Vaginoza bacteriană

Definiție - Ce este Vaginoza bacteriană?

Vaginoza bacteriană este o supraagregare a vaginului cu așa-numitii germeni patogeni. Acești germeni apar parțial în flora vaginală și sunt transmise parțial prin contact sexual. Dacă există un dezechilibru în flora vaginală naturală în detrimentul bacteriilor importante ale acidului lactic din vagin, alți germeni se pot rezolva din ce în ce mai mult. Acest dezechilibru modifică pH-ul vaginului. Acesta este un criteriu important pentru vaginoza bacteriană.

Simptome concomitente

Multe femei nici nu observă vaginoza bacteriană, deoarece nu cauzează neapărat simptome. Cu toate acestea, atunci când sunt prezente simptome, se observă aproape întotdeauna o modificare a secreției vaginale. Evacuarea este de obicei subțire sau spumoasă și gri-albă-galbenă.

Mai mult, un miros neplăcut, de pește, este foarte caracteristic vaginozei bacteriene. Mirosul este cauzat de descompunerea proteinelor de către bacterii. Alte simptome, deși rare, pot fi, de asemenea, prezente. Acestea includ arderea durerii vaginale în timpul actului sexual, cunoscut sub numele de dispareunie.
Este posibilă și senzația de arsură la urinare și mâncărimi vaginale. Simptomele generale, cum ar fi febra și durerile pelvine, sunt mai susceptibile să sugereze o infecție ascendentă, cum ar fi inflamația uterină sau ovariană. Cu toate acestea, sunt atipice pentru vaginoza bacteriană.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Descarcarea vaginala

Cauze - Cum se dezvoltă vaginoza bacteriană?

Cauzele vaginozei bacteriene nu sunt pe deplin înțelese, dar există unele mecanisme care promovează dezvoltarea acesteia. În primul rând, este important să înțelegem cum funcționează flora vaginală sănătoasă.
Așa-numitele bacterii Döderlein se găsesc în flora vaginală naturală. Acestea sunt bacteriile cu acid lactic care sunt responsabile pentru pH-ul acid al vaginului. PH-ul acid protejează vaginul împotriva infecțiilor ascendente. Diversi factori, cum ar fi actul sexual frecvent, igiena intimă incorectă sau excesivă, terapiile cu antibiotice și introducerea de corpuri străine (de exemplu, jucării sexuale) pot schimba flora vaginală.
Deși relațiile sexuale frecvente și partenerii sexuali care se schimbă frecvent sunt printre factorii de risc pentru vaginoza bacteriană, nu este o boală cu transmitere sexuală în sensul tradițional. Mai degrabă, modificările din mediul vaginal conduc la germeni care sunt deja în vagin sau germeni rezidenți temporar, care se înmulțesc de multe ori. Atunci echilibrul nu este de partea florei naturale Döderlein, ci de partea germenilor patogeni.

Ce bacterii cauzează acest lucru?

În vaginoza bacteriană, un dezechilibru în colonizarea bacteriană a vaginului duce la simptome neplăcute, precum mâncărime și arsură. În această imagine clinică sunt implicați diverși agenți patogeni. Acestea sunt agenți patogeni care sunt deja în vagin sau agenți patogeni care colonizează doar temporar vaginul.
Cel mai frecvent germen care provoacă vaginoza bacteriană este bacteria Gardnerella vaginalis. Această bacterie cu tijă face parte din flora naturală a vaginului. Dacă echilibrul este perturbat, Gardnerella vaginalis se înmulțește de o sută de ori și provoacă disconfort. În afară de această bacterie, există și alți agenți patogeni în vaginoza bacteriană, cum ar fi Mobiluncus sau Prevotella. Numărul de bacterii Döderlein, care sunt foarte importante pentru o floare vaginală sănătoasă, scade.

Care sunt factorii de risc?

Cauzele exacte ale apariției - în special reapariția vaginozei bacteriene - nu sunt încă pe deplin înțelese. Cu toate acestea, există o serie de factori de risc care pot face vaginoza bacteriană mai probabilă.
Partenerii sexuali care se schimbă frecvent și relațiile sexuale mai frecvente, în special neprotejate, de exemplu, sunt factori de risc importanți. Cu toate acestea, contactul sexual nu duce la transmiterea unui germen care cauzează boala, dar pare să conducă la un dezechilibru al florei vaginale într-un mod diferit.
Alți factori de risc includ dublarea vaginală frecventă și utilizarea produselor cosmetice în zona genitală. Stresul și statutul social scăzut par, de asemenea, asociate cu o incidență crescută a vaginozei bacteriene.
În plus, vaginoza bacteriană apare mai frecvent după terapia cu antibiotice sistemice. Terapia cu antibiotice poate schimba flora vaginului ca efect secundar nedorit. Acest lucru face mai ușor pentru multiplicarea germenilor precum Garnderella vaginalis într-un mod necontrolat. O deficiență de estrogen, cum ar fi în timpul menopauzei sau în timpul puerperiului, este un factor de risc pentru vaginoza bacteriană.

