Ortopedie-On-Line

Osteoartrita din spatele genunchiului

Artroza din spatele genunchiului sau „artroza retropatelară” este o boală cronică degenerativă a unei zone de cartilaj la nivelul genunchiului.
Pe lângă platoul tibial și partea profundă a osului coapsei, genunchiul are o influență semnificativă și asupra funcției articulare.

Servește ca ghid și punct de pivot pentru tendonul patelar în toate mișcările genunchiului. Tendonul patelar curge de la mușchiul cvadriceps mare al coapsei deasupra articulației genunchiului până la osul lucios pentru a permite extinderea genunchiului.

Cartilajul articular sensibil între genunchi și coapsă poate fi rănit din diverse motive și, astfel, restricționează semnificativ mișcarea genunchiului. Cauzele și manifestările bolii sunt numeroase, motiv pentru care terapiile trebuie să fie individuale, iar prognozele pot fi diferite.

Citiți mai multe despre acest lucru sub: Exerciții de întărire pentru osteoartrită la genunchi și artroză la genunchi, are sens acupunctura?

Cauzele osteoartritei

Uzura de lungă durată: Majoritatea cazurilor de osteoartrită din spatele genunchiului sunt „idiopate”. Aceasta înseamnă că nu există nicio cauză directă în spatele deteriorarii cartilajului, ci o interacțiune a diferitor factori. În majoritatea cazurilor, este o combinație între supraponderale, vârstă, leziuni anterioare și stres excesiv în sport sau la locul de muncă.

Displazie patelară: La fel de des ca degenerarea idiopatică, displazia patelară sau o altă malformație congenitală a structurilor articulare ale genunchiului se află în spatele osteoartritei. Aceasta este o deformare asimetrică a gâtului, ceea ce duce la întreruperea funcției de alunecare și la uzura neuniformă a cartilajului.

Leziune: într-o mică parte din degenerarea osteoartritei, cauza este o vătămare. Acestea pot fi leziuni în genunchiul propriu-zis sau la ligamentele încrucișate și menisci.
Leziunile sunt o cauză frecventă a osteoartritei, în special la o vârstă fragedă.

Intervențiile chirurgicale după leziunile ligamentului genunchiului cresc, de asemenea, riscul de osteoartrită.

Instabilitățile ligamentare: o cauză mai puțin obișnuită este ceea ce este cunoscut sub numele de „laxitatea ligamentară”. Acest lucru permite ca genunchiul să alerge în afara lagărului simplu și să conducă la o uzură asimetrică și neuniformă a cartilajului.

Lovi genunchii

Poziția îngenunchiată este o aliniere necorespunzătoare a axelor în care genunchii sunt prea departe spre interior, comparativ cu axa piciorului.
Când stai drept, coapsele și picioarele inferioare apar împreună în formă de X.

O axă dreaptă a picioarelor înseamnă că greutatea corporală este distribuită exact pe mijlocul articulației genunchiului.
Cu toate acestea, cu o poziție îngenunchiată, cea mai mare parte a greutății se află pe genunchiul exterior, ceea ce poate determina ca cartilajul să se uzeze mai repede și să provoace durere.

Artroza din spatele genunchiului este, de asemenea, puternic favorizată de alinierea eronată a axei piciorului.
Cel mai adesea, alinierea eronată este congenitală, dar inflamația, tumorile, leziunile anterioare și tulburările în echilibrul hormonal pot promova, de asemenea, dezvoltarea genunchilor.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea: Genunchi și picioare cu arcuri

obezitatea

Obezitatea este una dintre cele mai frecvente cauze prevenibile ale osteoartritei genunchiului.
A avea exces de greutate timp de mai multe decenii crește foarte mult probabilitatea de osteoartrită la genunchi la bătrânețe și reduce semnificativ vârsta medie de debut.

Chiar și mersul normal plasează o încordare suplimentară considerabilă pe toate articulațiile piciorului, astfel încât cartilajele articulare se uzează din cauza presiunii.
Restricțiile în mișcare cauzate de dureri de genunchi adesea cresc stilul de viață sedentar și astfel promovează obezitatea.

