clomiphene
introducere
Clomifenul este un medicament care este preluat în principal de femeile care nu sunt în stare să conceapă. Ingredientul activ este un așa-numit antagonist al receptorilor estrogeni, care declanșează ovulația. Clomifenul poate fi luat pur și simplu sub formă de tabletă și din acest motiv este prescris drept medicamentul ales pentru infertilitate.
efect
Clomifenul este un medicament din grupul așa-numitilor modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM). Substanța activă conținută în comprimate este clorifenul dihidrocitrat. Este un preparat hormonal care acționează ca un antagonist al receptorilor estrogeni (numiți și anti-estrogeni). Efectul clomifenului se bazează pe faptul că împiedică hormonul estradiol să se lege cu receptorii estrogeni corespunzători din hipotalamus și în glanda hipofizară (Glanda pituitară), ambele aflându-se în creier. Datorită unui mecanism complex de feedback, hipotalamusul produce o cantitate crescută de hormon GnRH (Hormonul care eliberează gonadotropină), ceea ce la rândul său duce la o distribuție masivă a LH (hormon luteinizant) și FSH (Hormonul care stimulează foliculele) din glanda hipofizară. Eliberarea crescută de LH și FSH promovează maturizarea celulelor ovulului în ovar și duce în final la ovulație. În acest fel, clomifenul induce ovulația. La rândul său, intrarea este condiția necesară pentru fertilizarea celulelor mature de ovule și dezvoltarea unui embrion.
Puteți găsi mai multe informații despre măsurile de sprijin pe site-ul nostru Cum rămân însărcinată?
indicaţii
Clomifenul declanșează ovulația după ingestie (ovulația) și, prin urmare, este utilizat la femeile care sunt infertile din cauza unei defecțiuni a trompelor uterine (steril) sunteți. Indicația de a lua clomifen este, prin urmare, dorința de a avea copii la femeile ale căror tuburi falopiene nu funcționează corect.
Condiția necesară pentru ca clomifenul să aibă succes în tratament este ca sterilitatea să fie cauzată de hormoni. Acest lucru înseamnă că femeile care trebuie tratate sunt sterile, deoarece produc prea puțini hormoni sexuali sau hormoni hipofizari. Ovulația este de obicei controlată de hormoni. În timpul ciclului, corpul unei femei produce diverși hormoni (GnRH, LH, FSH, estrogen și progesteron) care stimulează ovarele, duc la maturizarea foliculului și în final la ovulație. Oul matur este expulzat din ovar și preluat de tubul uterin. În tubul uterin, fertilizarea poate avea loc apoi de către o spermă. Datorită unei concentrații reduse a acestor hormoni, ovulația rămâne sau apare doar rar, motiv pentru care aceste femei nu pot concepe copii. Tulburările de maturare a ouălor pot fi, de asemenea, tratate cu clomifen.
De asemenea poti fi interesat de: Sfaturi pentru a rămâne însărcinată
Luând clomifen
Clomifenul trebuie luat exact conform instrucțiunilor medicului curant. Clomifenul se caracterizează în primul rând prin ușurința de utilizare. Spre deosebire de alte preparate hormonale, care adesea trebuie administrate sub formă de injecții, clomifenul poate fi pur și simplu administrat oral sub formă de tabletă. Tratamentul cu prepararea hormonilor începe în prima săptămână a ciclului. Începutul sângerării menstruale marchează și începutul unui nou ciclu la o femeie. Aportul de clomifen începe fie în a 2-a sau a 5-a zi a ciclului și este continuat pentru o perioadă de cinci zile (adică până în a 7-a sau a 9-a zi a ciclului). Dacă un ciclu normal de ovulație nu apare după o doză inițială de clomifen, aportul poate fi continuat timp de mai multe cicluri (adică luni). În astfel de cazuri, doza poate fi crescută la 100-150 mg (adică două-trei tablete pe zi) după consultarea medicului dumneavoastră.
Cu toate acestea, nu trebuie depășită o durată maximă de administrare de șase luni și o doză totală de 750 mg clomifen (echivalentul a 15 comprimate) pe ciclu de administrare. După trei cicluri consecutive cu cel mult clomifen, trebuie respectată o pauză a aportului de cel puțin două luni. În cazul unei sarcini, comprimatele nu mai trebuie luate și trebuie întrerupte imediat, altfel embrionul poate fi deteriorat sau poate avea loc avortul spontan.
