Stomatologie-On-Line

Durere în timpul tratamentului canalului radicular

introducere

Oricine este pe cale să urmeze tratamentul canalului radicular știe cât de severă poate fi durerea înainte de tratament. Dar durerea poate apărea și imediat după tratamentul canalului radicular, deoarece țesutul este deteriorat de instrumentele fine și soluțiile de irigare este iritat.
Durerea principală este eliminată în prima ședință a tratamentului canalului rădăcinilor, deoarece medicul dentist îndepărtează toți germenii și țesuturile inflamate și astfel împiedică răspândirea proceselor inflamatorii la nivelul maxilarului și țesutului înconjurător.

Durere în timpul tratamentului canalului radicular

La majoritatea pacienților, durerea acută în zona unuia sau mai multor dinți este motivul unui tratament pentru canalul rădăcinilor. Aceste dureri au de obicei un caracter plictisitor și apoi înjunghiat.

Majoritatea persoanelor afectate consideră că durerea este deosebit de incomodă atunci când consumă alimente reci și băuturi calde și băuturi. Adesea acestea chiar radiază de pe creastă până la urechi. În stadiile incipiente ale unei inflamații radiculare, în special, unii pacienți se întreabă ce pot face pentru a trece timpul până la dentist.
Prima durere care apare în legătură cu un dinte bolnav poate fi atenuată luând calmante ușoare.

Deoarece durerea este cauzată de procesele inflamatorii din interiorul dintelui, trebuie să se acorde preferință preparatelor antiinflamatorii.
În special, ingredientul activ ibuprofenul a fost utilizat cu succes în practica clinică de zi cu zi pentru a trata această durere. Deoarece tratamentul canalului rădăcinilor are, în general, o procedură fixă, iar anestezia locală este efectuată înainte de deschiderea substanței dintelui și a cavității rădăcinii, aceasta poate fi de obicei efectuată fără durere.

Dacă în canalele radiculare există procese inflamatorii puternice, se poate întâmpla ca durerea din zona dintelui care trebuie tratată să nu fie complet eliminată.
În aceste cazuri este posibil să se aplice anestezicul local direct în pulpa dintelui bolnavă după deschiderea cavității rădăcinii.
În cele mai multe cazuri, acest lucru provoacă durere, dar scade după câteva secunde.

În unele cazuri, pacienții raportează dureri care apar în primele zile după tratamentul canalului radicular. Aceasta poate fi o indicație că pulpa deteriorată și / sau fibrele nervoase nu ar putea fi îndepărtate complet. Dacă este necesar, rădăcina dintelui trebuie redeschisă și îmbunătățirea tratamentului canalului radicular.

Cu toate acestea, durerea după un tratament de canal rădăcină poate fi, de asemenea, complet inofensivă și se poate reduce singur după câteva zile. În cele mai multe cazuri, durerea după tratamentul canalului rădăcinilor poate fi tratată bine cu ajutorul calmantelor ușoare.
Ibuprofenul are un efect deosebit de bun în combaterea durerii în practica clinică de zi cu zi după un tratament cu succes a canalului rădăcinilor. Ingredientul activ ibuprofen este capabil să atenueze durerea rezultată și are un efect inhibitor asupra diferitor mediatori inflamatori.

Durerea după un tratament prin canalul rădăcinii poate fi defalcată după cum urmează:

în timp ce mesteca
în maxilar
după o umplere
în timpul mesei

Ce se poate face cu privire la durere în timpul unui tratament la canalul rădăcinilor?

Pentru a preveni durerea în timpul unui tratament de canal radicular, stomatologul va face o injecție cu un medicament (anestezic) care suprimă durerea. Anestezicul durează între cinci și zece minute să funcționeze. În unele cazuri, însă, inflamația existentă este atât de severă încât nu este posibilă eliminarea completă a durerii.
Apoi se poate face o încercare de a injecta anestezicul în canalele radiculare pentru a amortiza direct nervul. În plus, în prezent se lucrează la diferite abordări care combină un calmant convențional, cum ar fi paracetamolul cu seringa. Pentru a face acest lucru, comprimatul este luat cu câteva ore înainte de începerea tratamentului și apoi se administrează o injecție la începutul tratamentului.

În cele mai multe cazuri, aceasta elimină durerea. Cu toate acestea, în cazul în care simptomele se agravează în timpul tratamentului, puteți cere medicului stomatolog să dea o altă injecție. De asemenea, vă ajută să vă gândiți la ceva frumos și să fixați un punct în cameră cu ochii sau să vă legați ușor piciorul.

