Cap de apă la copil

introducere

Sub un cap de apă (Hidrocefalia) la copil se înțelege o acumulare crescută de lichid în cap. Creierul fiecărei persoane este înconjurat de lichid cefalorahidian. Această apă cerebrală este supusă unui sistem închis în care este formată și absorbită.

În creier există anumite cavități pentru apa cerebrală, așa-numitele ventricule. Dacă există o acumulare excesivă de apă a creierului în ventricule, aceasta duce la o mărire a cavităților și, astfel, la un cap mărit.

Ce provoacă un cap de apă la copil?

Un cap de apă la un copil poate avea diverse cauze. În sistemul închis pentru apa creierului care înconjoară creierul și măduva spinării, se produce și reabsorbește apa creierului. Dacă unul dintre aceste două procese preia, există o acumulare excesivă în cap și astfel o creștere a circumferinței capului.

Adesea cauza este o tulburare de drenaj sau resorbție. Pentru aceasta sunt responsabile diverse boli, cum ar fi inflamația sau sângerarea. Cu toate acestea, la locurile de resorbție poate exista și o tumoare, care împiedică scurgerea lichidului cerebral. O cauză rară este așa-numita malformație Arnold-Chiari, în care circulația apei cerebrale este afectată.

În unele cazuri, o producție excesivă de apă cerebrală este, de asemenea, cauza unui cap de apă. O anumită structură a creierului, plexul coroid din creier, este responsabilă pentru producerea acestuia. Dacă aceasta este inflamată sau modificată de o tumoare, se poate produce supraproducție de apă din creier.

Însoțirea simptomelor capului de apă

De regulă, un cap de apă la un bebeluș este foarte ușor de observat. Capul poate fi mărit semnificativ și presupune o formă asemănătoare balonului. Fontanelul, adică punctul de pe capul la care oasele craniului copilului cresc doar mai târziu, este adesea întins sau chiar bombat.

Fenomenul apusului este, de asemenea, un semn foarte tipic. Aici o parte din corneea ochiului dispare sub pleoapa inferioară, copilul privește în jos într-un mod foarte pronunțat. Acest lucru face ca irisul să arate ca un soare apus, deoarece deasupra lui se poate vedea o dungă albă limpede.

Mai mult, pot apărea așa-numitele semne de presiune intracraniene. Acestea sunt semne tipice care pot apărea atunci când presiunea apei din creier crește asupra creierului. Acestea includ oboseala crescută, somnolență recurentă și greață și vărsături care apare fără ingestia prealabilă a alimentelor. Aceasta este cunoscută sub numele de vărsături pe stomacul gol.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Simptomele unui cap de apă

Forme ale capului de apă al copilului

Un cap de apă este cauzat de o disproporție între formarea LCR și ieșirea LCR (Vezi si: Lichior). Ca urmare, fie producția poate fi crescută, fie fluxul redus, astfel încât cantitatea de LCR cresc în mod necorespunzător și este necesar mai mult spațiu în sistemul ventricular. Această lipsă de spațiu este contracarată prin extinderea ventriculelor astfel încât să fie creat un cap de apă. Acest hidrocefalie este deosebit de frecvent la bebeluși.

Conform formațiunii, se face o distincție între următoarele forme de cap de apă:

• Hydrocephalus occlusus = perturbarea fluxului de lichior, creșterea presiunii intracraniene
• Hydrocephalus malresorptivus = perturbarea absorbției lichidului (absorbție), creșterea presiunii intracraniene
• Hydrocephalus hypersecretorius = formarea crescută a lichiorului, creșterea presiunii intracraniene
• Hydrocephalus e vacuo = mărirea ventriculelor datorită scăderii masei creierului (atrofie creierului) cu presiune intracraniană normală
• Hidrocefalie cu presiune normală idiopatică = cauza neclară a dilatației ventriculare cu presiunea CSF aproape normală

Citiți articolul nostru despre acest lucru: Ventriculul cerebral

Hydrocephalus occlusus

Hydrocephalus occlusus este de obicei cauzată de blocarea canalelor de drenaj, de exemplu din cauza ulcerelor canceroase, modificări inflamatorii sau sângerări în locuri înguste din căile de legătură ale sistemului lichid intern cu obstrucție ulterioară, astfel încât scurgerea lichiorului să fie obstrucționată. Astfel de blocaje pot fi apeductul sau căile de scurgere (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; foramenul = Gaura) ventriculului al patrulea.

Hydrocephalus malresorptivus

Hydrocephalus malresorptivus este cauzată de o tulburare de resorbție ca urmare a aderențelor în zona spațiului subarahnoid sau a măririi acestuia (cisterne), prin care se blochează calea lichiorului în sistemul venos. Astfel de aderențe pot apărea după sângerare în spațiul subarahnoidian (Hemoragie subarahnoidă), meningită purulentă (meningită purulentă) sau după leziuni la nivelul capului (traumatisme cerebrale craniene).

