Umplerea rădăcinii
definiție
Umplerea canalelor radiculare este ultima etapă a procesului de tratare a canalului rădăcinilor și finalizează tratamentul. Canalul rădăcinii, care a fost anterior eliberat de țesutul nervos, clătit, dezinfectat și extins, este închis etanș, astfel încât nici o bacterie nu mai poate încărca dintele. Dar de ce este exact o umplere de rădăcină și care sunt șansele de succes ale acestui tratament?
cauze
O umplere de canal rădăcină ca proces final al tratamentului canalului rădăcinilor este necesară în unele scenarii pentru a salva dinții. Vasele din camera nervoasă trebuie îndepărtate dacă sunt inflamate. Acest lucru se poate întâmpla dacă cariile se răspândesc prin dinte într-o asemenea măsură încât vasele din pulpă sunt infectate de bacterii. Vasele dispar din cauza bacteriilor, iar dintele nu mai este alimentat cu nutrienți. Dintele nu mai este vital și nu mai simte nici rece, nici căldură.
Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Dinte mort
Bacteriile metabolizează vasele de sânge, ceea ce duce la durere și presiune neplăcute. Drept urmare, vasele trebuie scoase din canalul nervos.
Citiți mai multe despre acest subiect: Tratamentul canalului radicular
Deoarece canalele sunt acum goale, ele trebuie umplute astfel încât bacteriile să nu poată reintra în dinte și să le infecteze. Chiar și după o traumă, cum ar fi o cădere sau o lovitură la un dinte, nervul din interior poate muri, astfel încât dintele să nu mai fie vital. În acest caz, este necesară o tratare a canalului rădăcinii cu umplere rădăcină ulterioară pentru a păstra dintele. Inflamarea sub vârful rădăcinii, care este diagnosticată de o radiografie, este, de asemenea, o indicație pentru umplerea rădăcinii.
Aflați mai multe despre acest subiect aici: Inflamatii radiculare
O altă indicație pentru umplerea rădăcinii este o umplere rădăcină eșuată, care este prea scurtă și care nu închide optim dintele. În acest caz, umplerea rădăcinii trebuie îndepărtată complet și apoi umplută din nou. Dintrele rupte, care rezultă într-o cameră nervoasă deschisă, necesită, de asemenea, un tratament canal cu rădăcină pentru a restabili defectul apărut.
Procedura de umplere a rădăcinii
Umplerea canalelor radiculare este ultima etapă în tratamentul canalului rădăcinilor. După ce nervii și vasele de sânge au fost îndepărtate complet din pulpă, canalul nervos este tratat în continuare. Acesta este extins fie cu mașina, fie manual cu fișiere de mână, astfel încât un stilou prefabricat să se încadreze perfect în el. Cu toate acestea, acest proces poate continua. Scopul principal este de a ucide bacteriile din dinți și de a dezinfecta dintele. Acest lucru se realizează cu diverse soluții de irigare și talpi medicale. Dacă dintele mai provoacă disconfort, chiar și după ce toate vasele au fost îndepărtate, un medicament este introdus în canal și mai multe zile sunt așteptați ca dintele să fie lipsit de simptome.
Abia atunci canalul va începe să fie pregătit și lărgit. Acum canalele dintelui sunt măsurate cu un ohmmetru, astfel încât lungimea umplerii rădăcinii ulterioare să poată fi determinată. Pentru a vă asigura de măsurare, de multe ori este luată o radiografie pentru a afla lungimea optimă. După lărgirea canalelor, acestea sunt uscate după câteva clătiri, astfel încât să nu mai existe lichid. Umplerea canalului radicular, care constă din gutta-percha sau materiale termoplastice, este acum plasată în canal cu un dispozitiv de etanșare care comprimă toate golurile dintre umplutură și pereții canalului.
