Medicina Interna

Cancer de sânge

Sinonime

leucemie, Hiperleucocitoză, leucoză

definiție

Cancerul de sânge este o boală a sistemului hematopoietic și limfatic în care există o creștere excesivă a celule albe, asa numitul leucocitele, vine. De obicei, celulele albe din sânge nu sunt funcționale (Celulele tumorale). Precursorii celulelor albe din sânge, în special, se găsesc în număr mult crescut de cancer de sânge.

Datorită numărului crescut de globule albe din sânge, în special în Măduvă osoasă, există o deplasare a altor celule sanguine, cum ar fi globule rosii, din trombocitele și celule albe din sânge funcționale. Acest lucru duce la simptome de deficiență ca unul anemie (Anemie, lipsa globulelor roșii), tulburări de coagulare datorate lipsei de trombocite sau deficiențe imune datorate numărului redus de globule albe funcționale.

În plus, celulele albe din sânge se pot infiltra în alte organe din corp și, astfel, afectează funcția lor, de exemplu ficat, splină sau Noduli limfatici.

Cauzele cancerului de sânge

Nu se cunoaște încă o cauză clară pentru dezvoltarea cancerului de sânge. Cu toate acestea, există unii factori de risc care pot influența dezvoltarea: radiații radioactive sau Razele X, Produse chimice, cum ar fi pesticidele sau solvenții (de ex. benzen), Medicamente ca parte a terapiei tumorale (de ex. citostaticelor: Agenți de alchilare, Inhibitori de topoizomerază II sau alte medicamente pentru a suprima Sistem imunitar), predispoziție genetică, de ex. In forma Cromozomul Philadelphia (modificat cromozomul 22) și fumatul.

Forme de cancer de sânge

Cancer de sânge acut: Forma acută de cancer de sânge este o boală care poate pune viața în pericol, care, dacă este lăsată netratată, poate duce la moarte în câteva săptămâni până la luni. Adesea boala apare din cauza sănătății complete și se dezvoltă foarte repede într-o imagine clinică serioasă.

Cancerul de sânge cronic: Forma cronică a cancerului de sânge începe de obicei insidios și durează de obicei câțiva ani, cu simptome puține până la ușoare la început. În această formă, numărul de celule albe din sânge crescut patologic nu este încă atât de mare încât celelalte celule sunt prea puternic deplasate.

Simptome

Primele semne ale unui posibil cancer de sânge sunt paloare, slăbiciune, stare de rău, oboseală, febră, transpirații nocturne, scădere în greutate, tendință la sângerare (sângerare frecventă din gingii, sângerare menstruală prelungită, hemoragii, vânătăi spontane, hemoragii mici pe piele (petechii)). O susceptibilitate crescută la infecții, mâncărime și umflare a ganglionilor limfatici, a ficatului sau a splinei sunt, de asemenea, semne ale cancerului de sânge.

Nu există simptome caracteristice pentru forma cronică sau acută a cancerului de sânge. În majoritatea cazurilor, însă, simptomele sunt mai puțin severe în forma cronică.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Cum recunoști leucemia?
Erupții pe leucemie

Cum poți recunoaște cancerul de sânge?

Diferitele tipuri de cancer de sânge se pot exprima diferit.
Drept în formele acute există adesea una deteriorarea rapidă în stare generală, la Semne de sângerare cum ar fi hemoragiile, sângerarea gingiilor sau vânătăi și de asemenea infecții crescute, ceea ce poate fi uneori dificil. De asemenea Umflarea ganglionilor limfatici poate indica prezența leucemiei. De multe ori, un număr de sânge scade Creșterea globulelor albe pe. Se vorbește aici despre o leucocitoză. Există adesea una în același timp Picătură în trombocite (Trombocitopenie) și celule roșii din sânge (Anemie) care poate fi observată în numărul de sânge. Cu toate acestea, există și forme de leucemie care se poate aștepta să aibă un număr total normal de sânge.
forme cronice de leucemie nu sunt mai puțin frecvente Descoperiri accidentaledeoarece cu greu provoacă disconfort și sunt observate apoi în timpul unei examinări de rutină. De exemplu prin analize de sânge anormale sau Umflarea ganglionilor limfatici, splinei sau a ficatului.

