hepatită

Sinonime în sensul cel mai larg

Inflamație hepatică, inflamație parenchimatică hepatică, hepatită virală, hepatită autoimună, hepatită toxică

definiție

Medicul înțelege că hepatita este o inflamație a ficatului, care poate fi cauzată de o varietate de factori care afectează celulele hepatice, precum virusuri, otrăvuri (toxine), procese autoimune, medicamente și cauze fizice.
Diferitele tipuri de hepatită determină distrugerea celulelor hepatice și migrarea celulelor inflamatorii în ficat.

Simptomele caracteristice pot include un ficat mărit (Vezi si: ficat umflat) cu durere în capsula ficatului și dezvoltarea icterului (icter). Severitatea simptomelor variază de la stări de boală ușoare, aproape fără simptome, până la insuficiență hepatică fulminantă.

Citiți mai multe despre acest subiect la: boala cronica

Clasificarea hepatitei

Hepatita poate fi împărțită în mai multe moduri:

• În primul rând, le puteți împărți în funcție de curs:
  Hepatita acută se manifestă într-un curs scurt (<6 luni).
  Hepatita cronică se manifestă pe parcurs lung (> 6 luni) și prin definiție arată cicatrizarea țesutului conjunctiv (fibros) a țesutului hepatic în examenul tisular fin (histologie).

• Clasificare în funcție de cauză (etiologie, patogeneză):
  Hepatită infecțioasă: virală (hepatită A, B, C etc.), bacteriană, parazită
  Hepatită toxică: hepatită toxică cu alcool, toxică, indusă de droguri și hepatită în caz de otrăvire
  Hepatită autoimună: AIH (hepatită autoimună), PSC (colangită scleroză primară), PBC (ciroză primară ieftină)
  Hepatită ereditară, congenitală: hemocromatoză, boala Wilson, deficit de α1-tripsină, inflamație granulomatoasă (sarcoid)
  Hepatită fizică: hepatită după radiație, hepatită după leziuni hepatice
  Boli extrahepatice: hepatită congestivă în insuficiență cardiacă, hepatită la nivelul ficatului gras (steatohepatită), inflamație a tractului biliar (colangită)

• Clasificare în funcție de criteriile tisulare (histologice):
  În hepatita acută există o creștere a celulelor Kupffer,
  Sunt prezente necroze celulare, hepatocite balonate și infiltrarea celulelor inflamatorii.
  În hepatita cronică se pot observa cicatrici fibroase și o pierdere a structurii tipice a ficatului.
  În hepatita fulminantă, așa-numita punte (confluent) Necroza (țesut hepatic mort).

Virusul hepatitei

Virologia, știința virușilor, face diferență între mai mulți agenți patogeni care provoacă hepatită. Acestea poartă numele alfabetului de la A la E și au proprietăți diferite:

• Hepatita A (HAV): transmisie fecal-orală prin alimente / apă contaminate, în principal în țările în curs de dezvoltare, regiunile mediteraneene și tropice; nici o cronicizare
• Hepaitita B (VHB): transmitere prin contact sexual, leziuni la ac, în timpul nașterii de la mamă la nou-născut; curs cronic posibil în 5% din infecții
• Hepatita C (VHC): calea de transmitere necunoscută în 40% din cazuri, transmiterea prin leziuni cu ace, acțiuni de injecție divizate la dependenții de droguri, în timpul nașterii, în timpul actului sexual; Cronicizare în 50-85% din cazuri; Curs de infecție adesea fără simptome
• Hepatita D (HDV): transmitere prin contact sexual, vătămare a acului în timpul nașterii; Infecția este posibilă doar în legătură cu o infecție cu hepatita B
• Hepatita E (HEV): transmisie fecal-orală, prin alimente / apă contaminate; Cursurile grave pot apărea mult mai frecvent la gravide și pot pune în pericol viața pentru mamă și copil; Cronicație posibilă după transplant de organ

Cât este perioada de incubație pentru virusurile hepatitei?

Perioada de incubație este definită ca timpul dintre pătrunderea unui agent patogen în organism și debutul unei boli corespunzătoare cu primele sale simptome. Perioada de incubație a unei infecții cu hepatita A este cuprinsă între 14 și 50 de zile, în funcție de sursă. Perioada de incubație a hepatitei E este comparabilă și este de 14 până la 70 de zile. Așa cum am menționat mai sus, aceste două inflamații ale ficatului arată o cale de transmitere similară și, de asemenea, aceleași proprietăți virale, ceea ce duce la finalul timpului de incubație comparabil. Hepatita B poate prezenta o perioadă de incubație de la 1 la 6 luni, la fel ca și hepatita D. asociată Hepatitei C are o perioadă de incubație de aproximativ 8 săptămâni.

