Abdomen acut

Engleză: abdomen acut, abdomen chirurgical

Sinonime

abdomen acut

Inițierea abdomenului acut

acut = debut brusc, de scurtă durată, vs cronic;
abdomen = Cavitatea abdominală, cavitatea abdominală

Sub un abdomen acut se înțelege debutul brusc, din ce în ce mai sever Boli abdominale. De obicei începe cu debut puternic, brusc dureri de stomac mana in mana. Fără un tratament adecvat, ele pun în pericol parametrii vitali ai pacientului.

abdomen acut în sine nu este o boală independentă, ci o reacție a organismului la schimbările care îl amenințează vital (care pot pune viața în pericol).

versiune scurta

A Abdomen acut reprezintă o situație de urgență. Cu toate acestea, abdomenul acut nu este un tablou clinic independent, ci mai degrabă o reacție a organismului la modificările care apar acut care pot pune viața în pericol.
La fel de cauza de bază o mare varietate de evenimente sunt posibile în abdomenul acut. Acestea variază de la Apendicită, peste perforație (perforare) a organelor goale (Tract gastrointestinal), până la sângerare după traumatism (accidente). Inflamarea este, de asemenea, o opțiune.

Lucrul periculos al abdomenului acut este că se poate dezvolta inflamația cavității abdominale și a peritoneului, care este dificil de controlat și devine rapid intoxicație sanguină cu insuficiență de organ.
Principalele simptome includ durere, greață, vărsături.
Când diagnosticați „abdomenul acut”, pe lângă simptomele prezentate de pacient, imagistica este de mare importanță.
Ultrasunetele și razele X sunt printre cele mai importante proceduri aici. De exemplu, lichidul sau aerul pot fi diagnosticate în abdomen. Dacă vedeți așa-numitul lichid liber, acesta ar putea fi sânge, așa-numitul aer liber face posibilă o perforație (perforație) a unui organ gol.

Nu există măsuri de precauție pentru profilaxia abdomenului acut. Unul ar trebui să evite boala de bază.

Citiți mai multe despre acest subiect: Aer în abdomen.

Simptome / reclamații

Ca cel mai important Simptomul acut al abdomenului iată durerea. Dacă acestea apar brusc și sunt extrem de violente, perforațiile (descoperire, de ex. Perforație gastrică / perforație intestinală) in fata. În cazul durerii asemănătoare colicilor care progresează în atacuri asemănătoare valurilor, o obstrucție (ocluzie, de ex. Ileus = obstrucție intestinală) a gandi.

De asemenea, pacienții suferă de:

• febră
• greaţă
• vărsătură
• diaree
• constipație și
• Durere,

care se proiectează în anumite zone ale pielii. Pacientul are ceva numit a Tensiunea de apărare pe: burta este la fel de dură ca o scândură. Mușchi abdominali încordat Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: holeră

complicaţiile

Un „abdomen acut” reprezintă unul clinic de urgență și necesită un diagnostic imediat și o terapie adecvată, dacă este determinată cauza. Complicațiile care pot apărea sunt aproape la fel de variate ca și cauzele posibile ale unui abdomen acut. Prin urmare, este foarte dificil să le formulăm în termeni generali.

Practic, inflamația diferitelor organe abdominale, de exemplu, apendicita sau inflamația intestinului, poate duce la Perforarea organului vin. Aceasta înseamnă că se formează o gaură în peretele organului. Acest lucru poate duce la scăparea substanțelor și bacteriilor toxice, care provoacă o inflamație a peritoneului, așa-numita Peritonită sau provoca intoxicații cu sânge. Alte imagini clinice, cum ar fi inflamația acută a pancreasului, pancreatita, pot duce, de asemenea, la otrăvirea sângelui (sepsis) sau la șoc, cu eșecul sistemului circulator.

O obstrucție intestinală (ileus) poate apărea, de asemenea, ca o complicație a altor imagini clinice care duc la diagnosticul de lucru al unui abdomen acut. Aceasta include, de exemplu, inflamația vezicii biliare (colecistită acută), cecum (apendicită) sau peritoneu (peritonită). Lista de complicații este uriașă, deci există un actiune rapida și o clarificare timpurie a cauzei unui „abdomen acut” este foarte importantă. Unele complicații, cum ar fi sepsisul sau șocul, pot deveni rapid în pericol pentru viață.

