Sindromul Borderline

• Sinonime

Sinonime

Tulburare de personalitate instabilă emoțional, BPD, BPS, auto-vătămare, parasuiciditate

Engleză: la limita

definiție

Tulburarea de frontieră este o așa-numită Tulburare de personalitate de tipul „instabil emoțional”. În acest context, personalitatea se înțelege că înseamnă caracteristicile și comportamentul unei persoane cu care reacționează și va reacționa la anumite situații.

Instabilitatea emoțională înseamnă că există Tulburare de frontieră există dificultăți în reglarea stării de spirit, așa-numita „afectare”. Stimulii mici, fie că este vorba de situații externe sau de propriile gânduri stresante, sunt adesea suficiente pentru a declanșa un nivel foarte ridicat de excitare (pozitiv sau negativ). În plus, după această excitare, durează foarte mult timp până când starea de spirit a revenit la nivelul la care a fost înainte de eveniment sau gândire.

Este curabil?

În cazul bolilor mintale, la fel ca în cazul multor boli somatice (adică fizice), precum cancerul, în jargonul tehnic nu se vorbește de curație, ci de remisie. Definiția remisiunii într-o tulburare de personalitate fără margini se măsoară prin faptul că nu au apărut simptome tipice bolii de atâția ani.În cazul bolii de frontieră, studiile au oferit acum numeroase indicii că boala durează adesea câțiva ani după debut, dar remite la mulți pacienți, ceea ce înseamnă că simptomele nu mai apar.

Această remisiune apare după lungimi foarte diferite ale bolii. De exemplu, un studiu a descoperit o remisiune la puțin sub 50% dintre pacienți după 4 ani, iar alți doi ani mai târziu, 70% dintre pacienți erau deja în remisiune. Un studiu recent a arătat remisie la aproape 90% dintre pacienți la 10 ani de la diagnostic. Comparativ cu multe alte boli mintale, tulburarea de personalitate la frontieră poate vorbi despre o posibilă curabilitate în sensul cel mai larg. Se observă însă că mulți pacienți care nu au simptome ale bolii de mai mulți ani au încă mai multe probleme în anumite domenii ale vieții de zi cu zi decât oameni sănătoși psihic.

În special, integrarea socială (parteneriate stabile, relații de prietenie, contactul general cu alte persoane) este adesea mai gravă la pacienții cu tulburări de personalitate la frontieră decât la alții. Cu toate acestea, studiile indică faptul că integrarea socială se îmbunătățește cu cât au trecut mai mulți ani de la remisie (adică „vindecarea”). Mai mult decât atât, așa-numitele tulburări afective apar semnificativ mai frecvent la pacienții care au suferit de boală fără margini la adolescență și la vârsta adultă timpurie. Acestea includ, de exemplu, depresia sau o boală maniaco-depresivă. Anxietatea și tulburările de alimentație, precum și abuzul de substanțe apar, de asemenea, mai frecvent la pacienții fără margini, decât la populația normală.

Este ereditar?

Dacă boala de la frontieră este moștenitoare a fost discutată și cercetată de mulți ani. Până în prezent, însă, nu există dovezi că aceasta este o boală care poate fi moștenită de fapt. Cu toate acestea, se pare că anumite trăsături, cum ar fi tendința spre instabilitate emoțională, se văd mai mult la copiii părinților bolnavi.
Conform stării actuale de cercetare, un focar al bolii apare numai dacă se adaugă factori suplimentari, cum ar fi anumite condiții de viață sau comportament. S-a demonstrat că persoanele cu tulburări de frontieră au suferit abuzuri sexuale sau violență mai mult decât media în trecutul lor.