Alte forme ale capului de apă la bebeluși

Formarea crescută a lichiorului, întrucât este caracteristică hidrocefalei hipersecretorius, apare, de exemplu, din inflamație sau printr-o nouă formare a plexus choroidus care produce lichior (Papilomul plexului).

Hydrocepahlus e vacuo apare fie printr-o scădere a materiei creierului (Atrofia creierului), printr-o inflamație a creierului în copilărie timpurie (encefalită) sau prin abcese (topire inflamatorie, purulentă a țesuturilor). În acest caz, presiunea intracraniană nu este crescută.

Hidrocefalia cu presiune normală se caracterizează prin doar o presiune intracraniană minim crescută. Cauza acestei forme a capului de apă nu a fost încă clarificată pe deplin.

Clasificarea capului de apă la copil în funcție de locație

Mai mult, există o defalcare a tabloului clinic „cap de apă / hidrocefalie” în funcție de localizare. Există trei forme diferite:

• Hydrocepahlus internus = mărirea ventriculelor sau a spațiilor interioare de lichior
• Hydrocepahlus externus = extinderea spațiilor exterioare de lichior
• Hydrocephalus communicans = extinderea spațiilor interioare și exterioare de lichior, conexiune existentă între cele două spații

Cap de apă acumulat sau congenital?

Mai mult, capul de apă poate fi clasificat în funcție de momentul de origine, deoarece un cap de apă la un bebeluș poate fi atât congenital, cât și dobândit.

Formele congenitale, de vârstă fragedă, apar prin îngustarea sau obstrucția conexiunii naturale sau a căilor de drenaj, prin mase în creier, prin malformații în zona coloanei vertebrale, a măduvei spinării sau a creierului sau prin infecții prenatale cu, de exemplu, toxoplasme (toxoplasmoză) sau citomegalovirusuri (CMV).

Un exemplu de îngustare este stenoza apeductului, în care calea de legătură între III. și ventriculul IV, apeductul (Aqueductus cerebri), nu este complet periculos, astfel încât lichiorul nu poate circula nestingherit.

În ceea ce privește relocarea conexiunilor între spațiile interioare de lichior, există atrezie ale căilor de drenaj ventricular. Se înțelege că aceasta înseamnă lipsa deschiderii acestor căi, de preferință a celui de-al IV-lea ventricul. Drept urmare, există și o tulburare de ieșire a LCR.

Malformațiile care provoacă un cap de apă la bebeluși sunt malformația Arnold-Chiari, malformația Dandy-Walker sau cranium bifidum.

Spre deosebire de capul de apă la bebeluși, un cap de apă dobândit poate apărea din cauza sângerărilor ventriculare și a inflamației sau a adeziunilor creierului și meningelor. Mai mult, cancerul poate provoca un cap hidru, de exemplu un papilom plexus, care este un neoplasm benign al coroidului plexus care produce lichidul cefalorahidian. Ca urmare a acestui papilom crește cantitatea de formare a LCR.

Diagnosticul unui cap de apă la copil

Pentru a diagnostica un cap de apă la un copil ca atare, metodele de imagistică sunt cele mai potrivite pentru a înfățișa creierul și împrejurimile sale. O ecografie este adesea făcută, deoarece este cel mai puțin stresant pentru copil. Alternativ, poate fi inițiată și o tomografie computerizată sau un spin nuclear. Cu toate acestea, trebuie cântărit riscul expunerii la radiații pentru copil. CT și MRT sunt utilizate în principal ca instrumente de diagnosticare la copiii puțin mai mari.

Ce vezi în ecografie?

O ecografie poate fi ușor efectuată la bebeluș prin fontanelul de pe cap. Acesta este un loc în care oasele craniului cresc doar împreună după câteva luni. Medicul aruncă o privire bună asupra creierului și a cavităților umplute cu apă nervoasă. Aici se poate observa o extindere a acestor cavități într-un cap de apă. În funcție de dezvoltare, poate fi evaluată și cauza acumulării excesive de lichid cerebral.

Când puteți diagnostica un cap de apă?

Un cap de apă la un copil poate fi diagnosticat de obicei mai devreme. În zilele noastre, o ecografie este deja făcută în timpul sarcinii în timpul unui examen preventiv, în care, printre altele, ar trebui exclus un cap de apă. Dacă capul de apă este deja detectat, acesta poate fi tratat rapid.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Ecografia în sarcină

Cu toate acestea, se întâmplă, de asemenea, că capul de apă al bebelușului devine vizibil numai după naștere. Dacă există suspiciuni, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil.

Există terapie pentru capul de apă la bebeluși?

