Care sunt cauzele unei hemoragii cerebrale?

introducere

Cu o hemoragie cerebrală (hemoragie intracraniană) există sângerare în craniu, provocând o intracerebrală Sângerare (sângerare în țesutul creierului) de la a Hemoragie subarahnoidă (Sângerare între stratul mijlociu și interior al meningelor).

În ambele cazuri, hemoragia duce la compresia zonelor creierului din jur, la o furnizare insuficientă de sânge către țesutul creierului furnizat de vasul afectat și la creșterea presiunii în craniu. Există multe motive pentru o hemoragie cerebrală. Pe lângă traumatisme (cădere, lovitură), bolile vasculare, tumorile și tulburările de coagulare pot declanșa și hemoragii cerebrale.

cauze

Există numeroase cauze ale unei hemoragii cerebrale. Se poate face o distincție între cauzele traumatice și cele non-traumatice:

• Traumatisme cerebrale traumatice (cădere, lovitură, accident de circulație)

• Anevrisme (protuberanța pereților vasului)

• Microangiopatie hipertensivă (deteriorarea peretelui vascular cauzată de hipertensiunea arterială)

• Tumori (creier)

• Tulburări de coagulare (cu o tendință crescută la sângerare)

• Angiopatie amiloidă (boală cu depunere de proteine ​​în vasele creierului, care provoacă stenoze - constricții ale vaselor - și anevrisme - protuberanțe ale peretelui vasului)

• Malformații vasculare congenitale (de exemplu, malformație AV cu conexiuni de scurtcircuit între artere și vene în creier)

• Vasculită (inflamația cronică a pereților vaselor de sânge)

Cădere / traumă / lovitură

Leziunile traumatice ale creierului (TBI) sunt o cauză frecventă a hemoragiei cerebrale. În cursul căderilor sau loviturilor grave ale craniului, vasele cerebrale se rup și, prin urmare, sângerează în țesutul creierului.

Se face distincție între leziunile cerebrale primare și secundare în leziunile traumatice ale creierului. În primul rând, forța aplicată în timpul unei căderi sau a unei lovituri are ca rezultat o fractură a craniului și o compresiune sau o deteriorare a țesutului cerebral de bază (leziuni cerebrale primare). În plus, o rupere a vaselor cerebrale superficiale cauzează adesea sângerare în țesut.

Afectarea creierului secundar descrie complicațiile unei leziuni traumatice cerebrale care apar în cursul următor. Acestea pot apărea imediat după traumatism sau după câteva zile până la săptămâni. Afectarea creierului secundar include hematoame (Acumularea de sânge), Edemul cerebral (Umflarea țesutului din cauza acumulării de lichid), umflarea creierului, hipoxia (Lipsa de oxigen) și Hipotensiune (tensiune arterială scăzută).

Creșterea presiunii cauzate de hematoame, edem cerebral sau umflarea creierului, în special, prezintă riscul ca tulpina creierului și creierul mijlociu să fie prinse în craniul osos, odată cu pierderea funcțiilor vitale (de exemplu, prin compresia centrului respirator).

Citiți mai multe despre acest subiect: Creșterea presiunii intracraniene - semne, cauze și tratament

Tensiune arterială crescută

O altă cauză comună a hemoragiei cerebrale este afectarea vasculară cauzată de hipertensiunea arterială cronică (microangiopatie hipertensivă). Valorile crescute permanent ale tensiunii arteriale duc la o remodelare arteriosclerotică cu o întărire a pereților vasului (creșterea grosimii peretelui). Acest proces este agravat de alți factori de risc (cum ar fi diabetul zaharat, fumatul sau creșterea nivelului de colesterol LDL).

Ca urmare, vasele pierd capacitatea de a regla diametrul vasului în funcție de valoarea tensiunii arteriale. În etapa finală a acestui proces, pereții vasului calcificat devin fragili, ceea ce duce la dezvoltarea de anevrismele (Protruzia peretelui vasului) sau cheagurile de sânge sunt favorizate. Datorită stabilității peretelui slăbit, există în același timp un risc crescut de rupere a peretelui vasului. Vasele mici care furnizează creierul sunt adesea afectate.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Medicamente pentru hipertensiune arterială
• Hipertensiune arterială și exerciții fizice
• Profilaxia trombozei

anevrismele

Anevrismele sunt de departe cea mai frecventă cauză de hemoragie subarahnoidă (SAB), ceea ce duce la sângerare din vasele care furnizează meningele în straturile superficiale ale țesutului creierului. Anevrismele sunt o bombă a unui vas de sânge, prin care pereții vasului sunt suplimentar întinși și mai subțiri. Ca urmare, există un risc crescut de rupere a peretelui vasului cu sângerare în țesutul înconjurător.