Capetele proeminente sunt tăiate cu un dispozitiv de încălzire și umplerea rădăcinii este împinsă în jos, astfel încât să nu poată scăpa de canale. Pentru a închide gaura, o umplere se realizează cu plastic pentru a reintegra dintele în rândul dinților. După tratament, o radiografie de control a dintelui este întotdeauna făcută pentru a verifica lungimea umplerii rădăcinii. Dacă rezultatul umplerii rădăcinii este satisfăcător și dintele rămâne fără simptome pentru următoarele 2-4 luni, dintele trebuie încoronat.
Citiți mai multe despre acest subiect: Procesul de tratare a canalului radicular
Simptome concomitente
Umplerea canalului rădăcină ca pas final al tratamentului canalului rădăcinilor poate provoca simptome de însoțire, care pot duce, de asemenea, la durere și disconfort. În timpul tratamentului în sine, pregătirea, clătirea și pătrunderea fișierelor în canalele radiculare poate duce la sensibilitate și ușor disconfort. Deoarece clătirile foarte agresive sunt utilizate pentru a dezinfecta canalul și a ucide bacteriile în timpul clătirii, acest lucru duce adesea la reclamații neplăcute.
Citiți mai multe despre acest subiect: Durere după umplerea rădăcinii
Pătrunderea fișierului în canal poate duce, de asemenea, la înjunghierea durerii, deoarece atunci când acul trece peste vârful rădăcinii, țesutul nervos intact este din nou prezent, care poate fi dureros atunci când este atins. Medicul stomatolog poate remedia rapid acest lucru prin injectarea unui anestezic direct în canale, care amorțește direct dintele și astfel elimină tot disconfortul. Mai mult, această variantă anestezică oferă, de asemenea, avantajul că numai dintele în sine este anesteziat și aproape că nu există zone sau zone din jurul său. Datorită faptului că dintele nu mai este vital în timpul umplerii rădăcinii, pacientul poate să nu simtă disconfort în timpul tratamentului.
Tratament / terapie
Tratamentul și calea terapiei diferă în funcție de situația pacientului. Durata tratamentului, utilizarea soluțiilor de irigare sau a inserțiilor medicinale, precum și materialele pentru umplerea canalului rădăcină variază. În cazul dinților de lapte, de exemplu, o umplere de rădăcină se face numai cu materiale absorbabile, cum ar fi hidroxidul de calciu, astfel încât dintele de lapte să rămână ca un locativ, iar rădăcina și umplutura să fie resorbite de corp atunci când urmează dintele permanent.
Dinti sever gangreni, în care nervul a murit și a decăzut deja de ceva vreme, este necesar un medicament, care are un puternic efect dezinfectant și calmant pentru a elimina toate bacteriile. Soluțiile de irigare variază și ele în funcție de situație. În cazul canalelor calcifiate, acestea trebuie înmuiate cu o soluție de calcinază pentru a putea lărgi canalele.
În cazul inflamației nervoase acute la un dinte viu, o soluție de clătire cu efect dezinfectant puternic este suficientă pentru a trata sistemul canalului. Aceasta include, de exemplu, hipoclorit de sodiu. În dinții vitali cu inflamație, umplerea canalului rădăcină poate avea loc în aceeași sau în următoarea ședință, în timp ce în dinții nevieni, gangreni, mai multe inserții medicale și clătiri sunt deseori necesare pentru a putea închide dintele.
Cât de dureros este tratamentul?
Umplerea canalului rădăcinilor ca ultim pas al tratamentului canalului rădăcinilor nu trebuie să fie dureroasă. Dacă orice țesut nervos a fost îndepărtat din sistemul canalului în prealabil și o inserție medicată a calmat dintele, canalul rădăcină poate fi umplut fără anestezie locală, deoarece nu există dureri.
În cazurile de inflamație severă, cum ar fi gangrena sau abcesul, poate dura mult timp până la dispariția tuturor germenilor inflamatori, motiv pentru care umplerea rădăcinilor poate fi dureroasă, care necesită anestezie. Deoarece țesutul inflamat este mult mai dificil de amorțit datorită valorii pH-ului acid, tratamentul poate fi dureros în ciuda anestezicului. În aceste cazuri, este recomandabil să luați antiderapant pentru a conține simptomele în avans.
