Diagnosticul artrozei

Cum este diagnosticat osteoartrita?

Diagnosticul artrozei este în mare parte din tablou clinic furnizate de medic. Dacă pacientul vine la medic și se plânge de durere în articulațiile care sunt adesea afectate:

• Articulațiile degetelor (artroza degetelor)
  
• Articularea degetelor
  
• Articulațiile șoldului (artroza șoldului)
  
• Articole ale umărului (artroza articulației umărului)
  
• Articulațiile genunchiului (artroza genunchiului)

trebuie făcută suspiciunea de artroză a articulației corespunzătoare. Medicul (de obicei specialist în ortopedie) va avea de obicei o radiografie după interviu și examinare fizică a pacientului.
Diagnosticul fizic / examinarea pacientului constă în inspecția articulațiilor relevante.

Aceasta verifică dacă articulația este umflată sau deformată și dacă pielea este roșie.
Aceasta este urmată de examinarea fizică care constă în atingerea articulației.
În plus, medicul mișcă articulația pacientului și acordă atenție durerii indicate de pacient, precum și blocărilor și restricțiilor de mișcare.

Diagnosticul „artroză” poate fi pus pe baza mai multor factori.Aceasta include o examinare fizică de către medic, teste imagistice (de exemplu, radiografie, CT și RMN) și examinarea sângelui pacientului. Artroscopia este de asemenea folosită pentru diagnosticarea osteoartritei.

Când se face un diagnostic, trebuie întotdeauna să fie întrebat dacă familia este deja familiarizată cu boala.
Dacă acesta este cazul, probabilitatea ca pacientul afectat să sufere de artroză crește.

Unul dintre cele mai importante aspecte este interogarea specifică a medicului despre tipul de durere. În cazul osteoartritei, durerea apare adesea după o lungă perioadă de repaus, adică dimineața (rigiditatea dimineții).

În plus, medicul ar trebui să pună întrebări specifice pentru a exclude stresul excesiv ca o cauză a durerii și umflarea articulațiilor.

Modificări tipice pot fi observate în radiografiile unei articulații cu artroză.
Acestea includ o îngustare a spațiului articular și o îngroșare a osului sub cartilaj. În plus, osul a format alergători (așa-numitele „osteofite”)') și chisturile pot fi văzute în os. Adesea, pot fi identificate și alinierii osoase, ceea ce poate fi o consecință sau o cauză a osteoartritei.

Ca alternativă la imaginea cu raze X, se poate efectua și o ecografie pentru a diagnostica articulația.
În ceea ce privește acuratețea și diferențierea acesteia, este însă supus razelor X, deoarece, în afară de îngustarea spațiului articular, niciunul dintre semnele menționate mai sus nu este de obicei văzut la ecografie.

Tomografia prin rezonanță magnetică, care capătă, de asemenea, importanță în diagnosticul osteoartritei, este mult mai clară. Cu toate acestea, nu este utilizat mai ales pentru diagnosticul inițial.
Mai degrabă, aceasta este utilizată pentru o examinare mai detaliată, cu condiția ca razele X efectuate să nu ofere o indicație clară a osteoartritei.
RMN poate include reprezintă, de asemenea, implicarea nervilor și a mușchilor care pot provoca durere.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea: Procedura unui RMN, Este un RMN dăunător?

Intalnire cu un specialist de mana?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi la:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, programările pot fi făcute doar la asigurătorii privați de sănătate. Cer intelegere!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Semnele de raze X ale artrozei

O indicație mai fiabilă a artrozei este de obicei doar o radiografie a articulației afectate. Așadar, există patru semne clasice pe care ar trebui să le prezinte radiografia:

1) Diagnosticul de îngustare a spațiului articulației: articulațiile care sunt depășite sau incorect stresate se uzează neuniform din cauza mișcărilor efectuate. Spațiul articular devine mai îngust; această îngustare poate fi văzută în imaginea cu raze X prin două margini osoase distanțate.

2) Diagnosticul scleroterapiei subcondrale: dacă articulația uzată continuă să fie încărcată necorespunzător, încearcă să înlocuiască într-un fel spațiul articular uzat. Acest lucru ar trebui să permită o stabilitate alternativă a îmbinării. La scurt timp sub cartilajul articular, se răspândește un material asemănător osului numit scleroză subcondrală. Acest proces este însoțit de:

3) așa-numitele chisturi de moloz, al treilea diagnostic radiologic al artrozei.

4) Așa-numitele osteofite, unele putând fi văzute și în imaginea cu raze X. Acestea indică un proces crescut de formare a oaselor. Cele patru semne menționate sunt tipice și apar de obicei în osteoartrita severă. Cu toate acestea, ele pot lipsi și (de exemplu, în stadiul 1, vezi stadiile artrozei).
Doar jumătate dintre pacienții cu semne radiologice de osteoartrită se plâng de durere.

RMN

Cartilajul articular, capsula articulară și efuziunile articulare nu pot fi afișate direct într-o imagine convențională cu raze X. Prin urmare, în unele cazuri, poate fi necesar să se utilizeze teste imagistice suplimentare.

Un examen tomograf prin rezonanță magnetică (scurt: RMN) este, de asemenea, cunoscut ca imagistică prin rezonanță magnetică sau imagistică prin rezonanță magnetică.
Este adesea utilizat pentru depistarea precoce sau pentru a exclude osteoartrita.
Avantajul unui examen RMN comparativ cu razele X sau tomografia computerizată este că nu se folosesc raze X în RMN.

