metastazele

introducere

O metastază în sens medical se înțelege că înseamnă două imagini clinice diferite cu fond similar:

Dem Separarea celulelor tumorale de tumora primară și Colonizarea țesuturilor îndepărtate de tumoră si Soluționarea bacteriilor din focalizarea inițială a inflamației.

Prima este discutată mai jos.

definiție

O metastază este una tumoare fiică derivată dintr-o tumoră primarăcare a fost separat spațial de acesta din urmă fiind transportat de sânge și vase limfatice, dar este totuși similar sau identic în ceea ce privește tipul de celulă și funcția celulară.

apariție

Formarea metastazelor este un proces foarte complex, care nu a fost încă clarificat în detaliu, dar actual în contextul tratamentului cancerului puternic în centrul cercetărilor medicale standuri.

Una dintre principalele proprietăți ale celulelor tumorale este în afară de „degenerare„, Adică profilul funcțional care diferă de țesătura originală a crescut masiv rata de divizare. Tumorile cresc mai repede și au o funcție diferită de țesutul din jur. Majoritatea au și celule tumorale mai puține molecule de aderență („Proteine ​​adezive„Că ancorează celulele ferm în mediul lor natural) decât celulele lor originale complexe celulare mai puțin stabile.

Dacă o tumoră primară se extinde acum și ia contact cu sânge- sau. limfatica, acum se poate merge la Transportul celulelor tumorale în secțiuni de țesuturi străine și așezarea și apariția unei Tumora secundara, o metastază, a conduce. Acest proces se numește metastază. Dacă celulele tumorale trec prin sânge în alte țesuturi, se vorbește despre „hematogenă“ imprastiere, echivalentul pentru sistemul limfatic este răspândirea limfogenă. Atunci când sunt transportate prin sângele și sistemele limfatice, celulele tumorale beneficiază de faptul că sunt în principiu „propriul corp"Origine sunt si deci nu de la sistem imunitar recunoscut drept ciudat și patogen. Desigur, celulele tumorale care au fost transportate au nevoie de alte proprietăți pentru așezarea în noul țesut, cum ar fi capacitatea de a intra în pentru a încorpora noi secțiuni de țesut, să se agațe de și aici condițiile predominante adapta.

Dacă o celulă tumorală care a fost preluată are aceste proprietăți, aceasta intră într-un nou compartiment al corpului și se poate instala acolo, a crescut ei sunt din nou mai repede decât atât Țesut gazdă, de asemenea, stimulează o creștere Formarea vaselor mici de sânge (capilarele) în zona de influență la (angiogeneză crescută) și deplasează în timp țesutul funcțional real.

Unul distinge metastaze locale, metastaze regionale și Metastaze distante.

Metastaze locale apar în cartier imediat la tumora primară. Ei ajung prin mici goluri în structura celulelor în organul vecin și se instalează acolo.

Metastaze regionale notează prin Sistem limfatic celule tumorale antrenate care sunt depuse în ganglionii limfatici și în țesuturile lor înconjurătoare. În funcție de organul de origine al tumorii primare, urmează canalele limfatice site-uri de depunere tipice pentru metastaze regionale.

Dacă celulele tumorale intră în fluxul sanguin și sunt transportate, aceasta este cunoscută sub numele de Metastaze îndepărtate. Tot aici, există locații specifice ale metastazelor îndepărtate pentru diferite tumori primare.

factori

Nu toate tumorile primare au același potențial de metastazare. Acest lucru depinde de o parte Tipul tumorii si Proprietățile celulelor tumorale de pe de altă parte, din corpul pacientului, în special din sistemul imunitar al pacientului.

Condiția necesară pentru metastaze este întotdeauna așa-numita "invazivitate„Din tumora primară, deci capacitatea din jurul ei sânge- și limfatica a se infiltra.

Tumorile care nu au proprietatea invaziei sunt prin definiție benign (benign), dacă au acest lucru, li se spune vicios (maligne).