De asemenea poti fi interesat de: Pregătirea sarcinii
dozare
Clomifenul se administrează oral în a 2-a sau a 5-a zi a ciclului (adică la două sau cinci zile de la debutul sângerării menstruale). Doza este de 25 mg sau 50 mg per comprimat. Medicamentul este luat într-un ciclu timp de cinci zile la rând. Dacă după un ciclu inițial efectul dorit (adică un ciclu normal cu ovulație) nu apare, medicul poate lua în considerare creșterea dozei la 100-150 mg zilnic (echivalentul unei cantități de 2-3 comprimate). Doza exactă de clomifen este determinată în prealabil de medicul ginecolog.
Efecte secundare
Ca și în cazul tuturor medicamentelor, reacțiile adverse pot apărea și la administrarea clomifenului. Efectele nedorite depind în principal de doza și de durata de utilizare a medicamentului. Stimularea hormonală poate duce la sarcini multiple și mărire ovariană. Chisturile ovariene cu retenție de lichide în abdomen se pot dezvolta, de asemenea, atunci când luați clomifen. Reacțiile adverse comune includ, de asemenea, înroșirea bruscă a feței (vase vasomotorii) și bufeuri.
Clomifenul previne efectele estrogenului prin blocarea receptorilor de estrogen. Ca urmare, utilizarea clomifenului poate provoca simptome care sunt altfel caracteristice menopauzei. Acestea includ bufeuri, transpirații nocturne, dureri de cap, tulburări de vedere și senzație de tensiune la nivelul sânilor.
În cazuri rare, femeile după ce au luat clomifen suferă de nervozitate, insomnie și oboseală, depresie, sensibilitate la simptome ușoare și alergice ale pielii. De asemenea, pot apărea tulburări ale ficatului și probleme ale vederii (pâlpâirea ochilor, vedere încețoșată sau sclipiri de lumină). Utilizarea frecventă a clomifenului (mai mult de trei luni) crește, de asemenea, riscul ca pacienții să dezvolte cancer ovarian ca urmare a supraestimulației hormonale.
Obțineți informații detaliate despre Efecte secundare ale clomifenului
Creștere în greutate
Luând clomifen poate provoca creștere în greutate. Câștigarea a câteva kilograme este normală și este unul dintre efectele secundare ale medicamentului. Cu toate acestea, femeile care iau alte medicamente pentru infertilitate în plus față de clomifen (de exemplu, HMG, gonadotropina menopauză umană) pot dezvolta ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom de hiperstimulare ovariană (OHSS). Aceasta este o afecțiune care poate pune viața în pericol, care provoacă ovare mari și retenție de lichide în abdomen. Ca urmare a edemului (acumularea de apă), femeile afectate par să crească în greutate în mod semnificativ. Pentru a evita astfel de complicații, orice tratament de fertilitate trebuie efectuat numai sub supraveghere medicală atentă și verificări periodice.
Pierderea parului
Un efect secundar neplăcut de care suferă multe femei după ce au luat clomifen este căderea părului. De obicei, căderea părului dispare după oprirea medicamentului. Cu toate acestea, poate dura câteva luni pentru ca ciclul părului să se normalizeze și părul să crească înapoi. Dacă după câteva luni nu există încă o îmbunătățire a căderii de păr, poate exista o altă cauză în spatele acesteia (de exemplu, o disfuncție a glandei tiroide).
de asemenea poti fi interesat de: Homeopatie pentru căderea părului
Bufeuri
Ocazional, simptome asemănătoare menopauzei apar atunci când se ia clomifen din cauza blocării receptorilor de estrogen. Pe lângă durerile de cap și senzația de tensiune la nivelul sânilor, aceasta include și bufeuri. Femeile simt o senzație de căldură spontană care apare în principal în zona capului. În plus, există o creștere a ritmului cardiac și a transpirației profuse. De obicei, bufeurile dispar după ce încetați să luați medicamentul.
Contraindicații
Clomifenul nu trebuie întotdeauna administrat fiecărei femei. În caz de intoleranță sau alergie la ingredientul activ clomifen dihidrocitrat, medicamentul nu trebuie administrat. La contraindicații (Contraindicații) Tratamentul cu prepararea hormonilor include, de asemenea, anumite afecțiuni preexistente ale ovarelor, cum ar fi tumorile ovariene sau chisturile ovariene. Clomifenul nu trebuie, de asemenea, administrat pe tumorile glandei hipofize. În timpul tratamentului cu clomifen, tumorile sau chisturile pot crește.