Citește și: Infecții mixte - vaginoză bacteriană și tuse vaginală

Cum este ruta de transmisie?

Vaginoza bacteriană nu este de fapt o infecție transmisibilă. Spre deosebire de HIV sau sifilis, de exemplu, acesta nu este transmis direct prin actul sexual. Diversi factori, incluzând relațiile sexuale frecvente sau schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, duc la un dezechilibru al florei vaginale.
Vaginoza bacteriană este cauzată în principal de bacterii precum Gardnerella vaginalis, care se găsesc deja în flora vaginală naturală. Acești agenți patogeni nu se transmit din exterior femeii. Prin urmare, în cazul vaginozei bacteriene, spre deosebire de exemplu de o infecție cu clamidie, partenerul nu trebuie să ia parte la tratament.

Cât de contagios este?

Vaginoza bacteriană ocupă o poziție specială în rândul bolilor infecțioase ginecologice. Spre deosebire de o infecție cu virusuri clamidiene sau HP și trichomonade, vaginoza bacteriană nu este direct contagioasă. Este adevărat că partenerul sexual al femeii poartă adesea și germenul cauzal, și anume Gardnerella vaginalis.
Cu toate acestea, acest germen este de obicei fără valoare de boală. Este, de asemenea, menționat ca patogenic facultativ. Aceasta înseamnă că agentul patogen poate provoca boli, dar nu trebuie. Vaginoza bacteriană nu este, prin urmare, practic contagioasă. Cu toate acestea, relațiile sexuale protejate ar trebui să fie practicate ca parte a tratamentului și, de asemenea, în ceea ce privește profilaxia altor boli, în special cu partenerii sexuali în schimbare.

diagnostic

Așa-numitele criterii Amsel există pentru diagnosticul vaginozei bacteriene. Cel puțin trei dintre cele patru criterii ale păsărilor negre trebuie să fie îndeplinite pentru a putea fi diagnosticate „vaginoză bacteriană”. Criteriile pentru păsări negre sunt determinate pe baza diferitelor studii.
Un criteriu este prezența unei cantități crescute de fluor lichid sau spumos, gri-alb până la alb. Ginecologul vede acest fluor în timpul unui examen vaginal. Este posibil să observați și înroșirea vaginului.
Cel de-al doilea criteriu al mirilor este mirosul de pește al vaginului. Acest lucru poate fi consolidat prin testul aminei. În acest test, medicul aruncă o soluție de hidroxid de potasiu pe unele materiale de frotiu din vagin. Lejorul crește mirosul de pește.
Cu ajutorul unei benzi de pH, ginecologul va continua să determine valoarea pH-ului pe peretele intern al vaginului. Dacă aceasta este peste 4.5, se îndeplinește un alt criteriu al mirilor negre.
Pentru a examina ultimul criteriu negru, un microscop din peretele interior al vaginului este examinat la microscop.
Există așa-numitele celule cheie sau indiciu. Aceste celule sunt celule exfoliate de pe suprafața vaginală care sunt colonizate cu bacterii. În cazuri neclare, se poate configura și o cultură bacteriană. Pentru aceasta, un frotiu este preluat din vagin și bacteriilor li se permite să crească pe medii speciale de nutrienți. Ca examen de rutină, însă, această examinare nu are nicio valoare în vaginoza bacteriană.

tratament

Terapia vaginozei bacteriene implică utilizarea diferitelor antibiotice care combate bacteriile. Terapia trebuie efectuată întotdeauna pentru a preveni complicații, cum ar fi infecții ascendente. Se face o distincție între terapia sistemică și cea locală. Ingredientele active clindamicină sau metronidazol sunt potrivite pentru terapia sistemică. Ingredientul activ clindamicină este luat în doză de 300 mg de trei ori pe zi, pentru o perioadă de șapte zile. Metronidazolul se ia o dată pe zi, de preferință seara, într-o doză de un gram, de asemenea, timp de șapte zile.
Ca alternativă la terapia cu antibiotice sistemice, se pot utiliza creme vaginale sau supozitoare. Ingredientele active clindamicină sau metronidazol sunt de asemenea utilizate pentru terapia locală. În afară de terapia cu antibiotice, există alte măsuri de sprijin disponibile pentru tratamentul vaginozei bacteriene. Deoarece valoarea pH-ului vaginal joacă un rol foarte important în flora vaginală sănătoasă, se recomandă acidificarea vaginului. Pentru aceasta se potrivesc supozitoarele vaginale care conțin bacterii cu acid lactic. Acestea sunt introduse adânc în vagin cu aproximativ șapte zile înainte de culcare.
Utilizarea iaurtului natural neîndulcit este uneori discutată ca o abordare terapeutică. Iaurtul natural conține, de asemenea, bacterii cu acid lactic și poate fi aplicat adânc în vagin cu mâna sau cu o seringă. Atât spray-urile vaginale, cât și tabletele vaginale cu agenți de dezinfectare sunt disponibile pentru dezinfectarea vaginului.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Terapie pentru vaginoza bacteriană cu Vagisan®

Trebuie să fie tratat și partenerul meu?

