Puteți recunoaște o insuficiență cardiacă în EKG?

introducere

Insuficiența cardiacă sau insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente boli interne la nivel mondial. Acesta descrie incapacitatea inimii de a pompa suficient sânge în jurul corpului pentru a furniza oxigen. Ecografia și radiografia oferă dovezi diagnostice ale unei inimi slabe. Dar modificările tipice ale insuficienței cardiace pot fi observate și în ECG.

Insuficiența cardiacă poate fi clasificată și diferențiată în funcție de diverși parametri. De obicei, o distincție se face mai întâi în funcție de partea afectată a inimii, adică dacă există o inimă dreaptă, o inimă stângă sau o insuficiență globală (inima întreagă). În funcție de locație, există modificări specifice în ECG. Se poate face o distincție suplimentară între o insuficiență cardiacă compensată sau una decompensată și dacă este vorba despre o insuficiență cardiacă cu performanță redusă sau pur și simplu cu o nevoie pe care inima nu o mai poate satisface din cauza slăbiciunii sale funcționale.

cauze

Cauzele tipice ale insuficienței cardiace drepte sunt Schimbări de presiune în circulația pulmonară mică. De exemplu, dacă una sau mai multe dintre ele sunt blocate Artera pulmonaran, presiunea în circulația pulmonară crește de mai multe ori. Inima potrivită trebuie să lupte împotriva acestei presiuni bruște foarte mari pentru a continua să pompeze suficient sânge în plămâni. De obicei, inima dreaptă nu reușește acest lucru, astfel încât duce la o insuficiență cardiacă pronunțată Insuficiență cardiacă dreaptă vine. Aceste modificări duc la semne clare în EKG, care se mai numesc „Semne de hipertrofie cardiacă dreaptă„Sunt desemnați. Alte cauze ale slăbiciunii inimii drepte sunt bătăile inimii neregulate sau defecte ale valvei pulmonare. Cauze tipice pentru a Insuficiență cardiacă stângă va fi Defectele valvei (Valvă aortică, valvă mitrală), aritmii cardiace sau o tensiune arterială permanent prea mare. Aceste cauze și modificări ar fi observate și în EKG.

Simptomele insuficienței cardiace

Insuficiența cardiacă se manifestă în primul rând printr-o intoleranță crescândă la stres. Acest lucru se poate manifesta prin oboseală rapidă și scurtă respirație. În plus, există o retenție masivă de apă în cazul unei insuficiențe cardiace corecte, în special pe picioare, tuse uscată, vene congestionate ale gâtului și probleme digestive precum greață, senzație de plinătate și dureri hepatice.

Citiți și articolul despre acest subiect: De ce apare o tuse când inima este slabă?

Diagnostic

Insuficiența cardiacă poate fi deja determinată deja printr-un interviu medical detaliat (așa-numita anamneză) și printr-o examinare fizică. În laborator există markeri speciali (inclusiv BNP și NT-proBNP) pe care medicul le poate determina și care confirmă suspiciunea de insuficiență cardiacă. Diagnosticul unei inimi slabe poate fi confirmat printr-un ecou cardiac (= ecografie din inimă).În ecografie, se observă camere cardiace și atrii mărită masiv, o restricție a mișcării camerei, precum și posibile defecte ale valvelor cardiace, care în anumite circumstanțe reprezintă cauza insuficienței cardiace.

Un alt mod de a dovedi insuficiența cardiacă este utilizarea unui EKG. EKG, cunoscută și sub denumirea de electrocardiogramă, oferă informații despre activitatea mușchiului cardiac prin înregistrarea fluctuațiilor potențiale electrice ale celulelor musculare cardiace. Pentru aceasta se utilizează diferite cabluri (I, II, III în funcție de Einthoven, aVF, aVL și aVR conform Goldberger, precum și cablurile peretelui toracic V1-V6). Erupțiile din EKG corespund răspândirii excitației în structurile inimii individuale.

Unda P (prima erupție) simbolizează răspândirea excitației în atrii, segmentul PQ răspândirea excitației de la atrium la ventricul, complexul QRS simbolizează răspândirea excitației în ventriculele și unda T care urmează la sfârșit externarea (repolarizarea) ventriculelor.

În acest fel, afirmațiile despre tipul de poziție a inimii, ritmul și frecvența acesteia pot fi făcute cu ajutorul EKG. Dacă există modificări, se pot deduce diferite boli. De exemplu, un tip de poziție care a fost anterior „normal”, de exemplu un tip de indiferență, și care este acum un tip drept sau un tip dreapta suprasolicitat în ECG, poate fi un semn al unei insuficiențe cardiace drepte.

Un nou tip de stânga sau un tip inversat de stânga este întotdeauna un semn al unei încordări acute a inimii stângi (de exemplu, o slăbiciune a inimii stângi) sau a unui atac de cord. Cu ajutorul complexului QRS, care reprezintă camerele inimii, se pot face și declarații despre o posibilă insuficiență cardiacă.

Amplitudinile undelor R și S în ECG ar crește. Această relație este reprezentată într-o ecuație cu ajutorul așa-numitului indiciu Sokolov-Lyon. Pentru boli de inimă stângă sau pentru mărirea inimii stângi, indicele ar fi mai mare / egal cu 3,5 mV.