Contraindicații suplimentare sunt bolile hepatice, disfuncția hepatică și tulburările de coagulare a sângelui. În cazul unei sarcini, clomifenul trebuie întrerupt imediat și nu trebuie continuat niciodată. De asemenea, medicamentul nu trebuie luat în timpul alăptării.
interacţiuni
În prezent, nu există interacțiuni cunoscute între clomifen și alte medicamente. Cu toate acestea, înainte de începerea terapiei, trebuie clarificat cu medicul curant dacă femeia ia vreun alt medicament.
Alternative la clomifen
Tratamentul cu clomifen nu duce la succesul dorit pentru fiecare femeie. Pe lângă clomifen, există și medicamente alternative care pot stimula ovulația la femeile infertile. Acestea includ hormoni precum FSH (Hormonul care stimulează foliculele) sau LH (Hormon luteinizant), care sunt administrate sub formă de seringi. Hormonul choriogonadotropin alfa (Ovitrelle, Predalon) poate fi administrat și prin injecție pentru a sprijini maturizarea foliculului.
Preț
Prețul pentru clomifen depinde nu numai de producător, ci și de dimensiunea pachetului și de conținutul de ingredient activ. Prețul variază între 20 și 35 de euro. Compania Ratiopharm oferă un pachet de clomifen la un preț de aproximativ 20 de euro. Acesta conține 10 comprimate cu un conținut de ingredient activ de 50 mg fiecare.
Când plătește compania de asigurări de sănătate?
Clomifenul este un medicament cu prescripție medicală. Dacă medicul consideră că tratamentul de fertilitate cu clomifen este adecvat pentru un pacient, acesta va prescrie o rețetă. De obicei, femeile din farmacie trebuie să plătească doar taxa de rețetă de 5 euro, iar restul costurilor sunt acoperite de asigurarea de sănătate.
Clomifenul este disponibil și fără rețetă?
Clomifenul este un medicament cu prescripție medicală. Clomifenul poate fi totuși cumpărat fără rețetă în diverse farmacii din Internet. Cu toate acestea, este un medicament care interferează cu echilibrul hormonal al femeilor. Din acest motiv, clomifenul trebuie administrat numai sub supraveghere medicală. Ginecologul discută cu pacienta dacă clomifenul poate duce la dorința de a avea copii în cazul ei și la efectele secundare asociate cu administrarea acestuia. De asemenea, medicul determină doza și durata exactă a aportului individual pentru fiecare pacient. Apoi, medicul va scrie o rețetă care poate fi folosită pentru a cumpăra medicamentul în orice farmacie.
Când are loc ovulația
Când o femeie va ovula exact atunci când este tratată cu clomifen nu poate fi prevăzută cu exactitate. Fiecare organism reacționează diferit, iar unele femei răspund foarte bine la medicament, în timp ce altele sunt mai puțin eficiente.
De obicei, ciclul unei femei durează în medie 28 de zile. Ovulația apare în a 14-a zi după ultima sângerare menstruală (ovulația). În acest timp, femeia este fertilă și poate apărea sarcina dacă sexul este neprotejat. Când se ia clomifen, timpul ovulației depinde de ziua în care a început ciclul. Dacă începeți să luați clomifen în ziua a 2-a a ciclului, ovulația va avea loc în jurul zilei 16. Când tratamentul începe în ziua a 5-a a ciclului, ovulația este amânată cu cinci zile și apoi este în jurul zilei 21. Totuși, acestea sunt doar calcule foarte precise.
Există câteva simptome, cum ar fi o ușoară creștere a temperaturii și modificări ale mucusului cervical, care apar atunci când ovulați. Deoarece multe femei au perioade de ovulație foarte diferite, se recomandă un test de ovulație pentru a determina cu exactitate zilele fertile. De asemenea, este posibil ca ginecologul să utilizeze ecografia pentru a determina dacă ovulația a apărut la fiecare două zile din a 12-a zi a ciclului.
Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest articol: Clearblue®
Care este rata de succes?
