Leucemie la copii

introducere

Leucemia, adică cancerul celulelor albe din sânge, este unul dintre cele mai frecvente cancere la copii, subtipul ALL (leucemie limfoblastică acută) fiind de departe cel mai frecvent.Boala se manifestă de obicei sub formă de anemie, o tendință crescută la sângerare și o tendință crescută de a se infecta.
Diagnosticul se face de obicei printr-un test de sânge și o puncție a măduvei osoase. Cu o terapie agresivă și rapidă, șansele de recuperare sunt foarte bune.

definiție

Leucemie, cunoscută popular ca „Cancer de sânge„Este cel mai frecvent cancer la copii și adolescenți. Așa că stă cu cca 34% din toate cazurile de cancer din copilărie pentru inceput. Dar ce este exact leucemia?

Boala își găsește originea în măduva osoasă, locația Formarea sângelui. Există o eliberare necontrolată de celule progenitoare imature în fluxul sanguin. De asemenea, aceste celule de leucemie Jeturi numit, perturbă procesul complicat de maturizare și formare a celulelor sanguine. Drept urmare, celule sanguine sanatoase, precum. globule roșii (eritrocite) sau trombocite (trombocite) nu mai sunt suficient fabricate deveni. Este numit după celulele albe din sânge (leucocite), de la a căror linie celulară provin celulele leucemiei fără funcție.

Există aproximativ două grupuri de leucemii: Acut si Leucemie cronică. Ambele grupuri vor continua a) mieloid sau b) leucemii limfatice împărțit astfel încât la final să existe 4 grupuri mari:

• Leucemie mieloidă acută (AML)
• Leucemie limfocitară acută (ALL)
• Leucemie mieloidă cronică (LMC)
• si Leucemie limfocitară cronică (CLL)

leucemie limfoblastică acută, TOT pe scurt, este că cea mai frecventă formă de leucemie cu copii. Doar 10-20% din toate leucemiile din copilărie sunt cauzate de alte tipuri de cancer de sânge! În general, TOATE reprezintă o treime din toate cazurile de cancer la copii și adolescenți. În cazul TOATE, o schimbare rău intenționată are loc Celulele precursoare ale limfocitelor, un subgrup de globule albe.

cauze

Până în prezent, cauzele leucemiei sunt în mare parte necunoscute. Cu toate acestea, sunt cunoscuți factori care cresc riscul de a dezvolta leucemie la copii:

Dispoziție ereditară

Este leucemie Nu boala ereditara în sens clasic. Cu toate acestea, există unele boli ereditare care joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Se știe că copiii cu sindrom Down (trisomia 21) au de aproximativ 20 de ori mai multe șanse să dezvolte leucemie. Alte boli ereditare mai rare, precum neurofibromatoza tip 1 sau sindromul Shwachman-Bodian-Diamond cresc, de asemenea, riscul.

În plus, la unii copii modificări genetice identificați-i pe cei asociați cu leucemie limfoblastică acută (ALL). Cu toate acestea, acești copii se dezvoltă TOATE mult mai târziu și nu neapărat. Așa par factori externi de asemenea, să aibă o semnificație importantă.

Radiații radioactive

Ultimele studii arată că copiii care cresc în apropierea unei centrale nucleare au un risc măsurabil mai mare de a dezvolta leucemie. Efectele similare ale radiațiilor radioactive sunt deja cunoscute dezastrelor nucleare, cum ar fi la Hiroshima sau Cernobîl.
Sunt la fel de nocive pentru copilul nenăscut Examenele cu raze X ale mamei nerăbdătoare.

Simptome

Simptomele uneiau leucemie dezvoltă mai ales în câteva săptămâni. La leucemie cronică cu toate acestea, simptomele se dezvoltă mult mai lent. Celulele leucemiei pot afecta toate celelalte organe, pe lângă măduva osoasă. Astfel, posibilele simptome sunt foarte ample.