Primele semne

Boala psihică cunoscută popular ca tulburare de frontieră este menționată în jargonul psihiatric ca o tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional. Această desemnare conține deja câteva referințe la simptomele care pot fi prezente în bolile de frontieră. În special, pacienții bolnavi au tendința de a fi foarte supărați și au izbucniri emoționale incontrolabile. Adesea acționează foarte impulsiv și fără să se gândească mai întâi la posibilele consecințe ale acțiunilor lor.
De obicei, pacienții fără margini intră adesea în relații interpersonale, dar, în multe cazuri, aceștia se rup din nou rapid și, prin urmare, sunt foarte instabili. Persoanele bolnave trec adesea rapid între încleștarea emoțională foarte puternică și se agață de partenerul lor pentru a le împinge departe și a le devaloriza. Teama de pierdere, în special teama de a fi abandonat, joacă un rol major în bolile de frontieră.

Alte semne posibile ale prezenței unei tulburări de personalitate fără margini pot fi o senzație recurentă de goliciune interioară și comportament de auto-vătămare până la (încercarea) să se sinucidă. Adesea, cei afectați descriu că au senzația că se pot simți din nou mai bine prin crăpături sau prin alte comportamente care se autosesizează. De asemenea, pot apărea și alte comportamente care pot dăuna, precum jocurile de noroc excesive, consumul de droguri, activitatea sexuală cu parteneri sexuali în continuă schimbare sau comportamentul alimentar extrem.
Așa-numitele comorbidități, adică boli suplimentare, apar mai frecvent la pacienții cu tulburări de personalitate fără margini decât la pacienții sănătoși mintal. Acestea includ, de exemplu, depresia, dependența de droguri sau alcool, tulburări de alimentație și tulburări de anxietate.

Borderline la copii

Sindromul Borderline nu este ușor de recunoscut la copii. În perioada copilăriei sau a pubertății, adolescenții pot suferi deja de această boală și, contrar a ceea ce s-ar putea presupune, cei afectați nu se lasă doar singuri Autoagresiune. Adesea boala apare și prin schimbarea rapidă a dispozițiilor. Acest lucru este trădător, deoarece este foarte dificil să atingem această instabilitate emoțională a schimbărilor de dispoziție inofensive care sunt responsabile pentru faza dificilă a vieții pubertate poate fi destul de tipic de delimitat.

Prin urmare, nu este neobișnuit ca schimbările de caracter tipice liniilor de frontieră să nu fie observate mai întâi de părinți sau de alți membri ai familiei, ci de profesori sau educatori la grădiniță. Acest lucru este plauzibil în măsura în care copiii din școală sau grădiniță trebuie să fie mult mai adaptați decât acasă. Dacă acest lucru le provoacă mari probleme din cauza instabilității emoționale, de multe ori devine evident mai repede în afara mediului de acasă din cauza unei anumite incompetențe sociale. Supraîncărcarea pe sine și necontrolabilitatea propriilor emoții și impulsuri pot trece și la copii Umezirea patului, tulburari de somn Si deasemenea tulburare de alimentatie expres.

Citiți mai multe sub subiectul nostru: Borderline la copii

Limită de frontieră și relații / parteneriat

Sindromul borderline are un efect extrem de dificil relatii interpersonale out. Este aproape același lucru dacă este vorba despre un parteneriat sau o prietenie. Cei mai mulți pacienți fără margini consideră că este foarte dificil să se ocupe cu alte persoane, deoarece au dificultăți enorme în a evalua modul în care îi afectează pe ceilalți sau ce simt alții în acest moment.

Tratarea cu partenerul este deosebit de dificilă. Motivul pentru aceasta este că, pe de o parte, liniile de frontieră au un puternic sentiment de sine între ele Infatuarea și autodepasirea poate fluctua și pe de altă parte una teama excesiva de a fi abandonat constă.

Tipic pentru liniile de frontieră dintr-o relație este faptul că negă începutul relației Idealizează excesiv partenerii și ridicați, cu toate acestea, de multe ori este nevoie doar de detalii minore, cum ar fi întârzierea la o întâlnire sau altă neatenție, cum ar fi lipsa unui apel promis pentru a face pe cei în cauză să se simtă profund jigniți. Acest lucru are de obicei consecința că sentimentele pozitive puternice care tocmai au existat rapid se transformă în altele la fel de mari ca urmare a unei astfel de infracțiuni Respingere întoarce.

