Vertij pozițional

introducere

Tipul benign, convulsiv Vertij pozițional este o boală comună, dar inofensivă, care este percepută de cei afectați ca fiind foarte neplăcută și amenințătoare.
Diagnosticul întârziat și timpul pierdut până la începerea terapiei duc, de asemenea, la inutile temerileceea ce poate duce la o agravare suplimentară a simptomelor.

Sinonime

• BPLS - vertij pozițional paroxistic benign
• BPPV - vertij pozițional paroxistic benign
• BPPV - vertij pozițional paroxistic periferic benign
• Canalolithiasis
• Cupolithiasis

definiție

Dintre vertij pozițional benign se află la secția de ambulatoriu neurologic diagnosticul cel mai frecvent diagnosticat.

Deși vertijul pozițional benign poate fi, în cele mai multe cazuri, determinat folosind metode simple de examinare (test de poziție, test Dix-Hallpike) și, dacă diagnosticul este corect, se poate aplica cu succes un tratament rapid eficient și inofensiv, clarificarea durează adesea prea mult sau chiar devine nu este corect diagnosticat.

Uneori sunt necesare examene suplimentare pentru diagnosticul diferențial al cauzei vertijului. Diagnosticul întârziat sau incorect crește sarcina pentru pacient, precum și costurile pentru examinările inutile și încercările nereușite de terapie.

Simptome

Vertijul pozițional benign este un vertij episodic, care depinde de poziția capului și a corpului, a cărui cauză se află în urechea internă (labirint). Dacă poziția capului se schimbă rapid, amețelile se instalează, de ex. când se întoarce în pat, când se ridică de la culcare la șezut sau amețeli atunci când se apleacă cu o ușoară întârziere și îi determină pe cei afectați să se simtă ca și cum ar fi fost rotiți în jurul propriei axe. S-ar putea să vă simțiți amețit atunci când vă întindeți.

O schimbare tipică de declanșare a poziției este întoarcerea corpului spre urechea afectată și / sau întoarcerea capului spre partea afectată, combinată cu o întindere a coloanei cervicale.

Simptomele concomitente de amețeli sunt nistagmus („tremurături oculare” rapide, necontrolate, atunci când capul este înclinat spre partea afectată și inversarea tremurilor oculare la îndreptare) și greață atunci când este conștient.

Atacul de vertij al vertijului pozițional începe la câteva secunde după începutul mișcării capului (dacă mișcarea este lentă, atacul este mai slab sau nu are loc deloc) și durează în medie aproximativ 10 - 40 de secunde apoi dispăruți încet din nou, după ce atingeți poziția de repaus, până când nu vă eliberați de vertij. Dacă amețelile sunt declanșate în mod repetat de mișcarea capului sau corpului corespunzător, intensitatea amețelilor scade continuu până când dispare complet. Între atacurile de vertij, persoanele afectate sunt lipsite de simptome.

Vertijul pozițional benign dispare adesea de la sine după câteva săptămâni, dar are o rată mare de recurență (rata de recidivă). Cu un diagnostic corect și un tratament adecvat, vertijul pozițional benign dispare semnificativ mai repede, uneori chiar și după un exercițiu de poziționare.

Citiți mai multe despre acest subiect: Amețeli în cap.

cauze

Ca și cauză benignă, apar crize Contracție poziționalăsunt numiti otoliti (Pietre de ureche din cristale de carbonat de calciu) se credea a fi diferit de epiteliul senzorial al unui Organ de echilibru (în mare parte din utriculă) în Urechea internă desfaceți, alunecați și intrați într-unul dintre canalele semicirculare ale urechii interne (Canalolithiasis).

De ce până la urmă se produce o astfel de înlocuire este până acum neînțeles încă pe deplin.

Otoliths sunt de obicei utilizate pentru a se asigura că, prin greutatea și inerția lor, Percepția accelerațiilor și servesc direcția gravitației care acționează.

Cu mișcări diferite ale capului, aceste mișcări sunt desfăcute în interior Canale semicirculare situat Otoliths înainte și înapoi, astfel încât receptorii specifici canalului semicircular sunt stimulați și impulsurile nervoase sunt trimise la creier raportează mișcări aparentecă alte organe de simț nu sunt înregistrate. Aceste informații diferite (nepotrivire vestibulară), care poate fi adesea complet opus, duce în cele din urmă la tipic Simptome de vertij.

În principiu, detașatul poate deveni Otoliths localizate în toate cele trei canale semicirculare, dar cel mai adesea ajung pe cele posterioare, verticale (70-80%).

Cu toate acestea, în cauză, se face încă o distincție dacă este intact sau varsta, otolituri degenerative acte care se elimină:

Pentru că Vertij pozițional apare mai frecvent la bătrânețe (> 50%), ipoteza este că otolitii sunt mai frecventi, care se desprind și alunecă ca parte a procesului de îmbătrânire.

În același mod, totuși, pot fi detașați otoliti complet intacti, care la rândul lor pot afecta fiecare grupă de vârstă. Factorii care cresc riscul acestui fapt sunt, de exemplu, unul anterior Leziuni cerebrale (20%), Inflamaţie sau Disfuncția urechii interne (15%, de exemplu, neurită vestibulară) Operații ale urechii interne, una existentă migrenă sau una deja cunoscută Boala Meniere.

terapie

tratament de vertij pozițional benign constă pur și simplu în implementarea diverselor Exerciții sau manevrecare urmăresc să fie detașat liber mobil Otoliths pentru a fi îndepărtat în canalul semicircular respectiv și transportat înapoi la organul de echilibru.

În timpul acestor manevre de eliberare, persoana afectată este repoziționată de mai multe ori într-o anumită ordine, astfel încât otolitii să urmeze gravitația și să alunece înapoi în poziția inițială.

