Obstrucție intestinală la copil

Definiția obstrucției intestinale la bebeluși

Obstrucția intestinală este o întrerupere patologică a pasajului intestinal. Termenul ileus poate fi găsit și în limbajul tehnic. Aceasta este o situație acut care poate pune viața în pericol, care necesită tratament medical imediat. Acest subiect tratează în mod special despre obstrucția intestinală la copiii mici și la nou-născuți.

Cum poți recunoaște o obstrucție intestinală la un copil?

Atunci când un bebeluș are o obstrucție intestinală, de obicei, sunt foarte lacrimi și plâng mult. Dacă un bebeluș mănâncă mai puțin decât în ​​mod normal pentru o lungă perioadă de timp sau are mai puțin apetit, acest lucru se poate datora și unor probleme la nivelul tractului gastro-intestinal.

În cazul unei dureri severe, copilul poate sta din ce în ce mai mult într-o postură blândă în care, de exemplu, își atrage picioarele către corp. De asemenea, se poate observa că există momente fără durere, care sunt urmate de cele dureroase. Deoarece obstrucția intestinală înseamnă că alimentele nu mai pot fi transportate în tractul gastrointestinal, bebelușii vomită de obicei sau au constipație și retenție de scaun.

Citiți mai multe despre aceste subiecte:

• Vomitarea la copil
• Diaree la copil
• Constipație la copil

semne si simptome

În primul rând, copilul se simte din ce în ce mai bolnav, vomă și are gaze și diaree. Scaun sângeros sau subțire, precum și constipația ulterioară și retenția de scaun pot indica, de asemenea, o obstrucție intestinală. La începutul bolii, vărsăturile conțin stomac și bilă. Dacă boala este avansată, nou-născutul va vomita și scaun. În plus, un perete abdominal întărit sau un stomac umflat și fraged poate fi un indiciu al unui blocaj în zona tractului intestinal.

O obstrucție intestinală avansată provoacă dureri masive. Nou-născuții afectați sunt foarte sfâșiați, anxioși, urlă mult și se năpustesc de durere. Unul observă că își trage picioarele puternic și uneori este foarte apatic. Tipic pentru o obstrucție intestinală poate fi o eliberare pe termen scurt de simptome, în care durerea dispare și copilul caută apropierea de mamă sau tată și o perioadă ulterioară de crampe extrem de dureroase.

Nivelul ridicat de stres poate duce la o stare de șoc. Când este șocat de obstrucția intestinală, copilul este transpirat la rece, palid și slab. Există dureri severe atunci când se aplică presiune pe zona afectată. În plus, poate exista sânge în scaun, ceea ce indică deteriorarea peretelui intestinal. Cu cât scaunul rămâne mai lung în intestin, cu atât devine mai greu (deoarece vilele elimină în mod natural apa din fecale) și cu atât mai mult dăunează peretelui intestinal când trece.

Durerea crește de obicei în timp. Pe lângă simptomele menționate, poate exista și febră.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Acestea sunt semnele unei obstrucții intestinale

Fart simptom

O obstrucție intestinală poate duce la o flatulență crescută. Acest lucru se manifestă la bebeluș ca o creștere a pufos. Deoarece pasajul gastrointestinal se oprește în caz de obstrucție intestinală, pulpa alimentară din intestin nu mai este transportată. Ca urmare, pulpa alimentară din intestin este digerată de bacteriile de acolo și sunt generate gaze. Aceste gaze se fac simțite la fel de flatulente sau chiar ca farts la copil.

Este periculoasă obstrucția intestinală la bebeluși?

O obstrucție intestinală poate provoca o varietate de complicații dacă este detectată mai târziu. În primul rând, scaunul se întoarce în tractul gastrointestinal superior. Acest lucru poate duce la infecții grave, deoarece bacteriile intestinale ajung în locuri în care pot dăuna. Mai mult, poate duce la ruperea intestinului, în care conținutul intestinului ajunge în cavitatea abdominală și poate declanșa peritonită severă. Intoxicațiile sanguine cauzate de bacteriile intestinale care plutesc în vasele de sânge agravează, de asemenea, prognosticul. În plus, o obstrucție intestinală duce adesea la o lipsă de lichide, deoarece nu este suficientă apă retrasă din pulpa alimentară. Acest lucru poate avea consecințe asupra circulației copilului.

Este posibilă o obstrucție intestinală în ciuda unei mișcări intestinale?