Prin urmare, o boală la graniță este o provocare extrem de grea pentru partener și nu rareori un motiv de separare.

Borderline în sarcină

Femeile care suferă de boli la graniță pot, în principiu, să rămână însărcinate la fel ca alte femei. Cu toate acestea, mai ales în timpul sarcinii, tratamentul psihologic / psihiatric este extrem de important pentru femeile afectate pentru a evita posibilele vătămări ale copilului nenăscut. Tendința de a abuza de substanțe, de exemplu consumul de droguri sau alcool, poate reprezenta un mare pericol pentru copilul nenăscut.

În timpul și la scurt timp după sarcină, există fluctuații hormonale semnificative care, chiar și la femeile sănătoase, pot duce adesea la schimbări de dispoziție și izbucniri emoționale. Pacienții cu boală fără margini tind să aibă sentimente puternice și instabile chiar și atunci când nu sunt însărcinate, astfel încât aceasta poate deveni semnificativ mai gravă în timpul și la scurt timp după sarcină. Acesta este un alt motiv pentru nevoia de îngrijire regulată în acest stadiu. De asemenea, trebuie discutat cu medicul curant în ce măsură este posibilă o sarcină cu terapia medicamentoasă, deoarece unele medicamente psihiatrice nu trebuie luate în timpul sarcinii, deoarece acestea pot dăuna copilului nenăscut. Cu toate acestea, întreruperea medicației poate duce la o creștere a simptomelor care pot apărea cu o boală de frontieră. Prin urmare, este foarte important pentru femeile afectate să vorbească în detaliu cu medicul responsabil, dacă este posibil înainte de o sarcină planificată.

Borderline și cei dragi

În principiu, abordarea victimelor la frontieră poate fi foarte stresantă. Rudele sunt adesea nesigure, deoarece nu pot clasifica izbucnirile impulsive ale bolnavilor și trebuie să știe să facă față emoțiilor puternice.
Adesea, există schimbări abrupte ale stării de spirit și modificări de comportament asociate din partea celor afectați, care sunt dificile sau chiar imposibil de înțeles pentru rude. De obicei, rudele unui bolnav de frontieră sunt mult mai relativizate pentru a compensa stările de spirit intense și astfel asigura un pol constant al calmului. Cu toate acestea, este important ca îngrijorarea pentru persoana în cauză să nu dezvolte codependență în care cineva neglijează propriile nevoi pentru a avea grijă de borderline și a-l face fericit pe cheltuiala proprie.

Câteva sfaturi pot fi foarte utile pentru rude să țină cont de:

• Recunoaște și respectă-ți propriile limite. Chiar dacă uneori se poate simți egoist, nu trebuie să fiți acolo pentru persoana în cauză 24 de ore pe zi, dar ar trebui să vă puneți și dvs. în prim plan nevoile.
• Gândurile și sentimentele negative sunt, de asemenea, destul de naturale și ar trebui să fie permise.
• Nu încercați să înțelegeți comportamentul impulsiv și schimbările de dispoziție ale celuilalt. Cei care nu sunt afectați de granița în sine nu vor putea înțelege cum se simte boala, chiar și ca rudă.
• Nu forțați persoana în cauză să facă ceva sau să-l stigmatizeze din cauza bolii sale. Dorința de ajutor profesional, cum ar fi un psiholog, trebuie să vină de la persoana în cauză și nu poate fi impusă.
• Aveți multă răbdare. Boala poate fi tratată, dar nu va fi niciodată vindecată complet și va juca un rol pe viață atât în ​​viața bolnavilor, cât și a celor dragi.

Ca rudă a unui pacient fără margini, este adesea dificil să intre în fluctuațiile emoționale și în incapacitatea de a intra în relații adecvate, de a le accepta și de a le recunoaște ca o boală independentă. Este deosebit de important ca rudele unui pacient de frontieră să caute să se ajute și să facă schimb de idei cu alte rude din grupuri de auto-ajutor sau forumuri de internet.
Acest lucru ajută enorm la calmarea propriei presiuni și a fricii puțin. De asemenea, este foarte important să nu te faci să te simți vinovat sau să crezi că ai eșuat singur. În plus, ca rudă a unui pacient fără limită, ar trebui să încercăm să-l convingem pe pacient să meargă la un psihiatru și un psiholog, întrucât, în calitate de rudă singură, nu se poate stăpâni situația și, mai ales, boala pacientului.

