Ruperea ficatului - cât de periculos este?

introducere

O lacrimă în ficat (Ruperea ficatului) este de obicei cauzată de un traumatism abdominal contondent, cum ar fi un pumn în stomac sau o cădere incomodă.
O ruptură hepatică apare adesea ca parte a unui accident sau a unei accidentări sportive. Acest lucru afectează în principal artiștii marțiali care suferă leziuni abdominale severe din lovituri sau lovituri sau ecvestriști care pot rupe ficatul de la lovirea calului sau căderea.

De asemenea accidente rutiere poate duce la ruperea ficatului prin diferite mecanisme. De exemplu, când o coastă ruptă dăunează ficatului. În funcție de modul în care fisura se desfășoară în ficat și care sunt vasele de sânge rănite, se întâmplă sângerare care pune în pericol viața în abdomen, care trebuie alăptat chirurgical.

Dacă capsula hepatică este de asemenea ruptă, la fel se poate Bilă și sânge în cavitatea abdominală liberă ceea ce poate duce la o pierdere de câțiva litri de sânge. Poate fi, de asemenea, periculos din cauza sângelui și a bilei în cavitatea abdominală Peritonită (Peritonită) vino.

În cele mai multe cazuri, lacrima hepatică este una de urgențăcare ar trebui să fie operat imediat.

Un ficat rupt este periculos?

O lacrimă hepatică este o vătămare foarte gravă care poate pune viața în pericol și, în cel mai rău caz, poate duce la moarte. Pe de o parte, sângerarea internă poate duce la pierderi de sânge atât de pronunțate încât duce la insuficiență circulatorie și stop cardiac. Pe de altă parte, se poate dezvolta peritonita, care poate fi și fatală.
Prin urmare, este extrem de important să apelați la un medic de urgență cât mai curând posibil dacă prezentați simptome precum dureri abdominale superioare, transpirație rece sau palpitații după o vătămare abdominală. Prin inițierea în timp util a unor măsuri medicale de urgență, starea pacientului poate fi adesea stabilizată, iar transportul la spital pentru o operație de urgență poate fi posibil. În cazul unei rupturi foarte pronunțate a ficatului și a altor boli, totuși, poate fi și faptul că salvarea nu mai este posibilă și vătămarea este fatală.

Semne ale ficatului rupt

Semnele unei rupturi hepatice apar de obicei foarte repede după un eveniment declanșator care a dus la rănirea organului, cum ar fi un accident. Simptomele tipice includ dureri în abdomenul superior și crampe abdominale. Sângerarea internă pronunțată poate duce, de asemenea, la scăderea tensiunii arteriale și, ca urmare, probleme circulatorii până la leșin și chiar stop cardiac. După o ruptură a ficatului, în care a fost distrusă și capsula organului, scăparea bilei în cavitatea abdominală poate duce la peritonită. Semnele acestui lucru sunt dureri severe peste tot abdomenul și un perete abdominal strâns la fel de tare ca o placă. Alte semne de însoțire a ficatului rupt sunt amețelile, transpirația la rece, inima înfundată și sentimentele de teamă. Totuși, acestea sunt plângeri nespecifice care pot avea și alte cauze (de exemplu, atac de cord).
Dacă există o ruptură a ficatului sau dacă simptomele au o altă cauză, nu se poate afla decât printr-un diagnostic medical. Acestea includ un examen fizic și o ecografie a abdomenului.

cauze

În marea majoritate a cazurilor, pacienții cu un ficat rupt raportează anterior trauma in forma de Accident sau unul Accidentare sportiva.
Cea mai frecventă cauză aici este a traumatisme abdominale plictisitoarecauzată de o lovitură sau lovitură în abdomenul superior drept. Acest lucru apare mai frecvent în unele sporturi, cum ar fi artele marțiale sau sporturile ecvestre.

De asemenea căderi nefavorabile Ruptura ficatului poate fi cauza unei rupturi în ficat de la o înălțime mare sau pe obiecte dure.

Mai mult sunt accidente rutiere o cauză comună a unor astfel de traume abdominale.

Sunt mai puțin frecvente decât leziunile abdominale contondente traumatisme ascuțite Cum Rănile cuțitului sau o vătămare cauzată de coaste rupte.

O ruptura a ficatului poate foarte rar în timpul sarcinii ca parte a așa-numitelor Sindromul HELLP apar.
Sindromul HELLP este o boală gravă în timpul sarcinii în care, printre altele, la tendință crescută la sângerare și unul Creșterea valorilor hepatice vine. Dacă există sângerare în capsula hepatică, o lacrimă hepatică poate fi o complicație rară, dar temută.

Ficatul poate rupe de la tuse?