Cu o obstrucție intestinală mecanică, adică un blocaj al tubului intestinal, pot apărea mișcări ale intestinului, în special la început, deoarece intestinul nu este încă golit complet. În faza inițială a unei obstrucții intestinale, partea din intestin care se află în spatele zonei închise se poate goli. În funcție de cauza obstrucției intestinale, mișcările intestinale, de obicei diaree, pot să apară și mai târziu, mai ales dacă nu există obstrucție intestinală completă și un conținut intestinal puțin mai trece pasajul intestinal îngustat. Intestinul reacționează la blocaj printr-o mișcare mai puternică și împinge cantități mici, în mare parte subțiri de scaun, trecute de constricție. Diareea apare deoarece mișcarea crescută înseamnă că absorbția apei din scaun nu funcționează corect și scaunul devine mohorat.

Este posibilă o obstrucție intestinală după o operație?

După o operație, cicatricea se poate dezvolta în abdomen. Buclele intestinului pot rămâne prinse în aceste aderențe și acest lucru poate duce la o obstrucție intestinală. După operație, trebuie acordată atenție simptomelor menționate mai sus pentru a detecta o posibilă întrerupere a pasajului gastrointestinal într-un stadiu incipient.

Este posibilă o obstrucție intestinală după vaccinare?

O obstrucție a intestinului la copil poate fi un efect secundar rar în utilizarea vaccinului cu rotavirus. Studiile au arătat că vaccinarea sugarilor împotriva rotavirusurilor cu vaccinul Rotarix® sau RotaTeq® prezintă un risc ușor crescut de invaginare intestinală. Unul la cinci copii din 100.000 vaccinați pot dezvolta o obstrucție a intestinului. Cu toate acestea, experții recomandă vaccinarea împotriva rotavirusurilor, deoarece virusul este foarte contagios, iar infecția cu acești viruși poate duce la inflamații severe în tractul gastrointestinal.

Citiți mai multe despre acest subiect: Vaccinarea cu rotavirus și ar trebui să-mi fie vaccinat copilul?

Are sens și este recomandat de STIKO (Comisia de vaccinare permanentă) vaccinarea în timp util, adică înainte de a 24-a sau a 32-a săptămână de viață. Riscul de invazii intestinale crește odată cu vârsta sugarului. După o vaccinare cu rotavirus, trebuie acordată atenție simptomelor menționate mai sus. Dacă simptomele obstrucției intestinale sunt observate la copil după vaccinare, este recomandat să consultați un medic cât mai curând posibil pentru clarificări.

Cauzele obstrucției intestinale la bebeluși

Există multe cauze diferite care pot provoca o obstrucție a intestinului. De multe ori cauza nu poate fi clar determinată. Cu toate acestea, toate au în comun, este că trecerea conținutului intestinal la rect și, în final, excreția sunt împiedicate sau întrerupte. De obicei, conținutul intestinal se mișcă în mișcări ondulate, care sunt cunoscute ca peristaltismul la care se face referire, în intestin la rect, unde rămâne până la excreție.

Dacă trecerea este acum întreruptă la un moment dat, conținutul intestinal continuă să se acumuleze și poate apărea durere masivă. Orice ar putea bloca intestinele poate fi considerat cauze. De exemplu

• corpuri străine înghițite (eventual jucării mici)
• tumorile
• Calculi biliari sau de asemenea
• bucle intestinale încurcate

duce la o obstrucție intestinală. În plus, cicatricea se poate dezvolta după o operație, care obstruează peristaltismul intestinal și trecerea. Malformațiile congenitale ale intestinului sunt de asemenea concepute, astfel încât nu-și poate îndeplini funcția corect.

Un exemplu de malformație congenitală este atrezia intestinului. O atrezie este ocluzia sau absența organelor goale, cum ar fi intestinul. De asemenea, înnăscut stenoze, Constricțiile, sunt cauzele unei obstrucții intestinale.
De asemenea, este importantă așa-numita volvulus, o răsucire a intestinului în care o buclă de intestin se învârte în jurul său și astfel întrerupe trecerea fecalelor.

Cea mai importantă și cea mai frecventă cauză este însă una complet diferită, și anume intussuscepția (invaginarea) intestinului subțire. Intestinul subțire se transformă în interior în așa fel încât poziția sa și peristaltismul să sublinieze apendicele și intestinul gros ascendent.

O altă cauză importantă este un meconiu ileus. Meconium este prima vărsare a bebelușului.
Acesta nu este un scaun, ci o masă de bilă îngroșată, lichid amniotic și celulele înghițite ale părului și pielii care se acumulează în mod natural în intestine în timpul sarcinii. Această masă este excretată după naștere și este înlocuită cu scaun atunci când este ingerată. Dacă meconiul nu este excretat, acest lucru indică o obstrucție intestinală la copil.

Obstrucția intestinului la nou-născuți este un simptom care este asociat și cu fibroza chistică și boala Hirschsprung.

Așadar, puteți vedea că cauzele sunt foarte largi, dar rezultatul este aproximativ același: o modificare patologică a pasajului intestinal.

