Ortopedie-On-Line

Chirurgia hallux valgus

Procedura chirurgicală

Există numeroase terapii care pot fi utilizate în tratarea hallux valgus Tobe a oferit. În primul rând este posibilitatea de a abordare conservatoare verificat în timp ce evita operația. În primele etape poți tălpi interioarecare susțin arcul piciorului, încetinește progresia ulterioară a bolii și ameliorează disconfortul. Specific șine poate scuti presiunea asupra degetelor de la picioare adiacente și poate ajuta la prevenirea punctelor de presiune. (vă rugăm să consultați: Terapia conservatoare a hallux valgus)
Mai mult, utilizarea este certă Tehnologia pantofilor și gimnastică conceput pentru a compensa consecințele hallux valgus și pentru a încetini evoluția bolii.

La deformare pronunțată a piciorului cu toate acestea, chirurgia este adesea inevitabilă. În timp ce măsurile conservatoare încetinesc doar progresia bolii, diverse tehnici chirurgicale pot ameliora în permanență pacientul de durere.
Indicația pentru chirurgie este de obicei făcută de un chirurg ortoped care este ghidat de tabloul clinic al pacientului atunci când face o evaluare.
Mai ales Durere și inflamație cronică bila degetelor de la picioare face o abordare chirurgicală utilă. Înclinația din ce în ce mai mare a degetului mare în direcția degetului mic și o rigidizare a alinierii necorespunzătoare oferă, de asemenea, medicului motive să recomande o operație.

Pe lângă faptul că va decide operația, chirurgul ortoped va discuta, de asemenea, cu tipul de procedură cu pacientul. Operația ar trebui să elimine durerea și malpozițiile și asta Articulație mare a degetelor să fie stabilizat pentru a dezvolta o Artroza în articulația metatarsofangianală a degetului mare a preveni. Există abordări diferite aici, dar de regulă respectă principii uniforme.

Hallux valgus este fixat în alinierea sa eronată prin diferite mecanisme. Prin urmare, operația trebuie să înceapă pe mai multe structuri pentru a garanta alinierea corectă permanentă a degetului mare.

Deoarece capsula articulară și tendoanele sunt, de asemenea, supuse unor modificări patologice în hallux valgus, capsula articulară, care este întinsă în interior, este mai întâi adunată și cursul tendonului pe degetul mare este schimbat pentru a face loc celui care urmează. Reamenajare osoasă (osteotomie) a realiza.

Structurile osoase de ghidare a tendoanelor includ așa-numitele Oase de susan (Sesamoids), care sunt compensate lateral în hallux valgus și trebuie re-centrate în cursul operației.

Cu degetele de la picioare într-o poziție normală, ochii exercită o tracțiune de-a lungul fasciculului degetelor. Acest lucru poate fi modificat foarte mult în hallux valgus, motiv pentru care tendonul poate fi scurtat sau prelungit.

În timp ce deformarea osoasă printr-un așa-numit osteotomie, despărțirea și corectarea unui os, sunt compensate, o intervenție a țesuturilor moi pe ligamente și articulație asigură funcționalitatea extremității corectate.

Într-o osteotomie, oasele degetelor și oasele metatarsiene sunt împărțite pentru a le realinia și fixa în modul dorit. Sunt utilizate șuruburi metalice, mici despicături și fire până la vindecarea defectului osos.

Dacă boala este severă, chirurgia nu poate fi adesea efectuată pentru a păstra articulațiile. Îndepărtarea articulației metatarsofangianale a degetului mare cu rigidizare ulterioară (artrodeza) oasele care formează articulațiile pot fi măsura alegerii aici pentru a ușura pacientul de durere.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr.Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Sportivii (joggerii, jucătorii de fotbal etc.) sunt afectați în special de boli ale piciorului. În unele cazuri, cauza disconfortului piciorului nu poate fi identificată la început.
Prin urmare, tratamentul piciorului (de ex. Tendinita lui Ahile, pintenii de călcâi etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale picioarelor.
Scopul fiecărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală, cu o recuperare completă a performanței.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Durere în timpul operației

Chirurgia Hallux valgus este o procedură relativ mică, dar ca toate operațiile poate fi dureroasă.