Citiți și articolul pe această temă: Durere în timpul tratamentului canalului radicular
Durata tratamentului
Durata întregului tratament poate varia în funcție de cazul individual. Cauza anterioară pentru tratamentul canalului radicular și umplerea rădăcinilor ulterioare este, de asemenea, decisivă. În cazul unei inflamații severe a dinților care sunt încă în viață, o pulpotomie, poate trece de la una la două săptămâni pentru ca simptomele să dispară și inflamația să scadă. Dacă este necesar, o inserție medicamentoasă este introdusă în canal la o întâlnire intermediară până când dintele nu are simptome și abia atunci se realizează umplerea rădăcinii.
Dintii complet lipsiți de simptome, care au fost diagnosticați din întâmplare pe o radiografie și apoi au nevoie de o umplere de rădăcină, pot fi, de asemenea, prevăzuți cu o umplere de rădăcină imediat după extinderea canalelor și dezinfectare.Dintii care sunt inflamati ca urmare a unui traumatism sunt de asemenea tratati de obicei in acest fel. Un ghid este faptul că procesul de la începutul terapiei până la finalizarea umplerii canalului rădăcinului necesită una până la trei ședințe, aproximativ o dată pe săptămână. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca un dinte să aibă nevoie de mai mult timp până când simptomele sunt reduse la minimum, dar pacientul nu ar trebui să-și piardă răbdarea, deoarece umplerea rădăcinilor are un prognostic pozitiv datorită metodelor moderne de terapie. Chiar dacă dintele provoacă o perioadă de disconfort inconfortabil, efortul și răbdarea pot fi utile.
Pentru mai multe informații despre acest subiect, consultați Durata tratamentului canalului radicular.
Durere după umplerea rădăcinii
Mai ales direct în ziua sau după aplicare, bolnavul poate întâmpina plângeri ușoare și lovituri, care dispar de obicei complet după două zile. Umplutura rădăcinii este doar o încercare de a salva dintele afectat. Prognosticul este foarte bun, dar se poate întâmpla întotdeauna ca simptomele să nu scadă nici după o umplere de rădăcină optimă. De regulă, medicul curant încearcă să ajute cu un antibiotic pentru a se asigura că bacteriile mor mai repede și simptomele reduc.
Aflați mai multe la: Antibiotice după un tratament prin canalul rădăcinilor
Dacă nu există încă o ameliorare a durerii după două până la patru luni, trebuie făcută o nouă radiografie pentru diagnostic. Dacă umplerea rădăcinii este optimă și se poate observa în continuare o inflamație sub vârful rădăcinii, se indică o revizuire a tratamentului canalului radicular. Tratamentul canalului radicular este efectuat din nou.
Dacă revizuirea nu a reușit, poate fi luată în considerare o rezecție de tip. Zona inflamată de sub vârful rădăcinii este expusă chirurgical, curățată și vârful rădăcinii este tăiat. Dacă este necesar, se poate realiza și o umplere cu rădăcină retrogradă pentru a sigila dintele strâns. Rezecția cu vârful este considerată ultima soluție pentru a salva dintele de la extracție.
Citiți mai multe despre acest subiect: Rezecție apicală
Costul umplerii rădăcinii
Majoritatea costurilor pentru umplerea rădăcinii sunt acoperite de asigurarea de sănătate. Cu toate acestea, există două beneficii care nu sunt acoperite de asigurarea legală de sănătate. Aceasta include măsurarea rezistenței electrice pentru a determina lungimea canalului radicular și activarea soluției de clătire folosind metode electrochimice. Ambele metode necesită un echipament scump care este acoperit de o contribuție privată. Puțin mai puțin de 10 euro pe serviciu este facturat pe canal. Aceasta înseamnă că, cu un singur canal, trebuie plătită în jur de 20 de euro pentru ambele servicii, cu trei canale de 60 de euro.
