Otită medie acută

• Figura ureche
• Pacienții se plâng de:

Sinonime într-un sens mai larg

Medical: otită medie

otită medie acută, otită medie hemoragică, meringită bullosa

Engleză: otită medie acută

definiție

Otita medie bruscă (acută) este o inflamație rinogenă a membranei mucoase a cavității timpanice (cavum tympani = o parte a urechii medii) care își are originea în nas și este declanșată de agenți patogeni bacterieni și de obicei se vindecă în 2-3 săptămâni.

Figura ureche

1. Urechea externa
2. timpan
3. Organ de echilibru
4. Nervul auditiv (nervus acousticus)
5. tub
6. Procesul mastoid

reclamații

Pacienții se plâng de:

• durere ascuțită la ureche
• Pierderea auzului
• puls puls sincron la ureche /Sunând în urechi
• o durere de cap
• febră
• stare generală de rău

În primele zile ale inflamației, deseori apare tandrețe asupra procesului mastoid (mastoid), deoarece întreaga mucoasă a urechii medii, inclusiv spațiile umplute cu aer (pneumatizate) care sunt atașate de urechea medie este afectată de inflamație.

Simptomele otitei medii acute

Cu tipicul Otite media simptome trebuie să între cronic sau mai acut Distingeți forma progresivă. În cazul otitei acute, simptomele încep brusc într-un timp foarte scurt. Cei mai mulți dintre pacienții afectați au înjunghiat earachecare poate apărea atât pe o parte cât și pe ambele părți. Un alt simptom clasic al otitei medii acute este o palpare sensibilă la ureche. În multe cazuri, durerea resimțită de pacientul afectat radiază de la ureche până la maxilar. Celelalte simptome ale otitei medii acute sunt atribuite așa-numitelor „simptome generale ale bolii”.

Mulți pacienți cu această formă de otită medie dezvoltă febră mare și frisoane în timp. În plus, poate fi cauzată de o posibilă depreciere a Urechea internă pentru a dezvolta un pronunțat amețeală vin. În cursul reacției normale de apărare a organismului împotriva agenților patogeni virali și bacterieni, diferit mediatorii turnat. Acești mediatori determină o creștere tipică a percepției durerii.

De asemenea, induce înroșirea, supraîncălzirea suprafeței pielii și umflarea pielii și a mucoaselor. În multe cazuri, în cursul otitei medii acute, canalul de legătură dintre urechea medie și gât se umflă (Tub Eustachian). Ca urmare, există un blocaj în fluxul de mucus și lichid care se colectează în urechea medie. În cele din urmă, mucusul și fluidul declanșează o creștere semnificativă a presiunii. Această creștere a presiunii determină alte simptome tipice care apar mai frecvent în prezența otitei medii acute.

La unii dintre pacienții afectați, acest lucru poate fi timpan nu poate rezista la o presiune în creștere îndelungată. Timpul se rupe. În cursul acestui lucru, secrețiile din urechea medie se pot scurge. În cele mai multe cazuri, durerea resimțită de pacient scade brusc în acest moment. Cu toate acestea, pot apărea pierderi acute de auz și pierderi de auz severe o durere de cap vin.

Cauza / originea

Inflamația afectează tubul din nasofaringe (trompeta urechii, vezi și anatomia ureche) și ins Urechea medie (timpan) peste, este de obicei rezultatul unei răceli (vezi și subiect Adulmeca).
În câteva cazuri există un defect în timpanul prin care o infecție poate intra în urechea medie. Rar apare Otită medie (otită medie) cu o infecție generală, cu bacterii sau viruşi intra in urechea mijlocie prin sange (hematogen) si provoaca inflamatii.

Unul tip declanșator bacterie este la adult Streptococcus pyogenes, în timp ce agenții patogeni comuni ai otitei medii Copii Streptococcus pneumoniae sau Haemophilus influenza sunteți.