Prin urmare, cursul pentru o greutate normală sănătoasă trebuie stabilit la o vârstă fragedă.

Puteți recunoaște osteoartrita în spatele genunchiului prin aceste simptome

Dureri la genunchi frontal
Durere la mers
Durere când urcați scările
Durere de pornire la începutul unei activități
Durere la ridicare și în poziția ghemuită
Durere când mergeți în jos
Zgomotul articulației de măcinare la mișcare
Rigiditatea articulației, mobilitatea restrânsă și problemele de pornire dimineața
cu artroză activată, umflare suplimentară, înroșire și supraîncălzire a genunchiului
în stadii avansate, de asemenea, durere în repaus

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Durere când mergeți în jos

Durerea la coborâre este o durere tipică de artroză în spatele genunchiului.
Datorită combinării înclinării, tensiunii musculare crescute și presiunii crescute pe genunchi de la coborârea, durerea se manifestă în special cu acest tip de mișcare.

Mișcările ușoare sunt posibile în ciuda durerii; ar trebui evitate încărcările mai mari, de exemplu prin drumeții.
Durerea poate curge în valuri, în funcție de așa-numita „activare” a osteoartritei. Dacă genunchiul este umflat și înroșit, este probabil să crească sensibilitatea la durere.

Durere când urcați scările

Urcarea scărilor este, de asemenea, o provocare dureroasă cu osteoartrita genunchilor. Coborârea scărilor, în special, este o combinație dureroasă de presiune crescută și tensiune musculară crescută pentru a amortiza greutatea.

Cu toate acestea, procesul exact de urcare a scărilor poate fi îmbunătățit cu ajutorul unui kinetoterapeut. Când urcați scările, ar trebui să acordați atenție în primul rând axei picioarelor.
Tulpina crescută de la picioare și degetele de la picioare, de asemenea, ameliorează genunchiul.

Mișcările învățate obișnuiesc, dar pot face ca urcarea scărilor să fie mult mai plăcută.

Vărsarea articulației genunchiului

Articulația genunchiului este înconjurată de o capsulă articulară, care este căptușită la interior de un strat de membrană mucoasă. În interiorul capsulei se păstrează cantități mici de lichid pentru a ușura mișcarea și a unge suprafețele articulare.

Cu leziuni la genunchi, dar și cu boli degenerative cronice, la nivelul genunchiului pot apărea efuziuni articulare. Iritarea internă a articulației determină producerea de lichid sinovial excesiv. Lichidul se colectează în capsula articulară, nu se poate scurge și duce astfel la o creștere a presiunii asupra structurilor articulare.

Umflăturile sunt vizibile din exterior, roșeața este de asemenea observată, iar funcția articulației genunchiului este restricționată sever de acumularea de lichid.

Este posibil ca efuziunea să fie perforată cu un ac și aspirată.

supraîncălzi

La fel ca durerea, roșeața, umflarea și afectarea funcției articulare, supraîncălzirea este un semn al inflamației.
Supraîncălzirea indică un proces inflamator activ la genunchi, care poate apărea în faze cu osteoartrită.

Uzura cartilajului din spatele genunchiului poate duce la iritare și iritare, în urma căreia așa-numita „membrană sinovială” din interiorul genunchiului produce mai mult lichid sinovial.

Această așa-numită „activare” a osteoartritei este însoțită de durere severă, umflare și supraîncălzire. După un timp, procesul inflamator de obicei scade din nou.

Crăpând în genunchi

O crăpătură a genunchiului nu este considerată inițial a fi o boală. Mulți oameni se plâng de cracarea articulațiilor fără deteriorare sau alte boli la genunchi.
Cu toate acestea, fisurarea poate apărea, de asemenea, ca un simptom al artrozei în spatele genunchiului.

Mai ales în fazele avansate, când oasele se freacă de oase, frecarea, șlefuirea și zgârieturile pot fi auzite chiar și cu mișcări ușoare.
Pe de altă parte, fisurarea poate indica și fisurarea genunchiului și deteriorarea ligamentelor și cartilajului.