Specialiștii în endodontie, care descrie predarea diagnosticului și a tratamentului bolilor pulpei, folosesc adesea fișiere cu mașini mai scumpe sau o umplutură termoplastică, pe care le facturează separat. Aceasta poate fi de 50 până la 200 de euro pe canal ca plată suplimentară, ceea ce este justificat de efortul suplimentar și de materialele de calitate superioară utilizate. Aceste metode de înaltă calitate asigură creșterea prognosticului conservării dintelui printr-o umplutură optimă a rădăcinii. Pacientul trebuie să întrebe în prealabil și să negocieze un preț și să fie informat pentru a putea fi în siguranță.
Pentru mai multe informații, consultați Costurile de tratare a canalului radicular.
Ce este o umplere rădăcină retrogradă?
O umplere de rădăcină retrogradă este o etapă de tratament care este, de asemenea, efectuată în timpul unei apicectomii. Odată cu rezecția vârfurilor, gingiile de sub vârful dintelui afectat sunt expuse și expuse pentru a le trata. După ce vârful rădăcinii a fost tăiat în timpul rezecției, umplerea rădăcinii existente în canal nu poate fi sigilată bine.
Citiți mai multe despre acest subiect: Procedura pentru o rezecție a vârfului rădăcină
Umplerea rădăcinii retrograde este o măsură care închide chirurgical și endodontic dintele de sub rădăcină. În acest caz, canalele sunt colorate și afișate astfel încât zonele care necesită sigilare să fie vizibile. Umplutura de rădăcină retrogradă înseamnă că o umplutură de rădăcină se face de jos care sigilează bine rădăcina din țesutul înconjurător, astfel încât nici o bacterie să nu poată pătrunde în sistemul canalului dintelui. Umplutura retrogradă este realizată cu cimenturi speciale sau materiale similare, cum ar fi MTA, astfel încât umplerea rădăcinii vizibile este acoperită la vârful rădăcinii despărțite.
Materiale de umplere cu rădăcină
Materialele pentru umplerea rădăcinii sunt variabile și pot fi împărțite în două subgrupuri. Există materiale de umplere temporare, temporare, care sunt folosite ca inserție medicinală pentru o perioadă scurtă de timp. Acestea sunt în canalul rădăcinii cel mult două săptămâni și se asigură că dintele se calmează și simptomele durerii existente dispar.
Al doilea subgrup sunt materialele de umplere definitive sau finale. La sfârșitul tratamentului, acestea sunt introduse în dinte pentru a crea o etanșare rezistentă la bacterii pentru canale. Aceste materiale de umplere definitive sunt foarte biocompatibile și nu provoacă iritarea țesutului la vârful rădăcinii. Cu toate acestea, acestea nu sunt absorbite de corp și persistă. Mai mult, toate materialele utilizate la umplerea finală sunt radiopaque, ceea ce înseamnă că sunt vizibile în imaginea cu raze X, astfel încât lungimea poate fi verificată.
Materialele obișnuite de umplere includ umpluturile termoplastice, care sunt introduse în dinte în formă lichidă și apoi se întăresc sau punctele clasice de gută-percha. Umplutura de rădăcină termoplastică constă dintr-o gută-percha încălzită, lichefiată, care este un material asemănător cauciucului, care este similar cu cauciucul. Când este rece, punctul gutta-percha este flexibil și flexibil. Alte materiale de umplere definitive sunt din rășină sintetică. Pinii de metal anterior populari pentru umplerea canalelor radiculare nu mai sunt folosiți din cauza prognosticului slab.
Se poate elimina din nou o umplere de rădăcină?
O umplutură de rădăcină poate fi îndepărtată din nou dinte. Acest lucru este frecvent atunci când o umplere de rădăcină este prea scurtă sau prea lungă și nu se potrivește perfect cu vârful rădăcinii. Mai mult, un dinte care provoacă simptome persistente după o umplere completă a rădăcinii oferă, de asemenea, o indicație pentru a elimina umplerea rădăcinii și a insera una nouă. Expertul numește acest proces o revizuire. În timpul revizuirii, se încearcă eliminarea umpluturii rădăcinii din canal cu fișiere speciale de mână sau fișiere de mașini și eliminarea tuturor reziduurilor.