Datorită așa-numitului bloc al piciorului, amorțirea nervilor implicați în picior, deseori nu există durere imediat după operație. La aproximativ 48 de ore de la procedură, durerea poate crește din cauza scăderii anesteziei.
Durerea este limitată la zona chirurgicală și nu trebuie să radiaze. Medicamentele adecvate, care pot fi luate acasă sub formă de tablete, ar trebui să aibă efect aici. AINS sunt preferate antiinflamatoarele nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul sau diclofenacul, care asigură de obicei ameliorarea adecvată a durerii. Medicamentele pentru durere sunt necesare aproximativ două săptămâni după operație. În acest timp, simptomele ar fi trebuit să se reducă semnificativ.

Durerea postoperatorie poate avea inițial un efect limitativ asupra alegerii încălțămintei, astfel încât inițial nu toți pantofii pot fi purtați fără durere. Tulpini de lungă durată, cum ar fi cele care apar pe parcursul lung, nu sunt adesea posibile după operație din cauza durerii și ar trebui evitate în interesul vindecării.

O creștere accentuată a durerii în prima săptămână după procedură este destul de neobișnuită și indică complicații în procesul de vindecare.
Durerea de arsură sau plictisitoare, roșeața și umflarea cicatricii, degetul de la picior sau întregul picior pot fi un semn al infecției zonei chirurgicale și trebuie clarificate de urgență de către un medic și, dacă este necesar, tratate cu antibiotice.

Citiți mai multe despre acest subiect: Bloc de picior

Riscurile operației

Ca orice operație, chirurgia hallux valgus este asociată cu anumite riscuri.
Practic, cel mai mare pericol provine infecţii out. Chiar dacă se acordă cea mai mare atenție la respectarea măsurilor igienice în timpul operațiunii, nu se poate exclude niciodată că materialele utilizate sunt contaminate sau că germenii sunt răspândiți de personal.
Semnele clasice de inflamație, cum ar fi durerea, roșeața, supraîncălzirea și umflarea ar trebui clarificate urgent și tratate de către un medic.
Terapia cu antibiotice este de obicei suficientă, dar dacă infecția a progresat, poate fi necesară o operație suplimentară pentru a curăța focalizarea infecției.

Materialele străine utilizate pot duce la infecții, precum și la Iritarea țesutului din jur vin. Durerea rezultată trebuie contracarată prin repaus sau corecție chirurgicală.

Deoarece condițiile anatomice ale piciorului afectat se schimbă după operație, stresul asupra țesutului se modifică și el. Durerea sub presiune și simptomele pielii în noile zone de stres pot fi rezultatul.
Pe măsură ce te obișnuiești cu noua situație anatomică, simptomele ar trebui să se reglementeze. Unele persoane sunt, de asemenea, predispuse la cicatrici excesive sau vindecarea slabă a rănilorasta poate face procesul de vindecare și mai dificil.

Sarcina modificată pe structurile osoase poate provoca probleme. Fracturile de stres, adică rupturile țesutului osos deosebit de stresat, sunt observate ocazional cu încărcare rapidă după o operație.

Chiar și după o operație de succes a unui hallux valgus, acesta poate reapărea în timp și poate provoca disconfort, iar durerea existentă anterior nu poate fi întotdeauna înlăturată printr-o operație. Încălțămintea care a fost purtată înainte de operație ar trebui să fie aruncată ulterior, întrucât materialul s-a adaptat la alinierea eronată a piciorului și forțează din nou degetul corect într-o aliniere.

Tehnicile chirurgicale dintr-o privire

Sunt cunoscute un număr de peste 200 de proceduri chirurgicale diferite pentru zona anterioară. cele mai frecvente șase proceduri chirurgicale la hallux valgus sunt următoarele:

Cizelarea exostozei cu colectarea capsulelor mediale
după Chevron / Austin
McBride OP
Funcționarea după incendiul pivniței
Osteotomie de bază a primului metatarsal (Base-Wedge-OP sau, de asemenea, conversie proximală)
OP după SCARF

Cizelarea cu exostoză:
Singura îndepărtare a exostosis pentru hallux valgus (Se numește o bombă osoasă sau pseudoexostoză) este folosit rar astăzi și cu foarte puțin hallux valgus.