Hepatita A

Hepatita A este o inflamație a ficatului cauzată de virusul hepatitei A. Este cea mai frecventă formă de „hepatită acută” - acută înseamnă că se vindecă după câteva săptămâni, în câteva cazuri după câteva luni și nu devine cronică la toți cei afectați.
Majoritatea vacanților din țările din sud, cu condiții igienice inadecvate, dezvoltă hepatită A după ingerarea virusului prin apă contaminată sau alimente contaminate. Înainte de a planifica o călătorie, turiștii ar trebui, așadar, să afle de la un medic de familie dacă este recomandată o vaccinare împotriva hepatitei A pentru țara de destinație.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cauzele hepatitei A.

De obicei, hepatita A începe în timpul sau la scurt timp după șederea în străinătate, cu simptome care amintesc de gripa și / sau de afecțiuni gastro-intestinale. Simptomele hepatitei A includ oboseala, durerea membrelor, adesea combinată cu pierderea poftei de mâncare, greață sau dureri la nivelul ficatului. Aceste simptome durează de obicei aproximativ 1 săptămână și pot fi interpretate greșit de către medic și pacient ca o simplă infecție cu răceala, gripă sau gastro-intestinală.
În cursul bolii, poate apărea galbenul tipic al ochilor sau pielii, prin care se observă de obicei decolorarea ochilor.
În plus, urina adesea se întunecă, iar pielea devine mâncărime.
Pentru multe persoane, în special copii, hepatita A nu provoacă niciun simptom și, prin urmare, poate trece complet neobservată. Hepatita A este doar foarte rar severă. De obicei este inofensiv și se vindecă fără consecințe după o perioadă scurtă de boală. Vă lasă o viață de imunitate.

Citiți mai multe despre acest subiect: Hepatita A

Hepatita B.

Hepatita B este cauzată de virusul hepatitei B. Se manifestă în principal ca simptome cauzate de deteriorarea ficatului, dar poate afecta și alte organe, cum ar fi pielea sau articulațiile.
Hepatita B este de obicei transmisă prin contact sexual în țările cu un nivel ridicat de contaminare a populației, dar poate fi transmisă și prin absorbția directă a virusului în sânge. Dependenții de droguri, în special, riscă să folosească ace murdare. Transmiterea de la mamă la copil înainte sau în timpul nașterii este posibilă.

Citiți mai multe despre acest subiect Hepatita B cauzele și transmiterea hepatitei B

Virusul este cel mai răspândit în Africa Centrală și China. Hepatita B este cea mai frecventă hepatită din lume. După infecția cu virusul, boala se manifestă de obicei în câteva săptămâni - dar în cazuri excepționale poate dura șase luni înainte de apariția primelor simptome.
În 2/3 dintre cei infectați, virusul hepatitei B nu provoacă niciun simptom și trece complet neobservat. Virusul este eliminat din organism și nu mai poate declanșa boala. Dacă apar simptome de hepatită B, boala începe de obicei ca orice hepatită cauzată de viruși cu simptome asemănătoare gripei, cum ar fi oboseala și oboseala sau simptome care seamănă cu o infecție gastrointestinală, precum greață, diaree și pierderea poftei de mâncare. Așa cum este tipic pentru multe boli ale ficatului, pielea și ochii se pot îngălbeni. Adesea această colorare galbenă este însoțită de mâncărime pe toată pielea și întunecarea urinei.
Într-o proporție mică de oameni care prezintă simptome, sistemul imunitar nu este în stare să șterge virusul din organism. Aceasta este cunoscută sub numele de persistența virusului. Persistența virusului poate trece neobservată și fără simptome. Cei afectați sunt sănătoși din exterior. În aproximativ 1/3 din cazuri, declanșează și susține o inflamație permanentă a ficatului care variază de la o persoană la alta. Aceasta din urmă este cunoscută sub numele de hepatită cronică B. Acest lucru duce la ciroza ficatului după ani. Țesutul hepatic este distrus, înlocuit de țesut conjunctiv, iar ficatul își pierde funcția. În medie, după 10 ani, ciroza hepatică poate fi detectată la fiecare al cincilea pacient. În plus, cancerul de ficat se poate dezvolta în ficatul bolnav după ani.

O terapie cauzală care atacă virusul este utilizată de obicei numai dacă virusul provoacă hepatită cronică B. Pe de o parte, sunt utilizate medicamente care activează propriul sistem imunitar, pe de altă parte, sunt utilizate medicamente care suprimă și combate virusul însuși. De obicei se administrează cel puțin șase luni, iar la unii pacienți mai mult timp. În majoritatea cazurilor, hepatita cronică nu poate fi vindecată complet cu medicamentele disponibile astăzi. Cu toate acestea, virusul poate fi suprimat atât de puternic încât pot fi prevenite bolile secundare - ciroza hepatică și cancerul hepatic. O vaccinare împotriva hepatitei B este recomandată pentru fiecare copil din Germania în aceste zile. Când răspunde, protejează foarte fiabil împotriva infecției.