Cauzele anevrismelor sunt numeroase. O mare parte din ea este predispusă la naștere și este agravată în cursul vieții de factori de risc (de exemplu, hipertensiunea arterială, fumatul). În special, tensiunea arterială crescută cronic duce la extinderea și eversiunea ulterioară a vasului. În cazul valorilor tensiunii arteriale foarte mari, peretele vasului nu mai poate compensa tensiunea arterială și apare o ruptură. Un anevrism înainte de ruptură nu provoacă de obicei simptome sau simptome și, prin urmare, este dificil de diagnosticat.

Citiți mai multe despre acest subiect: Accident vascular cerebral care sunt semnele

tumoare

Tumorile sunt o altă cauză a hemoragiei cerebrale.Tumoarele care s-au metastazat în creier pot duce, de asemenea, la o hemoragie cerebrală. Datorită creșterii parțial deplasate, pot deteriora și infiltra (penetra) pereții vaselor înconjurătoare. Acest lucru crește riscul de sângerare în țesutul creierului. Hemoragiile cerebrale pot fi primul simptom al tumorilor cerebrale sau al metastazelor cerebrale.

Citiți mai multe despre acest subiect: Semne tumorale cerebrale, metastaze cerebrale

Tulburări de coagulare

Numeroase tulburări de coagulare cresc și riscul de sângerare în creier. Datorită unei tendințe crescute de sângerare, chiar leziuni ușoare sau fracturi în zona craniului pot duce la sângerare masivă. Acest lucru se datorează faptului că, cu o tendință crescută de sângerare, chiar și defecte de perete foarte mici nu pot fi închise și sângerarea nu este oprită.

Se face o distincție între tulburările de coagulare induse de medicamente și tulburările de coagulare congenitală. Medicamentele care vă fac mai multe șanse de sângerare includ diluatori de sânge (Anticoagulantele) cum ar fi heparină, marcumar, apixaban și rivaroxaban. Inhibitorii de agregare plachetară, cum ar fi ASA sau clopidogrel, pot, de asemenea, să promoveze hemoragii cerebrale datorită unei tendințe crescute de sângerare.

Tulburările de coagulare congenitală cu tendință crescută de sângerare includ tulburări ale trombocitelor din sânge (Trombocitopatii sau penii), Hemofilie (boala de sânge) sau sindromul vWF.

Citiți mai multe despre acest subiect: Boala cu factor 5, deficiență de proteine ​​C, insuficiență hepatică

Cauze la copil / nou-nascut

Comparativ cu adulții, valorile cronice ale tensiunii arteriale sau tumorile nu sunt de obicei factori de risc pentru hemoragia cerebrală la nou-născut. Cauze frecvente sunt tulburări de coagulare congenitală sau traume la nou-născut. În special, căderile pe cap sau loviturile craniului pot duce la ruperea vaselor cerebrale și sângerare la nou-născuți. Riscul este deosebit de mare în primele zile până la săptămâni după naștere, deoarece dezvoltarea pereților vasculari nu este încă completă.

Tulburările de coagulare congenitală care sunt asociate cu o tendință crescută de sângerare includ hemofilia A / B, sindromul von Willebrandt-Jürgens sau boala cu factorul V.

Diagnosticarea hemoragiei cerebrale la nou-născuți este adesea dificilă, deoarece simptomele tipice la nou-născuți sunt dificil de diagnosticat.

Citiți mai multe despre acest subiect: Boli ale bebelușilor prematuri

alcool

Conform numeroaselor studii și studii, riscul de hemoragie cerebrală este crescut odată cu consumul ridicat de alcool pe termen lung (femei> 12 g alcool pe zi, bărbați> 24 g alcool pe zi). Mecanismele exacte nu sunt încă pe deplin înțelese.

În plus, există un risc crescut de cădere dacă bei mult alcool. Reflexele de protecție sunt reduse în stare de ebrietate, ceea ce face posibilă căderea puternică pe cap. Ca urmare, în unele cazuri sunt posibile leziuni cerebrale traumatice cu sângerare în țesutul creierului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Consecințele alcoolului