De asemenea, merge viral (virus) cauzate sau combinate otite medii bacteriano-virale.

curs

Cursul unei otite medii acute poate varia foarte mult în funcție de situația imună a pacientului afectat și de gradul proceselor inflamatorii. Dacă un tratament adecvat este inițiat prompt, otita medie acută poate apărea, de asemenea, fără administrarea de antibiotice vindeca complet într-o săptămână. Cu toate acestea, dacă simptomele resimțite de pacient sunt destul de severe, cursul ar trebui influențat pozitiv prin luarea unui antibiotic. De asemenea, au nevoie recurent (frecvent repetat) și / sau otite medii acute de lungă durată din tratament antibiotic.

Dacă o terapie adecvată este neglijată, pot apărea complicații grave în cursul otitei medii acute. Din acest motiv, orice otită medie acută care persistă mai mult de o săptămână, chiar și prin utilizarea unor remedii casnice obișnuite, trebuie tratată de urgență cu medicamente. Complicațiile tipice care pot apărea în cursul unei otite medii acute sunt inflamația structurilor vecine. Otita medie acută mai puțin pronunțată poate duce la ruperea timpanului dacă cursul este nefavorabil. Cu toate acestea, acest lucru crește de obicei complet împreună după ce inflamația a încetinit. În cazul unei otite medii acute, care nu se opune complet nici cu administrarea unui antibiotic adecvat, există suspiciunea că procesele inflamatorii s-au răspândit deja la oasele din spatele urechii (procesul mastoid).

În cazul în care această inflamație osoasă apare în cursul otitei acute, se vorbește despre așa-numitele mastoidita. Pe măsură ce boala progresează, lichidele purulente pot fi secretate și depuse în cavitățile pline de aer ale procesului osos. Dacă în această perioadă nu este inițiată o terapie extensivă la pacientul afectat, alte structuri vecine pot fi afectate. În cel mai rău caz, în zona meningelor se dezvoltă procese inflamatorii (meningită; meningita) sau inflamația urechii interne, care este însoțită de vertij pronunțat.

diagnostic

În cursul inflamației necomplicate, au loc anumite modificări ale timpanului (timpan), care apar una după alta în următoarea ordine:

1. Reprezentare vasculară (injecție) pe mânerul ciocanului, care se sprijină pe timpan.
2. Desen vascular pe întregul timpan.
3. Roșeață și bombă a cadranului superior al timpanului. Această constatare revine sau trece la următoarea etapă (4).
4. Înroșirea difuză și bombarea întregului timpan și a peretelui canalului urechii.
5. Timpul se sfâșie spontan și prin deschiderea de dimensiune a capului de pin, se decolorează lichidul galben (seros) și, ulterior, purulenta (putridă), secreția.
6. Urechea „aleargă” (otoree), adică. secreția subțire-purulentă iese din canalul auditiv extern în cazul inflamațiilor bacteriene și secreției sero-sângeroase în infecții virale.

Odată cu apariția grăbitului urechii, durerea urechii se îmbunătățește brusc, deoarece perforația ameliorează presiunea și tensiunea secreției pe timpan, iar secreția iritantă este îndepărtată din urechea medie.

În ordinea inversă a constatărilor timpanului menționate mai sus, inflamația se vindecă. Adesea rămâne o cicatrice de timpan, care apare albicioasă atunci când timpanul este oglindit.

În cazul otitei medii cauzate de virusurile gripale (otita media hemoragică, meringita bullosa), pe timpan pot fi găsite bule de sânge care, la izbucnire, golește secreții seroase de sânge în canalul urechii.

Cât de contagios este o otită medie?

De regulă, otita medie acută nu este o boală contagioasă. Prin urmare, nu există riscul de a vă infecta cu persoanele bolnave. În acest context, însă, o otită medie simplă trebuie diferențiată de otita medie cauzată ca simptom al unei infecții bacteriene. Spre deosebire de otita medie acută izolată, infecțiile bacteriene ale nazofaringelui, care sunt asociate cu dureri de ureche, sunt foarte contagioase.