Deseori copiii cad la inceput a ambelor tipuri de leucemie din cauza plângerilor nespecifice, cum ar fi Oboseala, pierderea poftei de mâncare sau lipsa de listă pe. De multe ori copiii mici nu mai doresc să se joace sau să se plimbe.

Celelalte simptome apar din faptul că formarea sănătoasă a globulelor roșii și albe din sânge, precum și a trombocitelor din sângele măduvei este suprimată de degenerarea celulelor leucemiei.

• Adesea, părinții primesc unul izbitor gălbejeală ochiul copilului tău. Acest lucru se poate explica prin numărul redus de globule roșii (eritrocite) (vezi: Anemie).
• Deoarece funcționează globulele albe din sânge (leucocitele) în același timp, sistemul imunitar scade din ce în ce mai mult. Atunci copiii deseori suferă de încăpățânare și infecții febrile.
• numeroși vânătăi, sângerare gingiilor sau sângerare frecventă poate fi un semn al unui număr scăzut de trombocite (trombocite) (vezi: Trombocitopenie).
• Când celulele leucemiei migrează în oase, ganglioni sau alte organe (splină, ficat), copiii suferă de diferite grade de severitate Durere. Mulți părinți raportează despre durerile de stomac la copilul lor, dar și despre durerile osoase la nivelul brațelor sau picioarelor.

De multe ori este vorba Umflarea ganglionilor limfatici de exemplu. în zona gâtului sau inghinal. Infestarea sistemului nervos sau a ochilor, care se poate manifesta în dureri de cap severe sau tulburări vizuale, este mai puțin frecventă.

Într-o formă specială de leucemie, T-ALL, există o infiltrare a Thymus. Cimbrul este un organ mic în piept, care joacă un rol important în maturizarea sistemului imunitar al copilului. Regresează de la sine în cursul vârstei tinere. Dacă celulele de leucemie ale unui T-ALL atacă organul, copiii suferă Scurtă respirație.

În leucemia cronică, care este mai rară în copilărie decât la vârsta adultă, simptomele sunt cauzate de prea multe celule (celule normale din sânge și celule de leucemie) din sânge. Poate și ea ocluzii dureroase vasculare vin.

Cu toate acestea, simptomele leucemiei sunt comune tuturor copiilor individual diferit. Chiar și prezența unuia sau mai multor simptome există absolut nu dovedesc pentru prezența bolii! Deseori, simptomele relativ inofensive, mai frecvente sunt ascunse în spatele simptomelor. Cu toate acestea, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Acesta este singurul mod de a găsi cauza simptomelor.

Mai multe informații găsiți aici: Cum recunoști leucemia?

diagnostic

Primul pas în diagnosticarea leucemiei din copilărie este realizarea unui sondaj detaliat al celei anterioare Reclamații și cursul bolii (Anamnese). Dacă este suspectată leucemie, se urmărește una examinarea detaliată a sângelui. Printre altele, numărul de sânge, adică o imagine de ansamblu asupra celulelor sangvine individuale (leucocite, eritrocite, trombocite), joacă un rol important aici. Dacă dovada de leucemie la copil crește, se face un transfer direct la Clinica pentru copii cu un departament corespunzător (Oncologie pediatrică și hematologie).

Puncția de măduvă osoasă

Deoarece măduva osoasă este întotdeauna sursa de leucemie, următoarea etapă de diagnostic este una Puncția de măduvă osoasă. Într-o scurtă intervenție, se poate face cea mai mică Probele de țesut din creasta iliacă sau stern Luat. La nou-născuți sau sugari, eșantionul poate fi prelevat din strălucire. Deoarece aspirația măduvei osoase poate fi stresantă și dureroasă pentru mulți copii, aceasta se face fie în Anestezie generală sau locală. Măduva osoasă obținută în acest fel este apoi examinată în țesutul fin și pregătită pentru examinări complexe suplimentare. În principal prima evaluare prin microscop foarte repedeastfel încât diagnosticul de leucemie poate fi pus de obicei la scurt timp după aspirația măduvei osoase.

