Pneumonia la copil

introducere

Pneumonia este o boală inflamatorie a țesutului pulmonar și este cunoscută și sub denumirea de pneumonie. Este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului respirator în copilărie. Poate fi declanșat de diferiți agenți patogeni. Timpul infecției joacă, de asemenea, un rol pentru curs, dar și pentru identificarea agentului patogen. Copilul poate fi infectat ca nou-născut imediat la naștere sau la scurt timp după naștere sau în următoarele săptămâni și luni. Deoarece sistemul imunitar al bebelușului se maturizează constant, dar inițial este susținut și de anticorpi de la mamă (așa-numita protecție a maternității), faza în care copilul este infectat este extrem de relevantă. Se estimează că 150 de milioane de copii din întreaga lume dezvoltă pneumonie în fiecare an. 2 milioane dintre acești copii mor din cauza pneumoniei, dar țările în curs de dezvoltare din Asia și Africa cresc acest număr.

Pe lângă vârsta pacientului și tulpina patogenă, pneumonia poate fi, de asemenea, împărțită în funcție de locul în care apare. Se face aici o distincție între pneumonia dobândită în ambulatoriu și infecțiile care au apărut nosocomial. Outpatient înseamnă că bebelușul a fost infectat cu un agent patogen în afara spitalului în mediul său natural. Nosocomial este un alt termen pentru „spitalul dobândit”. Infecțiile dobândite în spital sunt de obicei mai puțin favorabile, deoarece copilul este adesea internat în spital din cauza unei alte boli, iar sistemul imunitar este, în plus, slăbit.

Citiți mai multe despre acest subiect: Infecție nosocomială

Factori de risc

Câțiva factori pot crește riscul unui copil de a avea unul pneumonie a dezvolta. Se pot distinge acei factori care cresc riscul de infecție de cei care afectează negativ apărarea împotriva agenților patogeni. Practic, unul crește mediu rău riscul bolilor. Acest lucru înseamnă că bebelușii și copiii cu medii dezavantajate social sunt mai susceptibili să fie surse de pericol deficitele igienice, dieta nesănătoasă si poate Fumat pasiv sunt expuse. Cel matur plămân nu poate face față acestor circumstanțe și se îmbolnăvește. Malformații ale sistemului respirator, una imunodeficiență congenitală, astm bronsic, Defect cardiac, dar deasemenea infecții dobândite cu virusuri provocând o boală sistemică (de exemplu pojar) poate promova apariția pneumoniei.

Cu cât este mai lungă șederea în spital, cu atât este mai mare riscul de infecție nosocomială. Dacă bebelușul trebuie ventilat, deoarece starea lui nu lasă nicio altă opțiune, riscul de pneumonie crește din nou.

cauza de bază

ambulatoriu pneumonia dobândită este frecventă la bebeluși și copii mici Infecții mixte de bacterii și viruși. O infecție bacteriană este adesea precedată de o infecție virală a tractului respirator superior. Aproximativ un sfert din toate pneumoniile sunt virale, iar cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai probabil ca virușii să fi provocat pneumonia. 80% dintre bolile la copii cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 2 ani au o cauză virală. Virus respirator sincițial (VSR), gripă- și Adenovirusurile pe. Alte virusuri care pot provoca pneumonie includ următoarele: rinovirus, enterovirusuri, Virus varicella zoster (varicelă), Virusul Epstein-Barr, variat Virusuri herpetice, din Citomegalovirusul (CMV) și Virusul rujeolei.

Cei mai importanți agenți patogeni, care, cu toate acestea, joacă doar un rol mai mare în copilăria înaintată Streptococcus pneumoniae, Micoplasma pneumoniae și Chlamydia pneumoniae. Primul reprezintă o amenințare pentru sănătate pentru toate grupele de vârstă pentru copii, deoarece este foarte frecvent.

Din toate vârstele bebelușilor și micuților trebuie să aibă neonatală (nou-născut = nou-născut) pneumonie diferențiat și privit cel mai sensibil. Copilul poate dezvolta pneumonie în primele trei zile, la scurt timp după naștere Infecție neonatală tren sau doar după câteva zile. Timpul necesar pentru apariția bolii depinde de durata ciclului pe care trebuie să-l parcurgă agentul patogen. Divizarea mecanismului de transmisie se bazează pe livrare. Agentul patogen poate trece prin plămânii fetali aspiraţie (Inhalare și înghițire) lichid amniotic infectat și prin Patogen în sângele placentar transmis înainte de naștere.

