Paralizie cerebrală infantilă

Sinonime în sensul cel mai larg

Termenul "paralizie cerebrală infantilă" provine din latină și înseamnă ceva de genul "paralizie cerebrală", este adesea prescurtat ca ICP.

definiție

Paralizia cerebrală infantilă aparține grupului de tulburări de mișcare și este o boală care provoacă leziuni ale creierului în copilărie timpurie. De obicei, se manifestă în tulburări ale sistemului muscular și nervos, dar și alte sisteme din creier pot fi afectate. De exemplu, limbajul, gândirea sau auzul pot fi afectate. Cu toate acestea, accentul se concentrează mai mult asupra tulburărilor de mișcare și nu este neapărat posibilă o inteligență afectată. În cazul formelor ușoare, acestea din urmă pot fi chiar omise sau neglijate. În funcție de gravitatea cazului, o școală normală poate fi frecventată fără un accent integrator special.

RMN-ul creierului în paralizie cerebrală infantilă

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului face parte din spectrul de diagnostic tipic pentru paralizia cerebrală infantilă. Cu această formă de imagistică, pot fi afișate tulburări circulatorii ale creierului, cum ar fi situații de sângerare sau deficiență de oxigen. Boala poate duce, de asemenea, la o mărire a camerelor de lichid cefalorahidian, care este clar vizibilă prin examenul RMN.

Folosind forme speciale de tomografie prin rezonanță magnetică, este posibilă diferențierea dintre celulele nervoase deteriorate și funcționale, centrele și căile nervoase.

Cu toate acestea, un diagnostic fără echivoc nu poate fi făcut prin intermediul examenului RMN, ci servește mai degrabă pentru a exclude alte posibile cauze și poate susține suspiciunea de paralizie cerebrală infantilă.

cauze

Există multe cauze diferite de paralizie cerebrală infantilă. Adesea nu este posibil să se explice cu precizie de ce creierul a fost deteriorat.

Cauzele includ:

• Hemoragie cerebrală, vino mai ales la Copil prematur in fata
• Lipsă de oxigen, de exemplu în timpul unei nașteri complicate
• Boli infecțioase mama în timpul sarcină
  Citiți despre acest lucru: Infecții în sarcină
• Abuz de substante în timpul sarcinii
• otrăvire din medicamente sau monoxid de carbon
• Malformații placentare
• Tulburări metabolice
• Leziuni cerebrale
• Boli ereditare
• Anomalii cromozomiale
• Inflamarea meningelor sau creierul de bacterii sau virusuri

Diagnostic

În primul rând, fiecare examinare ar trebui să fie precedată de o anamneză minuțioasă. Medicul dumneavoastră va pune întrebări cu privire la cursul muncii și sarcinii. Este important să raportați ceea ce ați observat despre copilul dumneavoastră. De exemplu, poate Comportament la băutură, indiferenţă și Nelinişte Furnizați dovezi ale unei boli.
Aceasta este urmată de un examen fizic al copilului. Va fi deranja și muşchii testat și Poziția piciorului, brațului și trunchiului apreciat. Pentru a face diagnosticul „paralizie cerebrală infantilă” sânge, urină și Apa nervoasă (Punctie lombara) examinat. În plus, a Imaginea cu raze X să fie făcut asta Unde cerebrale a fi măsurat, a probă (Biopsia) mușchiului va fi luată și ochii și urechile examinate.
Cel mai important, totuși, examinarea creierului cu o RMN. La sugari, se poate, de asemenea cu ultrasunete prin fontanel fi făcut. Fontanelul este punctul de pe craniul care încă nu a crescut împreună la sugari și oferă astfel o vedere bună a craniului folosind ultrasunete. Această anchetă este completă nedureros.

A Diagnosticare metabolică și Analiza cromozomilor fi făcut.

frecvență

În literatura de specialitate se numește frecvența 0,02% până la 0,2% specificate.

Frecvența a crescut de-a lungul anilor. Există două motive diferite pentru acest lucru. În primul rând, ICP-urile sunt din ce în ce mai des supraviețuite și, în al doilea rând, rata natalității premature este în creștere. Cu cât se naște mai devreme un copil, cu atât este mai sensibil la boli precum hemoragia cerebrală.

Speranța de viață

Speranța de viață depinde în mare măsură de amploarea și tipul de paralizie cerebrală infantilă. Majoritatea copiilor (peste 90%) ajung la vârsta adultă. Copiii cu doar dizabilități minore ajung de obicei la o vârstă normală și, în cel mai bun caz, pot duce o viață aproape normală, cu doar handicapuri fizice ușoare.