Scopul tratării capului de apă al unui bebeluș este de a reduce apa cerebrală și, prin urmare, de a evita presiunea excesivă asupra creierului copilului. Acesta din urmă poate duce la afectarea creierului pe termen lung dacă tratamentul lipsește sau este prea târziu.

Prin urmare, din păcate, terapia medicamentoasă ajută doar pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece nu există încă medicamente care să poată elimina cauza capului de apă. Pentru tratamentul pe termen scurt, așa-numitele diuretice, cum ar fi Lasix®, pot fi administrate pentru a reduce producția de lichid cefalorahidian.

Citiți mai multe despre acest subiect la: diuretice

Pe termen lung, însă, trebuie aleasă o metodă care să amelioreze încordarea asupra creierului. Prin urmare, în cele mai multe cazuri, un șunt este cea mai bună opțiune. Acesta este un tip de drenaj care drenează o parte din apa cerebrală și, astfel, poate reduce presiunea asupra creierului.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Terapia capului de apă

Aruncați-vă împotriva capului de apă la copil

Inserarea unui șunt este cea mai frecventă măsură terapeutică efectuată astăzi la bebelușii cu cap de apă. O conexiune de drenare a apei din creier este plasată chirurgical în cavitatea abdominală. Pentru a face acest lucru, o gaură mică este găurită în craniul copilului și un tub subțire, de obicei din silicon, este împins într-una dintre cavități cu lichid cefalorahidian. Acest tub este plasat sub piele pe întreaga lungime și în cavitatea abdominală a copilului. În funcție de creșterea părului, acest tub nu mai este clar recunoscut mai târziu.

Aceasta înseamnă că se pot folosi robinete reglabile și programabile pentru scurgerea apei cerebrale, ceea ce va restabili un echilibru suficient al condițiilor de presiune. Majoritatea supapelor responsabile de reglarea șuntului sunt asistate gravitațional. Aceasta înseamnă că cantitatea de lichid cefalorahidian care este drenat este reglementată indiferent dacă bebelușul este culcat sau așezat.

Este posibil un remediu pentru capul de apă la copil?

Din păcate, capul de apă la bebeluși încă nu poate fi vindecat astăzi. Cu toate acestea, terapia cu un șunt poate reduce simptomele și consecințele posibile relativ bine și duce o viață normală cu ea.

Speranța de viață la capul apei la copil

Din păcate, nu se poate face o declarație generală despre speranța de viață a unui bebeluș cu cap de apă. Prognosticul și evoluția bolii depind foarte mult de cauză, de severitatea și de momentul diagnosticării capului de apă.

Este crucial ca terapia să fie adecvată și în timp util. În multe cazuri, plasarea unui șunt permite copilului să se dezvolte relativ necomplicat. Drenarea apei din creier previne ca daunele să fie cauzate de presiunea crescută permanentă asupra creierului. Cu toate acestea, se poate întâmpla și că, în momentul diagnosticării, anumite părți ale creierului au fost deja deteriorate pe termen lung de presiunea crescută. Simptomele depind de localizarea leziunilor creierului și pot varia în severitate.

Deoarece terapia este destul de bună în zilele noastre, o viață cu un cap de apă pentru un bebeluș poate fi condusă în mod relativ normal și cu greu copiii mor din cauza consecințelor.

Care sunt consecințele pe termen lung ale unui cap de apă?

Consecințele pe termen lung depind în principal de structurile creierului afectate de hidrocefalie. Cantitatea crescută de apă duce la suprapresiune în craniu, ceea ce are un efect negativ asupra dezvoltării creierului bebelușilor și poate duce chiar la scăderea masei creierului, astfel încât diverse zone ale creierului sunt slab dezvoltate. Acest lucru duce în general la întârzieri de dezvoltare și invaliditate intelectuală.

În special, capacitatea copilului de a învăța este adesea afectată, astfel încât abilitățile motorii cum ar fi

• roti,
• crawl,
• sta,
• a alerga

poate fi învățat târziu sau deloc. Dezvoltarea limbii poate fi de asemenea amânată. Hidrocefalia poate afecta și comportamentul social și învățarea bebelușilor.

Din acest motiv, diagnosticul precoce și terapia sunt cruciale, astfel încât să existe cât mai puține daune consecințe.

Cap de apă la bebelușii cu spina bifida

Spina bifida este o malformație cauzată de o tulburare de dezvoltare în zona coloanei vertebrale. Aceasta duce la o proeminență în zona afectată a coloanei vertebrale. Se găsește mai ales în vertebrele lombare. Spina bifida trebuie tratată chirurgical.

Aproximativ 80% dintre copiii cu spina bifida au, de asemenea, cap de apă. Adesea, aceste malformații merg mână în mână.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Spina bifida