urosepsis
Sinonime
Intoxicații urinare, bacteriemie, sepsis
definiție
În urosepsis, germenii care formează toxine trec de la rinichi în fluxul sanguin (intoxicații sanguine). Principalii agenți patogeni sunt E. coli (> 50%), precum și Klebsiella, Proteus sau Enterobacter.
Citiți și articolul pe această temă: Intoxicații urinare
cauze
Factorii de risc pentru dezvoltarea a urosepsis sunt tulburări ale fluxului urinar, una care sistem imunitar terapia cu medicamente supresive (de ex. chimioterapie), o operație în locul celei anterioare (de exemplu, folosind catetere care locuiesc) cu răspândirea germenilor cu înaltă rezistență la antibiotice, Diabetul zaharat, tumori maligne sau Ciroza ficatului pe de, partea inferioară Inflamație pelvină.
Ilustrația anatomiei rinichiului
- Medulară renală
- Cortexul renal
- Arteră renală
- Vene renale
- ureter
- Capsula renală
- Caliciu
- Pelvis renal
Simptome
Sunt asemănătoare șocului septic (șoc de intoxicație sanguină). În stadiul inițial, pielea este caldă, abia mai târziu, îngustarea vaselor îndepărtate de inimă duce la acra rece (vârfurile degetelor și degetelor de la picioare, nasului) și o decolorare albăstruie (lividă).
Se recomandă prudență cu:
- Febra cu frisoane
- Tahicardie (puls mare)
- Scăderea tensiunii arteriale
- Tachipnee (ritm mare de respirație)
- Întunecarea conștiinței
- și lipsa excreției de urină (oligurie la anurie).
Când apar aceste simptome, există o condiție acută care poate pune viața în pericol.
diagnostic
Căutarea cauzei (congestie urinară? Abcesul renal?) Utilizarea ecografiei are cea mai mare prioritate. Agenții patogeni trebuie identificați cât mai rapid folosind culturi de sânge și urină, de asemenea pentru a identifica orice rezistență la antibiotice.
Următoarele pot fi detectate în sânge:
- număr inițial mare de globule albe (leucocitoză), apoi număr foarte mic (leucocitopenie)
- Scăderea parametrilor de coagulare (trombocite, valoare rapidă)
- Anemie
- Echilibrul acido-bazic a deraiat
Citiți mai multe informații la: Abcesul renal
terapie
Dacă există un rinichi inflamat și congestionat, acesta trebuie ameliorat imediat. Aceasta se face folosind o șpagă ureterală sau fistula renală (nefrostomie). Cu fistula renală, urina este deviată artificial către exterior printr-un tub care vine să se odihnească în pelvisul renal
Aceasta este urmată de o largă terapie cu antibiotice, de obicei cu o combinație de aminoglicozide și peniciline sau cefalosporine.
Dintre Ciclu este stabilizat, de ex. B. prin soluții de infuzie de legare a apei (expandatori de plasmă), care reumple volumul de sânge pierdut. Terapia cu perfuzie trebuie inițiată pentru a echilibra echilibrul de lichide și a promova excreția de urină.
Deraierea echilibrului acido-bazic poate fi neutralizată prin adăugarea de bicarbonat. Poate fi necesară înlocuirea factorilor de coagulare sau chiar efectuarea hemofiltrării (toxinele sunt filtrate din sânge).
Cea mai importantă măsură este eliminarea vatra inițială. În cel mai rău caz, scenariul rinichi fii salvatoare.
prognoză
În ciuda tratamentului medical intens, acesta este adesea foarte grav, mai ales dacă terapia este începută prea târziu. Letalitatea (fatalitatea) poate fi de până la 50% din cauza următoarei eșecuri multiple a organului.
