Medicina Interna

Hepatita C.

Sinonime în sensul cel mai larg

Inflamație hepatică, inflamație parenchimatică hepatică tip C, hepatită C virală acută și cronică, virusul hepatitei C (VHC), icter infecțios cu virusul tip C, hepatită non-A-non-B (NANB), hepatită post-transfuzie

definiție

Hepatita C este inflamația ficatului cauzată de virusul hepatitei C și cel mai frecvent transmis prin sânge și produse sanguine (parenerale). Comparativ cu hepatita A și hepatita B, această formă raportabilă a hepatitei virale devine cronică în mod frecvent, în până la 80% din cazuri.

Un pacient cu hepatită C cronică are un risc mai mare de ciroză hepatică și / sau cancer hepatic (carcinom hepatocelular, carcinom hepatocelular, HCC). Tratamentul hepatitei cronice C este posibil prin terapia antivirală cu interferon, dar, din păcate, nu întotdeauna a avut succes. În prezent, nu este posibilă profilaxia hepatitei C prin vaccinare.

Simptome

Prezentare generală a simptomelor bolii hepatitei C:

Fără simptome (până la 75% din cazuri)
Infecție acută:
- oboseală
- Epuizare
- Febră ușoară
- Dureri articulare
- o durere de cap
- Greata, pierderea poftei de mancare
- Durere în abdomenul superior drept (sub arcul costal)
- Icter
Infecție cronică:
- Icter
- Oboseală, slăbiciune
- Dureri articulare
- Pierderea poftei de mâncare
- Durere în abdomenul din dreapta sus
- Nouă tendință la vânătăi
- Inflamarea vaselor de sânge
- mâncărime

Infecția acută cu hepatita C nu are simptome (asimptomatice) în 75% din cazuri. Cu toate acestea, infecțiile acute hepatitei C asimptomatice devin foarte des cronice.

Doar 25% dintre persoanele infectate prezintă plângeri nespecifice precum oboseală, epuizare, greață, vărsături sau dureri abdominale superioare drepte. La aproximativ 25% dintre pacienții simptomatici, există, de asemenea, decolorarea galbenă a pielii (icter), ochilor (terus scleric) sau a mucoaselor. Este posibilă decolorarea întunecată a urinei și decolorarea scaunului. Cu toate acestea, în hepatita C simptomatică acută, 50% dintre pacienți se vindecă complet.

În majoritatea cazurilor (80%) se dezvoltă o infecție acută cu hepatita C, care este asociată cu oboseala, scăderea performanței, pierderea poftei de mâncare, dureri articulare, diaree și dureri la nivelul ficatului (sub arcul costal corect). Unii pacienți prezintă, de asemenea, mâncărime, piele uscată sau mucoasă orală și boala rinichilor sau a glandei tiroide. În plus, o infecție cronică cu hepatită C poate duce la creșterea anxietății și a depresiei.

Pacienții de sex masculin se plâng uneori și de o mărire a sânilor (ginecomastie) și de o reducere a mărimii testiculelor (Atrofie testiculară) și scăderea părului la stomac (Cap chel) și în zona pubiană. La pacienții cu hepatită C cronică, pe de altă parte, tulburări menstruale și o perioadă menstruală ratată (Amenoreea) vino.

Cu toate acestea, aceste plângeri cronice apar de obicei doar la mulți ani după ce au fost infectate.

O consecință a infecției cronice cu hepatită C este dezvoltarea cirozei hepatice, care duce la distrugerea celulelor hepatice și formarea excesivă a țesutului conjunctiv (Fibroză) vine. Ficatul nu-și mai poate îndeplini sarcinile normale. De exemplu, formarea factorilor de coagulare este restricționată, astfel încât să apară sângerare. În plus, dezvoltarea unei come hepatice (encefalopatie hepatică) este posibilă ca urmare a lipsei funcției de detoxifiere a ficatului.