Pe lângă măduva osoasă, alte organe pot fi afectate și de celulele leucemiei. Examinări cu ultrasunete, imagini RMN sau unul Retragerea lichidului nervos (Puncția lombară) poate oferi o imagine de ansamblu a evoluției bolii.

valorile sangelui

Leucemia poate schimba numărul de sânge la copii în multe direcții. Cu toate acestea, accentul este deseori pus pe celule albe, numite și leucocite. Cuvântul "leucemie" provine din greaca veche și înseamnă "sânge alb" atunci când este tradus. Cu toate acestea, numărul globulelor albe nu trebuie să fie întotdeauna mare. Dacă există leucemie, ei pot Celulele albe din sânge au scăzut, normal sau au crescut fi. Prezența celulelor precursoare imature (care în mod normal apar doar în măduva osoasă) în sânge este mult mai informativă. Aceasta înseamnă că așa-numitele Explozii în sânge fi detectat.

La mulți copii, valoarea pigmentului roșu din sânge (hemoglobina) scade sub valoarea normală - ajunge la unul singur Anemie. Mai mult, o scădere a trombocitelor poate fi observată relativ frecvent. Apoi se vorbește despre unul trombocitopenia.

Valorile sângelui joacă, însă, un rol important nu numai în diagnostic, ci și în terapia leucemiei. Deoarece în timpul chimioterapiei agresive nu există doar o distrugere intenționată a celulelor leucemiei, ci și o afectare inevitabilă și severă a celulelor rămase care formează sângele. Pentru toți copiii sub terapie, Valorile sângelui la intervale de timp foarte scurte a fi controlat!

tratament

Leucemia este o boală foarte agresivă. Prin urmare, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. O suspiciune justificată este suficientă pentru a iniția terapia la copiii afectați.

Practic, terapia trebuie să fie doar într-unul singur centru de tratament specializat pentru copiii și adolescenții cu cancer (hematologie pediatrică și oncologie), acestea sunt localizate în cea mai mare parte la clinici universitare și spitale mari.

Cel mai important pilon al terapiei este chimioterapie Scopul este de a distruge celulele leucemiei cât mai complet. Numai în acest fel măduva osoasă își poate relua funcția normală de formare a sângelui. Pentru a obține cel mai bun efect posibil, fii mai multe medicamente pentru chimioterapie, numită și citostatice, utilizate în combinație. Apoi se vorbește despre o „polichimoterapie”.

Puteți găsi mai multe informații pe acest subiect aici: Efectuarea chimioterapiei

Daca asta sistem nervos central (adică creierul și măduva spinării) este afectată de celulele leucemiei, a Iradierea craniului respectiv. Cu toate acestea, din moment ce pot apărea multe complicații tardive, decizia trebuie luată în considerare cu atenție. Practic însă niciun copil în primul an de viață craniu iradiat.

În anumite cazuri a Transplant de celule stem necesar. Primul pas este chimioterapia cu doze mari, concepută pentru a distruge toate celulele din măduva osoasă, urmată de un transplant de măduvă într-un centru special.

Puteți găsi mai multe informații pe acest subiect aici: Donarea de măduvă osoasă

În Germania, aproape toți copiii și adolescenții cu leucemie sunt în așa-numitele „Studii de optimizare a terapiei” tratate. Scopul este de a asigura cel mai bun tratament posibil pentru copiii bolnavi. Unul prevalează în studiile clinice controlate schimb mare de informații. În acest fel, tratamentul bazat pe cele mai recente cunoștințe științifice poate fi posibil.

Durata tratamentului

Dacă nu este necesară radiația sau transplantul de măduvă osoasă, terapia pentru leucemie la copii durează aproximativ 2 ani. Este împărțit în diferite faze care durează aproximativ o jumătate de an și sunt, în principiu, asociate cu spitalizarea constantă.

