Diagnosticul de cancer esofagian
Toate informațiile oferite aici sunt doar de natură generală, terapia tumorală aparține întotdeauna în mâinile unui oncolog cu experiență!
Diagnostic
Diagnosticul are inițial două obiective:
Excluderea sau confirmarea unei tumori a esofagului:
Dacă bănuiești una Tumora esofagiană pacientul trebuie mai întâi să fie pus la îndoială în detaliu (anamnese), în special despre bolile anterioare, despre ale lor Consumul de alcool (dependența de alcool) și Consumul de nicotină (fumat) și acumulări familiale anumite boli.
Apoi, pacientul este examinat minuțios.
În Analiza sângelui (laborator) anumite valori ale sângelui (Valori de laborator), în combinație cu reclamațiile pacientului și cu rezultatele examinării fizice, indică cancerul esofagian, chiar dacă în cele din urmă nu pot fi considerate concludente.
De exemplu, niveluri scăzute de pigment din sânge (Hemoglobină) indică pierderi cronice de sânge în sânge. Totuși, acest lucru se aplică și în multe alte boli. Așa-zisul Markeri tumori sunt substanțe din sânge care se găsesc adesea la unele tipuri de cancer și, prin urmare, pot indica o boală.
Acestea nu joacă un rol esențial în diagnosticul inițial al carcinomului esofagian, întrucât se întâmplă nu există markeri tumorali de încredere în această stare. Cu toate acestea, dacă găsiți o anumită valoare a markerului tumoral crescut înainte de operație, care dispare după operație, puteți utiliza acest marker deosebit de bine pentru a preveni un nou focar al tumorii (Reapariția tumorii) poate fi diagnosticat rapid cu un test de sânge.
În cazul carcinomului cu celule scuamoase (o formă de cancer esofagian care provine din celulele acoperitoare), poate fi găsită uneori valoarea markerului tumoral SCC în sânge și în adenocarcinom (o formă de cancer esofagian care pornește de la celulele glandelor) CA 19-9 fi crescut.
Dacă simptomele se potrivesc, unul este cât mai curând posibil esofagoscopia (Gastroscopia esofagiană).
Dintre Roentgen - În anumite cazuri, terciul de înghițire poate sugera și o tumoare.
- esofag
(Secțiunea gâtului) -
Esofag, pars cervicalis - Cavitatea nazală - Cavitas nasi
- Cavitatea bucală - Cavitas oris
- Vântură (aproximativ 20 cm) - Trahee
- esofag
(Secțiunea pieptului) -
Esofag, pars toracic - esofag
(Secțiunea abdominală) -
Esofag, pars abdominalis - Intrarea stomacului -
Cardia - Corpul stomacului -
Corpus gastricum - Gât -
Faringe - Glanda tiroida -
Tiroidea glandulelor
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
Razele X - înghițirea terciului:
Acest examen imagistic non-invaziv va folosi esofag Radiatii X in timp ce pacientul inghite un mediu de contrast cu raze X. Agentul de contrast este plasat pe peretele esofagian, de unde este accesibil pentru evaluare. Constatarea tipică într-o tumoră este frisată și neregulată, se mai spune Peretele membranei mucoase „împletite”. Puteți alege, de asemenea, gradul de Îngustarea esofagului (stenoză) printr-o tumoră.
Cu toate acestea, înghițirea cu raze X nu este o procedură de diagnostic prin care fiecare tumoră esofagiană poate fi detectată în mod fiabil. Pentru aceasta, evaluarea directă a peretelui esofagului cu ajutorul unei esofagoscopii este necesară.
Cu toate acestea, este adesea utilizat pentru tumorile care nu pot fi transmise cu endoscopul (aparatul foto-esofag). În ciuda acestui handicap, poate fi determinată lungimea unei tumori și gradul de îngustare a esofagului. În plus, această anchetă este mijlocul de alegere pentru unul fistula esofago-traheală a diagnostica. În acest caz, pe o imagine de înghițire a razelor X se poate observa o structură asemănătoare canalului ca o conexiune între esofag și Vânt (traheă)).
Diagnosticarea notelor
Dacă se suspectează o astfel de fistulă, trebuie întotdeauna utilizat un mediu de contrast solubil în apă, deoarece mediul de contrast care conține bariu declanșează o reacție severă a corpului străin în plămâni.
Endoscopie (esofag-gastroscopie = esofag-gastroscopie)
„Endoscopia” esofagului și stomacului este metoda aleasă pentru evaluarea directă și clasificarea afectării mucoasei și trebuie efectuată cât mai curând posibil, dacă este suspectată o tumoare esofagiană. În timpul acestei examinări, imaginile sunt transmise unui monitor prin intermediul unei camere cu tub (endoscop). Când faceți reflecția, examinatorul acordă atenție și modificărilor foarte discrete ale membranei mucoase și schimbărilor locale de culoare plană, pentru a nu pierde un carcinom mic. În timpul endoscopiei, probele de țesut (biopsie) pot fi prelevate și din zone suspecte ale membranei mucoase. Evaluarea țesuturilor la microscop (constatare histologică) este mult mai informativă decât constatarea (macroscopică) cu ochiul liber. Doar în cadrul examenului histologic poate fi dovedită și determinată tipul de tumoare suspectat, precum și răspândirea acesteia în straturile de perete ale esofagului.