Ciroza hepatică poate duce în cele din urmă la insuficiență hepatică, adică o pierdere completă a funcției hepatice sau la dezvoltarea cancerului hepatic (de exemplu, carcinom hepatocelular / HCC).

cauze

În marea majoritate a cazurilor, cauzele unei infecții cu hepatită C sunt transmiterea virusului prin contactul cu sângele. Pe de o parte, standardele slabe de igienă pentru tatuaje, piercinguri sau utilizarea seringilor și acei (în special în scena medicamentelor), pe de altă parte produse din sânge (transfuzii de sânge), transplanturi de organe sau spălarea sângelui (dializă). Transmiterea prin răni cu ac sau alte contacte de sânge între persoanele infectate cu hepatita C și personalul medical este de asemenea posibilă. Există, de asemenea, un risc rezidual scăzut de transmitere a virusului prin spermă sau lapte matern de la o persoană infectată cu hepatită C.

Transmiterea virusului de la o femeie gravidă infectată la copilul nenăscut este de aproximativ 5% la o naștere normală, fără complicații.

După infecție, virusul se înmulțește în celulele hepatice și este eliberat ulterior în sânge. Drept urmare, virusul se poate răspândi și se poate multiplica necontrolat în tot corpul nou-născutului.

Citiți mai multe la: Cauzele hepatitei C

Patogen și transmisie

Patogenul hepatitei C aparține familiei Flaviviridae și este un virus ARN. Există 6 subgrupuri diferite ale virusului hepatitei C (VHC). În Germania, tipurile 1,2,3 sunt cele mai frecvente. În Africa, în schimb, tipul 4. este mai frecvent.Diferența principală dintre aceste subtipuri este răspunsul lor la terapia cu interferon. Tipurile 2 și 3 răspund mai bine la această terapie decât celelalte.
Oamenii sunt singura gazdă posibilă pentru VHC, adică. numai oamenii primesc virusul. Căile de transmisie nu pot fi întotdeauna urmărite.
Cu toate acestea, persoanele care au foarte mult contact cu sângele și produsele din sânge aparțin grupului cu cel mai mare risc. Acestea includ cei care au nevoie de transfuzie, dializă, i.v. Dependenți de droguri, persoane care au suferit o vătămare a acului, cum ar fi tatuaje și piercing-uri pe instrumente contaminate, sau personal medical care se ocupă nepăsător de sângele persoanelor infectate. Transmiterile sexuale au fost descrise în cazuri foarte rare.
Transmiterea virusului de la mamă la copil este estimată la aproximativ 5% la o naștere normală.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cauzele hepatitei C

genotipurile

Virusul hepatitei C este un virus ARN din care au fost identificate până acum 6 genotipuri. În plus, virusul hepatitei C poate fi împărțit în aproximativ 100 de subtipuri. Genotipurile respective prezintă diferențe în componența genetică. Sunt cunoscute genotipurile 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 și 6. În Europa și America de Nord, genotipurile 1-3 apar în special, genotipul 1 are o pondere de aproape 80% în Germania. Genotipul 4 se găsește în principal în Africa.

Ce înseamnă diferitele genotipuri?

Diferitele genotipuri se bazează pe o diferență de machiaj genetic. Prin urmare, diferitele genotipuri au caracteristici diferite ca răspuns la diferite medicamente. Genotipul 1b, de exemplu, este mai rezistent la terapia cu interferon decât alte tipuri. Genotipul virusului hepatitei C determină tipul și durata terapiei. De asemenea, unele genotipuri sunt mai agresive decât altele. Tipurile 1 și 3 sunt asociate cu leziuni mai severe și un risc crescut de ciroză hepatică și cancer hepatic. Dacă ați fost infectat cu un anumit genotip de hepatită C, infecția cu un genotip diferit este încă posibilă.

infecţie

Un virus al hepatitei C este de obicei infectat prin contact cu sângele. Dacă sângele infectat - chiar și cantități mici, cum ar fi de la o seringă deja folosită, sunt suficiente - introduse în fluxul sanguin al unei persoane sănătoase, infecția este foarte probabilă. Riscul de infecție prin produse sanguine (de exemplu, ca parte a unei transfuzii) sau transplant de organe este extrem de scăzut datorită testelor foarte bune din zilele noastre. Transmiterea prin contact sexual și de la mamă la copil este, de asemenea, posibilă, dar joacă adesea un rol subordonat. Cele mai multe infecții apar pe scena drogurilor sau de la tatuatori și piercing.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Mod de transmitere sau infecție a hepatitei C

Mod de transmitere a hepatitei C

Virusul hepatitei C este transmis prin sânge, este numit o cale parenterală de transmitere. Grupuri vulnerabile de persoane sunt dependenți de droguri intravenoase care împărtășesc seringi cu alți dependenți de droguri. Puteți, de asemenea, să vă infectați cu hepatita C dacă utilizați medicamente prin nas, dacă împărtășiți tubul de aspirație cu alții. În cazul unei răni de ac sau a unei tăieturi, personalul medical poate, de ex. infectat în sala de operație, riscul este de la unu la trei la sută dacă pacientul în cauză are o infecție cu hepatită C.

