calus

Ce este calus?

Țesutul osos nou format este numit calus. Termenul callus este derivat din cuvântul latin "callus", care poate fi tradus prin "calus" sau "piele groasă". Calusul se găsește, de obicei, după un os rupt și este folosit pentru a vindeca și a pune la punct fractura din os. Într-un astfel de caz, calusul se mai numește „calus osos” sau „fractură de calus”.

Calusul este construit de așa-numitele osteoblaste. Osteoblastele sunt celulele responsabile de formarea țesutului osos. Calusul format din osteoblaste în cele din urmă se osifică în timp și asigură astfel vindecarea și stabilitatea constantă și de obicei completă a osului.

Citiți mai multe despre acest subiect la: OS rupt

funcţie

După o fractură osoasă, un calus este format din osteoblaste. În vindecarea fracturilor, există o alegere între vindecarea fracturilor primare (directe) și secundare (indirecte). Formarea unui calus poate fi întâlnită, de obicei, numai în vindecarea fracturilor secundare. În vindecarea primară a fracturilor, părțile osoase sunt de obicei în contact direct unele cu altele, în ciuda fracturii. Spre deosebire de vindecarea fracturilor primare, vindecarea fracturilor secundare se caracterizează prin faptul că oasele nu au capetele de fractură aproape una de alta din cauza fracturii. Acesta este și motivul principal al formării calusului. Prin îndepărtarea bucăților de os unul de la celălalt, trebuie să apară un fel de legătură. Acest lucru este garantat de calus.

În primul rând, se formează țesuturi cicatriceale. Osteoblastele sunt apoi stimulate să formeze un calus moale. Calusul moale se poate solidifica și astfel stabiliza osul. Osul poate fi din nou ușor stresat prin formarea calusului și astfel constituie baza pentru alte măsuri de remodelare în interiorul osului și, astfel, vindecarea osoasă finală.

Faze de formare a calusului

Formarea calusului în timpul vindecării fracturilor are loc numai în timpul vindecării fracturilor secundare (indirecte). În acest caz, distanța dintre părțile osoase este prea mare, deplasată ușor spre dificil sau sunt posibile mișcări între părțile osoase.

Vindecarea fracturilor secundare poate fi împărțită în cinci faze. În primul rând are loc așa-numita „fază de accidentare”. Acest lucru duce inițial la distrugerea părții osoase care se confruntă cu fractura. Se formează un hematom, care la rândul său atrage celulele inflamatorii în zona fracturii. Această fază este apoi denumită "faza de inflamație". În această fază, pe lângă descompunerea hematomului, sunt construite și celule formatoare de oase. Faza de leziune și inflamație durează aproximativ primele patru până la șase săptămâni după o fractură.

După patru până la șase săptămâni, faza inflamatorie este urmată de faza de granulare. În faza de granulare inflamația a scăzut și se dezvoltă un calus moale. Aceasta constă în mare parte din fibroblaste, colagen și capilare de germinare. În „întărirea calusului” care urmează, acest calus moale este întărit prin mineralizarea țesutului nou format. Faza de întărire a calusului trebuie finalizată după cel mult patru luni.

Ultima fază se numește „fază de conversie”. Încărcarea pe os este posibilă din nou după întărirea calusului, ceea ce duce la diverse măsuri de remodelare în interiorul osului. Aprovizionarea cu nutrienți a osului nou construit este stabilită în această fază. După șase luni până la doi ani, vindecarea osoasă secundară este în sfârșit completă.

Ce este calusul hipertrofic?

Un calus hipertrofic este o formare a calusului care este foarte rapidă și de obicei excesiv de puternică. Aceasta poate avea diverse cauze. Probabil că cea mai frecventă cauză a formării calusului excesiv după o fractură este imobilizarea necorespunzătoare sau necorespunzătoare a osului fracturat.

Spre deosebire de calusul atrofic, acest tip de formare a calusului prezintă o bună alimentare a sângelui și astfel funcția de a construi un țesut osos nou. Prin imobilizarea decalajului de fractură, se poate evita sau reduce un calus hipertrofic.