De asemenea, aici poate fi util să aveți o conversație familie-pacient cu ajutorul psihoterapeutului, pentru a înțelege mai bine pacientul la frontieră și, de asemenea, pentru a ști cât de mult puteți face ca membru al familiei și unde trebuie stabilită o limită. La mulți pacienți fără margini, pe lângă izbucnirile emoționale, apare adesea un rău de sine. Aici este important să conduci pacientul în camera de urgență a unui spital și să primești tratament medical acolo, în niciun caz rudele nu ar trebui să reacționeze isteric sau de panică.

Chiar dacă este foarte dificil, este încă important să încercați să acționați cât mai rațional posibil, fără a uita de măsurile medicale necesare. Chiar dacă este dificil ca o rudă a unui pacient fără margini, este important să încercați să acționați rațional și cu un cap rece, chiar și atunci când pacientul atacă furia.

Citiți mai multe despre acest subiect: Sindromul Borderline - Membrii familiei ar trebui să știe asta!

Limită de frontieră și sexualitate

Sindromul Borderline este, de asemenea, de mare importanță pentru ei sexualitate a persoanei în cauză. De vreme ce bolnavii au deranjat 'I-identitate„Au (în sensul lipsei de auto-percepție), ei nu se cunosc cu adevărat pe ei înșiși sau preferințele lor sexuale. Frontierele au adesea dificultăți în a alege între „Tu' și ,eu„, Astfel încât să devină fenomenul așa-numitelor”Identificarea proiectivă'Vine. Cu alte cuvinte, acest lucru înseamnă că un bolnav de frontieră poate avea tendința de a prelua cealaltă persoană. În legătură cu sexualitatea, aceasta înseamnă că el preia pur și simplu fanteziile sexuale ale omologului / partenerului său, fără să știe cu adevărat dacă se simte excitat sau respins de aceștia.

Frontierele tind, de asemenea, să folosească sexualitatea ca un fel de ieșire. Instinctele care, în sănătatea mintală, sunt cauzate de intacteu„(O componentă a personalității, descrisă pentru prima dată de Freud) sunt filtrate și controlate, sunt pur și simplu acționate la pacienții fără margini, în absența acestei structuri. Deci nu este surprinzător că bolnavii trec foarte des practici sexuale riscante și schimbarea frecventă a partenerilor sexuali distinge. În consecință, există un risc crescut pentru boli infecțioase cu transmitere sexuală, precum HIV pentru că adesea cei afectați nu se protejează în mod adecvat în timpul sexului spontan cu cunoscuți sau străini.

Epidemiologie

Tulburarea de frontieră este o tulburare care este mai frecventă la tineri. Primele simptome apar de obicei în copilărie și se dezvoltă odată cu creșterea vârstei.

De regulă, imaginea completă (cu frică, depresie, sinucidere etc.) se dezvoltă între 16 și 18 ani. Studiile de lungă durată au arătat că simptomele unei tulburări de frontieră scad semnificativ odată cu vârsta (între 40 și 50 de ani).

Aproximativ. 70-75% dintre cei afectați sunt femei, deși trebuie avut în vedere faptul că bărbații cu această tulburare sunt susceptibili de a vizita medicul mai rar și sunt mai predispuși la închisori din cauza unor posibile infracțiuni cauzate de agresiune.