În trecut, multe infecții cu hepatită C au fost transmise printr-o transfuzie de sânge, în special pacienții cu tulburări congenitale de sângerare (hemofilie) sau alte boli care necesitau transfuzii frecvente, de aceea au primit hepatită C. O mai bună testare a conservelor crește riscul de obținerea hepatitei C printr-o transfuzie de sânge este acum doar 1: 1 milion .Hepatita C poate fi transmisă și prin contact sexual, dar mai rar. În cazul contactului anal neprotejat, riscul de deteriorare a mucoaselor este mai mare, iar riscul de infecție este mai mare decât în cazul contactului vaginal. Transmiterea hepatitei C de la o mamă bolnavă la copilul ei nenăscut este posibilă și dacă mama are o încărcătură virală mare în sânge. Până la 45% din toate cazurile, cauza unei infecții cu hepatita C nu poate fi determinată.

Citiți mai multe despre acest subiect: Mod de transmitere sau infecție a hepatitei C

Poți obține hepatita C de la un tatuaj?

La tatuare, colorantul este introdus în al doilea strat de piele cu ajutorul unui ac (mașină de tatuaj). Aici poate fi depus permanent, astfel încât tatuajul să rămână vizibil. Această procedură dăunează vaselor mici de sânge, astfel încât acul intră în contact cu sângele persoanei tatuate. Dacă tatuatorul lucrează cu standarde igienice slabe, de exemplu dacă instrumentele sunt insuficient sterilizate, sângele de la o persoană tatuată poate intra sub pielea următoare. Transmiterea hepatitei C la tatuare este, prin urmare, posibilă, dar numai dacă lucrul este efectuat în condiții igienice precare și cu ace nesterile.

Te poți îmbolnăvi de o transfuzie de sânge?

În trecut, riscul de a dezvolta hepatită C după o transfuzie de sânge a fost de aproape 4%, dar metodele moderne de testare a sângelui au redus acum riscul la 1: 200.000.

frecvenţe

La nivel mondial, aproximativ 3% din populație sunt infectate cronic cu virusul hepatitei C, în Germania, acest lucru este Contaminare 0,5%. Asta înseamnă că în Germania există aproximativ 400.000 de persoane infectate. În fiecare an apar aproximativ 5000 de boli noi. Trebuie menționat că de către toți Dependenti de droguri (administrare intravenoasă de medicamente) în Germania 80% sunt purtători de VHC.

Boala devine cronică la 50 până la 80% dintre cei infectați. La 30%, rezultă o medie după 20-30 de ani Ciroza ficatului iar ciroza ficatului se poate dezvolta la aproximativ 5% dintre cei afectați Carcinom hepatocelular (carcinom hepatocelular/HCC) dezvolta.

perioadă incubație

Perioada de incubație pentru hepatita C este relativ variabilă. Hepatita acută cu simptomele menționate mai sus și o creștere a valorilor hepatice apare la aproximativ 25% dintre persoanele infectate după o medie de 6-7 săptămâni. Perioada de incubație poate fi de doar două săptămâni sau se poate întinde pe șase luni. Problema este că, în multe cazuri, hepatita C nu are simptome. 75% dintre persoanele infectate nu observă boala nici după expirarea perioadei maxime de incubație de șase luni, deoarece nu prezintă semne ale bolii. Ficatul este încă deteriorat.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele hepatitei C

diagnostic

Deoarece nu există adesea simptome relevante, valorile crescute ale ficatului nu sunt rareori observabile doar în timpul unui examen de rutină. Apoi, medicul ordonă diagnostice suplimentare pentru a exclude hepatita virală.