Durere în ciuda amorțelilor

În unele cazuri este posibil ca așa-numita anestezie locală să nu aibă niciun efect sau doar parțial. Acest lucru se datorează inflamației existente în patul dintelui sub dintele, care declanșează, de asemenea, durerea severă. O inflamație provoacă întotdeauna o creștere a fluxului sanguin în țesut și asigură astfel un metabolism mai rapid. Drept urmare, medicamentul este îndepărtat mai rapid din țesut și nu poate acționa asupra nervului dintelui suficient de mult.

Deși buza și limba pot fi amorțite, dintele afectat va continua să doară în ciuda anestezicului. În acest caz, însă, stomatologul reacționează injectând un alt medicament mai puternic cu alți aditivi. În unele cazuri, acest lucru are efectul dorit și atenuează durerea într-o asemenea măsură încât se poate efectua cel puțin tratamentul necesar.

Durere în timpul tratamentului cu laser

În tratamentul canalului rădăcinilor, se încearcă eliminarea sau distrugerea tuturor bacteriilor care au pătruns în canalul radicular. Acest lucru se realizează pe de o parte prin îndepărtarea țesutului infectat, iar pe de altă parte prin utilizarea soluțiilor de clătire dezinfectante. Există și opțiunea de iradiere a dintelui cu un laser.

Lumina poate pătrunde adânc în țesut și poate ataca membrana bacteriană de acolo. Durerea apare în timpul tratamentului cu laser când lumina acționează asupra țesutului prea mult timp. Căldura rezultată poate deteriora dintele și poate provoca durere.

Citiți mai multe despre acest subiect: Tratamentul canalului radicular cu laser

Fără durere după tratamentul canalului radicular

Majoritatea pacienților sunt totuși lipsiți de durere după această primă ședință de tratament a unui tratament cu canalul rădăcinii și observă doar un gust amar în gură, care provine din medicația din interiorul dintelui.
De îndată ce rădăcina dintelui este fără germeni, aceasta este umplută cu așa-numitele puncte de guttapercha și o umplutură de acoperire. În urma tratamentului canalului rădăcinii, se folosește o imagine de control cu raze X pentru a verifica dacă rădăcina atinge vârful (apex) este umplut și dintele este apoi închis.

De asemenea poti fi interesat de: Durere după umplerea rădăcinii

Medicamente pentru durere după tratamentul canalului rădăcinilor

Durerea după tratamentul canalului rădăcinilor este normală în majoritatea cazurilor, deoarece dintele și țesutul înconjurător sunt expuse la stres particular. În funcție de gradul de inflamație, durerea poate uneori să dureze câteva zile și apoi necesită utilizarea de calmante. În zona orală, ibupropenul și paracetamolul, în special, s-au stabilit cu efectele lor de calmare a durerii.

Ar trebui să acordați o atenție deosebită dozei maxime zilnice, deoarece comprimatele sunt mai des utilizate în dureri severe. Cu toate acestea, apar unele reacții adverse grave. Atunci este mai bine să revină la o doză mai mică de medicament mai puternic. De exemplu, Dolomo este util pentru durerile foarte severe. Acesta este un amestec de paracetamol, ASA și codeină. Trei medicamente pentru durere care sunt puternice în sine și care, atunci când sunt combinate, sunt și mai eficiente.

Cu toate acestea, dacă durerea nu scade după câteva zile, o vizită la stomatolog este inevitabilă. Pentru că numai atunci poate fi folosit un diagnostic precis și o radiografie pentru a decide de unde vine durerea și ce se poate face în acest sens.

Procesul de tratare a canalului radicular

Dacă un pacient vine cu durere sau simptome care indică o rădăcină a dintelui bolnavă, dentistul va atinge dinții, deoarece nervii dintilor iritați atunci reacționează cu o durere la atingere. Prin urmare, ar trebui găsită cauza plângerilor. În teorie, este destul de ușor de localizat cu precizie dintele inflamat, dar în practica tratamentului canalului rădăcinilor, totul este ceva mai dificil, deoarece, de obicei, pacienții simt o sensibilitate la lovituri în doi sau chiar trei dinți vecini.

Un așa-numit test de vitalitate ar trebui să fie, de asemenea, efectuat în orice caz.
În timpul testului de vitalitate, dintele este expus la un stimul rece (folosind un spray de gheață și o bilă de bumbac) și verifică dacă pacientul simte în general această răceală, dacă există durere sau dacă stimulul nu mai declanșează nicio reacție. Dacă dintele este mort, testul de vitalitate va fi negativ.

La începutul tratamentului canalului rădăcinilor, stomatologul tratant va lua de obicei o radiografie mică a dintelui afectat.