Citiți mai multe despre acest subiect Terapia cu hepatita B

Hepatita C.

Hepatita C este inflamația ficatului după transmitere și infecție cu virusul hepatitei C. În țările occidentale, virusul intră în cea mai mare parte a organismului prin „împărțirea acului”. Aceasta este utilizarea și distribuirea repetată a unui ac pentru a injecta medicamente într-o venă. Virusul este transmis pe cale sexuală prin mucoase mult mai rar. Transmiterea de la mamă la copil înainte sau în timpul nașterii joacă un rol important. Virusul este cel mai răspândit în anumite părți din Africa. În Europa, până la 2% din totalul oamenilor sunt purtători ai virusului hepatitei C.

Citiți mai multe despre acest subiect Cauzele hepatitei C

Hepatita C este insidioasă, deoarece nu provoacă simptome directe, cum ar fi oboseala, durerea hepatică sau îngălbenirea ochilor sau a pielii în majoritatea celor afectați. Cei afectați deseori nu observă boala de mult timp. Cu toate acestea, la acei pacienți care nu dezvoltă inițial simptome, 80% din timp virusul rămâne în organism, provocând infecția cronică a ficatului. Aceasta este cunoscută sub denumirea de "hepatită C cronică" și poate duce la ciroză hepatică după ani fără tratament. La unii pacienți, acest lucru duce la insuficiență hepatică completă, care în prezent poate fi tratată doar cu transplant hepatic. Un alt pericol al bolii este apariția frecventă a cancerului de ficat. Prin urmare, persoanele care suferă ar trebui să fie examinate în mod regulat cu ajutorul ecografiei ficatului și a unei probe de sânge pentru a găsi cancer hepatic în stadiile inițiale și, astfel, pentru a putea trata mult mai bine.
În unele cazuri, așa-numitele boli autoimune apar cu hepatita C. Sub influența virusului, sistemul imunitar reacționează la componente ale propriilor celule și poate provoca simptome foarte diferite. Exemple frecvente sunt inflamația rinichilor sau a glandei tiroide și distrugerea celulelor sanguine rezultând anemie.

Terapia pentru hepatita C s-a schimbat dramatic în ultimii ani. În timp ce în urmă cu 20 de ani era foarte rar vindecabil, acum este posibilă vindecarea completă a bolii la aproape toți cei afectați. În plus, medicamentele utilizate astăzi sunt mult mai bine tolerate.
Ce medicamente sunt utilizate și cât timp li se administrează depinde de subtipul virusului. Tratamentul poate fi de obicei finalizat în 6 luni.
Spre deosebire de vaccinările pentru hepatita A și B, din păcate, încă nu este disponibilă vaccinarea împotriva hepatitei C. Cu toate acestea, sunt testate diferite mijloace, motiv pentru care acest lucru s-ar putea schimba în următorii ani.

Citiți mai multe despre acest subiect: Hepatita C, medicamente pentru hepatita C.

Hepatita D

O infecție cu virusul hepatitei D poate apărea doar simultan cu o infecție cu hepatită B (infecție simultană) sau la persoane care poartă deja virusul hepatitei B. Virusul hepatitei D nu se poate reproduce fără părți ale virusului hepatitei B. Aceasta înseamnă că o vaccinare de succes împotriva hepatitei B protejează de asemenea împotriva hepatitei D Similar cu virusul hepatitei C, virusul este transmis de obicei prin injecții venoase de medicamente cu ace murdare.
Dacă o persoană se infectează cu ambele virusuri în același timp, hepatita rezultată este adesea severă. Cei afectati se simt foarte slabi, ficatul este puternic inflamat.
Adesea ochii și pielea devin galbene.
Cu toate acestea, în 95% din cazuri, boala este scurtă și apoi se vindecă complet. Dacă persoanele cu hepatită B sunt de asemenea infectate cu virusul hepatitei D, ficatul este adesea deteriorat mai rapid. Fără o terapie corectă, acest lucru poate duce la ciroza ficatului după câțiva ani.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Hepatita D

Hepatita E.