În faza finală a tratamentului, Întreținere sau terapie pe termen lung, copiii primesc cca 1,5 ani de chimioterapie relativ moderatăadică doze relativ mici. Deoarece citostatice sunt de obicei administrate sub formă de comprimate, cea mai mare parte a ultimei părți a tratamentului poate fi făcută acasa respectiv.

În cazul unui transplant suplimentar de măduvă, durata depinde de pacient potrivirea căutării donatorilor din. Odată găsit un donator de celule stem adecvate, terapia durează aprox. 2-2,5 ani.

Efect secundar căderea părului

Ca parte a tratamentului pentru leucemie, copiii se confruntă cu căderea părului. Ca aproape toate medicamentele chimioterapice, medicamentele utilizate în terapia leucemiei sunt foarte agresive în corpul uman. Din păcate, acestea nu funcționează numai împotriva celulelor leucemiei. În special celulele care împart rapid, Cum Celule cu membrană mucoasă sau Celulele radiculare ale părului sunt, de asemenea, afectate. Drept urmare, copiii pierd toate părul, inclusiv genele și sprâncenele, într-o perioadă scurtă de timp.

Desi complet nedureroasa, aceasta cadere a parului este un efect secundar serios pentru multi copii si familiile lor.Din fericire, parul creste repede dupa incheierea chimioterapiei. Pentru perioada în timpul terapiei există și posibilitatea peruci speciale.

Puteți găsi mai multe informații pe acest subiect aici: Efecte secundare chimioterapice

Alte efecte secundare

Deoarece terapia leucemiei trebuie să fie foarte agresivă, există din păcate, multe efecte secundare. Una dintre problemele principale este a sistemul imunitar „închis” maxim. Copiii afectați sunt foarte susceptibili de ex. Pneumonie sau chiar intoxicații cu sânge.

Pentru a putea trata efectele secundare (greață, vărsături, inflamația mucoasei bucale, sângerare, anemie, infecții ...) mai bine, așa-numitele Terapia „de susținere” o prioritate ridicată. Aceasta include toate măsurile de susținere, cum ar fi medicamente împotriva greaței și vărsăturilor, antibiotice împotriva infecțiilor etc.
Copiii afectați trebuie să aibă un contact cât mai mic cu potențialii germeni în timpul tratamentului, motiv pentru care, de obicei, aceștia devin în timpul chimioterapiei izolat.

Mai mult, atât chimioterapia, cât și radioterapia pot fi utilizate pe parcursul vieții alte tumori apărea.

Șanse de recuperare

Din fericire, au fost înregistrate numeroase progrese și îmbunătățiri în tratamentul leucemiei infantile în ultimele decenii. Actual, sunt cam 80-90% dintre copiii bolnavi sunt lipsiți de leucemie la 5 ani după diagnostic. În acest context, se vorbește și despre rata de supraviețuire de 5 ani. Cu un tratament adecvat, leucemia la copii este cu siguranță curabilă! Fără terapie adecvată, însă, leucemia acută este întotdeauna fatală.

Cu toate acestea, din acest număr nu se poate determina dacă un copil individual supraviețuiește bolii neschimbate. Influențele individuale, cum ar fi copilăria, întinderea sau forma de leucemie determină curabilitatea. În acest context, se vorbește de „factori prognostici”.

• La fel de factori pozitivi sunt niveluri destul de scăzute de globule albe, fără implicare a sistemului nervos central sau cu o vârstă de debut între 2-10 ani.
• Factorii prognostici nefavorabili ar fi de ex. implicarea sistemului nervos central sau T-ALL. Cu toate acestea, factorii menționați se bazează pe statistici și experiență.

Deci, desigur, este posibil ca copiii cu factori prognostici negativi să fie vindecați și invers.

Despre fiecare 7. Copilul suferă de o recidivă. Se vorbește apoi de o recidivă. De obicei, apar în 2-3 ani de la diagnosticul inițial și au perspective de vindecare mai sărace.