După identificarea dintelui infectat cu rădăcină, tratamentul propriu-zis poate începe după anestezie. În timpul injecției anestezice, pacientul nu simte decât o durere scurtă și ascuțită din penetrarea acului.
Un așa-numit baraj coffer este adesea plasat înainte de începerea tratamentului. Aceasta este o pătură de cauciuc extensibilă care este atașată la dinte. Cofferdam servește pentru a proteja dintele astfel încât să nu poată intra în dinte saliva și bacteriile conținute în acesta. Un mare avantaj este că apoi canalul poate fi curățat bine cu soluții de clătire fără ca acestea să intre în cavitatea bucală.

Uneori se folosește doar un drenaj relativ. Dintele este protejat numai de salivă prin rulouri de bumbac și tetină.
În timp ce această metodă este mai confortabilă pentru pacient, există un risc mai mare de apariție a salivei și bacteriilor în rădăcina dintelui.

Acum dintele este deschis cu „burghiul” în timpul tratamentului canalului radicular. Următoarea sarcină a stomatologului este îndepărtarea pulpei, inclusiv a fibrelor nervoase care se află în ea, de la rădăcina dintelui. În acest moment al tratamentului canalului rădăcinilor, există șansa ca în ciuda anestezicului să apară dureri. Acest lucru se datorează faptului că anumite substanțe sunt formate în cursul inflamației, ceea ce poate reduce efectul anesteziei locale.

Citiți mai multe despre acest subiect: Procesul de tratare a canalului radicular

profilaxie

Nu există o profilaxie specifică direct pe un tratament de canal radicular. Deoarece acest tratament are loc doar vreodată după deteriorarea țesutului dur, fie din cauza cariilor, fie a unui accident în care dintele este rupt și pulpa este expusă. De aceea, igiena orală, vezi și îngrijirea stomatologică, cu pasta de dinți fluorizată și curățarea profesională a dinților este cea mai bună prevenire, deoarece acestea sunt cel mai bun mod de a preveni infecția cu carii.

Durere la mestecat

Durerile de mușcături după un tratament de canal rădăcină pe dintele tratat sunt destul de posibile. Tratamentul canalului rădăcinilor și umplerea rădăcinilor provoacă iritații la vârful rădăcinii și la țesutul inflamat. Acest lucru creează o umflare. Dintele este ușor ridicat, ceea ce înseamnă că atunci când dintele este mușcat deschis, acesta atinge mai întâi dinții opoși și este presat în țesutul încă inflamat.

Dintele are un pre-contact permanent datorită proeminenței minime din poziția mușcăturii dinților și, prin urmare, este supraîncărcat. Aceasta creează dureri de mușcătură, care scade doar treptat, paralel cu regresia inflamației sub vârful rădăcinii.

Durata durerii mușcăturii nu trebuie să mai fie prezentă după una până la două luni. Dacă durerea creează durere persistentă sau se agravează, a Revizuire, adică o repetare a terapiei, pentru a elimina orice bacterie care ar fi putut rămâne sub vârful rădăcinii și pentru a permite inflamației de sub vârful rădăcinii să se vindece complet. Umplerea rădăcinii este îndepărtată și o nouă umplere de rădăcină este introdusă numai atunci când dintele nu are simptome.

Mai multe informații găsiți aici: Durere de dinți la mestecat

Durere în maxilar

La câteva zile după un tratament cu succes a canalului rădăcinilor, pacientul în cauză nu trebuie să mai aibă dureri. În cazuri rare, durerea maxilarului poate apărea chiar și după un tratament aparent complet al canalului radicular.
La majoritatea pacienților, aceștia au o cauză inofensivă (iritare sau iritare). Cu toate acestea, în cazul în care durerea la maxilară a persistat mult timp, în ciuda unui tratament prin canalul rădăcinii care a fost deja efectuat, trebuie consultat din nou medicul stomatolog. Acest lucru este deosebit de important, deoarece procesele inflamatorii pot fi migrate de la pulpă la vârful dintelui în maxilar.
Ca urmare, în regiunea maxilarului se pot dezvolta abcese sau boli inflamatorii osoase.

Cele mai multe dureri ale maxilarului sunt ca durerile de mușcătură după un tratament inițial al canalului rădăcinilor, dar este normal și nu este un motiv de îngrijorare. Tratamentul canalului rădăcinilor este întotdeauna o iritare într-o anumită măsură, ceea ce poate provoca disconfort după ce anestezia locală a pierdut.

Menținerea gurii deschise lung și lat pentru tratamentul canalului rădăcinilor pentru a preveni utilizarea excesivă a mușchilor, ceea ce poate duce la dureri de maxilar. Această afecțiune este ca și mușchii durerilor din mușchii masticatori, care sunt suprasolicitați păstrând gura deschisă mult timp. Poate însemna, de asemenea, că nu puteți deschide gura corect timp de câteva zile - atunci aveți o clemă de maxilar.