La fel ca hepatita A, hepatita E este o inflamație a ficatului care durează câteva săptămâni. Este transmis de virusul hepatitei E. Agenții patogeni sunt ingerați în cea mai mare parte de turiștii din Asia, Orientul Mijlociu sau Africa Centrală și de Nord prin apă potabilă contaminată. Cu toate acestea, în țările menționate, virusul poate intra și în organism după contactul cu animale, cum ar fi porcii și oile sau prin consumul de carne crudă de la aceste animale.
La fel ca hepatita A, boala începe de obicei cu simptome precum gripa asemănătoare gripei și / sau gastro-intestinale. Urmează oboseala severă și îngălbenirea ochilor și pielii. De obicei se vindecă fără consecințe.
Femeile însărcinate care dezvoltă hepatită E sunt un caz special. Până la 20% din cazuri, boala este severă și poate pune viața în pericol, în ciuda unui tratament bun în spital.
Prin urmare, vacanții gravide sunt sfătuiți să consulte cât mai curând posibil un medic, dacă simptomele menționate mai sus.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos:

• Hepatita E.
  și
• Simptomele hepatitei E

Ce alte forme de hepatită există în afară de A, B, C, D, E?

Cauzele hepatitei discutate până acum în acest articol nu sunt singurele declanșatoare, pe lângă hepatita direct infecțioasă, declanșată de virusurile hepatitei A, B, C, D și E, pot apărea așa-numitele hepatite însoțitoare (care însoțesc inflamația hepatică). .
Acestea pot fi, de asemenea, cauzate de virusuri, dar și de paraziți sau bacterii. Agenții patogeni paraziti care pot provoca hepatită sunt, de exemplu, agenții patogeni ai malariei, plasmodia. Salmonella, de exemplu, ar putea fi menționată ca un agent patogen bacterian care însoțește hepatita.
Pe lângă aceste cauze, există și alte forme de hepatită, cum ar fi hepatita toxică după abuzul de alcool pe termen lung, ingestia de otravă, cum ar fi veninul de șarpe sau după consumarea ciupercilor otrăvitoare. Chiar și medicamentele cu supradoze toxice pot duce la hepatită, paracetamol ca exemplu.
Pe lângă aceste forme de hepatită, trebuie menționată și hepatita autoimună, care duce la inflamația ficatului datorită proceselor proprii ale organismului. Organismul dezvoltă anticorpi autoimuni care sunt îndreptați împotriva celulelor hepatice. Cu toate acestea, această hepatită autoimună este considerată o boală relativ rară.

Hepatita alcoolică

Așa cum am menționat mai sus, cauzele toxice pot duce și la hepatită. Pe lângă substanțele toxice din ciuperci, venin de șarpe sau medicamente în supradozaj, hepatita se poate dezvolta și din cauza alcoolului. Aceasta duce la moartea țesutului hepatic și deci la pierderea funcției ficatului. La final, dacă continuați să consumați alcool, se dezvoltă ceea ce este cunoscut sub numele de ficat gras și, în final, ciroză hepatică, care poate duce la insuficiență hepatică. În special în țările occidentale, consumul excesiv de alcool este foarte adesea responsabil pentru ciroza ficatului.

Simptomele hepatitei

Simptomele hepatitei sunt foarte variabile în severitatea lor. Acestea variază de la o libertate completă de simptome, în care diagnosticul se face numai prin teste de sânge anormale hepatice, până la insuficiență hepatică fulminantă.
Simptomele hepatitei pot fi descrise astfel:

La început, pacientul se plânge de o stare generală de rău, cum ar fi:

• oboseală
• Epuizare
• o durere de cap
• Disconfort muscular și articular.
• Pierderea poftei de mâncare
• greaţă
• Vomitarea și
• Pierdere în greutate.

O senzație de presiune în abdomenul superior drept poate indica un ficat mărit. Dacă cauza hepatitei este infecțioasă, poate apărea și febră.

Citiți mai multe despre acest subiect: Ficat marit

Icterul (icterul) și simptomele sale însoțitoare se pot dezvolta ulterior. Billirubina (pigment biliar) nu mai poate fi excretată în conductele biliare de către celulele hepatice afectate (hepatocite).
Un complex simptomatic tipic de icter se dezvoltă:
Galbenirea pielii și culoarea ochilor (derm, sclera) sunt cele mai evidente simptome ale icterului. Turmentarea mâncărimii, cauzată de săruri biliare depuse pe piele, este deosebit de neplăcută pentru pacient. Există, de asemenea, o decolorare asemănătoare cu argila a scaunului din cauza lipsei de pigment biliar în scaun și a unei colorații întunecate a urinei, deoarece rinichii preiau excreția pigmenților biliari. Din cauza lipsei de acizi biliari din intestinul subțire, grăsimile pot fi digerate mai slab, ceea ce poate duce la intoleranță la mesele bogate în grăsimi și la scaunele grase (steatorree).

Erupția ca simptom

Bolile de ficat prezintă de obicei modificări ale pielii, care sunt denumite apoi denumiri ca semne ale pielii hepatice. Aceasta include icterul (icterul) în primul rând. Bilirubina pigmentului biliar este depusă sub piele și pe de o parte provoacă îngălbenirea pielii și, de asemenea, o anumită mâncărime. Alte semne ale pielii hepatice apar numai după deteriorarea pe termen lung a ficatului, cum ar fi în contextul cirozei hepatice și sunt exprimate în anumite desene vasculare din zona abdominală, buzele de lac și limba de lac, decolorarea tulbure sau albicioasă a unghiilor și a unghiilor și a unei modificări asemănătoare cu pergamentul pielii.