După naștere, există posibilitatea unei infecții direct în timpul nașterii prin agenți patogeni în canalul nașterii femeii, dar și după naștere nosocomial de către mamă sau personal. De exemplu, acestea sunt transmise în pântecele mamei rubeolă, CMV, Treponema pallidum și Listeria monocytogenes. Perinatal („în timpul nașterii”) sunt streptococi (Grupa B), Escherichia coli, Staphylococcus aureus și Klebsiella specii importante.

În plus, agenți patogeni atipici sau ciuperci fi cauza pneumoniei. Cu standardele de astăzi în țările industrializate, acesta este foarte rar cazul și reprezintă o raritate medicală.Dacă copilul nu este imunocompromis, un focar aproape niciodată nu apare în mediul normal. Focare mici de acest tip apar numai în țările în care standardele de igienă și îngrijirile medicale sunt extrem de slabe. De exemplu, speciile fungice care se desprind în astfel de zone Histoplasma capsulatum și Coccidioides immitis.

Semne (simptome)

La copii, cea mai tipică formă de pneumonie este una bronhopneumonie. Nu numai că părțile adânci ale plămânilor sunt afectate de infecția inflamatorie, ci și bronhiile, adică secțiuni superioare. Inflamația este limitată în contrast cu Pneumonie lobară, care este forma principală numai de la copiii mai mari, nu numai pe un clapeta, dar formează mai multe focare de inflamație în întregul plămân sau în întregul plămân. Agenții patogeni se răspândesc într-un cerc din bronhiile în țesutul pulmonar.

semne pneumonia poate varia foarte mult între bebeluși și copii mici. De multe ori boala abia începe recunoscut târziudeoarece nici o construcție de simptome nu poate fi pusă laolaltă pentru a forma un tablou clinic uniform. În plus, trebuie făcută o distincție între diverși agenți patogeni care au diferențe specifice în structura simptomelor pe care aceștia o provoacă.

Există mai multe semne prin care se poate observa că sunt mai frecvente în pneumonia bacteriană. Starea generală a majorității pacienților, fie ei tineri sau bătrâni, este redusă și este descrisă o senzație de boală. Acest lucru poate afecta bebelușii țipete constantă, dar și prin somnolență extremă (letargie) a demonstra. Copilul are foarte probabil febră mare și tuse. În cazul unei infecții febrile fără origine cunoscută, pneumonia trebuie întotdeauna exclusă în copilărie. În plus, principiul se aplică că în spatele febrei mari există o cauză bacteriană. Respirația este, de asemenea, strict restricționată - pauzele de respirație și o rată de respirație crescută (tahipnee) sunt semne ale a pneumonie bacteriană la sugari. La nou-născuți există adesea una în plus față de pneumonie septicemie, unu Intoxicații cu sânge. În sânge pot fi detectate mase de bacterii. Pielea a copilului este palid iar pe lângă problemele pulmonare există și una crescută Ritm cardiac (Tahicardie) și a scăderea dorinței de a bea.

Dacă se suspectează pneumonie, activitatea sezonieră a diferitelor virusuri respiratorii ar trebui să fie întotdeauna inclusă în diagnostic. O infecție virală este mult mai probabilă decât una bacteriană, în special la bebeluși și copii mici. Important cu unul pneumonie virală este că tabloul clinic în majoritatea cazurilor fără febră reprezintă. Se observă Retragere în zona pieptului. Aceasta înseamnă că țesutul dintre coaste se afundă în timpul procesului de respirație. Acesta este un semn sigur de unul complicat și clar respirație restricționată, la fel de bine ca Supraflația plămânilorcare apare la sugarii afectați. Alveolele pulmonare sunt foarte mari la reprezentări ale procedurilor imagistice.

Care sunt semnele tipice de pneumonie la copii?

Apare o infecție la copil Nu la fel ca la adult. De multe ori, există și alte semne care indică infecția, cum ar fi pneumonia.

Există, de asemenea, diferențe în funcție de cati ani copilul este. La nou-născuți, semnele pneumoniei pot fi mari nespecificat fi. Bebelușii pot trece Nevoia de a bea sau Refuzul de a mânca a iesi in evidenta. Deasemenea o comportament apatic poate fi o indicație a pneumoniei.

Febră mare precum a tusi sunt tipice, dar aceasta din urmă, în special, este extrem de rară la copii. A ritm cardiac crescut (tahicardie) este, de asemenea, un semn de pneumonie la bebeluși, dar trebuie spus că frecvența cardiacă la nou-născuți și bebeluși este oricum superior decât este la adulți. Pneumonia la copii este de asemenea tipică Tulburări de respirație ca asta narile. Aceasta este erecția nărilor când inspirați, care lărgește căile respiratorii.