Plângerile maxilarului ar trebui totuși să se retragă complet în decurs de una până la două săptămâni și să devină din ce în ce mai puțini zi de zi. Dacă durerea rămâne aceeași sau chiar se agravează, trebuie vizitat medicul stomatolog, care va determina cauza și, dacă este necesar, îl va trata.

De asemenea poti fi interesat de: Dureri articulare temporomandibulare

Rezecție apicală

Chiar și cu cel mai atent tratament al canalului rădăcinilor, bacteriile pot rămâne în continuare în ramificațiile canalului rădăcinilor la vârful acestuia.
Acest lucru poate duce la focalizarea puroiului în vârful rădăcinii, care este închis de corp printr-un perete de protecție din țesut conjunctiv. Cu toate acestea, întrucât este o sursă latentă de pericol, ar trebui eliminată printr-o procedură chirurgicală, rezecția vârfului rădăcinii. În acest scop, mucoasa este tăiată sub anestezie locală și osul deasupra focalizării puroiului este îndepărtat. Focalizarea puroiului este eliminată și cu ea vârful rădăcinii. Apoi canalul radicular este închis cu amalgam sau ciment din vârf, astfel încât să nu poată scăpa mai mulți germeni. Mucoasa este suturată din nou, iar rezecția este completă.
O apicectomie este relativ lipsită de probleme pentru dinții cu o rădăcină, dar foarte dificilă pentru dinții cu rădăcini multiple.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Umplerea dinților cu amalgam

Tratamentul canalului radicular pentru dinții de lapte

Tratarea dinților de lapte cu pulpită sau gangrenă este mai dificilă. Deoarece dinții de lapte sunt mai mici, iar smalțul și dentina sunt mai subțiri, pulpa este atinsă mai repede decât cu dinții adulți. Desigur, trebuie să încercați să păstrați dintele, deoarece servește ca un locaș pentru dinții permanenți.
Pe de altă parte, trebuie luat în considerare că dintele permanent este situat direct în spatele dintelui de lapte și că rădăcinile dinților de lapte sunt resorbite.Prin urmare, nu poate fi efectuată o umplere normală a canalului rădăcinilor sau tratamentul canalului radicular. În orice caz, țesutul caros este îndepărtat, atunci trebuie să decideți cum să procedați. O posibilitate este să măcinăm dinții, astfel încât să nu existe gem și nici o durere de dinți. Rămâne deschis sau este prevăzut cu un insert antibacterian. Dacă dintele este deschis, trebuie să vă asigurați că niciun fel de alimente nu îl închide din nou. Cu camera de pulpă deschisă, acest lucru nu ar trebui să creeze probleme.
Alternativa este scoaterea dintelui. Prin urmare, funcția importantă de placeholder a fost pierdută. Acest lucru poate fi remediat de către un agent de plasare care menține deschiderea spațiului, astfel încât dintele permanent să se poată rupe.

Citește și: Carii la copii - motiv de îngrijorare?

Tratamentul canalului radicular pentru gangrena

Dacă pulpa nu este numai inflamată, ci și dezintegrată datorită acțiunii bacteriilor, s-a dezvoltat gangrena.
Tratamentul gangrenei este mult mai complex și mai lung decât cel al pulpitei. Când camera pulpă este deschisă, gazele cu miros nebunesc scapă, dar pacientul simte o ușurare imediată, deoarece gazele nu mai apasă pe deschiderea din vârful rădăcinii. După îndepărtarea pulpei de dinți decupate, deschiderea este lărgită și dintele este inițial lăsat deschis sau închis cu o bilă de bumbac, astfel încât gazele să poată scăpa, dar reziduurile alimentare nu pot pătrunde. În următoarea sesiune a tratamentului canalului rădăcinilor, canalul rădăcinilor va fi mărit și curățat de reziduuri.

O radiografie arată cât de mult a fost prelucrat canalul. După o inserție antiseptică, dintele este închis temporar. Dacă dintele rămâne fără simptome pentru o lungă perioadă de timp, canalul poate fi umplut cu gutta-percha sau cu un alt material de umplere a rădăcinii și în final închis.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Antibiotice după un tratament prin canalul rădăcinilor

rezumat

Tratamentul canalului radicular este utilizat pentru pulpa inflamată acut. Poate fi efectuat într-o singură ședință dacă nu este complicat. Tratamentul pentru gangrena este mai lung și mai complex. Tratamentul canalului radicular pentru dinții de lapte depinde de poziția de pornire respectivă, dar diferă semnificativ de cea pentru adulți. Rezecția vârfului rădăcinii elimină focalizarea puroiului de la vârful rădăcinii și vârful în sine.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Revizuirea tratamentului canalului radicular