Dacă genunchiul își lasă rulmentul glisant, pot apărea zgomote și fisuri din cauza frecării pe oase și ligamente. După rănirea genunchiului, un sunet crăpat poate indica faptul că diverse structuri sunt prinse în articulație.

Dacă fisurarea este însoțită de durere, poate fi necesar să se facă un diagnostic mai detaliat.

diagnostic

Diagnosticul începe cu o anchetă a simptomelor exacte și o examinare fizică.
Durerea tipică de pornire sau durerea la mersul în jos indică deja deteriorarea cartilajului în spatele coloanei.

Osteoartrita nu poate fi detectată cu o examinare cu ultrasunete, dar potențialele efuzii articulare pot fi deja determinate și, dacă este necesar, puncționate.
Dacă se confirmă suspiciunea de osteoartrită din spatele genunchiului, trebuie făcute imagini radiologice precum radiografii și imagini RMN.

Structurile oaselor articulației genunchiului și forma rotilei pot fi văzute clar în radiografie. Artroza convențională a genunchiului poate fi deja ghicită prin restrângerea spațiului articular. Ligamentele și cartilajul pot fi arătate cu o rezoluție mai bună în RMN.

Pentru a vedea clar deteriorarea cartilajului, se poate efectua o endoscopie.
Cu toate acestea, este o procedură invazivă cu riscuri și trebuie utilizată numai dacă există posibilitatea de a trata și de a atenua osteoartrita prin oglindirea genunchiului.

Citiți mai multe despre subiectul din: Diagnosticarea osteoartritei

Imaginea cu raze X

Folosind tehnici speciale, genunchiul poate fi afișat bine și în imaginea cu raze X.
Înregistrarea se realizează pe orizontală și cu diferite flexiuni ale genunchiului, pentru a recunoaște colțul în rulmentul său glisant și pentru a putea înțelege mișcarea sa cu diverse extensii și flexiuni ale articulației.

Se pot face și declarații cu privire la structura suprafeței posterioare a colțului. Artroza avansată din spatele genunchiului poate fi identificată în mod clar în acest fel.
Pentru a putea face declarații în stadiile inițiale, totuși, trebuie efectuat adesea un RMN al genunchiului.

RMN-ul genunchiului

Tomografia prin rezonanță magnetică este imagistică fără radiații și cu rezoluție înaltă, dar este mai complexă și este asociată cu costuri mai mari.
Țesuturile moi, în special, pot fi afișate cu rezoluție înaltă în RMN.

RMN-ul genunchiului este utilizat pentru toate leziunile de cartilaj, ligament și tendon pentru a obține imagini de înaltă rezoluție a interiorului genunchiului.
Modificările inflamatorii ale cartilajului, efuziunile articulațiilor, deteriorarea cartilajului și bucățile de cartilaj care plutesc liber în articulație pot fi, de asemenea, diagnosticate excelent în RMN.

Antrenament și sport

Exercitarea sportului trebuie să fie luată în considerare cu atenție în cazul osteoartritei din spatele genunchiului.
Stresul intensiv deseori intensifică simptomele și tabloul clinic, în timp ce unitățile ușoare de antrenament fizioterapeutice pot avea un efect terapeutic asupra osteoartritei.

Pacienții vârstnici pot lua cursuri specifice, care sunt blânde pe articulații și se concentrează pe exerciții de întindere, menținerea mișcării și consolidarea mușchilor de stabilizare.
Studiourile de fitness sunt, de asemenea, deseori finanțate de asigurări de sănătate pentru pacienții de toate vârstele.
Este important, însă, ca instruirea să fie instruită de medici sau fizioterapeuți cu experiență, pentru a nu pune stres incorect pe articulație.

Un exercițiu comun de calmare a osteoartritei din spatele genunchiului sunt exercițiile de balansare. Persoana în cauză se așează pe un scaun și își pune picioarele pe vârfuri.
Apoi își zguduie piciorul până când picioarele sunt sprijinite pe călcâie. Această balansare se poate face timp de câteva minute la un moment dat

De asemenea, în timp ce stai, un obiect cu o greutate diferită pe podea poate fi prins din ambele părți cu picioarele și apoi ridicat prin întinderea genunchilor. Acest lucru întărește în mod specific mușchii extensori. Exerciții de mișcare ușoară pot fi, de asemenea, efectuate în pat, de exemplu, înainte de culcare.