Clasificare și diagnosticare

Există mai multe subtipuri de cancer de sânge, în funcție de celula precursoare din care provin derivate celulele canceroase schimbate / degenerate. Unul se diferențiază în primul rând mieloidă din limfatic A forma. Cele mai importante forme de cancer de sânge (leucemie) sunt enumerate mai jos:

leucemie mieloidă acută (AML)
leucemie acută limfoblastică (ALL)
leucemie limfocitară cronică (CLL)
leucemie mieloidă cronică (LMC)

Cea mai importantă măsură pentru diagnosticarea cancerului de sânge este examinarea măduvei osoase și a sângelui periferic. În acest scop, se face un număr de sânge și se examinează componentele celulare ale sângelui la microscop și numărul diferitelor tipuri de celule numărate (numărul de celule roșii și albe din sânge și numărul de trombocite). Fiecare formă de cancer de sânge are un număr diferit, dar tipic de sânge.

Citiți mai multe despre acest subiect: Puncția de măduvă osoasă

Cu ajutorul unor proceduri imagistice precum ultrasunete, RMN, CT sau radiografii, se poate examina dacă nodulii limfatici și alte organe au fost deja infectate cu cancer de sânge.

Apariția și frecvența

Diferitele tipuri de cancer de sânge au toate distribuții de vârstă diferite și probabilitatea apariției.

Leucemie limfocitară acută (ALL): Această formă de cancer de sânge este destul de rară, în Germania există 1,5 cazuri noi la 100.000 de locuitori în fiecare an. Leucemia limfoblastică acută apare în principal în copilărie, 90% din toate cancerele de sânge din copilărie sunt leucemii limfoblastice acute, această formă este rară la adulți.

Leucemie mieloidă acută (AML): Forma mieloidă acută a cancerului de sânge apare de aproximativ două ori mai des decât forma limfatică acută (ALL). Sunt cca.2,5 cazuri noi la 100.000 de locuitori. Această formă afectează în principal adulții, 80% din leucemiile la vârsta adultă sunt acute mieloide, cu vârful de vârstă la 60 de ani.

Leucemie mieloidă cronică (LMC): Forma mieloidă cronică a cancerului de sânge este, de asemenea, destul de rară, bărbații fiind afectați ceva mai des decât femeile. În fiecare an, aproximativ 1-2 persoane la 100.000 de populații dezvoltă un nou LMC.

Leucemie limfocitară cronică (CLL): Acest tip de cancer de sânge este cel mai frecvent în emisfera vestică. Vârsta medie de debut este de 60 de ani, doar aproximativ 15% dintre bolnavi sunt mai mici de 55 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc de două ori mai des decât femeile.

Mai multe informații găsiți aici: Leucemie la copii

Cancerul de sânge la copii

La copii, leucemia este cel mai frecvent cancer la aproximativ 30%. Leucemia limfoblastică acută este de departe cea mai frecventă în copilărie. Aceasta este o boală malignă a sistemului de formare a sângelui.
AML este acută. Aceasta înseamnă că, dacă nu este inițiată nicio terapie, celulele tumorale se răspândesc rapid în măduva osoasă și astfel deplasează celulele sănătoase din măduva osoasă. Apar infecții grave, sângerare și o reducere semnificativă a stării generale, adesea cu febră și umflarea ganglionilor limfatici.
Dacă este lăsată netratată, boala duce de obicei la moarte în câteva luni. În timp ce AML era aproape o anumită condamnare la moarte în urmă cu câteva decenii, noile forme de terapie au astăzi o șansă semnificativ mai bună de recuperare. Aproximativ 80% dintre copiii bolnavi pot fi tratați cu succes.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Leucemie la copii

Cancerul de sânge este ereditar?

