Paraliză trigeminală

definiție

Nervul trigemen este unul dintre cei mai importanți nervi din corpul uman. Este numărat printre așa-numitele nervi cranieni. Acestea se caracterizează prin faptul că toate apar direct din tulpina creierului. Sarcina principală a nervului trigeminal este, pe lângă alimentarea nervoasă (inervație) a mușchilor masticatori, mai ales, percepția senzațiilor din zona facială (sensibilitate). Aceste funcții pot eșua din cauza paraliziei nervului, așa cum poate fi cazul paraliziei trigeminale. Cauzele unei astfel de defecțiuni pot fi foarte diferite.

cauze

Există mai multe cauze care pot duce la paralizia nervului trigeminal. Pe lângă inflamație, mase sau presiune crescută în creier, acestea includ deteriorarea nervului ca urmare a unui accident. Trebuie făcută o distincție între o leziune centrală și una periferică. În funcție de locația accidentării, rezultă diferite eșecuri.

Deoarece nervul trigeminal este numărat printre nervii cranieni, își are originea în tulpina creierului. El se bazează pe așa-numitele nuclee ale nervului cranian, care sunt responsabile pentru diferitele funcții ale nervului, cum ar fi sensibilitatea sau abilitățile motorii. Dacă unul dintre aceste nuclee nu reușește din cauza unei leziuni sau a unei deplasări, de exemplu de către o tumoare, pot apărea eșecuri specifice. Aceasta poate duce la pierderea sensibilității la nivelul feței, fără ca mișcarea mușchilor masticatori să fie restricționată.

Cu toate acestea, leziunea periferică a nervului trigeminal și a ramurilor sale este mult mai frecventă. Este important să știți că nervul se împarte în trei mari ramuri principale. Aceste ramuri nervoase pot fi rănite mai rapid într-un accident și apoi pot provoca perturbarea sensibilității doar într-o anumită zonă a feței. O altă cauză care poate duce la paralizia trigeminală este neuromul trigeminal, o tumoră benignă a tecii nervoase.

de asemenea poti fi interesat de: Neurinom

diagnostic

Deoarece paralizia trigeminală provoacă deficite foarte specifice de sensibilitate și abilități motorii la nivelul feței, un diagnostic poate fi făcut relativ ușor. Adesea, pacienții raportează prima dată pierderea sensibilității la nivelul feței, acesta fiind motivul unei vizite la medic. În primul rând, este important să distingem dacă există o vătămare centrală a nervului în zona tulpinii creierului sau dacă numai ramurile nervoase individuale prezintă o pierdere a funcției.

Pentru a face acest lucru, medicul verifică sensibilitatea întregii fețe și funcția mușchilor masticatori. Dacă este afectată doar o singură ramură a nervului, va exista doar o pierdere a sensibilității în frunte sau maxilarul inferior. Dacă, pe de altă parte, există o leziune centrală a nervului sau a nucleilor acestuia, modelul eșecurilor este diferit de cel al unei leziuni periferice. Pierderea sensibilității urmează apoi așa-numitele linii Sölder.

De asemenea, un RMN, imagistică prin rezonanță magnetică, ar trebui, de obicei, să fie efectuată pentru a exclude alte răni sau cauze. De asemenea, este important să o distingem de nevralgia trigeminală, care poate fi făcută pe baza simptomelor.

Citiți mai multe despre acest subiect: Procedura unui RMN

Simptome concomitente

Nervul trigeminal este cel mai important nerv sensibil din zona facială. Dacă există o pareză sau o paralizie a nervului, aceasta are consecințe mari pentru pacientul în cauză. În funcție de locația constricției sau a leziunii nervului, apar diferite eșecuri.

Dacă există o leziune centrală, adică o vătămare a nucleului de origine al nervului, în funcție de întindere, sensibilitatea completă și percepția durerii și temperaturii pot eșua. În plus, mobilitatea mușchilor masticatori poate fi restricționată.

Dacă pareza este prezentă doar pe o parte, mușchii obrazului pot atârna puțin în comparație cu partea sănătoasă. Dacă ramura superioară, nervul opthalmic, este rănită, reflexul de închidere a pleoapei poate eșua.