Cu forme foarte grave ale bolii care duc la dizabilități severe, se poate aștepta o speranță de viață semnificativ redusă - de multe ori mor ca urmare a pneumoniei. Copiii care sunt complet restricționați în mișcare și trebuie hrăniți artificial, de obicei, nu ating vârsta de zece ani.

Simptome

Creierul este centrul de control al corpului. El controlează toate simțurile din corp și procesează informațiile. Dacă o parte a creierului este distrusă, creierul nu mai poate da diverse comenzi și corpul nu le mai poate duce la îndeplinire.

Simptomele paraliziei cerebrale infantile pot varia foarte mult, variind de la severe până la simptome abia sesizabile.

Printre altele, aceasta este legată de cauza și localizarea leziunilor creierului în paralizia cerebrală infantilă. De exemplu, cu cât sângerarea este mai mare, cu atât simptomele sunt mai severe. Cu toate acestea, chiar și o cantitate mică de sângerare poate avea efecte grave dacă apare într-o locație importantă din creier. Cele mai frecvente afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic. Copiii afectați au dificultăți în controlul mușchilor, apar crampe și crește tensiunea musculară (spasticitate). O formă specială este așa-numita tetraspasticitate.

De multe ori, la nou-născut nu se observă nimic. Când vă ridicați, puteți întâmpina inițial o rigiditate corporală slabă. Acest lucru este cunoscut în medicină drept „sugar floppy” și poate fi primul indiciu de paralizie cerebrală infantilă. De multe ori însă, paralizia cerebrală infantilă nu este observată până când cei mici încep să se transforme, să se târască sau să alerge și să aibă dificultăți în acest sens. Acest lucru se datorează tonului muscular scăzut sau ridicat. Copiii au o putere musculară slabă și control muscular și, prin urmare, nu pot coordona bine secvențele de mișcare.

Există diferite forme de anomalii ale mișcării. Acestea includ, de exemplu:

• Hemiplegie: copiii pot muta doar în mod normal jumătatea dreaptă sau stângă a corpului; cealaltă jumătate este fie flască sau are un ton muscular prea mare

• Diplegia: copiii pot mișca bine jumătatea superioară a corpului, jumătatea inferioară are dificultăți

• Tetraplegia: copiii cu greu își pot mișca corpul și adesea au și un handicap mental, dar pot avea și un IQ normal.

În cazul mișcării anormale a mușchilor, se poate observa adesea că șoldurile și brațele copilului sunt întoarse spre interior și flexate, picioarele sunt rotite în ceea ce este cunoscut ca poziție a echinusului, iar coloana vertebrală este strâmbă.

De asemenea, pot apărea următoarele simptome:

• Tremurături musculare
• epilepsie
• Tulburări de vorbire
• Retard mintal
• grimase
• Afectarea auzului
• Strabism
• Mic de statura

Deci se observă totul, care nu are loc în contextul dezvoltării normale a copilăriei timpurii.

La fel ca limitările în mobilitate, pot exista și probleme cu inteligența. Cu toate acestea, acest lucru nu este în niciun caz obligatoriu și copiii afectați pot crește fără deficiențe mentale sau cognitive dacă zonele corespunzătoare din creier nu sunt deteriorate. În acest caz, se poate obține același nivel de inteligență ca și în cazul colegilor care nu sunt bolnavi. Datorită întinderii cauzelor și a variabilității zonelor afectate ale creierului, severitatea și, astfel, simptomele pot varia foarte mult.

terapie

Există terapii conservatoare și operative pentru paralizia cerebrală infantilă. Cu toate acestea, nu există remediu pentru această afecțiune, simptomele pot fi atenuate doar.

Terapiile conservatoare includ:

• Fizioterapie: prin exerciții zilnice, mușchii crampe pot fi slăbiți și mișcarea musculară.

• Terapie ocupațională: se practică activități de zi cu zi.

• Medicatie: ICP vine cu sedative (Medicamente psihotrope) și antispasmodice sunt utilizate.

• Alimentație și logopedie

• Tratament ortopedic: Există scinduri speciale și ajutoare pentru mers pentru copii cu anomalii vizibile ale piciorului sau picioarelor.

Înainte de a lua în considerare o măsură operativă, toate măsurile conservatoare ar trebui încercate, deoarece fiecare operațiune prezintă riscuri.