Bolile de leucemie nu sunt moștenite în sensul strict al cuvântului. Cu toate acestea, există încă numeroase lucruri care nu au fost cercetate în mod adecvat.
Sunt Boli ereditare care cresc riscul de leucemie, de exemplu că Sindromul în jos (Trisomia 21). Leucemia pare să apară și mai frecvent în familiile cu o incidență crescută a bolilor maligne.
În concluzie, nu se poate răspunde la această întrebare despre starea actuală a științei.

terapie

Alegerea terapiei depinde de tipul de cancer de sânge. Cea mai frecventă formă de terapie este aceea polichimioterapeutic. Mai multe medicamente citostatice sunt administrate pacientului. Citostatice sunt toxine celulare care limitează înmulțirea și creșterea celulelor canceroase. Celulele canceroase se divid foarte des și, prin urmare, sunt restricționate în special de medicamente, dar unele celule sănătoase din organism au, de asemenea, o rată mare de divizare, care este apoi influențată de medicamente (de exemplu, celule cu membrană mucoasă). Acesta este motivul pentru care chimioterapia poate provoca reacții adverse la organele sănătoase ale corpului cu leziuni temporare.

Efecte secundare ale chimioterapiei:

greaţă
vărsătură
epuizare generală
Inflamația mucoaselor
Pierderea parului
Anemie

Pe lângă chimioterapie, a Măduvă osoasă- sau Transplant de celule stem în combinație pentru a înlocui măduva osoasă bolnavă cu cele sănătoase. Pentru aceasta este necesar un donator de măduvă osoasă adecvat, similar transfuziei de sânge.

Opțiunile de terapie au găsit, de asemenea, aplicație în ultimii ani Anticorpi monoclonali și Inhibitori de tirozină kinază (Imatinib și dasatinib), care intervin în mod specific în procesele bolii.

Terapia trebuie să aibă loc numai în clinici sau centre specializate.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite aici: chimioterapie

complicaţii:

Cancerul de sânge slăbește foarte mult asta sistem imunitar, acest lucru poate duce la complicații în cursul bolii. Datorită sistemului imunitar slăbit, toți pacienții cu leucemie (indiferent de tipul de leucemie) sunt foarte susceptibili la infecții. De asemenea, riscul formării cheagurilor de sânge (Tromboză) sau sângerarea crește, deoarece cancerul de sânge afectează și numărul de trombocite, care sunt responsabile pentru coagularea sângelui. Din aceste motive, pacienții cu cancer de sânge trebuie monitorizați îndeaproape și, dacă este posibil, nu trebuie expuși la surse de infecție.

Mai multe informații găsiți aici: Efecte secundare chimioterapice

Donarea de măduvă osoasă și donația de celule stem

Există două tipuri diferite de donații care sunt folosite pentru a ajuta pacienții cu leucemie. Donarea măduvei osoase și donarea celulelor stem.
In timp ce Donarea de măduvă osoasă cu un dureros Aspirația măduvei osoase conectat, este nevoie de unul Donarea de celule stem doar un fel de lung Luând sânge după ce luați un medicament. În zilele noastre, donarea de celule stem este aproape singurul lucru utilizat.
Un transplant de celule stem se poate face de la un donator la un pacient. Cu toate acestea, în unele cazuri, pacientul însuși poate fi donatorul celulelor stem. Se vorbește apoi despre un transplant de celule stem autolog.
În cazul unei donații externe, cea mai importantă cerință este așa-numita Compatibilitate HLA. Moleculele HLA sunt caracteristici specifice ale țesutului. Probabilitatea unei potriviri a caracteristicilor HLA este cel mai mare la rudele de gradul întâi. Cu toate acestea, pentru mulți pacienți, nu există niciun membru al familiei eligibil pentru donație. De aici a trecut de câțiva ani Baze de date ale donatorilor în care pot fi înregistrate persoane care sunt gata să doneze celule stem. Dacă doriți să deveniți donator, puteți fi dactilografiat. Aceasta se face cu o probă mică de sânge sau un tampon prelevat de pe căptușeala obrazului.
Dacă se găsește o potrivire (donator compatibil HLA), donatorul potențial este examinat din nou în detaliu înainte de donare. Printre altele, pentru a preveni transmiterea bolilor de la donator la destinatar.
Donatorii și beneficiarii nu se cunosc. Cu toate acestea, donatorul poate afla despre bunăstarea beneficiarului la câteva săptămâni după transplant. De asemenea, este posibil să ne cunoaștem personal dacă ambele părți doresc.

prognoză

Forma limfatică acută a cancerului de sânge (ALL), care apare cel mai frecvent la copii, are șanse mari de recuperare. În aproximativ 80% din cazuri copiii sunt vindecați după terapie.