Ficatul nu se poate rupe din tuse. Este posibil ca o tuse foarte puternică sau prelungită să poată provoca dureri în zona în care se află ficatul. Cu toate acestea, acestea sunt de obicei declanșate de iritarea plămânilor (pleurezie) de la tuse și nu există riscul unei rupturi hepatice. Chiar și cu un ficat preexistent, ruperea organului nu poate fi cauzată de tuse. În cazul febrei glandulare a lui Pfeiffer (mononucleoză infecțioasă), ficatul se poate umfla și, în cazuri foarte rare, o ruptură a organului, dar numai ca urmare a unei forțe mai mari, cum ar fi o lovitură și un șoc. Tusea nu poate provoca ruperea ficatului chiar și într-o situație atât de adversă.

Ce rol joacă alcoolul într-un ficat rupt?

Consumul regulat de alcool are, în general, un efect dăunător asupra ficatului. Un ficat rupt nu este însă un rezultat direct tipic al alcoolului. În cele mai multe cazuri, declanșatorul este un act de violență, cum ar fi în cazul unui accident de circulație. Un ficat deteriorat de alcool poate crește cel mult riscul ca organul să se rupă în caz de violență. Consumul frecvent de alcool poate conduce inițial la degenerarea grasă a ficatului și apoi, în timp, la cicatrizarea țesutului conjunctiv al organului (fibroza hepatică), care este în cele din urmă asociată cu o pierdere a funcției hepatice. Rezultatul este, printre altele, tulburări de coagulare a sângelui, tulburări ale conștiinței și gândirii, precum și ascită. În plus, alcoolul crește riscul de a dezvolta cancer la ficat. Chiar și un consum zilnic de jumătate de litru de bere sau două pahare de vin poate deteriora ficatul pe termen lung. Dacă alcoolul nu este consumat zilnic și în cantități prea mari, ficatul este de obicei mai capabil să se regenereze.

Simptome

Deoarece o ruptură a ficatului nu este spontană, dar în cele mai multe cazuri traumatic oamenii adesea raportează un incident, cum ar fi o lovitură în stomac sau un accident. Acest accident, hemoragia și ruperea capsulei hepatice duc, de asemenea, la unele dureri abdominale superioare severe pe partea dreaptă.

Dacă sângerează puternic în cavitatea abdominală, poate duce la umflătură venind și mergând în abdomen Vânătăi. Dacă sângele din cavitatea abdominală liberă provoacă peritonită, durerea severă și un perete abdominal dur sunt rezultatul.

Din cauza pierderii de sânge în cavitatea abdominală, care apare uneori când vasele mai mari sunt sfâșiate. poate fi de mai mulți litri, se ajunge la Scăderea tensiunii arteriale și Slăbiciune circulatorie pâna la inconştienţă și unul Oprirea cardiovasculara datorită furnizării insuficiente de organe vitale precum inima și creierul.

Deci, dacă există dureri abdominale superioare severe, vânătăi sau amețeli și slăbiciune după o traumă abdominală, trebuie consultat imediat un medic.
Pe baza relatării și a stării pacientului, acesta din urmă are deja suspiciunea că are de-a face cu un Examinarea cu ultrasunete a abdomenului se poate confirma rapid.
În acest fel, se poate evalua și cât de rapid este nevoie de acțiune și, de exemplu, dacă este indicată o operație de urgență imediată.

Durere la un ficat rupt

Cu un ficat rupt, există de obicei dureri severe. Acestea se simt de obicei în abdomenul din dreapta sus și pot fi, de asemenea, convulsive. În unele cazuri, durerea este localizată mai adânc în zona inferioară a abdomenului sau mai mare în zona toracică. În cazul unui ficat rupt, simptomele sunt, de obicei, direct legate de un eveniment declanșator care a dus la deteriorarea organului, cum ar fi o vătămare stomacală contondentă. În cursul procesului suplimentar, scăparea bilei în abdomen poate duce la peritonită, care este, de asemenea, asociată cu dureri pronunțate pe întregul abdomen.

Lichid de ficat și splină

Atât ficatul cât și splina pot fi rupte printr-o forță violentă bruscă asupra corpului. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, în cazul unui accident de circulație sau a unei vătămări sportive grave. Artiștii marțiali care își pot smulge splina sau ficatul de la o lovitură violentă sau lovitură la abdomenul superior sunt în special în pericol. De asemenea, acest tip de accidentare apare ocazional atunci când călăreții cad din caii lor. Doar în cazuri foarte rare și deosebit de grave sunt afectate ficatul și splina în același timp. Lacrima splinei este în general mai frecventă decât lacrima hepatică. Ambele leziuni ale organelor pot duce la o sângerare internă care poate pune viața într-o perioadă scurtă de timp, astfel încât, de obicei, o operație trebuie să fie efectuată cât mai repede posibil.