Se spune că tratamentul cu clomifen stimulează ovulația, crescând astfel șansele de concepere. Clomifenul este un medicament relativ eficient, cu o rată mare de succes. Statisticile arată că 70 la sută dintre pacienți ovulează în primele luni de la începerea tratamentului și, prin urmare, sunt potențial fertile. Aproximativ 25 la sută dintre femeile tratate nu ovulează din cauza rezistenței la clomifen, iar tratamentul nu are succes.Multe dintre aceste femei rămân însărcinate. Procentul exact variază destul de mult și este între 10 și 50 la sută.
Acest lucru se datorează faptului că fertilizarea cu succes a ovulului matur depinde de mulți factori, cum ar fi vârsta femeii, calitatea spermei partenerului sau momentul actului sexual (adică în ziua ciclului). Din acest motiv, rata exactă a succesului și probabilitatea de a rămâne însărcinată după tratamentul cu clomifen nu pot fi prezise cu exactitate.
Majoritatea sarcinilor care apar după tratamentul cu clomifen sunt normale și copiii nu prezintă anomalii. Cu toate acestea, luarea de clomifen crește riscul de avort. Există, de asemenea, probabilitatea de a avea sarcini multiple.
Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Dorința neîmplinită de a avea copii
Crește Clomifenul șansele de a avea gemeni?
Clomifenul crește probabilitatea apariției sarcinii multiple. Prin blocarea receptorilor de estrogen, clomifenul duce la supraestimularea ovariană, ceea ce înseamnă că mai mulți foliculi din ovarul femeii se maturizează în același timp. Ca urmare, nu doar una, dar mai multe celule de ou sunt eliberate.După ce celulele ovulului au ajuns în ovar, acestea pot fi fertilizate de spermatozoizi acolo și apare o sarcină multiplă. Copiii care se nasc sunt gemeni sau triplete frățești. Aceasta apare la cinci până la 15 la sută din sarcinile cauzate de clomifen. Probabilitatea unei sarcini gemene este apoi estimată la 10 la sută, probabilitatea tripletelor la un procent.
Prin utilizarea clomifenului, numărul nașterilor gemene în Germania s-a dublat aproape în ultimele decenii. Cu toate acestea, sarcinile multiple nu sunt în totalitate în siguranță. Adesea copiii se nasc prematur și se nasc cu o greutate prea mică. Drept urmare, ele trebuie adesea ventilate după naștere și au un risc crescut de a suferi ulterior de boli respiratorii sau cardiovasculare.
Ce se întâmplă când un bărbat ia clomifen?
Clomifenul poate fi, de asemenea, prescris bărbaților în cazuri rare. Acesta este cazul când bărbatul are o calitate slabă a spermatozoizilor, un număr scăzut de spermă sau o motilitate slabă a spermatozoizilor. Tratamentul cu clomifen la bărbații infertili nu are sens decât dacă sterilitatea se datorează unui dezechilibru hormonal. Clomifenul blochează receptorii estrogeni prezenți la bărbați și stimulează astfel producția de testosteron a bărbatului. Testosteronul acționează ca un hormon sexual masculin și îmbunătățește calitatea spermei.
Clomifenul este folosit și de bărbați ca agent de dopare pentru a stimula producția de testosteron. Mai ales după administrarea de steroizi anabolizanți, testosteronul propriu al organismului este produs mai puțin. Aportul de blocante de estrogen, cum ar fi clomifenul, susține apoi din nou producția de testosteron a organismului și o menține. Bărbații pot menține masa musculară care a fost construită anterior de steroizi anabolizanți. La fel ca și în cazul femeilor, clomifenul poate provoca, de asemenea, reacții adverse nedorite, cum ar fi reacții alergice, depresie și tulburări de vedere la bărbați.
Cum funcționează clomifenul pentru ovarele polichistice?
Ovarele polichistice duc la tabloul clinic al sindromului ovarian polichistic (PCO). Aceasta este o tulburare hormonală la femei care duce la o concentrație crescută de hormoni sexuali masculini în sânge. Acest lucru întârzie maturizarea foliculilor și îngreunează femeile să rămână însărcinate. Terapia de stimulare a ovarului cu clomifen determină maturizarea foliculilor în ovare și crește fertilitatea femeilor afectate.
Citiți mai multe despre asta: Simptomele sindromului ovarian polichistic