În forma mieloidă acută, terapiile au utilizat clar 50-90% dintre pacienții din celulele canceroase, dar acestea pot reapărea. Aproximativ 30-40% din toți pacienții cu LAM sunt vindecați pe termen lung. Factori precum vârsta, comorbiditățile și descoperirile citogenetice influențează prognosticul vindecării.

Dupa ingrijire:

Deoarece celulele canceroase din sânge pot reapărea chiar și după terapia de succes, îngrijirea de lungă durată a pacienților cu cancer de sânge este extrem de importantă după finalizarea tratamentului. Mai presus de toate, aceasta include examinarea periodică a sângelui folosind un număr complet de sânge și un număr diferențial de sânge. Acest tip de urmărire poate preveni cancerul de sânge (așa-numit Recidiva) cu orice pagubă consecventă poate fi identificat și tratat într-un stadiu incipient.

Cancerul de sânge poate fi vindecat?

Termenul de vindecare nu este ușor de utilizat în medicină. Aceasta are legătură cu faptul că multe boli pot fi tratate relativ bine în zilele noastre, dar boala poate recidiva întotdeauna. Este la fel cu leucemia. Pentru a vindeca cu adevărat leucemia, este de obicei necesar un transplant de celule stem cu chimioterapie și radioterapie combinată anteriorpentru că acesta este singurul mod de a ucide toate celulele maligne. Dar chiar și la pacienții care au primit donație de celule stem, există recidive (recurențe). Rata de recurență a leucemiei după transplantul de celule stem este de 20%.

profilaxie

Deoarece nu se cunoaște o cauză clară a cancerului de sânge, nu există măsuri clare care să împiedice dezvoltarea cancerului de sânge. Cu toate acestea, prin evitarea anumitor factori, se poate reduce riscul unei astfel de boli. Aceasta include, de exemplu:

Manipularea atentă a poluanților chimici, cum ar fi benzen sau alte substanțe care conțin benzen.
Radiații ionizante, de ex. Razele X, trebuie bine dozate. Acest lucru înseamnă că ar trebui evitate examenele inutile de raze X, cel mai bun lucru este să ai un pașaport cu raze X eliberat de radiologul în care sunt înregistrate toate examinările cu raze X pentru a păstra o imagine de ansamblu bună a examinărilor efectuate.
Dacă tratamentul are deja loc în cadrul terapiei tumorale, trebuie acordată o atenție deosebită posibilelor modificări și simptome în contextul cancerului de sânge.
În general, stările de stare de rău cu slăbiciune, oboseală, transpirații nocturne, scădere în greutate și alte simptome posibile ar trebui clarificate la medic în stadiu incipient, deoarece cu cât o boală a sistemului de formare a sângelui este recunoscută, cu atât sunt mai mari șansele unei vindecări permanente.

În total, cancerul de sânge este un cancer relativ rar comparativ cu alte tipuri de cancer Cufăr- sau Cancer de prostată. Un alt aspect pozitiv este faptul că, datorită metodelor moderne de terapie, cancerul de sânge poate fi vindecat în multe cazuri.

Rezumat Leucemie mieloidă acută (AML)