Ce este calusul atrofic?

Calusul atrofic este o formare a calusului redus. Formarea redusă a calusului este adesea cauzată de un flux de sânge mult redus în zona fracturii osoase. Cauza fluxului sanguin redus se găsește, de obicei, în faptul că fragmentele osoase moarte se colectează în golul fracturilor. Fluxul de sânge redus împiedică acumularea celulelor formatoare de os, astfel încât locul de fractură rămâne instabil timp îndelungat.

În cazul formării calusului atrofic, operația este adesea inevitabilă. Bucățile osoase sunt scoase din locul fracturii și osul este stabilizat cu plăci și cuie, dacă este necesar.

Când pot vedea calus în radiografie?

În cursul vindecării fracturilor secundare (indirecte), osul trece prin diferite faze de vindecare. Prima dintre aceste faze constă în faptul că oasele se scurtează ușor din cauza necrozei în zona fracturii și se poate observa o lărgire a decalajului fracturii în imaginea cu raze X. După aproximativ două săptămâni, faza de vindecare este completă.

Faza de inflamație urmează faza de vătămare descrisă mai sus. Acest lucru durează de obicei încă două-patru săptămâni. După faza inflamației, urmează în sfârșit faza de granulare, în care se formează un calus moale. În cele mai multe cazuri, calusul poate fi văzut pe radiografie la patru până la șase săptămâni după pauză.În schimb, dacă calusul este vizibil în imaginea cu raze X, se poate concluziona că pauza a fost de cel puțin patru săptămâni în urmă. Callus apare pe radiografie ca o expresie oarecum îngroșată, de obicei mai puțin pigmentată și delimitată indistinct între între capetele pauzei.

În cazul vindecării fracturilor primare, însă, nu există formare de calus, astfel încât acest lucru nu poate fi observat în niciun moment în imaginea cu raze X.

Cât timp poți vedea calus?

Regresia calusului poate dura câteva luni până la ani. Osul rupt capătă stabilitate prin formarea calusului, astfel încât osul rupt poate fi încărcat din nou treptat. În timpul vindecării rănilor, calusul mai poate fi denumit „os în exces”, care este defalcat din nou în timp. În timpul vindecării rănilor, însă, o parte a calusului este transformată și în țesut osos solid, motiv pentru care părți ale calusului rămân ca o parte integrantă a osului rupt anterior pe viață.

În primii ani, acest lucru se poate vedea de obicei în mod clar în radiografie. De-a lungul anilor, toate părțile în exces ale calusului sunt în cele din urmă complet defalcate, astfel încât după un timp, calusul inițial poate fi greu separat de țesutul osos. În zona fostei fracturi, un os ușor îngroșat, care a fost cauzat de formarea originală a calusului, poate fi în anumite circumstanțe vizibil pe o viață în imaginea cu raze X.

Ce este distragerea calusului?

Distragerea calusului, numită și callotază, este separarea deliberată a unui os pentru a-și crește lungimea în cursul ulterior.

Procedura pentru o distragere a calusului urmează întotdeauna același principiu. În primul rând, osul care trebuie tratat este tăiat. Aceasta este urmată de fixarea osului, astfel încât capetele de fractură ale osului să fie ținute la o anumită distanță unul de altul sau să fie trase și ele. Pe o perioadă de câteva săptămâni, între cele două capete ale fracturii se formează un calus, care în cele din urmă se solidifică și devine material osos stabil. Osul alungit crește împreună în această poziție.

Cea mai frecventă indicație pentru distragerea calusului este malpoziția osoasă.Din acest motiv, chirurgii ortopedici sunt de obicei tratați ca specialiști în această specialitate. Un exemplu tipic în care poate apărea distragerea calusului este diferența de lungime a picioarelor relevante funcțional.Distragerea calusului permite adaptarea piciorului scurt la lungimea celuilalt picior prin formarea de calus stabilă. Pentru această operație se folosește de obicei o așa-numită unghie ISKD. Distracțiile calusului sunt rareori efectuate în timpul operației cosmetice.

