heparina

definiție

Heparina face parte din grupul de anticoagulante (Anticoagulantele). Este o moleculă produsă în organismul uman și animal și este folosită, printre altele, pentru prevenire (profilaxie) de tromboză (Formarea cheagurilor de sânge cu obstrucția vaselor de sânge și fluxul de sânge redus ulterior către organe) folosit.

Coagularea sângelui

greacă .: Hemostaza = sânge și staza = nemișcare):
Coagularea sângelui este întotdeauna important atunci când a Leziune la țesut a luat loc. Face sângele mai puțin fluid, ca să zic așa, astfel încât zona vătămată să poată fi sigilată și sângerarea să se oprească cât mai repede. Se face o distincție între unul hemostaza primară, unde în primul rând trombocitele (trombocitele) joacă un rol și unul hemostaza secundară, în care așa-numiții factori de coagulare sunt actorii principali. Vor face cu numerotate cu cifre romane (I-XIII), în principal în ficat și să se asigure, într-o cascadă de activări conectate în serie, că moleculele de fibrină se acumulează și formează o rețea insolubilă care - împreună cu trombocitele din hemostaza primară - închid plaga cât mai bine.
Ca aproape fiecare proces, Coagularea sângelui strict controlată deveni. Pentru că dacă se termină excesiv, de exemplu după Închiderea rănilor Nu este oprit în mod adecvat poate duce la formarea unei Cheag de sânge (trombilor) plumb, care poate pune viața în pericol embolie (Blocarea unui vas de sânge cu fluxul de sânge redus ulterior către organul afectat) poate cauza. Cel mai cunoscut și temut exemplu în acest sens este probabil embolia pulmonară.
Pentru a menține coagularea sângelui în limite și pentru a-l opri din nou la momentul potrivit, există diferite molecule, inclusiv aceasta Antitrombina III. Se leagă de diverși factori de coagulare (în special factorii II și X) și astfel le inactivează. Hemostaza secundară nu mai poate proceda adecvat și coagularea este perturbată. heparina se leagă de acest antitrombină III și își consolidează activitatea, adică efectul său anticoagulant.

Citiți mai multe despre acest subiect aici: Coagularea sângelui

structura

heparina este format din multe molecule de zahăr înlănțuite de glicozaminoglicani. Unul distinge între nefracționate și greutate moleculară mică (deci fracționat) Heparină. Heparina nefracționată este mai lung (este format din mai multe molecule de zahăr, și anume între 40 și 50 de unități de zahăr) decât greutatea moleculară mică, care constă din mai puțin de 18 unități de zahăr.

Aplicație medicală

heparina este produs în organismul uman și animal. La oameni devine din așa-numitele Mastocitele sintetizat și eliberat. După ce a descoperit avantajele sale terapeutice (a fost descoperit în 1916 și folosit pentru prima dată la oameni în 1935) a început să fie extras din plămânii de vită sau intestinele de porc.
Este unul dintre cele mai utilizate medicamente anticoagulante (De asemenea, cumarinii servesc același scop, de ex. Marcumar, dar funcționează printr-un mecanism diferit).
Heparina se leagă de Antitrombină III inhibitor de coagulare și își consolidează efectul anticoagulant. În funcție de lungimea lanțului, funcționează diferit și uneori are alte proprietăți.

Heparină nefracționată

Heparină nefracționată este cu lanț lung și, prin legarea sa la antitrombină III, asigură a Inhibarea factorilor de coagulare II și X. În timpul tratamentului cu această heparină, nivelul de sânge al medicamentului trebuie monitorizat în mod regulat ca Riscul de supradozaj constă. Consecința ar fi tendință crescută la sângerare (prin „lichefierea” sângelui, ca să zic așa).
ingestia: Un aport sub formă de tabletă (peroral) nu este posibil, în principiu, deoarece heparina se află în tractul gastro-intestinal nu este absorbit devine. Deci, fie o va face intravenos (la fel cu o seringă într-un vas de sânge venos) sau subcutanat (Deci, cu o seringă în țesutul gras subcutanat) aplicat. Heparina nefracționată are cea mai bună disponibilitate pentru administrare intravenoasă.

Heparină cu greutate moleculară mică

Heparină cu greutate moleculară mică este cu lanț scurt și se inhibă cu legătura sa Antitrombina III în special Factorul de coagulare X. În cazul tratamentului cu heparină cu greutate moleculară mică, nu este necesară o monitorizare atentă a nivelului sanguin.
ingestia: Se injectează subcutanat.

Efecte secundare

Ambele heparine prezintă riscul unei tendințe crescute de sângerare. În cazul unei supradoze de heparină, efectul său poate fi în mare măsură neutralizat (antagonizat) de protamină. Protamina este antidotul (greacă: antidoto - ceea ce este administrat împotriva sa, ca să spunem astfel antidotul) pentru heparină.

• Riscul de trombocitopenie indusă de heparină este mai mare cu heparina nefracționată.
• Se face o distincție între tipul I și tipul II pentru acest efect secundar, acesta din urmă fiind în pericol pentru viață și necesită întreruperea imediată a tratamentului cu heparină. Există o scădere bruscă a numărului de trombocite (trombocitopenie) în sânge și trombocitele se aglomerează în vasele de sânge, ceea ce poate duce la reducerea fluxului sanguin. Letalitate (mortalitate) în trombocitopenia de tip II indusă de heparină este de 30%.
• Osteoporoza (oasele fragile) este posibilă cu tratament de lungă durată cu heparină
• căderea părului reversibil

Citiți mai multe despre acest subiect: Care sunt cauzele unei hemoragii cerebrale

cerere

heparina este utilizat sub următoarele aspecte terapeutice:

• Prevenirea (prevenirea) trombozelor și embolismelor (de exemplu, după operații, deoarece riscul de cheaguri de sânge este deosebit de mare aici)
• Terapia embolismelor acute (de exemplu, tromboză a venei profunde, embolie pulmonară, ocluzie vasculară) Infarct)

Contraindicații

Cel puțin un tratament foarte atent cu heparină trebuie făcut la pacienții cu

• tensiune arterială crescută (hipertensiune)
• Insuficiența funcției renale (Insuficiență renală)
• trombocitopenie anterioară
• hemoragie internă
• tendință crescută la sângerare (de exemplu, în ciroza ficatului, vezi: Clexan® și alcool)

alternative

Există - pe lângă cele deja menționate mai sus cumarine (antocoagulante orale, adică anticoagulante care pot fi luate sub formă de tablete), dar efectul lor se bazează pe un mecanism complet diferit - alte substanțe care pot inhiba coagularea sângelui

• Fondaparina - este a Analog cu heparina (are astfel aceeași structură ca heparina), care este produs sintetic (adică în laborator). Are același mecanism de acțiune ca heparina cu greutate moleculară mică (Inhibarea factorului X de coagulare), dar nu poate fi antagonizat de protamină. Trombocitopenie indusă de heparină nu trebuie să apară atunci când utilizați fondaparinux.
• hirudina și derivatele sale (descendenți) - sunt derivate din lipitorile și inhibă direct Factorul II de coagulare a sângelui. Fie sunt produse sintetic, fie aplicate pacientului prin aplicarea directă a lipitorilor. De exemplu. utilizat la pacienții cu trombocitopenie indusă de heparină, care, în consecință, nu pot tolera heparina, dar necesită în continuare terapie anticoagulantă.