Probabilitatea de a dezvolta o tulburare de frontieră în decursul vieții este de 1-1,5% în populația generală.

cauze

Cauzele care fac ca o persoană să se îmbolnăvească de sindromul borderline sunt încă nu a fost clar clar. Dar, deoarece boala este printre Tulburări de personalitate este socotit, se consideră că cauza / cauzele sunt adesea în timpul formării personalității - adică. Copilăria și tineretul - minciună. Desigur, unii pot predispozitie genetica favorizează dezvoltarea sindromului borderline. Mai ales când este în Rudenie de gradul I bolile psihice cunoscute există risc crescut. Va fi întotdeauna trei componente care fac probabil sindromul borderline:

În primul rând, pierderea unui părinte (de exemplu, prin separare) sau a altor experiențe nefericite din copilărie, cum ar fi răceală emoțională în relația cu copilul. Dacă părinții nu pot empatiza cu copiii lor, acest lucru poate avea un impact asupra dezvoltării ca experiență de relație negativă timpurie.

A doua componentă, care poate răni un copil sau un tânăr în așa fel încât poate rezulta o boală la graniță abuzuri non-fizice. Acestea includ leziuni în sens emoțional sau verbal, adică nesocotirea permanentă sau neglijarea copilului, dar și „pregătirea” constantă sau insultarea acestora.

A treia componentă sunt abuz fizicn precum și abuz sexual. Cifrele pentru câte linii de frontieră au fost expuse la care variază traume diferite în copilăria lor. Conform unor sondaje, un total de 50% dintre pacienții fără margini au fost expuși violenței fizice în copilărie. 70% dintre persoanele afectate au fost abuzate sexual, dintre care jumătate din aceste cazuri au fost abuzate de un membru al familiei. 25% dintre borderline au avut o relație incestuoasă cu unul dintre părinții lor.

Puteți găsi informații suplimentare sub subiectul nostru: Cauzele sindromului de frontieră

comorbiditate

O serie de alte tulburări psihice pot coexista cu tulburarea de frontieră. În diferite studii clinice s-a constatat că aproape toți pacienții au îndeplinit criteriile cel puțin o dată în viață depresiune îndeplini. Aproape 90% au îndeplinit criteriile unuia Tulburare de anxietate și mai mult de jumătate aveau unul tulburare de alimentatie sau abuz de substanțe.

Șansele de a dezvolta o altă tulburare de personalitate pe lângă cea instabilă emoțională au fost, de asemenea, destul de mari.

Caracteristici / simptome

Pentru borderline sunt cel puțin cinci dintre următoarele nouă caracteristici:

• Cei afectați cu greu pot suporta să fie singuri, ei vor Evitați întreruperile cu orice preț. Aceasta înseamnă că în toate relațiile (indiferent dacă sunt cu părinții, prietenii sau partenerul) simți temeri enorme, fie că apare doar târziu pentru o întâlnire sau uitând un apel promis. Uneori, persoanele afectate nu reușesc „preventiv” de frica de a fi răniți, ca și cum ar fi împiedicat un atac al altora.

• Relațiile pe care limitatorii le conduc cu alți oameni sunt enorme intens, dar și la fel de instabil. Ura și dragostea alternează foarte des, adică. partenerul este idealizat inițial într-o manieră exagerată. Puțin mai târziu, însă, sunt necesare doar lucruri mici pentru a produce o schimbare în lumea emoțională.

• Cei afectați au și un identitate tulburată, în ideea de distorsionată la percepția greșită de sine. Nu te cunoști cu adevărat, nici punctele tale forte sau punctele slabe, nici ceea ce te calmează sau nu te stimulează.

• Persoanele care suferă de sindrom borderline sunt foarte impulsiv. Aveți dificultăți în a evalua corect pierderile și riscurile. Aceasta se manifestă în viața de zi cu zi, de ex. prin practici sexuale riscante, consumul excesiv de droguri și alcool, cheltuieli excesive, „mâncare cu chef” sau sporturi foarte periculoase.

• Frontierele sunt și ele izbitor de dezechilibrat, iritabil și fluctuând foarte mult în dispozițiile lor. Uneori, un cuvânt greșit este suficient pentru ei și există o izbucnire violentă a emoției.

• Te simți des emotionless și plictisit.