Cum puteți accelera / stimula formarea calusului?

Formarea calusului direct este dificil de influențat. Cu toate acestea, diverse măsuri pot fi utilizate pentru a influența fazele înainte de începerea formării calusului. În primele patru săptămâni după fractură, este crucial ca multe vase să încolțească în zona capetelor fracturii. În general, este acceptat faptul că fumatul împiedică formarea de noi vase de sânge și astfel îl prelungește. În primele săptămâni după un os rupt, ar trebui să evitați fumatul țigărilor sau să folosiți plasturi de nicotină, dacă este posibil.

În fazele vindecării fracturilor, un rol important joacă factori de creștere, cum ar fi BMP-2 și BMP-3. Acești factori de creștere au fost acum aprobați clinic în unele cazuri, dar în niciun caz nu trebuie luați fără să consulte un medic, deoarece creșterea este complet necontrolată.

Vitamina D și calciul sunt factori suplimentari pentru formarea rapidă a unui os stabil în cursul formării calusului. Acestea au funcții esențiale în timpul construirii unui nou os.

ESWT

Terapia extracorporeală cu undă de șoc, denumită și ESWT pe scurt, este utilizată în principal astăzi pentru tratamentul diferitelor „afecțiuni de piatră”, de exemplu rinichii sau calculi biliari. În plus, însă, terapia cu undă de șoc extracorporeală poate fi utilizată și în scopurile fracturilor osoase. În terapia cu unde de șoc extracorporeal, oasele și alte componente ale țesuturilor solide sunt spulberate în mod special cu ajutorul undelor de șoc, care pot promova vindecarea ulterioară.

De regulă, după o fractură osoasă, calusul se formează automat între capetele oaselor. Cu toate acestea, în cazuri rare, calusul nu se poate forma, motiv pentru care formarea calusului trebuie activată într-o manieră orientată pentru a evita posibilele pseudoartroze și pentru a permite vindecarea oaselor. Terapia cu valuri de șoc permite fragmentarea țintită a osului, care inițiază apoi formarea calusului.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Terapia extracorporeală cu unde de șoc

Durere de calus

Dacă durerea apare în zona fracturii osoase, aceasta poate fi o indicație a unei tulburări de vindecare a fracturilor osoase. Un calus se formează după câteva săptămâni după fractura osoasă. Calusul face parte integrantă a osului în săptămânile următoare. Cu toate acestea, în timpul formării calusului pot apărea diverse complicații.

Dacă calusul rămâne instabil chiar și după câteva săptămâni și nu se dezvoltă într-o componentă osoasă solidă, aceasta apare de obicei ca un punct de fractură dureros și instabil la persoana afectată. Zgomotele sonore sunt adesea descrise de către cei afectați. Simptomele de acest fel sunt cauzate de faptul că fragmentele osoase individuale se mișcă în continuare în locul fracturii, deoarece nu au fost solidificate de calus. Dacă apar astfel de simptome, trebuie făcută întotdeauna o examinare cu raze X pentru a exclude o posibilă perturbare a procesului de vindecare.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Dureri osoase

Umflarea calusului

După o fractură osoasă, fragmentele de os sunt conectate în câteva săptămâni de un calus inițial instabil și apoi stabil. Cu toate acestea, înainte ca calusul să se formeze, nu numai sânge, ci și apă de țesut se colectează în punctul de pauză. Acest lucru duce la edem și umflarea asociată în punctul de pauză.

Odată cu formarea ulterioară a calusului, această umflare scade treptat și în mod normal nu ar trebui să existe umflarea în timpul vindecării fracturii. Dacă există o umflare reînnoită în zona osului rupt, acest lucru ar trebui să fie examinat de un medic, deoarece acest lucru ar putea fi o indicație a unei tulburări de vindecare osoasă. O posibilă inflamație ar putea fi, de asemenea, cauza umflarea în zona osului rupt și, prin urmare, a calusului.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Inflamatii in os