De asemenea unul respirație superficială și rapidă poate indica pneumonie.

Fluctuații de temperatură sunt de asemenea posibile. A Decolorarea albastră a mucoaselor iar pielea indică o scădere a saturației de oxigen în sângele arterial și este, de asemenea, tipică pentru pneumonia la copii. Când expiră, un așa-numit "Knorksen" fi auzit, care apare atunci când dificultățile de respirație în contextul pneumoniei.„Creaking” apare și în timpul procesului normal de respirație, în special la copiii prematuri, și ca atare nu este încă o indicație sonoră a pneumoniei.

De asemenea poti fi interesat de: Ce să faci dacă copilul tău are febră

Cât de contagioasă este pneumonia la copii?

Riscul de a contracta pneumonie la copil depinde de copil Tipul agentului patogen precum și situația imună a persoanelor de contact.

Majoritatea agenților patogeni (bacterii și virusuri) care provoacă pneumonie sunt cauzate de Stoarcerea și tusea transfer. Cu toate acestea, mulți dintre acești agenți patogeni nu sunt atât de periculoși pentru adulți, deoarece au format un număr mare de anticorpi pe parcursul vieții. Sistemul imunitar natural se poate proteja împotriva germenilor, astfel încât, de obicei, nu duce la pneumonie la adulți sau copii mai mari.

Cu toate acestea, alți bebeluși riscă să se infecteze din cauza dumneavoastră Sistemul imunitar nu a fost încă complet dezvoltat este. Prin urmare, sugarii cu boli infecțioase nu ar trebui să intre în contact cu sugari sănătoși. Riscul de contagiune este aici relativ ridicat. Cu toate acestea, nu se pot face declarații generale, deoarece riscul de infecție variază de la agentul patogen la agentul patogen.

De asemenea poti fi interesat de: Herpes la bebeluși - cât de periculos este?

Pneumonia la copil după naștere

Pneumonia la copil poate fi de asemenea imediată după naștere apar. Este un așa-numit Infecție neonatalăcare au cauze diferite.

Ca parte a Sindromul de infecție amniotică copilul poate fi deja infectat cu germeni din uterul matern. Agenții patogeni se ridică de obicei din vaginul matern în uter și duc la o infecție acolo. Când copilul se naște, poate fi astfel în interiorul primele 72 de ore de viață la simptome ca Febra, apatie, dorința de a bea, dificultăți de respirație și Tulburări circulatorii vin.

În mare parte, acestea sunt bacterii, care sunt cunoscute sub numele de Streptococi de grup B desemnat. În principiu, orice organ poate fi afectat de o astfel de infecție, dar pneumonia este frecventă. În orice caz, există o intervenție imediată îngrijiri medicale intensive a bebelușului și terapie cu antibiotice imediate, precum altfel grave, pot avea consecințe care pot pune viața în pericol. Chiar și după primele 72 de ore de viață, se poate dezvolta o infecție, ceea ce duce la pneumonie. Sunt foarte multe mulți factori de risccare promovează pneumonia, cum ar fi complicații în timpul nașterii, răni asupra copilului, măsuri medicale, cum ar fi introducerea cateterilor sau acceselor în sistemul sanguin și multe altele.

De asemenea poti fi interesat de: Febră copil

Diagnostic

Diagnosticul de pneumonie la copii sau copii mici poate fi foarte dificil. Vârsta copilului, locația geografică a locului infecției și perioada anului trebuie luate în considerare la identificarea agentului patogen. Examinarea unei culturi de sânge este metoda de alegere la adulți, dar de multe ori nu duce la un rezultat pozitiv la copiii mici. Sângele poate fi verificat în continuare pentru parametrii inflamației sale și pentru numărul de globule albe. Deși acest lucru oferă indicații despre o infecție, nu spune nimic despre locul în care se află. În cele din urmă, pentru identificarea agentului patogen, a PCR, unu Reacția în lanț a polimerazei, să fie efectuat. Componentele specifice ale genomului patogen sunt reproduse și apoi detectate.

spută, un eșantion de mucus care este evacuat, este greu de obținut de la bebeluși, deoarece nu sunt încă capabili să reacționeze aleatoriu la instrucțiuni. Alte metode utilizate la pacienții mai în vârstă sunt prea periculoase pentru bebeluși și nu ating un nivel satisfăcător de raport risc / beneficiu. Astfel cade și el Scăderea lavajului bronhoalveolar (Retragerea lichidului din alveole) sau a Puncția pulmonară (lichidul este îndepărtat din plămâni din exterior cu un ac lung). În timp ce un frotiu al secreției nazofaringiene (frotiu al secreției faringelui) este deja inutil la copiii de școală, este excelent pentru sugari să obțină informații despre agentul patogen. De multe ori, pneumonia la copii este cauzată de o suprainfecție a sistemului respirator. Virusii se instalează mai întâi în gâtul pacientului și apoi migrează în jos în părțile inferioare ale plămânilor din cauza sistemului imunitar deficitar.

