Chirurgie pentru o prostată mărită

introducere

Datorită poziției anatomice a prostatei direct în jurul uretrei, aceasta apare mai devreme sau mai târziu în majoritatea cazurilor la pacienții care suferă de o prostată mărită Obstrucția fluxului de urină. Problemele care apar la urinare sunt, pe de o parte, pur și simplu incomode, dar pe de altă parte pot provoca și probleme ulterioare. Aceasta include mai presus de toate Pietre vezicale, Infectii ale tractului urinar sau Afectarea rinichilor.

În consecință, operația este adesea necesară după o încercare conservatoare de terapie. Se face o distincție între procedurile în care prostata este îndepărtată complet sau parțial de cele în care se realizează o îmbunătățire a simptomelor prin măsuri chirurgicale sau fizice minore. Țesutul prostatic poate fi tratat astfel încât să poată fi descompus de corpul însuși

Există o altă subdiviziune cu privire la accesul selectat. Pe de o parte, prostata poate "transuretrala", asa de prin uretra operat ca o cale naturală de acces. Pe de altă parte, există și căi de acces prin peretele abdominal posibil. Nu pot fi utilizate aceste proceduri de îndepărtare a prostatei, de ex. Datorită multor boli anterioare, există și posibilitatea de a deschide uretra Stent ține deschis.

Rezecția transuretrală a prostatei

Pentru rezecția transuretrală a prostatei (TUR prostata) prostata este îndepărtată de către uretră. acesta este acela procedurile standard actuale pentru terapia măririi prostatei și a fost folosit de foarte mult timp. Acesta este un instrument endoscopic adus în. Acest lucru poate fi apoi utilizat pentru a îndepărta țesutul prostatei folosind o incizie electrică bipolară. Acest lucru are avantajul că nu există sângerare.

Este posibil, de asemenea, cu ajutorul unui fesier pentru salvarea țesutului ablat Așadar histopatologice mai departe examina. Deoarece operația este efectuată sub vedere cu ajutorul endoscopului, țesutul înconjurător poate fi scutit. De asemenea, leziuni ale sfincterului vezicii urinare care duc la termen lung Incontinenţă poate fi evitat. De obicei, se poate îmbunătăți pe termen lung simptomele și în special a fluxului de urină.

necesar.

Incizia transuretrală a prostatei

În această procedură, uretra este, de asemenea, aleasă ca o cale naturală de acces. Spre deosebire de rezecția de prostată descrisă mai sus, totuși Lăsați prostata pe cont propriu. În schimb, acestea sunt atașate de capsula și țesutul prostatei, precum și de gâtul vezicii urinare incizii mici efectuat. Această metodă este adecvată în special dacă a existat o îngustare în zona gâtului vezicii urinare Prostata în sine este destul de mică. Deși procedura provoacă mai puține complicații imediat după operație, există riscul pe termen lung să apară restricții suplimentare dacă prostata continuă să se extindă. Principalele domenii de aplicare sunt bărbații tineri, activi sexual, cu doar o prostată mărită foarte mică.

Prostatectomie chirurgicală deschisă

După cum sugerează și numele, este deschis aici prin peretele abdominal apoi a trecut prin vezică sau între vezică și osul pubian. Această procedură este cu excepția prostată extrem de mărită sau alți factori individuali, cum ar fi prezenta lui diverticuli sau la unul Hernie inghinală, cu greu mai folosită. După cum vă puteți imagina, așa este Rata de complicare prin ultima cale de acces greoaie aici un pic mai susdecât cu acces prin uretră. Îmbunătățirea simptomelor și a complicațiilor pe termen lung sunt totuși aproximativ aceleași.

Terapie cu laser

Laserele pot fi utilizate în diferite moduri în tratarea prostatei mărită. Deoarece modul în care un laser acționează asupra unui țesut, precum și adâncimea de penetrare depinde foarte mult de lungimea sa de undă, este posibil ca laserul să facă ambele a tăia, precum și țesutul a se topi.

În Vaporizare prostata este topită și constrângerea este eliminată. Cu toate acestea, procedura are dezavantajacea fără probe de tăiere mai multe pot fi extrase pentru examinări patologice. Acest lucru este deosebit de rău dacă se poate clarifica doar în timpul operației, dacă este vorba despre o mărire benignă a prostatei sau una tumoare acte.

Pentru asta este taierea proceselor cu lasercare aia îndepărtarea blândă posibilă prin țesut, dar nu o topește imediat. Probele pot fi, de asemenea, luate cu o procedură asistată cu laser. Laserul s-a stabilit în special în forme de mărire a prostatei, care anterior au necesitat o procedură chirurgicală deschisă.

Coagulare cu laser

O altă metodă este ceea ce este cunoscut sub numele de coagulare cu laser. Laserul este introdus prin baraj. Prostata nu este înlăturată de fapt. Mai degrabă, țesutul prostatei este distrus de laser într-un mod prin care este îndepărtat ulterior Corpul s-a degradat poate fi. În proces, țesutul inițial se umflă, urmat de procesele de remodelare și în cele din urmă de degradare. Rezultatele pot fi comparate aproximativ cu cele ale prostatectomiei transuretrale (prostata TUR). Cu toate acestea, deoarece procedura este mai puțin invazivă, este deosebit de potrivită pentru pacienții pentru care nu ar fi posibilă o operație efectivă.

Alte proceduri ablative

În plus față de coagularea cu laser, există o serie de alte proceduri care sunt menite să îmbunătățească simptomele fără a înlătura efectiv prostata. Aceasta include, de ex. termoterapie transuretrală miroonda, în care prostata este tratată cu ajutorul microundelor și cu un cateter răcit cu apă. Totuși, această procedură tratează în principal simptomele și mai puțin o afecțiune a fluxului urinar. Lucrează într-un mod similar ablația transuretrală a acului, în care prostata este încălzită cu un ac introdus. Ambele proceduri prezintă o rată de complicație foarte mică și pot fi, de asemenea, efectuate în regim ambulatoriu, fără anestezie. Din cauza efectului mic asupra obstrucției fluxului de urină, este necesară adesea o altă operație câțiva ani mai târziu.

complicaţiile

Indiferent de procedură, există o serie de complicații care pot apărea după intervenția chirurgicală la prostată. Pe lângă chirurgia normală și riscul de anestezie, aceasta include mai ales Sângerare secundară și Disconfort la urinare. De asemenea disfuncție erectilă poate apărea ca o complicație, dar există adesea înainte de procedură. O formare reînnoită de blocaje și, prin urmare, o posibilă operațiune nouă nu poate fi exclusă. Un fenomen care apare la majoritatea celor care au fost operați după TUR este așa-numitul "ejaculare uscată“. Ejaculatul nu este transportat spre exterior în timpul ejaculării, ci în direcția vezicii urinare. Totuși, acest lucru nu afectează libidoul sau sentimentul în timpul orgasmului