Practic, inflamația diferitelor organe abdominale, de exemplu apendicita sau inflamația intestinului, poate duce la perforarea organului. Aceasta înseamnă că se formează o gaură în peretele organului. Acest lucru poate duce la scăparea substanțelor toxice și a bacteriilor care provoacă inflamația peritoneului, cunoscută sub numele de peritonită sau intoxicații din sânge. Alte imagini clinice, cum ar fi inflamația acută a pancreasului, pancreatita, pot duce, de asemenea, la otrăvirea sângelui (sepsis) sau la șoc, cu eșecul sistemului circulator.

O obstrucție intestinală (ileus) poate apărea, de asemenea, ca o complicație a altor imagini clinice care duc la diagnosticul de lucru al unui abdomen acut. Aceasta include, de exemplu, inflamația vezicii biliare (colecistită acută), cecum (apendicită) sau peritoneu (peritonită). Lista de complicații este uriașă, deci există un actiune rapida și o clarificare timpurie a cauzei unui „abdomen acut” este foarte importantă. Unele complicații, cum ar fi sepsisul sau șocul, pot deveni rapid în pericol pentru viață.

Cauzele abdomenului acut

Cauzele abdomenului acut sunt multiple.

Pentru a păstra o anumită privire de ansamblu, se poate diferenția între modificările patologice care apar în Spațiu intraperitoneal, în Spațiul retroperitoneal si in Spațiu extraperitoneal sunt localizate.
Organe din Peritoneu (peritoneu) sunt acoperite, cum ar fi stomac, ficat, splină iar unele alte organe sunt intraperitoneale. Spațiul din spatele său se numește spațiul retroperitoneal. Toate celelalte locații sunt denumite extraperitoneal, ceea ce înseamnă ceva ca în afara spațiului intraperitoneal.
Cu ajutorul acestor termeni, un anumit sistem poate fi adus în cauzele abdomenului acut.

În plus, există anumite imagini clinice mai degrabă tipic pentru unul mai tânăr Pacienții și altele mai mult pentru unul mai în vârstă Rabdator.

Cauze importante pentru a abdomen acut la pacientul mai tânărcare sunt situate în spațiul intraperitoneal sunt:

• A apendicită (inflamație acută vermiformă, de asemenea, colocvial ca Apendicită cunoscut),
• A (Gastroenterita (Inflamație gastrointestinală),
• A colecistita (Inflamarea vezicii biliare)
• și unul pentru femei anexita (Inflamarea Trompe uterine, de Ovar și țesutul înconjurător).

La persoanele în vârstă Apendicita joacă de obicei un rol subordonat ca cauză a abdomenului acut, deoarece este mai probabil să apară la copii, adolescenți și adulți tineri.
Pentru persoanele în vârstă, a Diverticulita (Inflamarea protuberanțelor din peretele intestinal) sau a Infarct mezenteric (ocluzia acută a unui vas intestinal) asigură un abdomen acut.

În plus, puteți atât pentru persoanele tinere, cât și pentru persoanele în vârstă apar următoarele cauze:

• Ulcer gastric (Ulcer gastric),
• Ulcer duodenal (Ulcer duodenal),
• A Perforarea ulcerului (Perforarea peretelui unui organ gol, cauzat de un ulcer),
• unul ciupit hernie,
• A Sângerare,
• A Obstructie intestinala (ileus),
• Vis așa cum sunt sub accidente pot apărea
• boli ginecologice, cum ar fi a Sarcina în afara cavității uterine (Sarcina extrauterina) sau unul Torsiunea ovariană (Rotația ovarului)

Cauze majore ale abdomenului acut care situat în spațiul retroperitoneal Sunt sunt:

• A pancreatita (Inflamarea pancreasului),
• boli urologicecum ar fi a colică renală, unu Colici ureterale sau unul Cistita (Cistita),
• Boli cauzate de Sistem limfatic ieși
• sau boli din zona vaselor, cum ar fi a Infarct mezenteric sau unul Tromboza venei mezenterice.

Cauzele abdomenului acut situat extraperitoneal Sunt sunt:

• Boli ale inimii, ca Infarct (aici în special un infarct de perete posterior),
• Boli ale plămânilor, ca infectie la plamani (Pneumonie),
• Intoxicatiile (Intoxicații) și
• Boli metabolice:
  Un exemplu de tulburare metabolică ar fi cetoacidoză diabetică cu niveluri ridicate de zahăr din sânge și supra-acidifierea sângelui. Motivul pentru aceasta este un Deficiență de insulină. Acest dezechilibru metabolic grav poate fi un Pseudoperitonitis care și-a luat numele din cauza similitudinii simptomelor cu peritonita.

În general, se spune că cauzele extraperitoneale sunt un "abdomen pseudo-acut„Pentru că arată doar simptomele unui abdomen acut.