În cazul diagnosticării hepatitei C, acesta include un test de căutare a anticorpilor, prin care formarea de anticorpi anti-VHC nu începe abia după 4-6 săptămâni. În plus, anticorpii pot fi fals-pozitivi, mai ales dacă există ciroză hepatică sau hepatită alcoolică.
Determinarea ARN virusului hepatitei C folosind metoda PCR (reacția în lanț a polimerazei) face parte din dovada infecției.
Un titlu pozitiv de anticorpi anti-VHC în cazul VHC-ARN (genomul virusului) măsurat negativ de mai multe ori în aproximativ 3 luni indică faptul că hepatita C a trecut prin vindecare.
Spre deosebire de hepatita A / B, valorile hepatice (transaminazele) din sânge nu sunt rareori independente de gravitatea sau stadiul hepatitei și, prin urmare, nu pot servi ca un marker fiabil pentru evoluția reală a bolii. O probă de țesut din ficat (biopsie hepatică) este potrivită pentru evaluarea evoluției bolii.

Mai multe informații despre diagnosticul general al hepatitei pot fi găsite pe site-ul nostru: Hepatita B.

Testul hepatitei C

Testul pentru infecția cu hepatită C se realizează cu ajutorul unei probe de sânge.
Este efectuat un așa-numit test de screening HCV ELISA, care verifică dacă există sau nu anticorpi împotriva virusului în sânge. Dacă acest test de căutare este pozitiv, un alt test, așa-numitul imunoblot HCV, este efectuat pentru a confirma. Dacă acest lucru este pozitiv, se poate presupune o infecție cu hepatită C. Cu toate acestea, aceste teste nu pot diferenția dacă infecția este acută, cronică sau vindecată. Alte teste pot determina cât de mare este sarcina virală în sânge (adică cât de activă este infecția) și care genotip al virusului a provocat infecția. '
Testul pentru hepatita C poate fi efectuat la medicul de familie, la secția de sănătate sau la centre speciale de testare (înființat, de exemplu, pentru pacienții cu consum regulat de droguri).

Mai multe despre acest subiect: Testul hepatitei C și Test rapid de hepatită C

Care anticorpi pot fi detectați în sânge în caz de hepatită C?

Organismul face anticorpi anti-VHC care sunt direcționați direct împotriva virusului hepatitei C. Acești anticorpi pot fi detectați în sânge la una până la cinci luni de la debutul bolii și există ca anticorpi ai grupelor IgM și IgG.

Cu toate acestea, această clasificare nu are o relevanță clinică (încă). În cazul hepatitei cronice C, este posibil și anticorpi autoreactivi îndreptați împotriva componentelor proprii ale corpului, de ex. ANA (anticorpi anti-nucleari) și anti-LKM1.

Citiți mai multe despre acest subiect: anticorp

Cine plătește cheltuielile de judecată?

Testul pentru hepatita C este acoperit de asigurarea legală de sănătate dacă există o suspiciune specifică de infecție. Aceasta înseamnă că fie aveți simptome care ar putea fi legate de o infecție cu hepatita C, că aparțineți unui grup de risc (de exemplu consumul de droguri intravenoase, lucrătorii sexuali), fie că a avut loc un eveniment specific (de exemplu, contact sexual neprotejat cu o persoană infectată). În centrele de testare special amenajate pentru persoanele care aparțin grupurilor de risc, testul este de obicei gratuit, altfel pot fi așteptate costuri de 20-30 €. În funcție de gama de servicii oferite de compania de asigurări de sănătate, testul poate fi plătit și în mod implicit, acest lucru poate fi solicitat de la compania de asigurări. Medicul care ar dori să facă testul poate oferi mai multe informații.

Cât de repede obțin un rezultat?