În afară de invadarea căilor vasculare, celulele tumorale trebuie să se poată detașa de tumora primară inițială; numărul scăzut de molecule de adeziune pe membranele lor celulare, acestea trebuie să supraviețuiască atacurilor sistemului imunitar din sânge sau pentru acest lucru nu patogenic (făcându-vă rău) se aplică și trebuie să poată adera la noul țesut, acest lucru se întâmplă prin anumite proteine ​​adezive "Integrinele„Și în cele din urmă să fie capabil să se adapteze condițiilor de acolo.

Acest lucru este combătut de apărarea naturală a organismului. În funcție de tipul de celule tumorale răspândite, acestea sunt recunoscute de sistemul imunitar sau nu. Dacă o celulă tumorală are proprietățile menționate mai sus și intră în sistemul vascular, este dificil pentru propria noastră apărare de asemenea, aceste celule din celule bune ale corpului distingedeoarece celulele tumorale sunt derivate din ele. Mai mult, contribuie rapid la celulele tumorale care se divid proteine ​​speciale de suprafață (CD 44) care semnalează organismului că aceasta este o celulă care își schimbă în mod legitim locul și nu se înmulțește în mod eronat atât de repede.

Cu toate acestea, sistemul nostru imunitar recunoaște, de asemenea, celulele tumorale metastatice și le elimină. Dacă sistemul nostru imunitar este acum slăbit și are o capacitate mai mică de a face față acestor celule, le este în mod natural ușor să ajungă la noi specii gazdă prin vasele de sânge și limfă.

Căi metastatice specifice

După cum am menționat deja, există anumite tumori primare în funcție de drenaj limfă- și Vase de sânge locuri tipice pentru dezvoltarea metastazelor. De asemenea Proprietățile de suprafață ale celulelor canceroase determina locul metastazelor, de exemplu metastazarea Cancer de plamani- sau Celulele canceroase ale colonului ocazional, de asemenea, în glanda suprarenală, deoarece găsesc condiții similare de țesut acolo.

Primele metastaze se găsesc la pacienții cu cancer de sân ganglionii regionali ai axileÎn cursul următor poate exista și o răspândire în Oase, ficat, plămâni, creier și piele a fi urmărit.

Cancerul de prostată se răspândește de obicei la oase, plămâni, ficat și meningele. În cancerul colorectal, metastaza începe în ficat, plămâni și peritoneu, apoi progresează spre oase și eventual în ovare, iar în cancerul pulmonar, metastazele se dezvoltă mai întâi în creier, apoi în oase, ficat și glandele suprarenale.

terapie

Tratamentul metastazelor este similar cu cel al tumorii primare și vizează întotdeauna elimina sau distruge tumora. Acest lucru va depinde Locație, dimensiune și diferenţiere metastaza prin evacuare chirurgicală țesutul afectat, chimioterapie sau radioterapie Terminat.

Dacă sunt implicați doar ganglioni limfatici vecini, a îndepărtarea orientată acest lucru și / sau radiațiile duc la un succes terapeutic.

Metastaze osoase sunt vizate de iradiere și pot trece Medicamente care încetinesc creșterea oaselorsunt împiedicate să crească. Dacă un pacient este conștient de metastaze în diferite organe / compartimente ale corpului, așa-numita sistemice, deci unul terapie la scară mai mare tratate.
În cele mai multe cazuri, un așa-numit citostatic utilizat, adică chimioterapia care poate fi adaptată la celulele tumorale specifice.

Pentru cancerele care cresc într-o manieră dependentă de hormoni, cum ar fi Tumorile mamare și testiculare, suprimarea suplimentară a hormonului respectiv poate aduce succes terapeutic.

prognoză

Prognosticul pentru bolnavii de cancer care au deja metastaze nu este ușor de făcut. Depinde atât de care tip tumora primară este și unde este el, precum și din mărimea, număr și localizare metastazele. Un proces complet de vindecare poate fi observat numai atâta timp cât metastazele și tumora primară sunt îndepărtate chirurgical sau prin Chemo- și sau radioterapie lasa sa distruga.

Totuși, acest lucru din păcate nu este posibil în multe cazuri, deoarece așa-numitele micrometastazelor (metastaze incipiente cu cea mai mică întindere spațială) nu poate fi diagnosticat și, prin urmare, nu poate fi tratat într-o manieră vizată.

În aceste cazuri, scopul este de a încetini evoluția bolii și de a reduce simptomele, o așa-numită terapie paliativă.