• Acest lucru explică, de asemenea, un alt simptom, și anume Tendință de auto-vătămare. Pacienții de la frontieră suferă atât de mult de ei înșiși sau de tulburarea lor și de amorțeala menționată mai sus, încât de ex. lipindu-ți o țigară încă aprinsă pe piele, lovindu-te sau zgârie-te cu lame de ras pentru a te simți din nou. Cu toate acestea, golirea emoțională crește percepția granițelor conform căreia doar alți oameni își fac propria viață semnificativă.

• Frontierele au, de asemenea, una în acest sens lipsa controlului impulsuluipentru a nu putea suprima întotdeauna mânia puternică.

• Persoanele afectate au faze în care acestea neîncredere tuturor si tu retrage-te puternic.

oboseală

Oboseala este un simptom extrem de nespecific, poate apărea în aproape toate bolile psihice și fizice și poate apărea și în sănătate completă. Nu este un simptom indicativ al bolii borderline. Mai degrabă, o senzație de golire interioară este tipică și este adesea descrisă de pacienții afectați. Desigur, oboseala poate apărea și la cineva cu o tulburare de personalitate fără margini.

fisuri

Când este menționată o tulburare de frontieră, vătămarea de sine este probabil primul lucru pe care majoritatea oamenilor îl asociază cu această boală. Cea mai frecventă variantă de auto-vătămare este rănirea pielii, cunoscută sub numele de zgârieturi. Leziunile sunt adesea aplicate cu lame de ras sau alte obiecte ascuțite, adesea pe interiorul antebrațului.

În primul rând, leziunile pot fi recunoscute ca fiind zgârieturi numeroase, relativ drepte, sângeroase, în funcție de cât de adânci sunt rănile, de multe ori rămân cicatrici. Acest lucru este arătat sub forma a numeroase linii albe, care sunt în mare parte aranjate. Cu toate acestea, aceste leziuni pot apărea și în orice altă parte a corpului. Pacienții la frontiere descriu adesea că se simt din nou mai bine printr-o astfel de auto-vătămare, că pot elimina mai bine golul interior existent adesea sau că reduc stările interne de tensiune prin zgârieturi.

minciună

Se spune că pacienții de frontieră au tendința de a minți. Acest lucru se încadrează în conceptul general potrivit căruia cei afectați tind să-și manipuleze mediul pentru a-și atinge obiectivul pe care și-au propus-o. Pentru a menține o relație, pacienții de frontieră folosesc adesea minciuni pentru a evita abandonul de care se tem de multe ori atât de mult. Când vorbești despre minciuni și manipulare aici, sună ca ceva foarte deliberat la început. Destul de des, însă, există o frică pronunțată în spatele acestor comportamente, ceea ce duce la utilizarea unor astfel de mijloace.

terapie

Terapia cu un psiholog sau psihiatru este absolut necesară în cazul unei boli de frontieră. Din păcate, nu „vindecă” persoana afectată într-un timp scurt (nu există, de asemenea, niciun medicament împotriva sindromului borderline, doar simptomele / fazele individuale ale suferinței, cum ar fi depresia sau altele similare, pot fi atenuate de droguri).

Psihoterapia este metoda de alegere în acest context, dar adesea aduce numai îmbunătățiri durabile pentru cei afectați după mult timp, când au fost identificate și lucrate cauzele și declanșatorii bolii. În marea zonă a psihoterapiei există multe tipuri diferite de terapie, dintre care mai multe sunt potrivite și pentru bolile de frontieră:

O terapie la alegere în cazul liniei de frontieră este terapia comportamentală. Principala ei prioritate este să conducă pacientul până la punctul în care învață să înțeleagă ce provoacă plângerile sale. Mai exact, acest lucru înseamnă că este clar pentru pacient că comportamentul este determinat de recunoașterea și evaluarea lucrurilor și situațiilor. Deci, de ex. reacționează complet isteric și cu o teamă incomensurabilă față de un șarpe non-otrăvitor, provine dintr-o evaluare exagerată a pericolului șarpelui. Tema centrală a terapiei comportamentale este aceea că persoana în cauză se confruntă cu temerile sau situațiile pe care încearcă să le evite (deseori doar în momentele simulate) și că evaluarea greșită este uitată. În acest fel, persoana în cauză își câștigă autocontrolul de care are nevoie pentru a putea face față chiar și acestor situații neplăcute.