În general, se poate presupune că forma acută a otitei media este declanșată mult mai frecvent de agenții patogeni bacterieni decât de viruși. Din acest motiv, nu este o imagine separată a bolii, ci o boală secundară asociată cu infecția bacteriană. Cât de contagioasă este otita medie acută depinde de patogenul de bază.Printre cei mai frecventi patogeni virali care duc la dezvoltarea otitei medii acute se numără Pojar- și Virusuri gripale. Stai de partea patogenului bacterian cauzând otite medii acute pneumococi și streptococi în vârf.

Terapia otitei medii acute

Măsurile generale pentru tratamentul otitei medii acute includ repausul la pat și utilizarea medicamentelor antiinflamatoare (AINS) și, dacă este necesar, calmante de durere și calmante de febră (de exemplu, paracetamol).
În forma bacteriană a bolii, este indicată administrarea de antibiotice, de ex. Penicilina V, amoxicilina, cefalosporine sau macrolide. Aceste medicamente sunt administrate inițial pe cale orală (sub formă de comprimat) timp de 4 zile. Dacă simptomele nu se îmbunătățesc ulterior, este necesară antibioterapia prin venă folosind o perfuzie (terapie IV).

Citiți mai multe despre acest subiect: Remedii casnice pentru dureri de durere

Dacă aveți o răceală (rinită) în același timp, puteți utiliza, de asemenea, picături nazale decongestionante pentru a îmbunătăți ventilația prin nas.

Dacă urechea funcționează, canalele urechii trebuie clătite cu apă caldă și curățate de secreție cu bumbac.

O incizie a timpanului (paracenteză) ca măsură terapeutică poate fi necesară dacă simptomele febrei, durerii și timpanului bombat persistă fără o rupere spontană a timpanului cu descărcare de secreții. Paracenteză se efectuează sub anestezie locală sau, în special la copii, sub anestezie generală și se efectuează pe cadranul inferior al membranei timpanice inferioare, astfel încât osiculele nu amenință să alunece (luxează).

După ce inflamația s-a oprit, exercitând presiune asupra urechii medii (ținându-ți respirația și închizându-ți nasul și apoi exercitând presiune asupra urechilor, ca și cum ai vrea să „stoarce aerul din urechi” = manevra Valsalva), permeabilitatea trompei de ureche (tub) și a unuia Preveniți dezvoltarea presiunii negative în cavitatea timpanică.

Citiți mai multe despre acest subiect: Tratamentul amigdalitei acute

complicaţiile

O complicație a acestei forme de inflamație este inflamația toxică a urechii interne (labirintită) cu pierderea auzului în intervalul de frecvență ridicată din cauza toxinelor bacteriene.

Dacă otita medie acută nu se vindecă după 2-3 săptămâni, există suspiciunea că se dezvoltă mastoidita, o inflamație a celulelor ventilate ale procesului mastoid.
Puteți găsi, de asemenea, mai multe informații sub subiectul nostru: Mastoidită

Durată

Durata unei otite medii acute poate varia foarte mult. Depinde în principal de întinderea proceselor inflamatorii Sistem imunitar a pacientului afectat și din momentul începerii terapiei. În plus, trebuie făcută o distincție, indiferent dacă este vorba de o durată viruşi otită medie acută declanșată sau indusă bacterian. În acest context, pacienții afectați trebuie să fie conștienți de faptul că formele declanșate virale pot persista de obicei pe o perioadă lungă de timp. Motivul pentru aceasta este faptul că bolile cauzate de virusuri nu pot fi tratate decât simptomatic. O vindecare completă depinde întotdeauna de reacția adecvată a sistemului imunitar propriu al organismului.

bacteriene Otita medie acută, pe de altă parte, se vindecă complet în multe cazuri într-o săptămână cam așa ceva fără intervenție medicală. Prin administrarea unui antibiotic adecvat, cursul bolii poate fi influențat pozitiv și durata otitei medii acute se poate scurta. În medie, se poate presupune că o otită medie acută necomplicată ar trebui să se vindece complet într-o perioadă de aproximativ două săptămâni. Dacă timpul de vindecare depășește acest timp, în ciuda administrării unui antibiotic adecvat, răspândirea proceselor inflamatorii la nivelul maxilarului și mastoidului trebuie exclusă.

prognoză

Dacă nu există complicații, cum ar fi inflamația bacteriană a procesului mastoid (mastoidita) sau una cronică Otita medie apar, otita medie se vindecă cu auzul normal.

