Ce este cancerul de sân triplu negativ?

definiție

Tumorile la sân pot dezvolta anumiți receptori, adică punctele de andocare pentru hormoni și factori de creștere, de exemplu. Țesutul tumorilor mamare este examinat pentru formarea a trei receptori diferiți. Dacă tumora nu dezvoltă niciunul dintre acești trei receptori, se numește triplu negativ, adică triplu negativ.

Tumora este considerată triplu-negativă dacă nu dezvoltă niciunul dintre cei trei receptori clasici de hormoni, receptorul de estrogen (ER), receptorul de progesteron (PR) și receptorul factorului de creștere a epidermei uman (HER2), adică mai puțin de 1% din acești receptori sunt prezenți. 15 - 20% din toate cazurile de cancer mamar (Cancer mamar) sunt triple negative.

În cazul tumorilor de sân care au acești receptori, poate fi util anticorpul sau hormonoterapia care atacă exact acești receptori și este menită să împiedice creșterea tumorii. Această opțiune de terapie nu se aplică tumorilor triple-negative, adică tumorilor negative în ceea ce privește acești receptori, deoarece aceste puncte de atac nu sunt prezente în țesutul tumoral.

Însoțirea simptomelor în cancerul de sân triplu negativ

Majoritatea simptomelor cancerului de sân sunt limitate la sân.

Acest lucru poate duce la o palpare palpabilă și, de asemenea, la modificări ale pielii, cum ar fi coaja de portocală. Retragerea pielii și modificarea formei sânului până la asimetrie sunt posibile. În cazuri rare, pot apărea sângerări din piept. În general, pot apărea semne de inflamație, cum ar fi umflarea, roșeața și supraîncălzirea dacă tumora are un caracter inflamator.

Pe măsură ce boala progresează, există ganglioni limfatici măriți în axă și deasupra claviculei. Atunci există deja o metastază locală (formarea ulcerelor fiice) în ganglionii limfatici. Peretele toracic poate fi rar afectat.

Simptomele generale apar numai în stadiile tardive ale cancerului de sân, când tumora a format deja ulcere subsidiare. Acest lucru poate duce la oboseală, epuizare și lipsă de listă. De asemenea, puteți pierde în greutate și puteți experimenta o febră și o transpirație nocturnă crescută.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cum pot recunoaște cancerul de sân?

metastazele

Cancerul de sân poate metastaza în multe locuri diferite, adică să dezvolte ulcerații fiice maligne în alte părți ale corpului. Primele metastaze apar de obicei în ganglionii limfatici, în special în axilă. Metastazele pot duce la limfedem (retenție de apă datorită perturbării drenajului limfatic) în brațul afectat.

Un alt loc în care se poate produce metastaza este în oase. Aici pacienții se plâng mai ales de dureri osoase.

Tumora se poate răspândi și în plămâni, determinându-i pe cei afectați să se plângă de tuse și de lipsa respirației. În ficat se pot produce metastaze suplimentare, ceea ce poate duce la îngălbenirea pielii și a ochilor și deteriorarea funcției hepatice până la incluziunea insuficienței hepatice.

În cele din urmă, cancerul de sân poate metastaza și creierul. În funcție de locația tumorii, aici pot apărea deficite neurologice.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Metastaze în cancerul de sân

diagnostic

Majoritatea tumorilor sunt palpate chiar de pacienți. Deoarece tumora poate crește foarte repede, screeningul normal al cancerului de sân nu reușește de obicei să-l detecteze dacă apare în timpul intervenției.

Deoarece sunt afectați în special pacienți mai tineri, mamografia (imaginea radiografică a sânului) nu este de obicei foarte adecvată, deoarece țesutul glandular al sânului este încă foarte dens la acești pacienți. În ecografie (Ecografie), de obicei, tumora nu arată ca o tumoră malignă clasică, ci mai degrabă ca o schimbare benignă, motiv pentru care poate fi judecată greșit.

Imagistica prin rezonanță magnetică este cea mai sensibilă metodă (până la 100%) pentru detectarea unei tumori triplo-negative la sân, dar și aici tumorile pot arăta ca leziuni benigne, de exemplu chisturile, reprezinta.

Cu toate acestea, diagnosticul se face în principal folosind mamografie și ecografie; dacă rezultatele nu sunt neclare, un RMN al sânului este conectat. O biopsie a sânului (eșantionarea țesutului) trebuie apoi întotdeauna efectuată pentru a confirma diagnosticul de către un patolog.

Proba de țesut

Eșantionul de țesut este necesar pentru a diferenția între diferitele tipuri de cancer de sân, care este, de asemenea, crucial pentru terapie. În cancerul de sân tri-negativ, imunohistochimia (aceasta este o procedură specială pentru colorarea anumitor structuri și proteine ​​la microscop) nu dezvăluie nicio expresie relevantă a receptorilor hormonali (Receptor de progesteron și receptor de estrogen) și receptorul pentru factorul de creștere a epidermei umane.

Cu toate acestea, tiparele de creștere pot varia foarte mult în forma tumorii, ceea ce este relevant și pentru prognostic. Prin urmare, examinarea de către patolog este crucială pentru continuarea acțiunilor.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Importanța biopsiei pentru diagnosticarea cancerului de sân

Terapia pentru cancerul de sân triplu negativ

Terapia pentru cancerul de sân triplu negativ constă din mai multe părți.

De obicei, o biopsie se face mai întâi (Proba de țesut) prelevate de la așa-numitul ganglion santinel pentru a determina dacă ganglionii limfatici sunt deja afectați. Cancerul de sân este apoi furnizat cu agrafe, astfel încât să puteți ști în continuare unde a fost tumora. Aceasta se folosește deoarece masa tumorală poate fi redusă semnificativ după terapia sistemului cu agenți chimioterapici.