Proceduri imagistice nu sunt utilizate ca măsură de diagnostic inițială datorită expunerii la radiații. Dacă pacientul nu arată nici o reacție la o antibioterapie existentă, dacă cursul este atipic sau deosebit de dificil, atunci acesta este de obicei în limitele de limitare a daunelor Raze x la piept (Piept) efectuat. Tipic pentru bebeluși și copii mici bronhopneumonie apare în imagine ca. schimbare atenuată Acest lucru este realizat de infiltratul, care se află în țesutul pulmonar și îl face, de asemenea, impermeabil la razele X. Una rară la bebeluși Pneumonie lobară este limitat la ceea ce este arătat în imagine ca o zdrență clar delimitată strălucire reprezintă. Avantajele diagnosticărilor cu raze X sunt controversate. Copilul este stresat de radiații și, în cele din urmă, imaginea nu oferă adesea niciun indiciu asupra agentului patogen.

Umbrele din imagine pot duce la confirmarea suspiciunii, dar pot fi, de asemenea, interpretate greșit. Aceasta crește rata de antibiotice prescrise inutil. O alternativă la radiografie este Ecografie pulmonară dar - scanarea ecografică a plămânilor. Focurile superficiale de inflamație pot fi identificate mai precis ca atare, iar efuziunile pleurale, care apar în contextul pneumoniei cu implicare pleurală (pleură = pleură), sunt mai ușor recunoscute. Sonografia este clar inferioară radiațiilor X când vine vorba de inflamații mai profunde.

tratament

Atunci când se decide cum și unde trebuie tratat copilul, severitatea pneumoniei copilului joacă un rol decisiv. Este o ușoară sau infecție moderată, copilul poate fi în ambulatoriu, deci tratat acasă deveni. Criteriul de hipoxia, din scăderea nivelului de oxigen în sânge, decideți unul Spitalizare. Trebuie să se garanteze o cantitate suficientă de oxigen pentru organe pentru a proteja copilul de deteriorarea permanentă. Will în copil scurtarea severă a respirației observat, viteza respirației este permanent crescută sau este mai periculoasă din cauza bolii Restricția comportamentului de băut, copilul ar trebui, de asemenea, în ciuda saturației adecvate a oxigenului staționar a fi inclus. Este întotdeauna recomandat să optezi pentru spitalizare pentru nou-născuți și bebeluși cu vârsta de până la 3 luni.

Tratamentul pneumoniei la copii poate implica utilizarea antibiotice sprijinirea sau optimizarea acesteia. Întrucât acesta din urmă trebuie să fie vizat, starea copilului poate fi influențată pozitiv. Dacă saturația de oxigen este sub 93%, pacientul trebuie să poarte ochelari de oxigen sau, dacă nasul este relocat, o mască sau o Cutie cap, să fie ventilat. Din cauza febrei și a respirației rapide extrem de a trecut o mulțime de lichide unii bebeluși ajung într-o stare de Deshidratare. Acest lucru trebuie făcut cu ajutorul unui Tub nazogastric sau unul infuzie fi contracarat. Tubul de alimentare trebuie să fie cât mai mic, pentru a nu restricționa respirația. Când se administrează perfuzii, electroliţi controlat în sângele sugarului pentru a menține echilibrul. Analgezic poate crește voința copilului de a se mișca. Acest lucru ajută la tusea secrețiilor acumulate și poate promova cursul. A terapie antipiretică atenuează suferința pacientului, dar nu are efect terapeutic asupra pneumoniei în sine.

Antibioticul potrivit trebuie selectat în funcție de vârstă și de agentul patogen. Întrucât, de regulă, terapia medicamentoasă nu este așteptată până la detectarea agentului patogen, alegerea medicamentului se bazează pe concentrații geografice și sezoniere, precum și pe agenții patogeni standard pentru pneumonia la început. Trebuie acordată atenție la orice alergie existentă la penicilină care necesită utilizarea altor grupuri de antibiotice. Administrarea orală a medicației trebuie să fie întotdeauna orientată și durata ar trebui să fie de 7 până la 10 zile. Terapia virală este de obicei limitată la tratarea simptomelor. Utilizarea de antivirale este aproape niciodată necesară. Într-o gripă dovedită pneumonia poate fi diferită Inhibitori de neuraminidază poate fi apelat totuși la infecție cu vaccinarea anuală fi ocolit. Infectii fungice sunt prin Medicamente antifungice tratate, cu toate acestea, au uneori efecte secundare considerabile chiar și la adulți. Prin urmare, tratamentul medicamentos al pneumoniei trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea unui specialist.