Pe lângă clasificarea cauzelor arătate aici, cauzele pot fi sortate și în funcție de „Schema quadrantă„organizează. Aici abdomenul este împărțit în patru cadrane, astfel încât se obțin următoarele regiuni:

• abdomenul drept superior,
• abdomenul stâng superior,
• abdomenul drept inferior
• și abdomenul stâng inferior.

În funcție de localizarea durerii, medicul își poate folosi cunoștințele anatomice pentru a-și asuma modificări patologice în organele care se află în zona durerii.

În concluzie se poate spune că un abdomen acut este cauzat de una dintre următoarele boli în mai mult de 90% din cazuri:

• A Apendicită (apendicită),
• A inflamație acută a vezicii biliare (colecistita),
• A inflamație acută a pancreasului (pancreatita),
• A Inflamarea proeminențelor pe peretele intestinal (Diverticulita),
• A Încălcarea peretelui intestinal printr-un ulcer a stomacului sau a duodenului (Perforarea ulcerului),
• unu Obstructie intestinala (ileus)
• și a colică renală.

ileus

Un ileus este o perturbare a pasajului intestinal cauzat de o obstrucție sau paralizie a intestinului. Simptomele pot varia în funcție de cauza ileusului. De exemplu, tumorile din intestin pot provoca o obstrucție. Paralizia intestinului, pe de altă parte, poate rezulta din diabetul zaharat sau de la inflamațiile din cavitatea abdominală, de exemplu în cursul apendicitei.

În general, ileusul tinde să fie o durere abdominală mai difuză. Aceasta este durerea care este răspândită pe tot abdomenul și care nu este concentrată într-o anumită zonă. În plus, poate apărea vărsături de scaun. Aceasta este cunoscută sub numele de miserere. Un scaun și un comportament la vânt sunt de asemenea posibile.

Razele X și ecografia, precum și examinarea abdomenului cu un stetoscop sunt potrivite pentru diagnosticarea rapidă. Dacă intestinul este închis mecanic, de obicei se efectuează o operație de urgență pentru a restabili rapid pasajul intestinal. În caz contrar, există riscul de infarct abdominal, otrăvire de sânge și alte complicații.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Obstructie intestinala

diagnostic

Un abdomen acut este întotdeauna unul Situația de urgențăîn care Diagnosticul cât mai curând posibil ar trebui făcut.

Cu toate acestea, acest lucru este adesea posibil doar cu câteva întrebări precise pentru pacient și anumite ajutoare.

Mai presus de toate, acest lucru este decisiv Discuția pacientului (anamnese), în cazul în care trebuie discutate în special următoarele puncte:

• Localizarea durerii și radiația durerii,
• Intensitatea durerii,
• Caracterul durerii (de exemplu, plictisitor sau colos),
• Debutul durerii
• Curs de durere

Durere colică poate fi o referire la Calculii biliari, unu Obstructie intestinala sau unul Piatră ureterală fi.

A Durere care continuă să crească, vorbește pentru a inflamaţie, de exemplu, Apendice (apendicită), din Vezica biliara (colecistita), din proeminențele peretelui intestinal, așa-numitele diverticuli (Diverticulita) sau pancreas (pancreatita).

În plus, ar trebui să fie și activat Simptome concomitente Cum greaţă și vărsătură, diaree sau Păstrarea scaunelor, Pierderea poftei de mâncare, febră De primit.
De asemenea, pentru femei ar trebui Perioada menstruala să vină la discuții.
În plus, după medicamente luate, Operațiuni anterioare și orice episoade care au apărut deja cu aceleași simptome.

Atunci medicul face unul examinare fizică prin unde burtă a pacientului vizionat (inspecţie), Bugged (auscultatie), bătut (percuţie) și scanate (Palpare) ar trebui să fie.
Ar trebui să existe și un Studiul stării generale se întâmplă pentru că chiar și lucrurile așa atitudine sau Culoarea pielii poate oferi alte indicii cu privire la cauza abdomenului acut.
În cele din urmă este unul examen rectal digital, deci examinarea rectului, o parte esențială.

Ulterior, persoana în cauză Sânge extrascare, de exemplu, indică un nivel crescut de inflamație (Proteină C-reactivă [CRP]) și celule albe (leucocitele)) este examinat.

Pe lângă consultarea pacientului și examenul clinic, puteți de asemenea proceduri imagistice furnizați informații importante despre cauza simptomelor:

• cu ultrasunete:
  Cea mai importantă metodă imagistică este cu ultrasunete (ecografie), deoarece poate fi executat rapid și este disponibil aproape peste tot în aceste zile.
  De exemplu, se poate stabili rapid dacă lichid liber în cavitatea abdominală prezent.
  Vorbește despre o acumulare crescută de lichid în cavitatea abdominală liberă ascita, de asemenea, colocvial ca ascita desemnat.
  In plus organe interne, la fel ca ficatpoate fi evaluat mai precis cu ajutorul ecografiei.
  Diagnosticele care utilizează ultrasunete pot fi problematice la pacienții obezi sau la pacienții cu acumulări excesive de gaz în tractul digestiv (meteorism).