Măsurile operaționale includ:

• Chirurgie pe oase: aici oasele deja îndoite sunt operate prin ruperea lor și aducerea lor într-o poziție normală

• Operare pe tendoane: tendoanele, cum ar fi tendonul lui Ahile, sunt prelungite pentru a reduce tensiunea din mușchi. De asemenea, mușchii pot fi relocați pentru a reduce tensiunea

• Intervențiile chirurgicale pe nervi sau mușchi în continuă tensiune pot cauza dureri mari. Dacă tratamentul conservator nu reușește, nervii la mușchi pot fi tăiați. Apoi mușchiul devine slăbit, durerea devine mai bună, dar mușchiul nu mai este capabil să se miște.

• Chirurgie la articulații: Dacă articulațiile sunt foarte instabile, acestea pot fi rigidizate.

• Instalarea unei pompe de droguri: Aceasta implică instalarea unei pompe cu medicamente lângă măduva spinării. Medicamentele au un efect inhibitor asupra măduvei spinării, reducând astfel tensiunea din mușchi, deoarece semnalele de la creier nu mai pot trece prin măduva spinării către mușchi.

Paralizia cerebrală infantilă este una dintre bolile pentru care nu există în prezent nici un remediu. Terapia care ameliorează simptomele poate, totuși, să restabilească o mare parte din calitatea vieții, în funcție de gravitatea bolii.

Citiți mai multe despre acest lucru: Ce posibilități există pentru a rezolva o spasticitate?

fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic al pacientului este esențial. Mai presus de toate, se folosesc metodele conform Bobath și Vojta, care sunt destinate să facă din nou secvențele de mișcare accesibile pentru cei afectați.
Cu metoda de tratament conform Bobath, un concept individual de tratament este dezvoltat pentru fiecare pacient, cu ajutorul căruia trebuie promovate modele normale de mișcare și trebuie suprimate modele incorecte de mișcare. Fundalul terapiei este presupunerea că creierul poate fi remodelat prin activități repetitive, astfel încât regiunile creierului sănătoase să poată prelua funcția regiunilor bolnave.
În terapia Vojta, terapeutul stabilește stimuli mecanici într-o manieră vizată, ceea ce ar trebui să conducă la declanșarea unui complex de mișcare. Acest lucru ar trebui să facă din nou secvențele de mișcare accesibile, care în principiu apar automat / reflex la persoanele sănătoase. De exemplu, persoanele afectate pot fi capabile să se așeze din nou.

Este important să includeți părinții sau alte persoane de contact în abordările de tratament fizioterapeutic, astfel încât terapia să nu aibă loc doar în ședința de terapie a fizioterapeutului, ci să fie aplicată zilnic pe tot parcursul zilei.

Ergoterapie

Terapia ocupațională este folosită în primul rând pentru a învăța despre activități care sunt relevante pentru viața de zi cu zi și pentru a permite celor afectați să își promoveze independența și să participe mai mult la viață. Calitatea vieții trebuie crescută prin tratament.
Aplicațiile terapiei ocupaționale includ, de exemplu, utilizarea unor instrumente speciale de scriere sau alte tehnici auxiliare care susțin viața de zi cu zi, deoarece abilitățile motorii ale mâinilor sunt adesea afectate masiv la pacienții cu paralizie cerebrală infantilă.

Logopedie

Logopedie este necesară în majoritatea cazurilor. De obicei, cei afectați au restricții de limbaj, deoarece mușchii responsabili de producerea limbajului sunt afectați și de boală. Oamenii bolnavi sunt adesea greu de înțeles fără a avea un handicap intelectual.
Producția de vorbire poate fi îmbunătățită prin logopedie, iar comunicarea cu mediul poate fi mai ușoară.

În plus, logoterapia promovează aportul alimentar, deoarece boala este de obicei asociată cu dificultăți de înghițire.

curs

Cursul depinde în mare măsură de forma și severitatea, precum și de momentul diagnosticării și terapiei paraliziei cerebrale infantile. Cu cât boala este tratată mai devreme, cu atât mai devreme funcțiile celulelor nervoase deteriorate pot fi preluate de alte celule sănătoase ale creierului.

Mai mult de 90 la sută dintre copiii afectați ajung la vârsta adultă cu boala. Majoritatea oamenilor pot merge la o școală normală.

Dezvoltarea sistemului musculo-scheletic este adesea restricționată și face uz de cârje sau altele asemenea. necesar. Cu cât se pot învăța mai rapid mișcări noi, cu atât prognosticul pare mai bun.