Pentru a face acest lucru, picioarele pot fi mișcate precum bicicleta sau pur și simplu îndoite și întinse.
Menținerea picioarelor în aer poate fi, de asemenea, un exercițiu bun pentru mușchii picioarelor.
Pentru a consolida mușchii picioarelor din spate, se pot efectua aceleași exerciții culcate pe stomac.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea: Artrită la genunchi, mai puteți face jog? și artroza genunchiului, sport care este recomandabil

Aceste sporturi sunt permise

Pentru persoanele în vârstă există adesea cursuri ușoare pe articulații, precum și sporturi de pensionare, exerciții de întindere și întărire, cursuri preventive, acvobic acrobatic sau cursuri în sala de fitness.
Există, de asemenea, numeroase sporturi prietenoase în comun pentru suferinzii mai tineri.

Acestea includ ciclismul, înotul, yoga și aqua jogging. Mersul nordic, drumeția și golful pot fi, de asemenea, o alternativă sensibilă la sporturile de stres comun pentru cei cu reclamații ușoare. În principiu, trebuie să consultați un medic înainte de a face exerciții.

În cazul reclamațiilor ușoare, este de cele mai multe ori suficient pentru a reduce sportul intens. Cu toate acestea, în cazul osteoartritei avansate, sporturile nautice sunt adesea singura alternativă rămasă.

Tratamentul

Tratamentul osteoartritei în spatele genunchiului depinde foarte mult de stadiul bolii și este adesea pe tot parcursul vieții.
Gama de terapii posibile variază de la reținerea la înlocuirea chirurgicală a articulațiilor și depinde în principal de durerea și severitatea simptomelor.

Odihnește-te, schimbă sportul, reduce intensitatea antrenamentului
Prescripția tălpilor, bretelelor la genunchi și fizioterapie
Reducerea greutății, întărirea mușchilor coapsei
Calmante pentru durere și antiinflamatoare (AINS)
Cortizon, acid hialuronic și injecții de sânge autolog în genunchi
Intervenții folosind imagini de genunchi / artroscopie
transplanturi de cartilaj chirurgical
Înlocuire parțială a articulației, proteză de suprafață în spatele capului
proteze de genunchi cimentate sau necimentate

Citiți mai multe pe acest subiect: artroza la genunchi, care medicamente ajută?

tălpi interioare

În zilele noastre, tălpile încălțămintei sunt adaptate picioarelor în așa fel încât să poată avea o influență semnificativă asupra axei picioarelor, a poziției picioarelor și a picioarelor și chiar asupra coloanei vertebrale inferioare și a șoldurilor.
O cauză comună a uzurii artritei și cartilajului la genunchi este o aliniere greșită a axei piciorului.

În special, osteoartrita medie a genunchiului, care este favorizată de o poziție arcul-picior, poate fi tratată cu tălpi interioare în mai multe etape.

Cu ajutorul unei margini exterioare ridicate în pantof, genunchiul poate fi deplasat central spre axă, care scutește presiunea din cartilajul articulației din zona genunchiului mijlociu.

Acid hialuronic

Acidul hialuronic este un lichid care este produs în mod natural de cartilajul articulației și, datorită consistenței sale zvelte, ajută articulațiile să alunece lin și suprafețele articulare sunt lubrifiate. Cu osteoartrita, pierderea crescândă a cartilajului articular duce, de asemenea, la o pierdere a proprietăților de alunecare a suprafețelor articulare.

Acidul hialuronic poate fi injectat în articulație ca o abordare terapeutică simptomatică în aceste cazuri. Înlocuiește lichidul sinovial natural pentru o perioadă scurtă de timp, dar nu poate obține nicio îmbunătățire durabilă a proprietăților articulare. În cazuri individuale, injecția cu acid hialuronic poate reduce durerea de osteoartrită timp de câteva luni și poate îmbunătăți mobilitatea articulației.

Genunchiera

Un bandaj la genunchi poate fi purtat pe genunchi atât în scop terapeutic, cât și preventiv.
Îndeplinește în primul rând funcțiile de ameliorare și stabilizare a articulației.