Ce pot fi semne de hepatită?

Practic, diversele inflamații ale ficatului nu diferă semnificativ în simptomele lor inițiale. Acest lucru se întâmplă deoarece apar deseori semne nespecifice precum oboseală și epuizare, dureri abdominale, greață și vărsături, precum și semne asemănătoare gripei cu febră ușoară. Suspiciunea de hepatită este adesea confirmată după ce pielea s-a îngălbenit, cunoscută sub numele de icter. Această îngălbenire începe adesea în zona ochilor, când sclera (pielea pielii ochiului) își schimbă culoarea.
Primele semne ale anumitor virusuri hepatite pot fi, de asemenea, absente. Cu hepatita B, de exemplu, simptomele sunt absente în două treimi din cazuri și doar o treime are un curs acut cu icter. De asemenea, hepatita A se manifestă de obicei la copii fără simptome. Cu cât persoana afectată este mai în vârstă, cu atât va fi mai grav cursul unei infecții cu hepatită A, mai ales dacă există deja o altă infecție cu hepatită sau o altă boală hepatică. Principalele semne ale hepatitei C sunt icterul.

Cum pot face hepatită?

Posibilitatea infecției este mai periculoasă pentru anumite grupuri de oameni decât pentru alții. După cum am menționat deja, există diferite modalități de transmitere a bolilor virale individuale. De exemplu, hepatita A și hepatita E pot fi transmise în principal prin alimente contaminate, cum ar fi alimente sau apă. Acest lucru este cel mai probabil să se întâmple în țările tropicale sau în curs de dezvoltare, dar lucrătorii de canalizare pot fi infectați. În acest context, fecal-orală înseamnă că o igienă slabă a mâinilor poate duce la infecții sau dacă alimentele nu sunt curățate corespunzător sau apa nu este fiartă.

Alte virusuri hepatite, cum ar fi virusul hepatitei B sau C, pot fi transmise prin răni cu ace în sectorul sănătății sau de la dependenții de droguri care împart seringi. Chiar și în timpul nașterii vaginale naturale, există o mare probabilitate ca virusul să fie transmis de la mamă la copil, ceea ce înseamnă, în cele mai multe cazuri, că copilul devine cronic.
În trecut a fost posibil să se obțină hepatită C și prin produse de sânge, de exemplu. Înainte de 1992, donațiile de sânge nu au fost testate pentru acest virus în serie, astfel încât a fost posibilă dezvoltarea hepatitei C printr-o transfuzie de sânge. În prezent, există încă un risc de transmisie, care la 1: 1.000.000 este foarte, foarte scăzut.

Puteți obține hepatită de la sărutat?

Căile de transmitere a virusurilor hepatitei descrise deja pot fi rezumate în câteva puncte. Odată transmisia prin alimente și apă, apoi vătămarea acului, transmiterea prin contact sexual și în cele din urmă transmiterea de la mamă la copil la naștere. Concentrația de virus (denumită și încărcarea virală) joacă un rol în toate rutele de infecție. Acest lucru este direct mai mare în timpul actului sexual sau cu leziuni cu un ac, decât atunci când se sărută. O anumită încărcare virală poate fi detectată și în salivă. Prin urmare, infecția prin sărut este posibilă în principiu, dar este apreciată ca fiind foarte scăzută.

Diagnosticul hepatitei

În interviul cu pacientul (anamneza), simptomele de pionierat și cauzele hepatitei pot fi adesea constatate. ingrosata. Întrebările vizate despre consumul de alcool și droguri și vaccinările împotriva hepatitei A și hepatitei B pot ajuta la restrângerea posibilelor cauze ale hepatitei.
Întrebări despre consumul de medicamente se apropie (hepatită toxic-medicamentoasă?), Rămâne în străinătate (hepatită infecțioasă?) etc.

Examenul fizic dezvăluie adesea presiune dureroasă în abdomenul superior drept și mărirea palpabilă a ficatului în hepatita acută.

Concentrația sângelui / valorile ficatului

Modificările numărului de sânge sunt aproape întotdeauna prezente în hepatită. Enzimele hepatice (transaminaze sau „valori ale ficatului) GOT (glutamat oxaloacetat transferaza sau ASAT = aspartat aminotransferaza) și GPT (glutamat piruvat transferaza sau ALAT = alanină aminotransferază) sunt proteine ​​produse de ficat care se află într-o celulă hepatică sunt localizate în diferite structuri celulare.
Pentru mai multe informații, vă rugăm să citiți și pagina noastră Valorile ficatului.