Co-tratamentul partenerului nu este necesar în cazul vaginozei bacteriene. Celulele Gardnerella, care pot fi detectate în urină, spermă sau tampon uretral, se găsesc de obicei în partener, dar aceasta nu are valoare de boală. Co-tratamentul duce la eliminarea bacteriilor, dar nu poate preveni o recidivă a bolii (recidivă) la femei. Prin urmare, în studii nu s-au putut obține rezultate care să vorbească în favoarea co-tratamentului de către partener. Utilizarea antibioticelor ar trebui să fie întotdeauna luată în considerare în ceea ce privește beneficiile lor, deoarece aportul necontrolat de antibiotice poate dezvolta rezistență la germeni.

Durată

Vaginoza bacteriană poate fi de obicei tratată foarte bine în câteva zile, prin utilizarea antibioticelor. De asemenea, simptomele se îmbunătățesc rapid sub aceasta, astfel încât vindecarea apare după cel mult 7 zile. Din păcate, recidivele sunt frecvente, motiv pentru care femeile care au avut vaginoză bacteriană tind să dezvolte alte vaginoze bacteriene. Dacă este lăsată netratată, vaginoza bacteriană poate deveni cronică și poate provoca disconfort săptămâni sau luni. Adesea, simptomele nu sunt întotdeauna prezente, astfel încât, după ce simptomele s-au diminuat între timp, simptomele pot să lumineze spontan din nou.

Posibile complicații

Vaginozele bacteriene sunt de obicei tratabile și se vindecă fără consecințe. Cu toate acestea, pot veni și cu anumite complicații.
Dacă este lăsat netratat, există riscul unei așa-numite infecții ascendente ale organelor genitale feminine. Acestea sunt infecții ale organelor genitale interne, cum ar fi infecții ovariene și uterine, care sunt cauzate de germenii care se ridică din vagin. În cel mai rău caz, astfel de infecții pot duce chiar la sterilitate. Prin urmare, vaginozele bacteriene sunt întotdeauna tratate cu antibiotice. Mai ales după operații și intervenții, cum ar fi răzuirea sau introducerea unei serpentine, riscul unei infecții ascendente cauzate de vaginoza bacteriană este crescut. Prin urmare, vaginoza bacteriană ar trebui să fie întotdeauna exclusă înainte de astfel de tratamente.
Dezechilibrul florei vaginale crește, de asemenea, probabilitatea de boli cu transmitere sexuală, cum ar fi HIV. Vaginul non-intact este mai puțin capabil să combată infecția în această afecțiune, motiv pentru care actul sexual neprotejat într-o astfel de situație este asociat cu un risc și mai mare de infecție decât de obicei. Vaginozele bacteriene pot duce, de asemenea, la complicații speciale în timpul sarcinii (vezi secțiunea sarcinii).

Vaginoza bacteriană în sarcină

Vaginoza bacteriană poate apărea și în timpul sarcinii. În acest caz, tratamentul este deosebit de important, deoarece există o legătură clară între vaginoza bacteriană și debutul nașterii premature. Riscul unei avorturi este, de asemenea, crescut. Mai ales în ultimul trimestru de sarcină, riscul nașterii premature din cauza vaginozei bacteriene este crescut. Probabil duce la travaliu prematur și la ruperea prematură a vezicii urinare prin diferite mecanisme.
O posibilă cauză este formarea crescută a așa-numitelor prostaglandine, care apar ca parte a reacțiilor inflamatorii. Ca o complicație suplimentară, vaginoza bacteriană poate duce la un sindrom de infecție amniotică. Aceasta este o infecție a lichidului amniotic care poate duce la o infecție care poate pune viața în viață a nou-născutului. În plus, sindromul de infecție amniotică poate provoca intoxicații cu sânge la mamă și, prin urmare, este o complicație foarte gravă a vaginozei bacteriene în sarcină.
Cu toate acestea, vaginoza bacteriană poate avea consecințe grave nu numai în timpul, dar și după sarcină. Mai ales după cezariană sau incizie perineală, poate duce la infecții și tulburări de vindecare a rănilor uterului.
Deci vaginoza bacteriană este tratată chiar dacă nu provoacă simptome. De îndată ce un germen este detectat în cursul controalelor medicale preventive, acesta este tratat cu antibiotice. Terapia are loc în primul trimestru de sarcină cu o cremă vaginală cu clindamicină. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, ca și în afara sarcinii, terapia este tratată cu metronidazol și clindamicină sub formă de tabletă. Dacă există o amenințare de naștere prematură, pentru tratament se utilizează antibiotice cu doze mari, respectiv metronidazol și eritromicină.