Chirurgie Chevron sau Austin

Această metodă chirurgicală este utilizată pentru forme moderate până la severe de hallux valgus. O condiție prealabilă pentru această procedură de conservare comună este cel mult una artroză moderată și un unghi intermetatarsian al maxim 16 ° (Unghiul dintre oasele 1 și 2 metatarsiene).
În plus față de îndepărtarea exostozei, se realizează o ajustare tridimensională cu deplasarea tendoanelor, astfel încât anatomia funcțională a piciorului este din nou realizată.
Tratamentul de urmărire are loc în pantoful de relief timp de aproximativ 3-4 săptămâni, după care poate fi purtat un pantof normal, confortabil, cu o inserție specială.
Această operație hallux valgus poate fi efectuată pe ambulatoriu sau în regim de spitalizare. Rambursarea costurilor este plătită de către compania de asigurări de sănătate dacă există o indicație medicală.

Chirurgia McBride (chirurgia țesuturilor moi)

În McBride OP Hallux valgus (chirurgia țesuturilor moi) apare în cazul unei alinieri greșite a degetului mare care trebuie compensat pasiv, fără sau, în cel mai bun caz, cu unul minor artroza disponibil în degetul mare. Este o intervenție chirurgicală preferată la hallux valgus la pacienții mai tineri.
Scopul este de a tăia osul proeminent și de a muta și strânge mușchii degetelor individuale (Mușchi halucis adductor) și capsulă.
Tratamentul de urmărire constă în creșterea piciorului afectat, tratament local cu gheață, măsuri pentru reducerea inflamației și Profilaxia trombozei. După aproximativ 6 săptămâni, capacitatea de lucru este restabilită.

Funcționare după Keller-Brandes

Chirurgia hallux valgus după Foc la subsol găsit mai avansat la pacienții mai în vârstă cu o deformare severă a degetelor mari artroza în Articulația metatarsofangiană și mai puțin stres pe vârful piciorului în utilizarea de zi cu zi. Un dezavantaj al acestei proceduri chirurgicale este scurtarea degetului mare, care este adesea deranjant din punct de vedere cosmetic. Cel de-al doilea vârf iese lung deasupra degetului mare. Scopul operației este de a îndepărta 1/3 din articulația metatarsică a degetului mare și de a tăia osul proeminent pe partea interioară a osului metatarsian. Este o procedură chirurgicală relativ ușoară și rapidă.

Rigidizarea articulației metatarsofangianale a degetului mare

În cazuri individuale poate fi mai bine Articulație mare a degetelor a înăbuși (artrodeză med.). Pentru aceasta sunt disponibile diferite proceduri operaționale. Șuruburile sunt adesea utilizate pentru acest lucru. Această reapariție a plângerilor se face cu această procedură Hallux valgus Operație extrem de rară.

Protezarea articulației metatarsofangiene a degetului mare

Acum există și proteze pentru articulația metatarsofangianală a degetului mare. Materialul acestor proteze constă în mare parte din silicon sau ceramică durabilă. Dezavantajul acestei metode este rezistența scăzută și durabilitatea protezei de silicon, astfel încât o operație de înlocuire, adică oa doua operație, trebuie să fie de multe ori de așteptat.
Protezele ceramice au adesea o mobilitate slabă datorită cicatricii. Dupa ingrijire constă în ridicarea piciorului afectat, tratamentul local cu gheață, măsuri de reducere a inflamației și profilaxia trombozei.
După aproximativ 6 săptămâni, capacitatea de lucru este restabilită.

Osteotomie de bază a primului metatarsal (operație de pană de bază)

În forme severe de hallux valgus (Un unghi de peste 50 de grade și un unghi intermetatarsal mai mare de 20 de grade) osul trebuie împărțit și repoziționat la baza primului os metatarsian. Un panou osos mic este îndepărtat de la bază, primul fascicul este rotit și înșurubat din nou într-o poziție nouă. În comparație cu chirurgia Austin sau Chevron (a se vedea mai sus), pantoful cu bandaj / piciorul de relief este de aproximativ 2 săptămâni. Totuși, ca și în cazul celor de mai sus, încărcarea călcâiului este și aici. Procedurile chirurgicale permise din prima zi postoperatorie.

-> Continuați la subiectul spluxului hallux valgus