Forme speciale de otită medie acută
Scarlatina (scarlatina)) sau Notita de pojar (rujeola)) sunt cauzate de transferul bacteriilor în ureche prin fluxul sanguin și duc adesea la o inflamație (necrotizantă) a celulei care distruge membrana mucoasă și la o topire inflamatorie a timpanului.
Răspândirea otitei medii la celulele procesului mastoid, precum și la Urechea internă sunt posibile complicații ale otitei medii. Rămân defecte ale timpanului, care cresc riscul de otită medie cronică.

Otită infantilă apare la nou-născuții care au încă un tub scurt și lat. Calea inflamației de la nazofaringe la Urechea mijlocie este scurt datorită acestei condiții anatomice. Copiii bolnavi își țin compulsiv urechile (compulsia urechii) și au timpanul înroșit.

Poți zbura cu o otită medie acută?

În majoritatea cazurilor, otita medie acută este o afecțiune foarte dureroasă. Pacienții cu dureri severe de ureche nu trebuie să urce într-un avion. Indiferent dacă zborul planificat este la o distanță lungă sau doar o distanță scurtă trebuie parcursă. Zborul nu este recomandat pacienților cu otită medie acută. Specialiștii în medicamentul urechii, nasului și gâtului subliniază că ventilația restricționată a urechii cauzată de procesele inflamatorii poate fi problematică în timpul zborului.

Deoarece o otită medie poate duce la închiderea aproape completă a legăturii dintre ureche și gât, aerul și gazele inflamatorii sunt prinse în urechea medie. Acest aer se exercită puternic datorită presiunii mai scăzute a aerului la altitudini mari (adică în timpul zborului) și exercită o presiune enormă asupra timpanului. În acest context, pacienții care zboară în ciuda otitei medii acute pot suferi dureri severe și tulburări de echilibru pronunțate. În cel mai rău caz, presiunea care acționează asupra timpanului poate deveni atât de mare încât afectează timpanul afectat.

Potrivit specialiștilor, egalizarea presiunii în timpul zborului nu este suficientă pentru a preveni în mod adecvat acest risc. Din acest motiv, medicii subliniază că pacienții care suferă de otită medie acută ar trebui mai degrabă să stea la sol și să anuleze zborurile planificate. Cu toate acestea, în cazurile în care zborul este absolut inevitabil, o pregătire bună poate ajuta la ameliorarea posibilului disconfort. Picături nazale decongestionante trebuie utilizate înainte și în timpul zborului. În acest fel, în anumite circumstanțe poate fi creat un pasaj îngust între urechea medie și gât. În plus, egalizarea presiunii în timpul zborului poate fi mai ușoară folosind dopuri de urechi și / sau gumă de mestecat. Pacienții care se urcă în avion, în ciuda faptului că au o otită medie acută, ar trebui să aibă cu siguranță calmante de durere (ideal ibuprofen).

Subiecte similare care v-ar putea interesa: Poți să zbori cu o răceală?

Otita medie în sarcină

Chiar și în timpul sarcină se poate dezvolta otita medie. Cu toate acestea, întrucât utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii este extrem de limitată, trebuie luată în considerare cu atenție care medicamente este cea mai potrivită înainte de începerea tratamentului adecvat. Otita medie acută simptomatică care apare în timpul sarcinii poate fi tratată cu spray-uri nazale speciale.

În acest fel, umflarea mucoaselor din nazofaringe poate fi promovată și îmbunătățirea ventilației urechii medii. În prezența unei otite medii acute pronunțate, poate fi necesară administrarea unui antibiotic.
Dar alegerea antibioticelor sigure este, de asemenea, foarte limitată în timpul sarcinii. În cele mai multe cazuri, medicul vă va oferi unul penicilină-Preparatul prescris.
Puteți afla mai multe despre acest subiect aici: Antibiotice în sarcină