Depinde de, care canal semicircular Otoliths trebuie folosită o manevră diferită: canalul semicircular vertical cel mai frecvent afectat poate fi accesat prin intermediul Sermont- sau Manevră ușoară fii eliberat.
Dacă unul din celelalte două canale semicirculare este afectat, urmează manevrele Lempert și Tiel-Wilk sau Rahko în cauză.

Aceste exerciții sunt de obicei efectuate de medicul curant, dar pot fi făcute și de persoana în cauză acasă, pe propria răspundere.

De obicei, urmează deja 1-7 aplicații de manevră la o îmbunătățire semnificativă, astfel încât în ​​peste 80% din cazuri aceste măsuri au succes și duc la dispariția completă a simptomelor în termen de 24 de ore.

În unele cazuri, totuși, poate fi și Reapariția simptomelor sau amețeli.

O terapie medicamentoasă eficientă este însă necunoscut. Măsuri alternative, cum ar fi tratamente chiroterapeutice în zona coloanei vertebrale cervicale sau punerea în aplicare a acupunctura s-a dovedit ineficient.

Medicamentele pot fi utilizate numai în această boală pur simptomatic Tratament (de exemplu, tratamentul posibilului început Greaţă)la fel cum poate abordări terapeutice homeopate fi încercat.

În general, că a Vevita de mișcări este mai degrabă o piedicăchiar dacă amețelile pot provoca disconfort și anxietate: VMultă exercițiu este benefic.

Exerciții

Pentru a trata benignul Vertij pozițional Se folosesc diferite exerciții sau așa-numitele manevre, care servesc la detașarea celor libere în canalul semicircular respectiv Otoliths scoate din asta și din nou înapoi în organul de echilibru a manevra. Manevrele sunt de obicei efectuat de medicul curant, dar poate fi făcut și independent de pacientul însuși. Citiți despre acest lucru: Exerciții de vertij pozițional

Pentru că Otoliths în majoritatea cazurilor se află în canalul semicircular posterior, vertical, exercițiile sau manevrele de poziționare sunt sarcina principală Predică și Epley a folosi.

In care Manevră după predică pacientul este inițial așezat vertical pe canapeaua de tratament. Urmează capul în jur 45 ° până la partea sănătoasă (de exemplu, întoarsă spre stânga dacă urechea internă dreaptă este afectată). Apoi, pacientul devine brusc întinsă pe partea bolnavăfără a schimba poziția capului. După 2-3 minute, timp în care pot apărea amețeli, srepoziționarea rapidă cu 180 ° așezat pe partea cealaltă în poziția laterală, fără a scoate capul din poziție. Tot aici, pacientul este întrerupt timp de 2-3 minute până când pacientul este în sfârșit ridicat în poziție de ședere și așteaptă încă 5 minute.

Exercițiu după Epley începe însă într-o poziție verticală pe masa de examinare, unde Picioarele întinse sunt pe canapea. Acum capul s-a terminat 45 ° până la partea afectată s-a întors și pacientul apoi brusc spre poziția supină poziționat astfel încât capul fără a schimba linia vederii, vine să se întindă dincolo de capătul patului. După un minut, capul se va întoarce repede S-a întors cu 90 ° în cealaltă parte și așteptați din nou pe scurt. Apoi pacientul se întoarce pe partea sănătoasă și îndreptați-vă încet în poziție verticală.

În mai mult de 80% din cazuri, aceste două manevre au drept rezultat una succes si Vertijul pozițional dispare. Cu toate acestea, mulți pacienți se confruntă cu vertij pozițional recurent după un timp. Dacă are loc o astfel de recidivă sau dacă manevrele în conformitate cu Predica și Epley nu sunt aplicabile din anumite motive, aceasta poate fi Manevrele lui Brandt-Daroff trebuie luat în considerare: pacientul este din nou așezat într-o poziție verticală pe o șezlong. Apoi se culcă rapid la cei afectati Partea laterală, cu capul în poziție dreaptă privind drept înainte. După ce amețea a încetat, pacientul se așează din nou în poziția șezând. Următor → repetate el la fel și partea sănătoasă.

Dacă, în cazuri rare, este afectat unul dintre celelalte două canale semicirculare, se utilizează alte exerciții precum acesta Manevre către Lempert și Tiel-Wilk sau Rahko în cauză.

homeopatie

În homeopatie Există mai multe remedii care sunt utilizate în tratarea vertijului în general.

Fiind amețit numeroase cauze iar localizarea bolii care duce la amețeli este diferită în cazul diferitelor boli de vertij, terapia homeopatică este de obicei una detaliată și individualizată Istoric de amețeli efectuat la un alegerea specifică a medicamentului pentru a putea întâlni.

Pe baza simptomelor descrise individual, remediul adecvat poate fi selectat dintr-un număr mare de sub-titluri de vertij.

De când Vertij pozițional caracteristic în jurul debutului acut al vertijului când se schimbă poziția în Întins (întors) sau Schimbarea poziției de la culcare la picioare sau de la a sta la culcare, veniți deasupra tuturor Belladonna (Umbra mortală) și Conium maculatum (înălțime localizată) pentru utilizare.

Ambele remedii homeopate au forma Globule sau picături dat, mai ales în Potențiale D2 (Conium maculatum) sau. D6 (Belladonna) la D30.

rezumat

Vertijul pozițional benign, paroxistic, este o boală comună, dar inofensivă, care este percepută de cei afectați ca fiind foarte neplăcută și amenințătoare. Diagnosticul întârziat și timpul pierdut până la începerea terapiei dezvoltă, de asemenea, temeri inutile, ceea ce poate duce la agravarea suplimentară a simptomelor.