Citiți mai multe despre acest subiect: Ruptura splinei

Diagnosticul unui ficat rupt

Ficatul rupt este în majoritatea cazurilor o situație de urgență și, prin urmare, este necesar un diagnostic foarte rapid.
Un ficat rupt nu este întotdeauna ușor de diagnosticat.

În cele mai multe cazuri, algoritmul de diagnostic (secvența de examinări) este următorul:

• cu ultrasunete
  Ecografia poate elibera rapid lichid, de ex. Detectați sângele din jurul ficatului și abdomenului
  

  Pentru a face acest lucru, chirurgul procură a Incizie abdominală Acces la organul rănit. De multe ori numai atunci poate fi stabilită întinderea completă a prejudiciului. Scopul este apoi în primul rând pierderea de sânge prin intermediul Repararea vaselor mari, pentru a opri și menține cât mai mult țesut de organ funcțional.

  Una frecvent folosită Metoda primară a opri sângerarea este ceea ce se numește Ambalarea ficatului.
  Aici este ficatul învelite în prosoape de burtă iar sângerarea a fost oprită prin compresie. Ulterior abdomenul este închis temporar și pacientul este monitorizat îndeaproape, în special în ceea ce privește circulația și respirația. După aproximativ 48 de ore va Belly se deschise din nou iar cele sterile Pânzele eliminatesângerarea trebuie oprită.
  Numai în această a doua operație ficatul este furnizat în sfârșit cu suturi. În alte cazuri, țesutul hepatic distrus este îndepărtat în timpul primei operații, vasele de sânge distruse sunt suturate și țesutul hepatic care încă funcționează este cusut din nou împreună.

  Deoarece o lacrimă în ficat este a boala grava acționează de obicei persoana în cauză în unitatea de terapie intensivă mult timp va fi monitorizat îndeaproape și va dura câteva săptămâni până la recuperare.

  consecințe

  Cea mai periculoasă consecință a unui ficat rupt este în primul rând pierderi severe de sânge. Dacă vasele mai mari sunt rănite, câțiva litri de sânge pot sângera în cavitatea abdominală liberă. Ulterior tensiunea arterială scade a persoanei în cauză și poate ameţeală și Slăbiciune circulatorie pâna la Slab vin.

  Iesirea din Bilă și sânge în cavitatea abdominală poate provoca, de asemenea, inflamație acolo, un așa-numit Peritonită (Peritonită), care pune în pericol viața.

  O ruptură a ficatului este cu siguranță una boala grava, furnizate chirurgical trebuie să fie și, în consecință, duce la o ședere mai lungă la spital.

  Șanse de recuperare depinde în principal de Vârstă si Boală preexistentă a pacientului, precum și în esență din Pierderi de sange a pacientului. În funcție de întinderea prejudiciului și de cât de grav sunt deteriorate organul și vasele mari de sânge, Mortalitate de până la 50% fi.

  Dacă părțile mari ale țesutului hepatic deteriorat trebuie îndepărtate, este posibil ca țesutul rămas să nu poată îndeplini pe deplin funcțiile ficatului, rezultând o insuficiență hepatică. Cu toate acestea, deoarece ficatul are proprietatea de a fi el însuși regenera, adică „regrow”, simptomele apar numai după îndepărtarea unor părți foarte mari ale ficatului.

  Ruperea ficatului la copii

  La copii, de asemenea, o forță externă de forță asupra abdomenului superior poate duce la ruperea ficatului. Capsula organului nu este încă atât de puternică, iar pieptul osos oferă, de asemenea, mai puțină protecție decât la adulți, astfel încât este mai ușor pentru organ să rupă în accident. Cauzele posibile sunt de ex. Cade pe ghidon în timpul mersului cu bicicleta, cade de pe rame sau de pe un cal în timpul călăriei, precum și alte accidente de joacă, sport sau trafic. Băieții sunt mult mai susceptibili să sufere de astfel de răni decât fetele. La copii, simptomele unei leziuni interne, cum ar fi un ficat rupt, sunt adesea mai puțin evidente. Prin urmare, trebuie luată în considerare internarea timpurie la spital pentru monitorizare după un accident. Există o diferență mare în tratamentul unui ficat rupt la copii. În timp ce o operație este de obicei efectuată la adulți, de multe ori nu este necesară la copii. În schimb, se realizează o monitorizare atentă și control, precum și un tratament cu antiderapant și perfuzii. O operație trebuie efectuată numai dacă există o instabilitate circulatorie din cauza pierderilor de sânge sau dacă există o vătămare suplimentară a intestinului. Cu toate acestea, acest lucru este necesar numai în aproximativ cinci din 100 de cazuri. În general, astfel de leziuni la copii sunt mult mai puțin susceptibile să fie fatale sau permanente decât la adulți. În majoritatea cazurilor, recuperarea poate fi realizată fără intervenții chirurgicale.