Este nevoie de aproximativ 1-2 zile pentru a obține un rezultat după ce ți-ai luat sângele pentru testarea hepatitei C. Dacă testul este de ex. efectuat în timpul unui sejur în spital, poate fi ceva mai rapid. Cu un medic rezident, uneori poate dura ceva mai mult, în funcție de laboratorul cu care lucrează acest medic. Testul pentru hepatita C este pozitiv nu mai devreme de șase săptămâni după infecție. Dacă testul este negativ la șase luni de la evenimentul suspectat de infecție, o infecție poate fi exclusă.

complicaţiile

Ciroza ficatului

Aproximativ 80% din toate infecțiile cu hepatită C la vârsta adultă sunt infecții cronice care nu provoacă simptome la începutul bolii și, prin urmare, sunt descoperite cu întârziere. Virusul hepatitei C are o influență dăunătoare asupra celulelor hepatice și le pune sub „stres” cronic. Prin urmare, în termen de 20 de ani, celulele hepatice din 20% dintre acești pacienți sunt atât de grav deteriorate încât se dezvoltă ciroza hepatică. Celulele hepatice reacționează la prezența constantă a virusului hepatitei C cu formarea de țesut conjunctiv nou, precum cicatricile. În plus, există o remodelare nodulară a structurii ficatului. Ciroza ficatului este incurabilă și este stadiul final comun al multor boli hepatice.

Citiți mai multe despre acest subiect: Ciroza ficatului

Cancer de ficat

Deteriorarea continuă a celulelor hepatice cauzate de virusul hepatitei C duce, după cum am explicat mai sus, la ciroza hepatică. Ciroza hepatică se poate dezvolta în cancerul hepatic, pe care medicii îl numesc carcinom hepatocelular (HCC). În fiecare an, aproximativ două până la cinci la sută dintre pacienții cu ciroză a ficatului dezvoltă cancer la ficat. Pacienții cu factori de risc, pe lângă infecția cu virusul hepatitei C, prezintă un risc crescut. Factorii includ consumul de alcool, bolile hepatice grase și infecția cu un alt virus al hepatitei.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cancer de ficat

terapie

Practic, este posibilă vindecarea unei infecții cu virusul hepatitei C (VHC); tratamentul este medicat exclusiv. În timp ce vindecarea completă poate apărea în majoritatea cazurilor, acest lucru nu este întotdeauna cazul.

Scopul tratării unei infecții cu hepatită C este întotdeauna să inhibe multiplicarea virusului în corpul pacientului. Cu toate acestea, abordările terapeutice diferă în funcție de tipul de virus (genotip) și scenă (acut/cronic) unul de la altul.

Infecția acută cu hepatita C este tratată cu așa-numita peginterferon alfa, care stimulează celulele imune (limfocitele T) să provoace o reacție de apărare împotriva virusului. Dacă acest medicament este luat săptămânal timp de aproximativ 24 de săptămâni, peste 95% dintre pacienți sunt eliberați de încărcătura virală. Dacă nu se mai poate detecta în sânge material genetic genetic al virusului hepatitei C (HCV-RNA) la 6 luni după încheierea terapiei, pacientul este considerat vindecat.

În cazul unei infecții cronice cu virusul hepatitei C, se folosesc tratamente combinate cu medicamente. Pe de o parte, pacientul primește zilnic medicamentul (tableta) ribavirină, ceea ce împiedică înmulțirea materialului genetic al hepatitei C, iar pe de altă parte, așa-numitul interferon pegilat alfa, care împiedică răspândirea virusului într-un alt mod (sub forma unei reacții imune): acest medicament este oferit pacientului Pacient o dată pe săptămână sub formă de seringă. Pe lângă ribavirină și interferon alfa pegilat, unii pacienți primesc terapie triplă (Tripla terapie), adică administrarea unui alt medicament în cauză. Acest al treilea medicament este numit inhibitor de protează. Acest lucru previne funcția nocivă a împărțitorilor de proteine virale (peptidaza).

Durata terapiei este cântărită individual și este cuprinsă între 18 și 24 de luni, în funcție de răspunsul la terapie.

În plus față de proprietățile lor de ucidere a virusului, toate aceste medicamente pot avea, de asemenea, multe efecte secundare, cum ar fi provoacă simptome asemănătoare gripei (frisoane, febră), căderea părului, reacții ale pielii, disfuncții tiroidiene, oboseală și simptome neurologice (depresie, anxietate, agresiune). În plus, globulele roșii pot fi distruse (hemoliza), iar celulele albe din sânge (leucocitopenie) și trombocitele (trombocitopenie) pot fi reduse. Consecințele sunt o susceptibilitate crescută la infecții și sângerare, precum și oboseală și lipsă de listă.