Tipuri de obstrucție intestinală la copil

Există două tipuri de obstrucție intestinală:

• mai funcțional și
• obstrucție intestinală mecanică

Obstrucția intestinală mecanică este forma de obstrucție intestinală în care trecerea intestinului este obstrucționată de obstacole. Acestea pot fi tumori, calculi biliari, corpuri străine sau boli cronice, cum ar fi boala Crohn.

Ileusul funcțional este o obstrucție intestinală cauzată de o peristaltism perturbat. Există crampe sau paralizie a mușchilor intestinali (așa-numitele ileus paralitic) care au peritonită (Peritonită) poate merge mână în mână. Cu toate acestea, acest lucru este rareori în cazul nou-născuților și, prin urmare, nu este un tip tipic de obstrucție intestinală la bebeluși.

Diagnosticarea obstrucției intestinale la copil

Deci, cum se stabilește că copilul suferă de o obstrucție intestinală? În primul rând, dacă aveți simptome vizibile, așa cum este descris mai sus, a A consultat un medic deveni. Acest simți stomacul copilului pentru durere și indurație jos.

După aceea, a Examinarea cu ultrasunete executat. Acestea sunt adesea caracteristice Mișcările pendulului conținutului intestinal a vedea. Scaunul oscilează înainte și înapoi în intestin. În plus, puteți vedea secțiuni intestinale umflate umplute cu aer sau lichid. Un așa-numit „intestin de înfometare” este de asemenea deseori văzut, adică. sunt în spatele creierului secțiuni intestinale goale adesea prăbușite (prăbușit) pentru că sunt goale.

În plus, a Imaginea cu raze X îndemnat să arunce o privire mai atentă asupra intestinelor. Medicul poate, de asemenea, strecura pe stomac și asculta zgomotele intestinale. La un ileus mecanic aude el un așa-numit "Hyperperistalsis„Deci o mișcare crescută a intestinului. Cu un ileon funcțional cu insuficiență a peristaltismului intestinal prevalează cu toate acestea, tăcere moartă. Dacă este necesar, un agent de contrast poate fi dat și pentru a reduce Pentru a restrânge mai exact locația închiderii. În sfârșit, faci Scanare CT de utilizat pentru diagnostic.

Terapia pentru obstrucția intestinală la copil

Terapia obstrucției intestinale la bebeluși depinde de cauza sa. În cazul intussuscepției intestinului, se încearcă mutarea intestinului înapoi în poziția corectă printr-o clismă cu soluție salină sau cu o clismă de contrast. O obstrucție intestinală la bebeluși cauzată de meconiu este, de asemenea, tratată cu intenția de a elimina congestia de meconiu. Cu toate acestea, chirurgia este adesea necesară dacă aceste măsuri nu ajută.

Pentru mai multe informații, consultați: OP al unei obstrucții intestinale

În cazuri severe, când intestinul este deja grav afectat, piesa afectată trebuie îndepărtată chirurgical. Din fericire, acest lucru este rareori necesar. În timpul operației, peretele abdominal este deschis, permițând astfel accesul la intestin. Chirurgul poate muta apoi intestinul înapoi în poziție. De obicei, operațiile sunt inevitabile în cazul malformațiilor congenitale, de exemplu.

După operație, copiii rămân în unitatea de terapie intensivă și sunt observați. La început nu aveți voie să mâncați independent și sunteți hrănit parenteral. Aceasta înseamnă că sunt alimentate printr-o infuzie pentru a ușura intestinele. Există și opțiunea de a se alimenta printr-un tub gastric. Acest lucru asigură că intestinul este eliberat de presiune pentru o perioadă suficient de lungă pentru a se vindeca bine. În cazul inflamației sau bolilor infecțioase ale intestinului, se administrează medicamente suplimentare.

prognoză

Prognosticul obstrucției intestinale la bebeluși depinde de cauză și de când este diagnosticat.
În cazul nou-născuților, asistentele pediatrice acordă atenție mișcărilor intestinale ale bebelușilor și pot reacționa imediat la orice anomalii. În acest caz prognosticul este foarte bun. În general, un blocaj mecanic poate fi tratat chirurgical.
Terapia este mai dificilă dacă mușchii intestinali sunt paralizați, așa cum apare, de exemplu, în boala Hirschsprung. Dacă este detectată din timp, se poate efectua și o operație, dar aceasta înseamnă de obicei îndepărtarea secțiunii afectate a intestinului, deoarece nervii nu sunt dezvoltați acolo. Dacă este detectată mai târziu, o obstrucție intestinală poate duce la complicații, cum ar fi o ruptură intestinală (scurgerea conținutului intestinal în cavitatea abdominală). Aceasta duce la un prognostic considerabil mai grav.