La persoanele sănătoase, valoarea ar fi mai mică de 3,5. Pentru mărirea inimii drepte și insuficiență cardiacă dreaptă, indicele ar fi mai mare sau egal cu 1,05 mV. Un alt indiciu al insuficienței cardiace asupra EKG ar fi o modificare a undei T, adică regresia excitației. Aceasta se poate manifesta apoi într-o undă T negativă (orientată în jos). Dacă atriul este mărit ca semn al insuficienței cardiace, ar rezulta o undă P bimodală.

Aflați mai multe despre subiect: Aceste teste sunt făcute dacă aveți insuficiență cardiacă

Cum se schimbă EKG cu insuficiență cardiacă?

Insuficiența cardiacă poate avea o mare varietate de cauze și, de asemenea, o mare varietate de manifestări în ECG. Adesea, termenul de slăbiciune este echivalat cu termenul de insuficiență cardiacă. O afecțiune în care inima nu poate continua să pompeze sângele în măsura necesară, astfel încât să apară „resturi de sânge”.
Cauzele pot fi, de exemplu, o transmitere perturbată a stimulilor din inimă. Acest lucru ar apărea într-un ritm neregulat.

Dacă transmiterea stimulilor în inimă nu funcționează corect, se numește bloc de ramuri. Aceasta se manifestă în ECG, de exemplu, printr-un timp extins de PQ.

O altă posibilitate ar fi o mărire fiziologică a inimii. În acest caz, derivatul cu cea mai mare amplitudine ar devia de la starea normală. În locul celui de-al doilea derivat, amplitudinea ar fi cea mai mare în cea de-a patra derivată, de exemplu.

Un atac de cord sau inflamația mușchiului cardiac, cunoscut sub numele de miocardită, poate provoca, de asemenea, insuficiență cardiacă și poate fi observat în ECG. În aceste cazuri, amplitudinile conducătorilor se diverge de amplitudinile unei persoane cu inimă sănătoasă.

În plus, există și discrepanțe în cadrul complexelor de excitație în comparație cu cele cu inimi sănătoase. Un semn tipic al unui infarct cardiac anterior este, de exemplu, o depresie insuficientă între undele S și T ale complexului de excitație.

Exercițiu ECG pentru insuficiență cardiacă

ECG de stres este o tehnică de examinare frecvent utilizată, care este deosebit de utilă în cazul hipertensiunii arteriale, a unei boli coronariene (CHD) sau se utilizează aritmie cardiacă. Bolile cardiovasculare pot fi diagnosticate prin stresul organismului. ECG-ul de exercițiu este de obicei efectuat pe o bicicletă sau o banda de alergare și măsoară performanțele pe care pacientul le atinge la o frecvență cardiacă maximă de 220 sau anumite valori ale gazelor din sânge. În timp ce mergeți cu bicicleta, un ECG este scris în paralel, pe care medicul îl evaluează pe un monitor conectat. Criteriile pentru încetarea unui exercițiu ECG sunt semne ale fluxului sanguin redus către inimă (Ischemie miocardica), care poate fi văzut în ECG ca depresie sau creștere ST sau cu dureri toracice severe care radiază la brațul stâng, tensiunea arterială critică sau aritmie cardiacă.

Vă rugăm să citiți și pagina noastră Exercițiu ECG.

ECG pe termen lung pentru insuficiență cardiacă

O ECG pe termen lung se efectuează în principal la pacienții cu aritmii cardiace (temporare) și / sau amețeli neclare și inconștiență (sincopă). În acest scop, pacientul primește un aparat de înregistrare portabil care este atașat timp de 24 până la 48 de ore și înregistrează continuu ECG-uri în această perioadă. Datorită perioadei lungi de timp, probabilitatea este ridicată că veți ridica și aritmia cardiacă.

Deoarece unele aritmii cardiace apar numai în timpul stresului, de ex. În cazul ridicărilor grele, este important ca pacientul să țină un jurnal al activităților pe care le făcea când a apărut aritmia cardiacă (de exemplu, dacă dormea ​​sau făcea exerciții fizice) și ce medicamente lua.

Citiți mai multe despre acest subiect la: ECG pe termen lung

Exercițiu ECG pentru insuficiență cardiacă

Pentru a evita complicații grave, cum ar fi fibrilația ventriculară în timpul unui atac de cord, un defibrilator trebuie să fie întotdeauna la îndemână în timpul ECG de stres. Contraindicațiile absolute, adică interdicțiile pentru efectuarea acestei examinări, sunt un atac de cord care s-a produs deja sau o angină pectorală instabilă. Cu ajutorul unui exercițiu ECG, printre altele severitatea insuficienței cardiace poate fi, de asemenea, evaluată.

Acest lucru ar arăta dacă simptomele (de exemplu, respirația) apar doar sub sarcini foarte mari sau chiar sub cele foarte ușoare. În cursul insuficienței cardiace, pot apărea întotdeauna aritmii cardiace, care pot fi diagnosticate folosind ECG de stres. Aritmiile sunt întotdeauna asociate cu un risc crescut de moarte subită cardiacă.