În cazul distrugerii celulelor hepatice, de ex. în cursul inflamației, acestea sunt eliberate din celulele hepatice și, prin urmare, sunt detectabile în concentrații crescute în sânge.
În funcție de constelația enzimelor, amploarea afectării celulelor hepatice poate fi depistată. În cazul unei leziuni ușoare a celulelor hepatice, enzimele GPT și LDH (lactat dehidrogenază) cresc inițial, deoarece se pot difuza rapid prin membrana celulei rupte. În cazul morții celulare severe, enzimele GOT și GLDH (glutamat dehidrogenaza), care sunt localizate în mitocondriile (organele celulare) ale celulelor, sunt, de asemenea, din ce în ce mai eliberate.
Bilirubina, gama-glutamil transferaza (γ-GT) și fosfataza alcalină (AP) pot fi de asemenea crescute în caz de congestie biliară.
În hepatita virală, anticorpi împotriva componentelor virusului sau ADN-ul virusului pot fi detectați în sânge.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Feritina

Sonografie / ecografie

În timpul unei examinări cu ultrasunete, organele abdominale sunt vizualizate cu ajutorul ultrasunetelor. Traductorul emite unde ultrasunete care sunt absorbite sau reflectate de diferitele țesuturi pe care le întâlnește. Traductorul primește undele reflectate, care sunt transformate în impulsuri electrice și afișate pe un ecran în diferite nuanțe de gri.
În hepatita acută, ficatul este mărit și puțin mai puțin hipoeic (adică mai închis la culoare) din cauza acumulării de lichid în ficat (edem). Hepatita cronică prezintă adesea o structură asemănătoare ficatului care pare mai echogenă și oferă o tranziție aproape lină către semnele cirozei ficatului.
Citiți mai multe despre acest subiect: Ecografia abdomenului

Puncția hepatică / biopsia hepatică

În cele mai multe cazuri, puncția hepatică permite un diagnostic fiabil prin examinarea histologică a țesutului la microscop. Există mai multe moduri în care țesutul hepatic poate fi obținut:
Cel mai simplu tip este o puncție orbă hepatică, în care, așa cum sugerează și numele, ficatul este perforat „orb” cu un ac gol, fără sprijinul unei metode imagistice. Un cilindru de țesut este îndepărtat, care este examinat de către patolog.
Puncția vizată a ficatului este efectuată cu ajutorul unei proceduri imagistice, cum ar fi sonografia sau tomografia computerizată. Acul este împins în ficat, ca să spunem așa, sub control vizual, pentru a evita pe cât posibil complicații precum sângerare. Puncția țintită a ficatului trebuie efectuată în special în bolile care afectează doar o secțiune a ficatului, cum ar fi tumorile (cancerul hepatic), chisturile și alți noduli hepatici neclare (de exemplu, metastaze).

În cele din urmă, la diagnosticarea hepatitei, ficatul poate fi biopsiat și în timpul unei laparoscopii. În timpul acestei proceduri, care se efectuează sub anestezie generală, ficatul este examinat într-un mod minim invaziv. Suprafața ficatului poate fi inspectată prin incizii mici în pielea abdominală prin introducerea unei camere cu tijă și o bucată de țesut poate fi îndepărtată din organ.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Biopsia hepatică

terapie

Terapia hepatitei individuale este foarte diferită (vezi subcapitolul privind hepatita).
Cel mai important lucru din terapie este eliminarea cauzei responsabile pentru hepatită. În cazul hepatitei alcoolice, aceasta înseamnă abstinență absolută de la alcool. Toxina trebuie evitată și în cazul medicamentelor și al altor hepatite toxice.

Terapia antivirală este posibilă pentru unele hepatite virale.
Hepatita autoimună este tratată cu imunosupresoare (medicamente care suprimă sistemul imunitar).
În cazul insuficienței hepatice fulminante, hepatitei congenitale și hepatitei cronice care a progresat spre ciroza hepatică, transplantul hepatic este adesea ultima opțiune.

Citiți mai multe despre acest subiect: Medicamente pentru hepatita C.

Care hepatită este curabilă?

Opțiunile de terapie sunt în continuă evoluție și în ultimii ani au obținut un prognostic foarte pozitiv pentru persoanele bolnave, în special pentru cei infectați cu hepatită C. Aici, noile medicamente duc la o rată de vindecare de peste 90%, ceea ce înseamnă o îmbunătățire drastică în comparație cu trecutul.
Persoanele infectate cu hepatită B au hepatită cronică în aproximativ 30% și riscă să dezvolte ciroză hepatică într-o cincime din cazuri. Pe de altă parte, există o mare probabilitate de auto-vindecare, în special pentru cei infectați cu hepatită B, astfel încât terapia directă împotriva virusului nu este adesea recomandată, cu excepția cazului în care devine evident un curs serios.
În general, o infecție cu hepatita A nu este considerată a fi cronică, astfel încât o cură este foarte probabilă. Cu toate acestea, persoanele cu un sistem imunitar slab, de exemplu, pot trece prin procese strălucitoare care pot pune viața în pericol.