Datorită efectelor secundare numeroase și frecvente, posibile boli preexistente sau de însoțire și a interacțiunilor puternice dintre medicamentele hepatitei C și alte medicamente, trebuie luată o decizie pentru sau împotriva terapiei cu Ribavirina, interferon alfa pegilat și unul Inhibitor de protează fii luat individual.

Medicament

Interferonul Alpha este unul realizat de organism Substanță de mesagerie, celulele imune ale apărării împotriva virusului (limfocite) activate. Cu toate acestea, deoarece activitatea limfocitelor este în mod normal insuficientă pentru a conține hepatită C, interferonul alfa este adăugat terapeutic pentru a crește activitatea la un nivel suficient. Deoarece interferonul alfa este excretat de organism foarte repede prin rinichi (jumătate din substanță în 4 ore (Timpul de înjumătățire plasmatică 4 ore), ingredientul activ este trimis la o Polietilen glicol (PEG) legat, ceea ce își încetinește excreția cu un factor de 10. Administrarea săptămânală (folosind o seringă) este acum posibilă.

Ribavirina este un așa-numit Analog nucleozidic. Aceasta înseamnă că structura chimică a acestuia este un bloc de construcție al materialului genetic (ADN și ARN) - în acest caz guanozină - atât de asemănătoare, încât celulele vor să o construiască într-o catena ereditară în locul blocului normal de construcție. Beneficiul terapeutic se explică prin faptul că este atât de străin de blocajul de construcție propriu-zis, încât ribavirina blochează instrumentele de inginerie genetică (polimeraze) și astfel inhibă replicarea materialului genetic viral. Acest efect de inhibare a reproducerii este numit virostatic. De asemenea, sistemul imunitar este afectat într-o anumită măsură. Terapia combinată cu interferon alfa pegilat și Ribavirina este standard astăzi. În unele cazuri, este de asemenea dat un așa-numit inhibitor de protează, care se presupune că inhibă enzimele care divizează proteinele virusului.

Alte medicamente antivirale, de exemplu destinate să șteargă viralul din genomul uman sau să îl facă ilizibil, sunt în prezent dezvoltate și promit mai puține efecte secundare, cu o șansă crescută de recuperare.

Noi medicamente pentru hepatită C.

Până acum câțiva ani, terapia standard pentru hepatita C a fost administrarea de interferon alfa pegilat cu ribavirină. Această combinație a trebuit să fie administrată pe parcursul mai multor luni și, în funcție de genotip, a obținut rate de vindecare de 70-80%. Acum există medicamente noi care pot preveni în mod eficient înmulțirea virusului în celulele hepatice. Noile medicamente includ:

Inhibitori ai proteazei: opresc proteinele virusului hepatitei C să se descompună în proteine antivirus eficiente. Acestea includ simeprevir, paritaprevir, grazoprevir, glecaprevir și voxilaprevir.
Inhibitori ai polimerazei, NS5A și ciclofilinei: Împiedică copierea și asamblarea genomului virusului. Acestea includ sofosbuvir, dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir și pibrentasvir.

Aceste medicamente sunt adesea administrate în combinații pentru a lupta împotriva virusului hepatitei C cât mai eficient.

Citiți mai multe despre acest subiect: Medicamente pentru hepatita C.

Cât de eficiente sunt aceste medicamente?

În timp ce anterior, doar ratele de vindecare de 70-80% puteau fi obținute chiar și cu o durată lungă de terapie, noile medicamente împotriva hepatitei C sunt foarte eficiente, deoarece peste 90% dintre pacienții infectați pot fi vindecați și chiar la șase luni de la sfârșitul terapiei nu au hepatită C Virusi mai mult in sange. Noile medicamente pentru hepatită C pot fi administrate și pentru o perioadă mai scurtă de timp decât medicamentele mai vechi (de obicei în jurul a trei luni) și au mai puține efecte secundare. Din 2016, toate genotipurile pot fi tratate cu medicamente noi.

Costul noilor medicamente

Informațiile despre costurile exacte sunt greu de găsit. Ceea ce este cert este că noile medicamente sunt foarte scumpe și că terapia de trei luni poate costa cu ușurință în intervalul de cinci cifre și terapia de șase luni în intervalul de șase cifre. Potrivit Spiegel-Online, companiile de asigurări de sănătate au convenit un preț de 43.500 EUR pentru o terapie de trei luni cu producătorul Sofosbuvir în 2015,

vaccinare

Până în prezent, nu există o vaccinare aprobată împotriva virusului hepatitei C

Singura protecție împotriva infecției cu virusul este Evitați contactul sânge-sânge cu cei infectați cu hepatită C.. În plus, nu există măsuri pentru a preveni infecția după un posibil contact cu agentul patogen (profilaxie post-expunere).