Oamenii care suferă de sindrom borderline pot fi, de asemenea, ajutați de consiliere psihoterapie în conformitate cu C. Rogers. Aici, sunt abordate mai puține conflicte din copilărie, dar sunt puse în evidență mai multe situații și probleme ale celor afectați. Presupunerea de bază a acestei forme de terapie este că o mare sursă de suferință de zi cu zi în viața acestor oameni provine de la faptul că gândirea lor doritoare despre ei înșiși și aspectul / comportamentul dorit (așa-numitul concept de sine) cu modele de comportament nedorite în anumite situații (de ex. Emoție enormă și jenă, dacă ajungi să cunoști o celebritate) se ciocnește sau nu se potrivește. Scopul de aici este de a clarifica aceste persoane că o așa-numită incongruență (adică o diferență) între conceptul de sine și apariția reală este complet normală și nu patologică în unele situații.

Citeste mai mult: Terapie și ajutor pentru copii și adolescenți cu probleme de comportament

Psihoterapia analitică este o formă foarte populară de terapie. La fel ca psihanaliza clasică, se bazează pe presupunerile celebrului Sigmund Freud. Ideea de bază a psihoterapiei analitice este că conflictele trăite în copilărie nu sunt complet procesate și pot duce la probleme și probleme de comportament la vârsta adultă. Aici dezvoltarea copilăriei este urmărită și iluminată foarte precis, cu scopul de a face față conflictelor nerezolvate. Spre deosebire de aceasta, însă, psihanaliza clasică presupune că tiparele de comportament învățate în copilărie pentru relațiile interpersonale și, de asemenea, pentru gestionarea conflictelor pot fi stocate în subconștient și nu mai pot fi modificate la vârsta adultă.

O altă formă posibilă de terapie este psihoterapia bazată pe psihologia de profunzime. De asemenea, se bazează pe presupunerile psihanalizei, dar se concentrează nu atât pe conflictele din copilărie, ci pe problemele actuale și schimbările de comportament în viața de zi cu zi.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia de frontieră

Medicament

Cel mai important pilon în tratamentul tulburării de personalitate fără margini este psihoterapia. Cu toate acestea, tratamentul suplimentar cu medicamente este, de asemenea, o opțiune și este utilizat pentru majoritatea bolnavilor. Cu toate acestea, nu există doar un singur medicament pentru tratarea bolii la frontieră care poate suprima complet simptomele. Cu toate acestea, există mai multe opțiuni de droguri. Care dintre acestea este cel mai potrivit depinde în mare măsură de simptomele care sunt în prim plan în contextul bolii pentru individul afectat.

În Germania, niciun medicament nu este aprobat oficial pentru tratamentul tulburărilor de frontieră. Aceasta nu înseamnă neapărat că nu există medicamente care să poată ajuta, ci mai degrabă că studiile asupra efectului pozitiv al terapiei medicamentoase nu sunt încă suficiente. Deoarece nu există medicamente aprobate oficial, consumul de droguri în boală este menționat drept consum off-label. Pentru tratamentul medicamentos al tulburării de personalitate fără margini pe o perioadă mai lungă de timp, sunt utilizate în special medicamente psihotrope din grupul de stabilizatori de dispoziție. Acestea includ ingrediente active, cum ar fi Lamotrigină, topiramat și acid valproat / valproic.
De asemenea, antipsihotic Aripiprazol se spune că este eficient în tratamentul bolilor la frontieră. Antidepresivele din grupul așa-numitelor ISRS au fost folosite mai frecvent în trecut, dar studiile nu au găsit o eficiență suficientă decât dacă există și o componentă depresivă, astfel încât acest grup de medicamente nu mai trebuie utilizat. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că toate medicamentele psihotrope enumerate aici - dacă este deloc - trebuie utilizate doar în asociere cu psihoterapia specifică tulburării pentru a obține rezultate satisfăcătoare ale tratamentului. În plus, succesul tratamentului este foarte diferit de la pacient la pacient, astfel încât în ​​unele cazuri trebuie încercate concepte diferite de tratament. Cu toate acestea, psihoterapia este încă prioritatea principală în tratamentul tulburărilor de personalitate fără margini.