Raze x la piept
O radiografie de ansamblu a pieptului (radiografie toracică) poate fi uneori o indicație a unei tumori în mijlocul pieptului. În special în stadiile târzii, veți găsi un toracel mediu lărgit (mediastin), ganglioni limfatici afectați, este posibil să vedeți chiar și plămâni și metastaze scheletice sau pneumonie ca urmare a formării unei fistule între traheă și esofag.
Citiți mai multe despre acest subiect: Radiografie toracică (radiografie toracică)
Astfel de indicii ar trebui să intensifice și mai mult căutarea unei tumori.
Determinarea stadiului tumorii (stadializarea tumorii)
Odată ce diagnosticul de cancer esofagian este confirmat, stadiul tumorii este apoi determinat pentru a planifica acțiuni terapeutice suplimentare. În special, pacienții care se află într-un stadiu incipient al bolii trebuie să fie selectați pentru a-i supune unei operații care poate fi încă vindecătoare (curativă) cât mai repede posibil.
Endosonografie (ecografie endoluminală)
Cu ultrasonografie endoscopică, ca și în cazul endoscopiei, pacientul trebuie să înghită un tub în timpul anesteziei ușoare. Cu toate acestea, în această examinare, un cap cu ultrasunete este atașat la capătul furtunului în locul camerei. Cu această metodă, răspândirea tumorii poate fi făcută vizibilă prin plasarea traductorului pe tumoră (infiltrare) și poate fi evaluată și ganglionii limfatici locali (regionali). Această metodă este superioară tomografiei computerizate (CT = imagini secționale cu raze X) pentru stadializarea tumorii a cancerului esofagian.
Tomografie computerizata
Tomografia computerizată în spirală (CT spirală) poate furniza informații despre întinderea tumorii, implicarea ganglionilor limfatici și, în plus, despre metastaze îndepărtate. Ai nevoie de un CT atât al toracelui (toracelui), abdomenului (abdomenului) cât și, dacă este necesar, al gâtului. În funcție de poziția tumorii, de exemplu, metastaze ale ganglionilor limfatici în zona gâtului și metastaze în plămâni pot fi diagnosticate în cazul unei tumori situate în partea gâtului, și metastaze în ficat în cazul tumorilor situate mai jos.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) oferă, de asemenea, rezultate similare.
ecografie
Cu sonografia (ecografia) ca o procedură non-invazivă și rapidă, metastazele și ganglionii limfatici afectați pot fi identificate. În timpul scanării cu ultrasunete a abdomenului (abdomen), de exemplu, se pot observa metastaze în ficat sau ganglioni afectați.
În cazul sonografiei gâtului, ganglionii cervicali pot fi clar vizualizați și evaluați pentru implicarea tumorii.
Scintigrafie scheletică și PET fluor F-18
Scintigrafia scheletică și PET-ul fluor F-18 sunt examene medicale nucleare și sunt utilizate ca parte a stadializării tumorii pentru a descoperi metastaze îndepărtate. În acest scop, o substanță marcată radioactiv, cum ar fi fosfonatul sau fluorodeoxiglucoza, este administrată intravenos la pacient și apoi substanța radioactivă, de ex. în os, făcut vizibil cu o cameră specială. Substanțele radioactive se acumulează în țesutul metastazelor. Metastazele osoase apar ca o creștere a acumulării (mai rar datorită depozitării reduse) a substanței radioactive din imagine.În scintigrafia scheletică, motivele creșterii stocării radioactive constau în creșterea fluxului de sânge către tumoră, permeabilitatea crescută a vaselor și natura suprafeței metastazelor.
F-18-PET folosește bine faptul că tumora are un metabolism crescut. În acest fel, tumora poate absorbi mai multă substanță marcată radioactiv în comparație cu țesutul vecin. În acest fel, metastazele scheletice hiperactive sunt făcute vizibile.
PET / CT
Examinările diagnostice efectuate în mod normal (tomografie computerizată și endosonografie) nu sunt suficiente pentru metastaze foarte mici. PET / CT este ceea ce este cunoscut sub denumirea de imagistică cu fuziune, deoarece combină avantajele PET (vezi mai sus) și CT (vezi mai sus).
Dezavantajul PET este că este dificil să se stabilească relația anatomică dintre metastaza și țesutul normal. Dacă o bună rezoluție spațială a CT este combinată cu „colorarea” metastazelor din PET, se poate face o declarație mai bună despre poziția anatomică a tumorii sau metastazelor.
Citiți mai multe despre acest subiect: Tomografie cu emisie de pozitroni
În timpul chimioterapiei sau al radioterapiei sau după aceasta, această metodă poate fi utilizată pentru a controla răspunsul terapeutic al tumorii și pe cel al metastazelor.
Diagnosticare suplimentară
Uneori poate fi necesară utilizarea unor metode de diagnostic suplimentare. Mai ales cu tumori în zona gâtului, o temeinică Examen ORL este recomandat pentru. În tumorile care sunt în contact strâns cu trapa de vânt, a Lungoscopy (Bronhoscopia) poate fi de ajutor pentru a evalua implicarea vântului (trahee). Dacă tumoarea este adenocarcinom cu scaune profunde, poate fi nevoie de unul laparoscopia (laparoscopie) pentru a evalua corect expansiunea regională.