Ce vaccinuri există împotriva hepatitei?

În prezent sunt disponibile vaccinări împotriva hepatitei A și hepatitei B, precum și a vaccinurilor combinate ale ambelor. Este vorba despre vaccinuri moarte, constând în părți ale agenților patogeni morți sau a agenților patogeni morți completi.
Vaccinarea pentru imunizarea de bază împotriva hepatitei B este recomandată de Comisia permanentă pentru vaccinare (STIKO) începând cu a doua lună de viață. Vaccinarea împotriva hepatitei A este recomandată numai persoanelor cu risc care se află în zone de risc, precum și personalului medical, persoanelor care lucrează în industria alimentară sau ca lucrători de canalizare. Vaccinările împotriva hepatitei C sau E nu sunt disponibile. O infecție cu hepatita D este posibilă doar în legătură cu o infecție cu hepatita B, astfel încât una are o protecție suficientă împotriva imunității B hepatitei existente.

Vaccinarea împotriva hepatitei A

După cum sa menționat mai sus, STIKO promite să recomande vaccinarea împotriva hepatitei A pentru persoanele cu risc, după caz. Aceasta include, de asemenea, călătorii care sunt cazați în țările subtropicale sau tropicale, care au rate mari de infecții cu hepatită A. Vaccinarea constă din două injecții care sunt administrate între 6-12 luni între ele. Protecția împotriva vaccinării există de cel puțin zece ani, dar poate fi verificată în orice moment cu un test de sânge. După zece ani sau protejarea inadecvată a vaccinării, poate avea loc un rapel.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Vaccinarea împotriva hepatitei A

Vaccinarea împotriva hepatitei B

După cum am menționat deja, vaccinarea împotriva hepatitei B este recomandată de STIKO începând cu a doua lună de viață și are loc în combinație cu alte vaccinări. Acestea sunt administrate o dată în a doua, o dată în a treia și o dată în a patra lună de viață sub formă de vaccinare de 6 ori. Între a unsprezecea și a paisprezecea lună are loc ultima injecție a vaccinului de 6 ori necesară imunizării de bază. Succesul vaccinării este apoi verificat la patru până la opt săptămâni după ultima doză a cursului de vaccinare primară. Dacă valorile sunt suficient de bune, de obicei nu este necesară răcorirea.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Vaccinarea împotriva hepatitei B

Ce efecte secundare poate avea o vaccinare împotriva hepatitei?

Ca orice medicament, orice vaccinare poate provoca reacții adverse diferite. Practic, vaccinările împotriva hepatitei A și hepatitei B sunt vaccinări moarte și nu sunt contagioase. În general, se poate spune că durerea de cap, oboseala, durerea și roșeața la locul injecției sunt foarte frecvente. De obicei, acest lucru nu ar trebui să dureze mai mult de trei zile. Foarte des aici înseamnă că una sau mai multe din zece persoane vaccinate pot avea aceste simptome.
În plus, poate apărea deseori diaree sau greață, adică una din zece persoane vaccinate. Umflarea, vânătăile sau mâncărimea la locul injectării sunt, de asemenea, frecvente. Una din o sută de persoane vaccinate poate dezvolta amețeli, vărsături și dureri abdominale sau o ușoară infecție a tractului respirator superior cu febră de 37,5 ° C sau mai mult.
Există, de asemenea, o serie de reacții adverse, dar apar doar rar sau foarte rar. Producătorii acestor preparate pentru vaccinuri enumeră aceste efecte secundare în insertul de pachet, care au fost găsite în studii la scară largă. Desigur, acest lucru nu înseamnă că trebuie să apară efecte secundare.

Care este titlul de hepatită?

După o vaccinare, un test de sânge poate fi utilizat pentru a verifica succesul imunității împotriva unei anumite boli. În acest scop, se folosește așa-numita determinare a titrului, în care se determină câți anticorpi eficienți sunt dizolvați în serul din sânge care sunt suficient pentru a fi eficienți împotriva virusului. Prin vaccinări, în acest caz posibil împotriva hepatitei A și B, organismul produce așa-numitele anticorpi. Atunci când intră în contact cu virusul, se pot îndepărta de el, adică marcați astfel încât alte celule ale sistemului imunitar să-l poată face inofensiv. STIKO (Comisia de vaccinare permanentă a Institutului Robert Koch) recomandă, de exemplu, vaccinarea împotriva hepatitei B începând cu a doua lună de viață după naștere, într-o vaccinare de 6 ori. După finalizarea imunizării după 4 doze și aproximativ un an, imunitatea este verificată cu o determinare a titrului. Acest lucru este necesar, deoarece experiența a arătat că există oameni care reacționează mai puțin puternic la producerea anticorpilor menționați mai sus. Ei au nevoie apoi de o altă vaccinare.