Citiți mai multe despre acest subiect: Vaccinarea împotriva pneumoniei

Când pneumonia la copii devine periculoasă?

Pneumonia la copii este întotdeauna una boala grava.

Sugarii vor face întotdeauna staționar tratate așa cum luptă cu germenii Antibiotice prin venă se administrează. Trebuie să fie și starea copilului monitorizat indeaproape astfel încât să nu apară complicații

În cazul în care un copil este observat de unul schimbarea comportamentului ca de exemplu Reticență la băutură, letargie sau unul respirație rapidă și superficială, este esențial să consultați medicul pediatru într-un stadiu incipient. Simptome ca. Tuse, nări, stomac distins sau unul neliniște generală a copilului poate indica pneumonie.

Dacă aveți pneumonie, trebuie să primiți imediat un terapie poate fi inițiat, deci nu trebuie să treacă mult timp până la vizitarea unui pediatru. Dacă se suspectează pneumonie, el va trimite imediat copilul la o clinică, care poate lua măsurile adecvate. În Germania, opțiunile de tratament sunt foarte bune, de aceea pneumonia la copii este de obicei în termen de una până la două săptămâni se vindecă fără consecințe. Deoarece pneumonia are complicații grave, cum ar fi a Sepsis (otrăvire de sânge) îngrijirea medicală a copilului este esențială.

Citiți mai multe despre acest subiect: Intoxicații sanguine la copii, Bacteriile din sânge - cât de periculos este?

prognoză

Practic, pneumonia nu trebuie să fie periculoasă pentru un copil. Cu medicamente și alte terapii, există o îmbunătățire clară în următoarele 2 - 3 zile. Epuizarea copilului dispare încet, dar există una slăbiciune generală neobișnuit în perioada de după recuperare. Acest lucru va trece și cu restabilirea completă a vitalității fizice.

Periculos pentru copilul poate complicaţiile favorizat de pneumonia existentă. Aceasta include, de exemplu Revărsat pleural. Dacă inflamația se răspândește în plămânii bebelușului, pleură (pleură) de asemenea inflamat (pleurezie). Nu numai că acest lucru provoacă durere atunci când respirați, dar poate provoca și durere Acumulare de fluide plumb în spațiul pleural. Lichidul poate fi compus din infiltrat inflamator și / sau sânge. Datorită volumului pe care îl preia lichidul, plămânii bebelușului sunt lipsiți tot mai mult de spațiu pentru o extindere completă, iar respirația continuă să fie restricționată. O altă complicație este una Abcesul pulmonar. Un focal al inflamației este încapsulat, ceea ce poate face terapia medicamentoasă existentă ineficientă. Majoritatea abceselor se scurg în bronhii în timpul procesului de vindecare și nu necesită o operație.

profilaxie

Agenții patogeni care pot provoca pneumonie la bebeluși se transmit în mare parte prin infecții cu picături și frotiu. În funcție de tulpină, acestea sunt foarte contagioase și se transmit cu ușurință de la sugari prin reținere orală. Riscul de infecție poate fi redus prin măsuri preventive. Aceasta include igiena corespunzătoare a mâinilor și toate celelalte igiene convenționale Măsuri de igienă. În plus, a vaccinare împotriva celor mai importante agenți patogeni clasici - Haemophilus influenzae tip B, Bordetella pertussis și pneumococi - să fie efectuat. O vaccinare împotriva virusurilor gripale este necesară în fiecare an, deoarece tulpinile sunt foarte versatile. O vaccinare o singură dată nu te împiedică să fii infectat în anul următor. Fiecare copil trebuie, de asemenea, vaccinat împotriva virusului rujeolic, care poate provoca și pneumonie la bebeluși. Cu toate acestea, acoperirea de vaccinare lasă mult de dorit în întreaga lume și, de asemenea, în Germania. Copiilor aparținând grupurilor cu risc special ar trebui să li se acorde întotdeauna toate măsurile de protecție posibile. De exemplu, aici este unul Administrarea anticorpilor monoclonali specifici RSV posibil. Cu toate acestea, anticorpii protejează pacientul doar temporar.