Chimioterapia este recomandată aici, deoarece simplifică operația tumorii după aceea, iar chimioterapia poate duce chiar la o remisiune patologică completă. Aceasta înseamnă că tumoarea nu mai poate fi detectată de către patolog. Dacă se întâmplă acest lucru, pacienții au un prognostic foarte bun după operația ulterioară.

Operația poate fi efectuată în două moduri diferite. Pe de o parte, puteți elimina complet ambii sâni și apoi reconstruiți-i cosmetic. Rezultatele reconstrucției sunt de obicei mai bune aici, deoarece are loc o reconstrucție simetrică. Această operație este recomandată mai ales pacienților cu cancer de sân ereditar.

Cu toate acestea, o alternativă chirurgie pentru conservarea sânului poate fi, de asemenea, efectuată. Totuși, aici trebuie iradiat sânul și, dacă sunt afectate mai mult de două ganglioni limfatici, iradierea trebuie să fie iradiată.

Radioterapia reduce riscul unuia Recidiva locală (Reapariția unei tumori în același loc) cu 50% și atât de mulți pacienți pot fi vindecați permanent.

În plus, eliminarea ovarelor este indicată la pacienții cu mutație BRCA (a se vedea: gena cancerului de sân), deoarece aceasta reduce mortalitatea prin cancer de sân cu 62% și de cancer de sân tri-negativ cu 93% și, desigur, reduce și riscul de cancer ovarian.

chimioterapie

chimioterapie neoadjuvantă (Chimioterapia înainte de o operație de reducere a numărului de tumori) este recomandat puternic pentru cancerul de sân tri-negativ, deoarece este foarte agresiv și în creștere rapidă și, prin urmare, răspunde de obicei foarte bine la chimioterapie.

Compoziția chimioterapie standard este formată din antracicline și taxane, fie în combinație, fie secvențial. Această combinație asigură o remisie patologică completă la unii dintre pacienți (tumora nu mai poate fi detectată de către patolog), care are un prognostic excelent.

Partea pacientului care nu are o remisie completă patologică are un prognostic mai rău. Prin urmare, noi combinații de agenți chimioterapeutici sunt în prezent investigate pentru acești pacienți. Mai presus de toate, administrarea suplimentară de capecitabină sau carboplatină a dat rezultate bune (îmbunătățirea remisiunii de la 30% la 50%).

Cu toate acestea, mai multe medicamente pentru chimioterapie au, de asemenea, mai multe efecte secundare și, prin urmare, cantitatea mai mare trebuie întotdeauna cântărită cu atenție.

În general, există indicii că în viitor mai mulți pacienți vor putea obține un prognostic bun prin chimioterapie extinsă.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Terapia cancerului de sân

Imunoterapie și terapie cu anticorpi

În prezent, nu există o terapie vizată (anticorpi sau imunoterapie) pentru tumora mamară triplă negativă. Cu toate acestea, există substanțe care sunt în prezent investigate în studii clinice.

Prima substanță este olaparibul inhibitor PARP. Inhibitorii PARP inhibă enzima poli-ADP-riboză polimerază și sunt menite să împiedice tumora să repare daunele ADN care au apărut ca urmare a chimioterapiei. Este destinat a fi utilizat la pacienții cu mutație BRCA și cancer de sân triplu negativ după operație.

O altă substanță este enzalutamida antiandrogenă. Trebuie utilizat în cancerul de sân triplu negativ cu expresia receptorilor de androgeni (50%). Ambele prezintă rezultate promițătoare în studiile clinice și pot deveni disponibile în viitorul apropiat ca terapii vizate pentru cancerul de sân triplu negativ.

Șanse de recuperare în cancerul de sân triplu negativ

Cancerul de sân triplu negativ este o boală care prezintă un risc ridicat datorită creșterii sale foarte rapide. Dacă se obține o remisie patologică completă prin chimioterapie, șansele de recuperare sunt foarte bune. Dacă acest lucru nu se întâmplă, prognosticul este semnificativ mai rău, dar poate fi îmbunătățit pe cât posibil prin eliminarea completă a ambilor sâni și apoi a radioterapiei.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Șanse de recuperare de la cancerul de sân triplu negativ

Speranța de viață

Rata de supraviețuire de 5 ani a cancerului de sân triplu negativ este sub 80%. Desigur, depinde foarte mult de stadiul în care este descoperită boala. Cu cât tumora este mai puțin avansată, cu atât sunt mai mari șansele de a o stăpâni și de a vindeca pacientul.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Speranța de viață în cancerul de sân

Cât de mare este rata recidivei?

Riscul de recidivă în cancerul de sân triplu negativ este cel mai mare în primii doi-trei ani. Ulterior apar foarte multe recidive.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Urmărirea îngrijirii după cancerul de sân

Cauzele cancerului de sân triplu negativ

O mutație a genei BRCA1 este prezentă la 50% din cazurile de tumori triple negative la femeile tinere. Aceasta este o mutație a liniei germinale care apare în toate celulele, inclusiv în celulele sănătoase și, prin urmare, este moștenită. Aceasta înseamnă că aceste tumori sunt forme moștenite. Mutația BRCA1 este mai puțin frecventă la pacienții mai în vârstă.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Gena cancerului de sân

Alte mutații sunt, de asemenea, comune, cum ar fi mutația TP53. Aceasta este o genă care este responsabilă pentru ciclul celular normal. Dacă această genă mută, aceasta duce la o rată crescută de diviziune celulară. Această mutație poate fi moștenită (Sindromul Li Fraumeni) sau apar spontan prin substanțe chimice, cum ar fi fumul de țigară. În general, boala afectează adesea femeile tinere.