Mai mult, nu este neobișnuit ca nevralgia trigeminală, adică durerea nervoasă, să se dezvolte după o leziune a nervului trigeminal sau a ramurilor sale. Acest lucru este extrem de dureros și, în unele cazuri, poate fi tratat bine doar cu operație.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Amorteala la ureche - ce se află în spatele ei?

Tratament / terapie

Terapia paraliziei trigeminale depinde de cauza care stă la baza paraliziei nervoase.

Dacă există inflamație a nervului sau a tecii nervoase, se poate încerca să se controleze acest lucru cu calmante și medicamente antiinflamatorii, care de multe ori are succes. Unii pacienți raportează, de asemenea, vindecare rapidă după acupunctură.

Dacă nervul trigeminal sau ramurile sale sunt rănite, în unele cazuri, poate apare o regenerare spontană după un timp, adică auto-vindecarea nervului. Dacă acest lucru nu este cazul, nervul poate fi, de asemenea, cusut înapoi împreună cu o operație, care duce adesea la o pierdere mică sau nicio funcție.

Dacă există și alte cauze, cum ar fi mase sau un neurom trigeminal, acestea ar trebui să fie îndepărtate chirurgical.

Durată

Durata unei paralizii trigeminale depinde în mare măsură de cauza de bază.

Dacă inflamația este tratată în mod adecvat, vindecarea poate avea loc după doar câteva săptămâni. Dacă există o vătămare a nervului, poate dura luni să se vindece complet. În astfel de cazuri, uneori doar chirurgia poate aduce o îmbunătățire reală.

Dacă nervul trigeminal este restricționat de o masă sau o tumoare a tecii nervoase, un neurinom, simptomele pot dura de obicei până când această constricție este tratată chirurgical. În unele cazuri, totuși, nervul trigeminal este atât de grav deteriorat încât simptomele persistă chiar și după încercarea de terapie.

prognoză

În general, paralizia trigeminală are de obicei un prognostic bun. Dacă nervul este restricționat, acesta poate fi îndepărtat chirurgical în majoritatea cazurilor, iar nervul își redobândește funcționalitatea completă.

Dacă nervul trigeminal sau ramurile sale sunt rănite, de exemplu ca urmare a unui accident, prognosticul depinde foarte mult de gradul de deteriorare. Dacă nervul este stors sau doar ușor rănit, vindecarea are loc de obicei în următoarele câteva luni și nu există sau doar foarte puține pierderi în sensibilitate sau abilități motorii. Cu toate acestea, dacă nervul este complet întrerupt, procesul de vindecare poate dura mult mai mult. Procedurile chirurgicale pot fi utilizate pentru a încerca să coase capăturile nervoase împreună, ceea ce, în general, dă rezultate foarte bune. Doar în cazuri rare persistă nervul trigeminal.

Diferențe de nevralgia trigeminală

Există mari diferențe în ceea ce privește cauza și simptomele între pareza nervului trigeminal, adică paralizie și nevralgie trigeminală, adică durere nervoasă.

O pareză a nervului este de obicei asociată cu o pierdere a funcției în zona feței. Pot apărea tulburări de sensibilitate, iar mișcarea mușchilor masticatori poate fi severă sau complet restricționată. Simptomele exacte depind de cauza de bază și de localizarea acesteia.

În cazul nevralgiei trigemenului, principalul simptom de care suferă pacienții este durerea nervoasă severă, care este considerată a fi una dintre cele mai severe dureri pe care le poate avea o persoană. De multe ori se înțepă și apar brusc. O afectare sau inflamație a nervului poate duce inițial la nevralgia trigeminală, care, dacă este lăsată netratată, poate duce la paralizie trigeminală.

În ambele cazuri, se încearcă mai întâi o tratare a cauzei bolii cu medicamente. Dacă acest lucru nu se îmbunătățește, sunt disponibile metode chirurgicale bune care au o rată de vindecare bună până la foarte bună.

Citiți mai multe despre asta: Nevralgie trigeminală