Reprezentarea detaliată a articulației dureroase în RMN se realizează prin măsurarea electromagnetică a conținutului diferit de apă din diferite țesuturi. Din acest motiv, articulațiile cu cartilajul conținând apă, lichidul sinovial și mucoasa pot fi arătate deosebit de bine cu un examen RMN. Imagistica prin rezonanță magnetică este, prin urmare, superioară unei imagini CT sau a unei imagini cu raze X în cazul unei leziuni a ligamentului (de exemplu, o rupere a ligamentului încrucișat) sau a unei leziuni sau modificări în cartilajul articular.

Nu trebuie efectuată o scanare RMN dacă persoana are un stimulator cardiac, un implant cohlear, o pompă de droguri sau o scutură metalică. Chiar și în primele trei luni de sarcină (Citiți mai multe despre acest lucru: RMN în timpul sarcinii - este periculos?), Dacă sunteți intolerant la agentul de contrast, dacă aveți anumite boli de rinichi sau alergii, nu se poate face RMN.

Citiți mai multe despre acest lucru: RMN pentru claustrofobie - ce opțiuni există ?, Îmbrăcăminte RMN - ce ar trebui să port?

CT

Cu ajutorul unei tomografii computerizate (prescurtat CT), structurile osoase ale unei articulații pot fi arătate deosebit de bine. Tomografia computerizată se bazează pe absorbția de raze X diferite în țesut.
Absorbția diferită este înregistrată de un computer și apoi transformată în imagini secționale foarte detaliate.

O scanare CT este utilizată în principal atunci când este suspectat un os rupt (fracturile) folosit. În contextul osteoartritei, o scanare CT poate oferi informații importante despre modificările oaselor care sunt adesea dificil de observat la radiografii. În plus, un examen CT poate fi utilizat pentru a face o declarație despre procesele de remodelare osoasă care rezultă din distribuția sarcinii.

În principiu, însă, examenul CT joacă un rol subordonat în diagnosticul osteoartritei și este folosit mai mult pentru întrebări specifice despre oase (de exemplu, oase rupte, tumori osoase).

O scanare CT este contraindicată în sarcină. Când utilizați medii de contrast care conțin iod, acesta nu trebuie, de asemenea, efectuat în caz de cancer tiroidian sau alergii la medii de contrast care conțin iod.

Examinarea sângelui

Spre deosebire de inflamația acută într-o articulație (artrită), nu există markeri speciali în sânge care pot fi folosiți pentru diagnosticul în artroză.

Cu toate acestea, artrita poate fi exclusă prin testul de sânge. De asemenea, trebuie excluse alte boli ale articulațiilor, cum ar fi artrita reumatoidă.
Doar faza acută a artrozei poate fi detectată în sânge prin valori crescute ale inflamației, cum ar fi rata de sedimentare (BSG).

Diagnosticul osteoartritei articulațiilor încheieturii mâinii și degetelor

Când priviți (inspectați) mâna, se poate observa umflarea (din cauza unei revărsări în articulație), înroșirea sau supraîncălzirea articulațiilor afectate.
Toate articulațiile degetelor, precum și încheietura mâinii pot fi afectate. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca niciunul dintre aceste aspecte să nu fie observat în ciuda bolilor existente.
Palparea ulterioară a mâinii poate provoca tandrețe asupra articulațiilor afectate. Totuși, acesta nu este un criteriu obligatoriu.

De asemenea, medicul verifică mobilitatea articulațiilor. Aceasta este adesea limitată în osteoartrită. Pentru a diagnostica osteoartrita, este de obicei necesar să luați radiografii ale mâinilor pentru a putea identifica cu precizie semne tipice ale modificărilor structurilor osoase.

Citiți mai multe despre acest subiect: Osteoartrita degetelor

Diagnosticul artrozei la genunchi

Când diagnosticați și artroza genunchiului, primul pas este să ascultați istoricul medical al pacientului și să trageți concluziile corecte din aceasta. Pe lângă simptomele generale, cum ar fi rigiditatea dimineții și durerea, acești pacienți adesea raportează disconfort atunci când urcă scările.

Nealinieri cum ar fi Genunchii sau arcul picioarelor pot duce la osteoartrita genunchilor și trebuie să fie evaluați de un medic. De asemenea, trebuie excluse alte boli care pot duce la aceste simptome (de exemplu, osteoartrita de șold). Pentru un diagnostic suplimentar, o radiografie a genunchiului este apoi făcută pentru a evalua întinderea modificărilor osoase.
Acest lucru este adesea realizat împreună cu imaginile RMN ale genunchiului, deoarece acest lucru permite vizualizarea mai bună a cartilajului.

În cazul în care opțiunile de diagnostic menționate nu oferă rezultate suficiente, se poate lua în considerare o articulație. Cu toate acestea, deoarece acest lucru implică un risc relativ ridicat, este adesea utilizat nu numai pentru diagnostic, ci și pentru terapie.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Artroză la genunchi

Diagnosticul artrozei șoldului

Un pacient cu un Osteoartrita la sold este adesea observat de faptul că se gândește la asta model modificat de mers spectacole. De obicei, puteți vedea pentru a ușura partea afectată un șchiopătat și un picior întors exterior.

Palparea de către medic este mai ales pe una anume Punctul de presiune deasupra inghinei dureros. Alte boli, cum ar fi a Displazie a capului femural ar trebui exclusă. Tot aici trebuie să fie luată o radiografie pentru a confirma diagnosticul. Alte metode imagistice nu sunt de obicei necesare.