Diagnostic

Orice diagnostic (la fel și diagnosticul) Linia de frontieră stabilită în această țară, dacă doriți să o faceți profesional și nu pur și simplu din intestin, trebuie să fie „criptată”. Aceasta înseamnă că există sisteme în care toate bolile cunoscute de medicament sunt mai mult sau mai puțin bine înregistrate. Deci, medicul nu poate merge pur și simplu și să distribuie diagnostice decât dacă sunt îndeplinite anumite criterii pe care le impune sistemul de criptare. Dacă criteriile nu sunt îndeplinite, diagnosticul de frontieră nu poate fi făcut.

În psihiatrie în Germania lucrăm cu două sisteme. Unul este așa-numitul sistem ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, conform OMS). Acesta este sistemul standard pentru criptare și diagnostic în spitale. Acest sistem este susținut de donatori (companiile de asigurări de sănătate) necesar. Criticii consideră uneori ICD-10 ca fiind prea imprecis în descrierea bolilor, cum ar fi linia de frontieră.

Cercetarea folosește sistemul DSM - IV (Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale). Aici descrierile simptomelor bolii sunt de fapt mai precise. Pentru a putea face diagnosticul, trebuie îndeplinite criterii definite cu precizie (vezi și tulburarea psihică).

Criterii de diagnostic pentru tulburarea de personalitate instabilă emoțională în conformitate cu ICD - 10 criterii:

A.) Pentru a putea diagnostica o tulburare de frontieră, trebuie să fie prezente cel puțin 3 din următoarele caracteristici sau comportamente:

1. Tendință clară de a acționa în mod neașteptat și fără a ține cont de consecințe.
2. tendință clară la certuri și conflicte cu ceilalți, mai ales atunci când acțiunile impulsive sunt împiedicate sau mustrate.
3. Propensiune pentru izbucniri de furie și violență cu incapacitatea de a controla comportamentul exploziv.
4. Dificultate de menținere a acțiunilor care nu sunt răsplătite imediat.
5. Fickle și dispoziție imprevizibilă.

B.) În plus, cel puțin două dintre următoarele proprietăți și comportamente trebuie să fie prezente pentru diagnosticul limită:

1. Tulburări și incertitudine cu privire la imaginea de sine, obiective și „preferințe interioare”
2. Tendința de a te implica în relații intense, dar instabile, ducând adesea la crize emoționale.
3. Eforturi excesive pentru evitarea abandonului.
4. Amenințări repetate sau acte de auto-vătămare.
5. Senzație persistentă de gol

Criteriile de diagnostic DSM-IV pentru tulburarea de personalitate la graniță:
Pentru a putea diagnostica o tulburare de frontieră, trebuie să fie prezente cel puțin 5 din următoarele caracteristici sau comportamente:

1. efort disperat de a preveni singurătatea reală sau imaginară.
   Un model de relații instabile și interpersonale care se caracterizează printr-o alternanță între idealizarea extremă și devalorizare
2. Tulburare de identitate: o instabilitate marcată și persistentă a imaginii de sine sau a sentimentului pentru sine.
3. Impulsivitate în cel puțin două zone potențial de auto-dăunătoare (de exemplu, cheltuirea banilor, consumul de substanțe, conducere nechibzuită, mâncare cu chefuri).
4. Amenințări recurente de sinucidere, sugestii sau tentative de sinucidere sau comportament de auto-vătămare.
5. Instabilitate afectivă, care se caracterizează printr-o orientare pronunțată către starea de spirit actuală: de ex. depresie episodică severă, iritabilitate sau anxietate.
6. Senzație cronică de gol.
7. Furia necorespunzător puternică sau care are dificultăți în controlul furiei sau furiei (de exemplu, izbucniri frecvente de furie, furie persistentă, lupte repetate).
8. Idei paranoide temporare, legate de stres sau simptome disociative severe.