Medicina Interna

Boala Gallstone

definiție

Sub Calculii biliari se înțelege o depunere de substanțe solide, care din diferite cauze ies din bilă, se floculează și duc la durere, precum și la obstrucția canalelor biliare și obstrucția drenării bilei.

Sinonime

cholelithiasis

Forme și cauze

Pietrele biliare se disting pe de o parte de tipul de piatră, iar pe de altă parte de locul de origine.

Calculii biliari, principala componentă a acestora este colesterolulPietre de colesterol) sunt cele mai frecvente și constituie aproximativ 70-80% din toate calculile biliare. Unele dintre cauzele pot fi moștenite. S-a constatat că deseori mulți membri ai unei familii suferă de pietre la fiere. Au existat, de asemenea, anumite triburi indiene în care pietrele biliare au avut loc în mod frecvent sau niciodată. Mutațiile genice pot declanșa, de asemenea, boala cronică a calculilor biliari. Vârsta, greutatea corporală și nivelul de colesterol din sânge sunt atât factori de risc, cât și cauze ale pietrelor de colesterol. Al doilea grup de pietre (20%) este cunoscut ca Bilirubină sau pietre de pigment. Cauzele pot fi o dizolvare cronică a componentelor sanguine (hemoliză) sau în a Ciroza ficatului minciună. Sunt suspectate și alte cauze ale pietrelor bilirubinei, dar nu se cunosc detaliile. Mulți oameni sunt purtători de calculi biliari și pot dezvolta în mod preferențial boala biliară (colici biliare). Cu toate acestea, de cele mai multe ori, acestea nu provoacă nicio plângere și rămân astfel neobservate ani de zile Vezica biliara (Piatra vezicii biliare), locul principal de formare. O mică parte a calculilor biliari ies din vezica biliară și migrează în canalele biliare adiacente (piatra de canal biliar). Chiar și cele mai mici pietre pot provoca blocaje și dureri severe. În timp, pietrele mici rămase în vezica biliară pot crește în volum. De cele mai multe ori declanșează primele simptome. 75% dintre calculi biliari nu provoacă disconfort (calculi biliari). Doar 25% duc la o boală simptomatică a vezicii biliare. 10-15% dintre pacienții cu pietre biliare prezintă deja pietre în conductul biliar alăturat (canalul biliar comun).

Epidemiologie

Boala biliară (colica biliară) afectează femeile mai des decât bărbații. Raportul este în jur de 2: 1. Se estimează că 15% din toate femeile și 7,5% din toți bărbații sunt purtători de calculi biliari.

Este o boală concomitentă Boala Crohn sau unul Ciroza ficatului înainte, frecvența bolii biliare crește (25% -30% din toți bolnavii).

Dacă sunteți gravidă sau dacă luați și preparate de estrogen, raportul dintre femei și bărbați crește până la 3: 1.
Există o regulă generală care precizează care sunt pacienții cu cel mai mare risc pentru calculi biliari (6 F regula):

femeie = femeie,
fair = fair-skinned,
grăsime = greutate excesivă,
patruzeci = peste 40 de ani,
fertil = fertil,
familie = a adus deja copii pe lume.

prognoză

După ce s-a îndepărtat vezica biliară, majoritatea pacienților au șanse mari să nu mai aibă niciodată probleme cu pietre la fiere (colici biliare). În unele cazuri, totuși, se poate întâmpla ca pietrele să se formeze în canalul biliar și să provoace durere acolo. Cele mai afectate sunt pacienții care suferă de calculi biliari ereditari sau care au cele de mai sus Nu dezactivați (nu) factori de risc. În general, prognosticul după operație este foarte bun. Tratamentele cu pietre biliare nechirurgicale au un prognostic mai rău. După cum am menționat mai sus, acestea au adesea doar o rată de succes de 70%.

profilaxie

Desigur, mulți factori de risc, cum ar fi vârsta sau sexul, nu pot fi influențați. Schimbați-vă obiceiurile alimentare (fără alimente cu colesterol ridicat, cu conținut scăzut de fibre) și reduceți-vă greutatea corporală. Se bea un pahar de lapte noaptea, care provoacă golirea vezicii biliare, reducând riscul de formare a calculilor biliari.

rezumat

Boala biliară (colica biliară) este o boală foarte frecventă. Se estimează că 15% din toate femeile și 7,5% din toți bărbații sunt purtători de calculi biliari. Cu toate acestea, 75% nu cauzează reclamații. nu sunt descoperite și nu trebuie tratate. Pietrele simptomatice sunt de obicei îndepărtate cu vezica biliară prin chirurgie laparoscopică. Calculii biliari sunt de obicei cauzati de varsta, sexul feminin, excesul de greutate, lipsa de exercitii fizice si diete bogate in colesterol si sarace in fibre. Dacă pietrele sunt în vezica biliară, le provoacă, de obicei, după ce au mâncat alimente bogate în grăsimi sau când s-au culcat noaptea Dureri abdominale superioare. Dacă pietrele rătăcesc prin conductele biliare și se blochează sau se freacă de pereții conductei, acestea pot provoca dureri severe (colice) ondulante. Pacienții cu colici sunt de obicei scăldați în transpirație, se plimbă neliniștit și adesea nu pot localiza durerea.

Majoritatea pacienților sunt permanent lipsiți de simptome după vezica biliară chirurgicală și eliminarea pietrei. În unele cazuri excepționale, totuși, pietrele pot continua să se formeze în canalul biliar și, astfel, să declanșeze și colici (boala de piatră).