Leucemia mieloidă acută, sau AML pe scurt, este o boală malignă (malignă) a sistemului care formează sângele. Este una dintre bolile cancerului de sânge. AML este o boală rară. Aproape 4 din 100.000 de oameni se îmbolnăvesc în fiecare an. vine mai frecvente la bătrânețe înainte, vârsta medie de debut este cuprinsă între 60 și 70 de ani.
Boala poate trece mai devreme simptome generale nespecifice cum arată oboseala și oboseala cronică. Deoarece boala, după cum sugerează și numele, este relativ acută, simptomele se înmulțesc într-un timp scurt și cresc semnificativ. Simptomele posibile sunt unul singur culoarea palidă a pielii din cauza a Anemie, Semne de sângerare ca Zcarne de porc sau lapte nas, vânătăi crescută sau apariția sângerare mică în zona picioarelor inferioare. Acestea apar ca mici pete roșii care apar în grupuri, sunt numite petechiae. Există, de asemenea, adesea unul sensibilitate crescută la infecție. Pacienții suferă din ce în ce mai mult de boli precum pneumonia sau amigdalita. Poate continua transpirații profuse de noapte vin. De asemenea unul Grosirea gingiilor (Hiperplazia gingivală) poate fi un posibil simptom.
Când se face un diagnostic, anamneza are loc mai întâi. Cel mai important lucru aici este ce simptome au existat și de când. Examenul fizic poate prezenta semne de sângerare, cum ar fi petechia sau vânătăi, iar pielea palidă poate fi observată. Următorul pas este să luați sânge. Asa numitul Numărul diferențial de sânge Atunci când sunt privite împreună cu simptomele, de multe ori oferă informații importante despre posibila prezență a LAM. Pentru a confirma diagnosticul, Puncția de măduvă osoasă respectiv; puncția este apoi examinată microscopic și diagnosticul este pus.
Terapia adecvată trebuie inițiată rapid după ce diagnosticul a fost făcut. Mai presus de toate, iată chimioterapie cu o combinație de mai multe medicamente în prim plan. În prima fază a chimioterapiei, pacienții sunt foarte sensibili la infecții care pot pune viața din cauza unei slăbiri grave a sistemului imunitar și, prin urmare, trebuie izolați în majoritatea cazurilor. O altă opțiune pentru tratament este aceea Transplant de celule stem. Prognosticul depinde, printre altele, de vârstă și subspecia AML. Unii pacienți pot fi considerați vindecați prin tratament. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca alții să recidiveze (recidiva).

Rezumat Leucemie limfocitară cronică (CLL)

Leucemia limfocitară cronică, sau CLL pe scurt, este una dintre Limfom non-Hodgkin și este în latitudinile noastre cea mai frecventă formă de leucemie. Apare mai ales la o vârstă înaintată și are cel mai bun prognostic al tuturor formelor de leucemie. Spre deosebire de formele acute de leucemie, aceasta este cronică, ceea ce înseamnă că poate trage mai mulți ani fără ca starea generală a pacientului să se deterioreze. Aproximativ 4 din 100.000 de oameni se îmbolnăvesc în fiecare an. Vârsta medie la diagnosticul inițial este cuprinsă între 70 și 75 de ani.

Celulele maligne de leucemie se înmulțesc în măduva osoasă și se răspândesc acolo. Drept urmare, ele adesea deplasează celulele care aparțin de fapt, și anume celulele care formează sângele. Acest lucru poate însemna că aceste celule formatoare de sânge trebuie să se deplaseze în alte organe pentru a produce componente ale sângelui. Ficatul și splina sunt afectate în special. Ficatul (hepatomegalie) și splina (splenomegalie) se pot umfla apoi. Acest lucru nu este observat de obicei de către pacient, dar devine evident în timpul unei examinări fizice sau a unei examinări cu ultrasunete. În plus, CLL cauzează adesea umflarea ganglionilor limfatici în diferite părți ale corpului. Mai mult, simptomele pot apărea pe piele, de exemplu cu mâncărimi sau eczeme.
CLL nu este rareori o constatare incidentală. Diagnosticul se face pe baza istoricului medical și a numărului de sânge cu examene extinse. În cazuri rare, este necesară și aspirația măduvei osoase. De regulă, însă, nu este absolut necesar să se stabilească un diagnostic.
Boala este împărțită în diferite etape. În etapele A și B, boala este tratată numai dacă provoacă simptome. Acest lucru se datorează faptului că progresează adesea ani de zile fără a se agrava. În stadiul avansat C sau dacă apar simptome, chimioterapia sau terapia cu anticorpi pot fi inițiate. Un transplant de celule stem este, de asemenea, o opțiune pentru pacienții selectați. CLL este cea mai puțin agresivă formă de leucemie.