• Diagnosticările standard sunt, de asemenea, o radiografie toracică (Raze x la piept) și abdomenul (Înregistrarea generală a abdomenului).
  Citiți mai multe despre acest subiect: Radiografie toracică (radiografie toracică)
• Numai la copii, pentru a reduce expunerea la radiații, este de obicei omis să se ia o imagine de ansamblu asupra abdomenului.
  În timp ce imaginea abdomenului este luată, pacientul este poziționat fie în picioare, fie culcat, în funcție de starea acestuia.
  Când pacientul este întins pe partea stângă, imaginea de ansamblu abdominală prezintă un aer deosebit de liber în cavitatea abdominală, care este necesar pentru o puncție sau perforație (așa-numita perforare) a intestinului sau a unui organ gol care conține aer, cum ar fi vezica biliară.
  De asemenea, poate fi diagnosticată o obstrucție intestinală (ileus). Diagnosticul unei obstrucții intestinale este deosebit de reușit în poziția laterală dreaptă.
  Dacă doriți să determinați dacă tubul digestiv este deschis sau dacă există o perforație, o radiografie poate fi luată după administrarea unui mediu de contrast solubil în apă.
  O imagine a pieptului (radiografie toracică) poate furniza, de asemenea, informații importante și, prin urmare, ar trebui realizată. De exemplu, o fractură a unei coaste profunde poate rupe ficatul sau splina.
• În zilele noastre, tomografia computerizată cu mai multe felii (MS-CT) joacă un rol important cu timpul lor de examinare scurt. Dezavantajul este aici expunerea mai mare la radiații.
• O spălare abdominală (Spălare peritoneală) ca instrument de diagnosticare ocupă scaunul din spate datorită opțiunilor menționate mai sus.
  Un alt motiv este că, în multe cazuri, acesta nu poate fi efectuat din anumite circumstanțe, cum ar fi aderențele sau sarcina.
  Ca parte a irigării abdominale, abdomenul este perforat în linia mediană sub ombilic. O soluție la temperatura corpului poate fi acum introdusă în cavitatea abdominală, care în cele din urmă revine în sticla din exterior. Lichidul de clătire poate fi evaluat aici. Acest lucru ar trebui să fie clar și incolor.
• O reflexie (Endoscopie) are o importanță deosebită atât pentru diagnostic, cât și pentru terapie. Ele pot determina nu numai cauza unui abdomen acut, ci și terapia directă în funcție de motiv.
• Dacă se suspectează o problemă în zona vaselor de sânge, medicul poate aranja efectuarea unei reprezentări radiologice (angiografie). Dacă este necesar, problema poate fi, de asemenea, corectată direct cu o angiografie.

Citiți mai multe despre angiografie aici

• Există, de asemenea, opțiunea de laparoscopie exploratorie, în care instrumentele optice sunt introduse în cavitatea abdominală prin mici deschideri în peretele abdominal, care pot fi apoi utilizate pentru inspectarea organelor și a cavității abdominale libere. În funcție de imaginea la îndemână, intervenția terapeutică poate fi realizată și direct.

Dacă niciunul dintre instrumentele de diagnostic menționate mai sus nu oferă informații despre cauza simptomelor, ultima opțiune este o așa-numită laparotomie exploratorie ca operație de urgență. O laparotomie exploratorie este o deschidere a cavității abdominale printr-o incizie abdominală.

Diagnostic diferentiat

În funcție de localizarea durerii, se pot lua în considerare diverse cauze. Împărțirea se face în cuadrante. Pentru durere (în special) în abdomenul drept superior De exemplu, sunt posibile următoarele boli:

• Tulburări care afectează ficatul și / sau vezica biliară
  • Calculii biliari
  • Inflamarea vezicii biliare
  • Ficat blocat

• Boli care afectează rinichiul
  • Pietre la rinichi
  • Blocat / inflamat rinichi
  • dar deasemenea plămân sau intestine poate fi bolnav

Este abdomenul stâng superior afectate, următoarele boli pot fi declanșatorul:

• și aici Ficat, plămâni și intestine
• în plus splină și pancreasul
  • Infarct splenic, Ruptura splinei
  • Dureri de splină
  • Inflamarea pancreasului

