ketamina

General

Ca un medicament de urgență aproape ideal, ketamina este vândută sub denumirea comercială Ketanest-S®. Are un efect de atenuare a durerii excepțional de bun prin ceea ce este cunoscut sub numele de anestezie disociativă, care pune pacientul într-o stare de transă, dar în care sunt păstrate respirația și reflexele vitale. Din aceste motive, este adesea folosit pentru a salva pacienții greu accesibile, care sunt prinși, de exemplu.

Mod de acțiune

Complexul receptor NMDA nu este blocat competitiv de ketamină, ceea ce duce la anestezia disociativă (adică separarea funcțională între sistemele talamocorticale și cele limbice). De asemenea, o ușurare pronunțată a durerii, una amnezie, Cataplesia și un anestezic superficial cu tonus muscular crescut și bronholiză. De Beta blocante pot fi tratate posibile reacții circulatorii. Anumiți receptori de opiacee, care pot provoca depresie respiratorie și dependență atunci când sunt stimulați, nu sunt ocupați de ketamină.

zone de aplicare

Ketamina este utilizată pentru cele mai severe dureri din medicina de urgență și este de asemenea eficientă, de exemplu Traume multiple (leziuni grave multiple) cu succes. Chiar și în cazul pacienților la care nu poate fi atins, deoarece sunt prinși sau unul acut Criză de astm tratamentul cu ketamina poate asigura funcția respiratorie.

Contraindicații

Ketamina nu poate fi utilizată pentru boli de inimă, tensiune arterială crescută, Anevrism aortic, feocromocitom, Eclampsia, Hipertiroidismulprovocând leziuni oculare, glaucom (glaucom, creșterea presiunii intraoculare), ruptură uterină amenințată, prolaps cordon ombilical sau boală psihiatrică.

dozare

Ca injectabil narcotic cu o durată de acțiune de aprox.10 minute, ketamina este utilizată la o doză de 1-2 mg / kg și începe să funcționeze după aproximativ 30 de secunde.
Dacă se realizează sedarea analgezică, se administrează până la 0,25 mg / kg și pentru inducerea anesteziei până la 1 mg / kg, precum și până la 1,5 mg / kg pentru statutul de astmaticus.
Injecția intramusculară s-a dovedit a fi folosită, chiar dacă debutul acțiunii este întârziat cu 5 minute, dar efectul durează și până la 30 de minute.

Efectele secundare ale ketaminei

Atât creierul, cât și inima au nevoie de mai mult oxigen atunci când luați ketamină. Poate exista și o creștere a presiunii intracraniene și a frecvenței cardiace Tensiune arteriala ridicați-vă regulat. Aceste reacții ale corpului la ketamină pot fi benefice și de dorit în șocul hipovolemic (adică după pierderi de sânge majore).
Dacă există o supradoză de ketamină, este posibilă depresia miocardică și scăderea tensiunii arteriale, precum și o creștere a rezistenței pulmonare.

Pacientul are o percepție negativă asupra viselor neplăcute asociate cu ketamina în timpul anesteziei, care poate fi intensificat tot mai mult de stimuli acustici în faza introductivă a anesteziei.
La copii și vârstnici, aceste vise incomode au fost observate mai puțin sau deloc.
Datorită viselor care afectează psihologic, medicamente suplimentare cu midazolam sau Diazepam foarte recomandat.
Efectul secundar al salivării crescute (hipersalivare), care se observă mai ales la copii, poate fi remediat prin administrarea de atropină.
În personalitățile agresive, administrarea de ketamină poate duce la o neliniște psihomotorie crescută, iar alcoolicii pot necesita doze mai mari datorită defalcării mai rapide a ketaminei. Neliniște motorie și agresivitate sunt de asemenea posibile aici.

Contraindicații stricte ale ketaminei:
Contraindicațiile absolute și urgente pentru administrarea ketaminei sunt hipertensiunea (tensiune arterială crescută), KHK (Boală coronariană), Infarct miocardic (Infarct), precum și vătămarea penetrantă a ochilor (lacrimă etc.).