Este mai ușor să îndepărtați umpluturile rădăcinoase proaspăt plasate decât să slăbiți umpluturile de rădăcini care au fost într-un canal de ani de zile. Acestea sunt solidificate de etanșant și sunt foarte dure, ceea ce înseamnă că, de obicei, o revizuire este posibilă doar în mai multe date de aplicare. Ca clătire se folosește o calcinază, care se presupune că va slăbi umplutura de rădăcină veche. Este important să îndepărtați complet dintele din toate reziduurile și să dezinfectați complet sistemul de canal. Numai după acest pas se poate face o nouă încercare de a introduce o umplere rădăcină. De regulă, se încearcă pregătirea canalelor mai mult decât prima încercare de umplere a rădăcinilor. Dacă umplerea rădăcinii este plasată optim, este foarte posibil ca un dinte să fie lipsit de simptome. Dacă aveți orice reclamații, ar trebui să luați în considerare rezecția apexului.
Ce se întâmplă dacă umplerea rădăcinii este prea lungă?
O umplere de rădăcină prea lungă care se extinde dincolo de vârful rădăcinii dintelui afectat poate provoca simptome, dar poate rămâne, de asemenea, fără simptome. Dacă doar stâlpul gutta-percha este puțin prea lung, dintele se poate calma în continuare, deoarece biocompatibilitatea materialelor de umplere înseamnă că nu există niciun fel de reclamații. O altă posibilitate este ca garnitura de etanșare, care închide spațiul dintre gutta-percha și peretele canalului rădăcină, să se preseze în sine în timpul procesului de introducere.
Acest lucru poate împinge dispozitivul de etanșare dincolo de vârful rădăcinii și poate provoca disconfort. În cazul reclamațiilor unei umpluturi de rădăcină care este prea lungă sau a unui material suprapresionat, terapia nu este de obicei revizuirea în care umplerea rădăcinii este îndepărtată din canal. Este de preferat rezecția vârfului, deoarece poate reuși să îndepărteze materialul de umplutură rădăcină proeminent sau un material de etanșare suprapus sub vârful rădăcinii. O umplere cu rădăcină retrogradă este adesea realizată pentru a sigila bine vârful rădăcinii tăiate.
Capătul tăiat al rădăcinii este bine etanșat cu ciment sau materiale similare, un fel de umplutură de rădăcină de jos. În cazul dinților asimptomatici, practicantul poate decide în mod individual să nu facă nimic, ceea ce se întâmplă adesea atunci când umplerea rădăcinii a fost în loc pentru o perioadă lungă de timp. În această situație, se poate decide, de asemenea, încoronarea unui dinte cu o umplutură de rădăcină prea lungă. Dar asta depinde de situația inițială și de istoricul pacientului.
Aflați mai multe despre subiect: Există alternative la apicectomie?
Umplerea canalului radicular fără anestezie
Deoarece dintele a fost deja eliberat complet de toate țesuturile nervoase din canalele din timpul umplerii rădăcinii, dintele nu este vital și, prin urmare, nu simte nimic. Aceasta înseamnă că tratamentul poate fi efectuat fără anestezie locală, ceea ce se întâmplă în majoritatea cazurilor. Dacă pătrunderea fișierelor în canale sau clătirea cu soluția de clătire este atât de dureroasă pentru pacient, încât nu poate fi îndurat, anestezia poate fi încă folosită direct în canal.
Seringa este de obicei abia observabilă, deoarece nu este străpunsă direct în țesut. Un alt avantaj este că doar dintele este amorțit și nu țesutul din jur. Dacă injecția este necesară sau nu depinde de situația individuală și de percepția durerii pacientului. Dacă o inflamație severă sub vârful rădăcinii sau în camera nervoasă este cauza umplerii rădăcinii, durerea poate apărea bine în timpul tratamentului, deoarece inflamația are nevoie de timp pentru a se reduce complet.
Când pot să fumez din nou?
Îl puteți fuma din nou imediat după tratament. Dacă a fost pus anestezic în loc, nu ar trebui să fumezi dacă încă simțiți amorțit. Dacă amorțirea a dispărut, puteți fuma din nou.