complicaţiile

În cazul insuficienței hepatice fulminante, funcțiile hepatice nu mai pot fi menținute. Ca urmare, formarea factorilor de coagulare este grav afectată, astfel încât există tendința de a sângera. Dacă capacitatea de detoxifiere a ficatului este afectată, în sânge se acumulează produse metabolice toxice, ceea ce duce la deteriorarea creierului (encefalopatie hepatică). În stadiul final, acest lucru duce la coma hepatică (coma hepaticum).
În plus, pot apărea afectări severe ale rinichilor (sindromul hepatorenal) și echilibrul hormonal (tulburări endocrine). Hepatita cronică poate duce la ciroza ficatului, care la rândul ei se poate transforma într-o tumoră hepatică.

Poate fi hepatită fatală?

Tot aici trebuie făcută o distincție între diferitele cauze ale hepatitei, deoarece nu toate formele devin cronice sau trebuie să fie fatale. În primul rând, vârsta persoanei bolnave, precum și constituția sa fizică, dar și bolile anterioare sunt decisive. Ficatul este un organ metabolic foarte important și complex și de aceea are nevoie urgentă de terapie în caz de inflamație severă. Cu toate acestea, hepatita poate fi fatală după un curs lung al bolii.

Care sunt consecințele hepatitei?

Consecințele pe termen lung ale hepatitei variază în funcție de agentul patogen și cauza. O infecție cu hepatita A se vindecă de obicei complet, adică nu devine cronică și în formă acută nu duce decât rareori la insuficiență hepatică.
O infecție cu hepatită B duce la un curs cronic în 30%. Dintre aceste cursuri cronice, ciroza ficatului se poate dezvolta în aproximativ o cincime din cazuri în decurs de zece ani.
În cazul unei infecții cu hepatită C fără terapie, aproximativ 85% din cazuri devin cronice. Aici mai ales în cazurile care se execută fără simptome. Dintre aceste cursuri infectate cronic, aproximativ o cincime va dezvolta ciroză a ficatului în decurs de 20 de ani. Consecințele cirozei ficatului sunt o remodelare cicatricială a țesutului hepatic cu o pierdere de celule pentru a-și îndeplini sarcina inițială. Pierderea ficatului este incompatibilă cu viața, ceea ce înseamnă că cei afectați pot depinde de o donație hepatică.

Hepatita combinată cu HIV

În general, virusul HIV nu atacă celulele hepatice.Dar dacă apare o hepatită infecțioasă, terapia trebuie adaptată reciproc. Acest lucru este important, deoarece unele medicamente care sunt utilizate în infecția cu HIV pot fi toxice pentru ficat. Combinația ambelor boli este de obicei asociată cu consumul de droguri, care poate promova ambele infecții prin partajarea seringilor.
Încă se poate afirma că o infecție cu HIV împreună cu o infecție cu hepatită C are o concentrație mai mare de virus în diferite rute de transmitere, astfel încât poate exista o probabilitate crescută de transmitere. Acest lucru este în special în cazul transmiterii de la o femeie însărcinată la copilul nenăscut.

Hepatita în sarcină

O infecție cu hepatită în timpul sarcinii trebuie întotdeauna clarificată ca măsură de precauție. Aceasta înseamnă că mamele din zone vulnerabile sau condiții de viață ar trebui să fie examinate pentru o posibilă infecție. În cazul hepatitei B și D, acesta joacă un rol important, deoarece aici este deosebit de important în cazul unei infecții existente, menținerea concentrației de virus cât mai scăzută prin terapia medicamentoasă pentru a evita transmiterea copilului în timpul nașterii. Ca profilaxie, copilul este, de asemenea, vaccinat direct după naștere.
O infecție cu hepatită A poate fi prevenită în prealabil cu o vaccinare. În plus, trebuie să se observe anumite informații nutriționale, cum ar fi consumul de alimente de origine animală crude și numai apă potabilă în zonele pe cale de dispariție suficient de fiartă („Gătește-l, curăță-l sau lasă-l!”) . Prevenirea unei infecții cu hepatită A este deosebit de importantă, deoarece infecțiile de acest tip pot lua un curs deosebit de grav în sarcină în până la 20% din cazuri, ceea ce poate pune viața în pericol pentru mamă și copil.
O infecție cu hepatită C prezintă de obicei doar un risc scăzut de transmitere a copilului, astfel încât nu trebuie făcută nicio modificare la strategia de naștere. Nu trebuie omis nici alăptarea, deoarece transmisia este, de asemenea, considerată puțin probabilă și aici.