în abdomenul drept și stânga inferior vino mai presus de toate

• Boala intestinului și
• Boli în Sistemul genitourinar in consideratie

Terapia abdominală acută

În funcție de cauza abdomenului acut, terapia este direcționată și într-o anumită direcție. În orice caz, scopul este de a restabili funcționalitatea sistemelor de organe afectate (a preveni insuficiența organului) și de a asigura supraviețuirea pacientului.
O reducere a calității vieții ar putea fi de așteptat. Se pot lua inițial măsuri generale precum înlocuirea volumului (sânge și / sau lichid) și introducerea unui tub nazogastric. Administrarea de oxigen este, de asemenea, una dintre măsurile imediate. Cel puțin două accesuri venoase ar trebui să asigure administrarea de medicamente și volum
Toți parametrii vitali (tensiunea arterială, frecvența cardiacă și ritmul respirației, conținutul de oxigen în sânge) trebuie păstrați la vedere pe un monitor și, eventual, orientați pe căile fiziologice. Chirurgia este de obicei efectuată atunci când este prezent un abdomen acut. Administrarea de antibiotice este, de asemenea, una dintre opțiunile de terapie.

Instrucțiuni

Dacă este suspectat un abdomen acut, a abordare sistematică și rapidă necesar. Asta înseamnă că un abdomen acut necesită „acțiune acută” deoarece o decizie rapidă trebuie stabilit dacă este necesară o operație.
La început există întotdeauna asta Discuția pacientului (Anamneza), care poate oferi informații importante despre cauza plângerilor.
Apoi vine examinare clinică a pacientului, în care nu numai Examinarea abdomenului si examen rectal joacă un rol, dar și în acest sens Situația generală si Situația circulatorie (Ritm cardiac și Tensiune arteriala) persoana respectivă este respectată.
În plus să fie sânge și urină examinat.
Pentru o pacientă de sex feminin, a test de sarcina fi efectuat.
Tehnicile aparatului sunt folosite astăzi pentru a cartografia situația exactă în cavitatea abdominală. Include si:

• A Înregistrarea generală a abdomenului, Deci, o examinare cu raze X în timp ce stai și stai pe partea stângă,
• Examinarea cu ultrasunete (Ecografie)
• și, de asemenea, unul Tomografie computerizata (CT).

În plus, o radiografie toracică (radiografie toracică) poate oferi informații despre cauzele simptomelor din afara abdomenului. În funcție de diagnosticul suspectat al medicului curant, pot fi efectuate și alte examinări.Este crucial ca utilizarea echipamentului tehnic să nu conducă la o întârziere în timp, deoarece există o necesitate acută de a acționa în cazul unui abdomen acut. În timpul tuturor acestor etape, în ciuda durerii pronunțate, înainte ca cauza abdomenului acut să fie necunoscută, nu trebuie administrată nicio terapie a durerii. Acest lucru ar putea masca simptome care sunt indicii importante ale cauzei și masca o deteriorare a afecțiunii.

După parcurgerea istoricului, examenului clinic și a procedurii imagistice, aproximativ 90% dintre cei afectați au făcut intervenții chirurgicale.
La început, persoana afectată ar trebui să aibă două catetere plasate în două vene (acces IV), astfel încât să li se administreze rapid lichide și medicamente, dacă este necesar.

În funcție de severitatea bolii, Abdomenul s-a deschis în timpul unei operații cu ajutorul unei incizii abdominale (laparotomie) sau o procedură minim invazivă, adică un fel de laparoscopia, să fie efectuat.
În plus, în funcție de cauză, există unul Terapia durerii, un tratament cu antibiotice sau unul Terapie pentru susținerea sistemului circulator, indexat.

profilaxie

Nu este atât de ușoară profilaxia acută a abdomenului. Deoarece un număr mare de patologii pot fi declanșatoare, este teoretic important să le prevenim pe toate.
Dar cum împiedici unul Apendicită? În schimb, perforațiile cu condiții preexistente cunoscute pot fi evitate prin luarea de măsuri terapeutice în timp util.
De asemenea Boala Gallstone poate fi evitat printr-o dietă echilibrată. O declarație generală despre profilaxia abdomen acut nu poate fi îndeplinit.

prognoză

Prognosticul abdomen acut depinde de cauza exactă. Ceea ce este cert, însă, este că abdomenul acut este de urgență și că este necesară o acțiune imediată.
În funcție de amploarea și durata simptomelor existente, medicul poate lupta pentru viața pacientului.
A Ruptura splinei După un accident este, probabil, mai dificil să te apuci de mai mult de unul Apendicită. Nici o declarație generală nu poate fi făcută aici.