Cu toate acestea, în ultimii ani s-au făcut multe cercetări cu privire la o posibilă vaccinare împotriva hepatitei C. Situația studiului este în prezent în prima fază, deși până acum vaccinarea în două părți a avut rezultate bune, adică răspunsuri imune puternice împotriva virusului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Vaccinarea împotriva hepatitei C

De ce nu este posibil să vă vaccinați împotriva hepatitei C?

Deși dezvoltarea unui vaccin împotriva hepatitei C a fost cercetată de mult timp, încă nu a fost introdus pe piață un vaccin. Virusul hepatitei C este relativ variabil din punct de vedere genetic și reacționează flexibil la sistemul imunitar uman. Prin urmare, găsirea unui vaccin adecvat este dificilă.

Se poate vindeca hepatita C?

Majoritatea celor infectați cu hepatită C pot fi vindecați ca parte a terapiei combinate cu interferon alfa, ribavirină și opțional un inhibitor de protează. În funcție de subtipul virusului (Genotipul 2 și 3 au un prognostic mai favorabil în timp ce Tipul 1 și 4 necesită o terapie mai lungă și mai are șanse mai mici de vindecare) și cât de devreme a fost detectată infecția și inițiată terapia, dar mai ales, în funcție de cealaltă afecțiune a pacientului (vârsta, alte boli), șansele de recuperare variază mult. În cel mai rău caz, acestea pot fi sub 40%, dar în cel mai favorabil caz pot fi peste 80%.

În rezumat, se poate spune că, pe baza stării actuale de cercetare, este posibilă o vindecare absolută a hepatitei C, chiar în general probabil, dar nu poate fi garantată.

Care este speranța de viață?

Prezicerea speranței de viață în hepatita C este dificilă. Aproximativ un sfert din infecții sunt acute și provoacă simptome, în multe cazuri boala este ușoară și pur și simplu se vindecă, dar în unele cazuri pacienții sunt grav bolnavi și pot muri de insuficiență hepatică. Celelalte trei sferturi din infecțiile cu hepatită C sunt cronice și nu provoacă simptome la început. Aceasta poate duce la ciroză hepatică și cancer la ficat. Cursul unei infecții cronice cu hepatită C este greu de prevăzut, deoarece creșterea valorilor hepatice permite să se tragă concluzii limitate cu privire la întinderea modificărilor structurale și la deteriorarea ficatului.

Bea hepatita C și alcool

Consumul de alcool are efecte negative asupra infecției cu hepatită C. Pe de o parte, consumul de alcool crește riscul de a dezvolta ciroză hepatică sau cancer la ficat. Pe de altă parte, agravează cursul infecției cu hepatita C. Studiile au descoperit că pacienții infectați cu virusul care se abține complet de la alcool au un curs mai ușor. Studii suplimentare indică faptul că consumul de alcool are, de asemenea, un efect negativ asupra terapiei, deoarece slăbește efectul interferonului, care este utilizat în multe cazuri pentru terapia cu hepatita C.

Poți alăpta cu Hepatită C?

Această întrebare nu poate fi răspunsă în general, dar trebuie decisă de la caz la caz. Materialul genetic al virusului hepatitei C, ARN, a fost dovedit în studiile efectuate în laptele matern. Situația actuală a datelor nu poate exclude posibilitatea ca nou-născuții din mamele care sunt pozitive pentru hepatita C să poată fi infectați prin alăptare. Cu toate acestea, transmiterea alăptării este puțin probabilă dacă aveți grijă să nu alăptați dacă sfârcurile dvs. sunt inflamate și / sau sângeroase. Chiar și așa, nu există nicio recomandare generală pentru alăptarea acestor copii. Ginecologii și pediatrii trebuie să fie informați despre părinții afectați cu privire la riscul respectiv. Acest risc poate varia în funcție de gravitatea infecției la mama și de terapie.