În cazul osteoartritei din spatele genunchiului, bandajul poate calma genunchiul aplicând o presiune ușoară asupra articulației, reduce durerea osteoartritei și îmbunătățește mișcarea articulației.
Din nou, aceasta este doar o ameliorare simptomatică a simptomelor și nu un tratament durabil al artrozei.

În sport, bandajele pot fi purtate preventiv. Acestea stabilizează articulația genunchiului chiar și la oameni sănătoși și duc la mișcări mai conștiente.
Se reduc astfel mișcările bruște și leziunile genunchiului, care pot declanșa sau avansa osteoartrita.

Când poate ajuta chirurgia?

În stadiile incipiente, o deteriorare a cartilajului incipient poate fi oprită prin diferite măsuri, astfel încât o operație nu este necesară.
Cu toate acestea, timpul unei operații este determinat de persoana în cauză, în funcție de restricțiile de durere și de mișcare la genunchi.

Pentru aceasta sunt disponibile diferite proceduri operative. Intervențiile de conservare comună ar trebui să fie prioritare, în special pentru pacienții tineri.
În cazuri rare, transplanturile de cartilaj pot fi efectuate atunci când cartilajul este suficient de tânăr și capabil de regenerare.

De asemenea, operațiile pot ajuta dacă genunchiul provoacă durere din cauza capcării structurilor de cartilaj sau a bucăților libere de cartilaj și os în articulație.
Aceste simptome pot fi remediate cu ajutorul unei articulații articulare. În stadii avansate de osteoartrită în spatele genunchiului, cu toate acestea, se pot utiliza proteze parțiale ale genunchiului sau proteze complete ale genunchiului.

Aceasta depinde de starea, vârsta, mobilitatea și șansele de recuperare ale pacientului.

Citiți mai multe despre subiectul de la: Artroză la genunchi, când trebuie să operați? și artroza genunchiului, când să tratezi conservator?

Minimizarea factorilor de risc

Cei mai tipici factori de risc pentru osteoartrită din spatele genunchiului sunt obezitatea, deformările patelare și leziunile anterioare ale genunchiului.
Modificările stilului de viață nu pot reduce displazia patelară. În schimb, leziunile la genunchi pot fi reduse și reduse la minimum folosind multe metode.

În primul rând, este un exercițiu conștient și atent al sportului.
Schiul, fotbalul, baschetul, tenisul și numeroase sporturi cu mingea sunt cele mai periculoase sporturi pentru genunchi.

Dacă genunchii sunt deteriorați sau ligamentul este liber, aceste sporturi trebuie evitate pe cât posibil. Suporturile pentru genunchi și echipament sportiv bun pot contribui, de asemenea, la exercitarea mai conștientă a sportului.
Forța mușchilor picioarelor joacă de asemenea un rol semnificativ în susceptibilitatea la accidentare.

Factorul de risc cel mai ușor de influențat este excesul de greutate. Pierderea în greutate ajută pe termen lung la ameliorarea stresului din cartilaj și la reducerea uzurii normale în timp.

Citiți mai multe despre subiect în secțiunea: Obezitate și pierderea în greutate

prognoză

Artroza din spatele genunchiului este practic o boală cronică a cartilajului care nu este reversibilă.
Reconstrucția și vindecarea cartilajului deteriorat nu sunt posibile astăzi.

Transplanturile de cartilaj nu pot oferi decât o metodă promițătoare de tratament pentru pacienții tineri cu condiții bune.
Prin adaptarea stilului de viață și a comportamentului sportiv, debutul osteoartritei poate fi amânat și oprit.

Cu toate acestea, osteoartrita la o vârstă fragedă este asociată cu un prognostic semnificativ mai slab de-a lungul vieții.
Datorită protezelor moderne în chirurgie, protezele parțiale ale genunchiului sau protezele complete ale articulațiilor pot avea mare succes.

Durata funcțională a protezelor crește, de asemenea, semnificativ, astfel încât acestea pot oferi, de asemenea, o ușurare pe termen lung de osteoartrită în spatele genunchiului peste zeci de ani.