Rezumatul leucemiei limfoblastice acute (ALL)

Leucemia imipatică acută, sau ALL pe scurt, este o formă acută de cancer de sânge care se caracterizează printr-o infestare a măduvei osoase cu celule maligne. Aproximativ 1,5 din 100.000 de oameni se îmbolnăvesc în fiecare an, ceea ce face ca TOTUL să fie o boală rară. Totul este totuși asta cea mai frecventă boală malignă în copilărie. La copiii sub 4 ani, rata incidenței este de aproximativ 6,5 la 100 000 de copii pe an.
Simptomele apar în principal din faptul că celulele sănătoase ale măduvei osoase sunt deplasate de celulele maligne și, prin urmare, nu mai pot îndeplini în mod adecvat sarcina lor. Dintre Lipsa de globule albe sanatoase duce la o sensibilitatea crescută la infecție. Cei afectați sunt mult mai susceptibili să dezvolte boli precum pneumonia, iar cursurile pot pune în pericol viața.
Dintre Deficiența globulelor roșii duce la o Anemie cu pielea palidă, scăderea performanței și slăbiciune generală. A Lipsa de trombocite conduce la Semne de sângerare, cum ar fi apariția semnificativă a vânătăilor, a gingiilor sau a hemoragiei și apariția unor hemoragii punctiforme mici (petechii), în special în zona picioarelor inferioare. Prin deplasarea celulelor formatoare de sânge din măduva osoasă, aceste celule trebuie să își facă munca în altă parte. Ei se deplasează spre splină și ficat, astfel încât există adesea un ALL vizibil în TOATE Mărirea ficatului și splinei (Hepatosplenomegalia). De asemenea febră apare frecvent, la fel ca unul Umflarea ganglionilor limfatici. Mai ales la copii, primul simptom al tuturor Dureri osoase apar.

Anamneza este inovatoare pentru diagnostic. Se va face și un test de sânge. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie întotdeauna să producă constatarea tipică cu un număr semnificativ crescut de globule albe, astfel încât o examinare a măduvei osoase este necesară pentru a confirma diagnosticul. Materialul obținut este apoi examinat la microscop și diagnosticul a fost făcut. Există și alte examinări speciale, cum ar fi imunofenotiparea, dacă este necesar, o imagine a capului și o puncție a apei nervoase.
Apoi, terapia are loc, de obicei, cu agenți chimioterapici, iar preparatele cu cortizon sunt de asemenea deseori folosite. În ultimii ani, prognosticul pacienților cu ALL s-a îmbunătățit semnificativ, dar este încă o boală extrem de malignă care nu este rareori fatală.

Rezumat Leucemie mieloidă cronică (LMC)

Leucemia mieloidă cronică, sau LMC pe scurt, este în primul rând o boală a adulților. La fel ca celelalte forme de leucemie, este o boală rară, cu apariție anuală la aproape 2 din 100.000 de persoane. Reprezintă aproximativ 20% din leucemii.
În cele mai multe cazuri, cauza bolii este o modificare genetică a doi cromozomi care schimbă unele dintre gene. Unul vorbește despre un cromozom Philadelphia. Modificarea duce la o activare permanentă a unei anumite enzime și, astfel, la creșterea nestingherită a celulelor afectate. În ciuda faptului că este o mutație genetică, boala nu este ereditară în sens convențional, deoarece mutația apare numai în cursul vieții.
Există trei etape în LMC: faza cronică în care persoana în cauză poate rămâne cu puține simptome ani de zile, faza de accelerare și criza de explozie, care se desfășoară ca leucemia acută și, dacă este lăsată netratată, duce la moarte.
Simptomele sunt destul de minore. Adesea CML stadiul cronic este observat în timpul unui examen de rutină. De exemplu, din cauza unui număr semnificativ crescut de globule albe din sânge sau din cauza unei spline mărită. În faza de accelerare, simptomele tipice pentru leucemie, cum ar fi oboseala, paloare și tendința de sângerare cresc.
Pe lângă istoricul medical și examenul fizic, o probă de sânge și o examinare a măduvei osoase sunt opțiuni de diagnostic. Terapeutic, poate fi utilizat hidroxicarbamida citostatică și mai ales un medicament din grupul inhibitorilor tirozin kinazei. Terapia cu anticorpi poate fi de asemenea folosită. Un transplant de celule stem poate fi luat în considerare pentru vindecarea completă. Cu toate acestea, un transplant de celule stem nu este o garanție a unei vindecări.

Citiți și articolul: Tirosin kinazei.