Neurologie-On-Line

Cum recunosc o migrenă?

introducere

Migrena este probabil una dintre cele mai cunoscute boli. Aparține grupului mare de afecțiuni ale cefaleei, care include, de asemenea, dureri de cap de tensiune, dureri de cap în cluster și multe alte forme. La rândul său, migrena poate să se prezinte în mai multe moduri diferite, și chiar și medicii cu experiență nu pot diagnostica întotdeauna cu certitudine. Scopul acestui articol este de a vă ajuta să determinați dacă aveți o migrenă și ce măsuri suplimentare trebuie făcute dacă faceți acest lucru.

Ce este oricum o durere de cap?

„Cefaleea” nu se referă la o boală specifică, ci mai degrabă la un grup de boli și simptome diferite. Există practic două tipuri de dureri de cap:
Durerile de cap primare sunt boli independente care au durerea de cap ca principal simptom. Pe lângă durerile de cap de tensiune și durerile de cap în cluster, acestea includ și migrene.
Durerile de cap secundare, pe de altă parte, sunt doar un simptom al unei alte boli de bază și pot însoți aproape orice boală. Cauzele durerilor de cap secundare variază de la simple infecții asemănătoare gripei până la boli grave, cum ar fi accidente vasculare cerebrale și tumori cerebrale, deci sunt foarte nespecifice. În cazul durerilor de cap secundare, scopul principal este identificarea și tratarea cauzei.

Destul de interesant, până în ziua de azi nu este deloc sigur cum apar primele dureri de cap. Ceea ce este cert este că nu creierul este cel care simte durerea în sine, ci doar meningele, deoarece numai aceștia au receptori ai durerii.

Iată o imagine de ansamblu a mai multor Specie cefalee

Ce este o migrenă?

După cefalee de tensiune, migrena este cea mai frecventă formă primară de cefalee. Prin urmare, una dintre cele mai importante etape de diagnostic este diferențierea dintre aceste două forme.
Migrena este asemănătoare atacului, adică vine mai mult sau mai puțin brusc și dispare după un timp relativ scurt, dar revine la intervale neregulate.

Cauzele migrenelor fac obiectul cercetărilor curente și sunt controversate. Diverse teorii presupun, de exemplu, vasele de sânge dilatate, excesul de excitabilitate al celulelor nervoase, inflamația sau cauzele genetice. Cu toate acestea, o explicație detaliată este dincolo de domeniul de aplicare al acestui articol.

Articolul următor este despre recunoașterea declanșatorilor și a simptomelor migrenelor. Pentru informații generale, vă rugăm să citiți și nostru Migrene cu articol principal

Cauze și declanșări

Pentru a recunoaște dacă suferiți de o migrenă, ar trebui să vă uitați mai întâi la ce o provoacă. Un factor important este istoricul familiei. Dacă există multe alte persoane din familia dvs. care au migrene, este mai probabil să provoace dureri de cap și pentru dvs.

În plus, acum cunoaștem câțiva așa-numiți factori declanșatori care pot declanșa o migrenă preexistentă. Acestea sunt adesea foarte individuale și nu sunt întotdeauna disponibile. Acestea includ, în special:

influențe climatice, cum ar fi schimbările meteorologice puternice / bruște
Alimente de lux, în special Alcool (vin roșu!), Nicotină, ciocolată și produse lactate
Modificări ale modului de somn sau somn neregulat
stres psihic sau psihic ridicat pe o perioadă mai lungă de timp (așa-numitele „migrene de vacanță”)

La femei, rolul principal joacă și ciclul hormonal. De exemplu, multe femei cu migrene au întotdeauna atacuri de migrenă atunci când menstruează. Intervențiile hormonale, cum ar fi „pilula anticoncepțională” pot declanșa, de asemenea, o migrenă.

Simptomele unei migrene

Dureri de cap migrene au de obicei un caracter foarte clar, motiv pentru care simptomele și simptomele însoțitoare sunt de asemenea folosite pentru a le diferenția de celelalte tipuri de dureri de cap. Prodromi (harbingers) și aura sunt din nou separate de atacul propriu-zis al migrenei.

prodroame

Prodromi, adică harbingeri, există și în multe alte boli. Ele apar la aproximativ o treime din pacienții cu migrenă și anunță un atac care se apropie de migrenă. Dacă știți „migrenele voastre” și prodromele individuale, este logic să începeți tratamentul în acest moment, deoarece principiul „lovit greu și precoce” se aplică în terapia cu migrenă. Prodromi pot fi foarte diferiți și diferiți individual, uneori îi observați cu două zile înainte de atacul propriu-zis. Prodromele tipice sunt:

Schimbările de spirit
pofte
Căscat crescut
Creșterea urinării sau setea severă
Dificultate de concentrare

După cum puteți vedea, prodromele sunt foarte nespecifice și pot apărea și cu multe alte boli sau fără nicio boală. Prin urmare, este recomandabil ca cei care suferă de migrene să țină un jurnal cu dureri de cap cel puțin un timp pentru a identifica prodromele individuale.

Aura migrenei

O distincție de bază se face între migrene cu și fără aură. În neurologie, se înțelege că o aură înseamnă eșecuri neurologice care nu durează mai mult de 60 de minute și sunt stereotipice, adică întotdeauna la fel sau foarte asemănătoare. Adesea aura apare cu puțin înainte de migrenă, dar poate exista și în timpul unui atac.

Cele mai cunoscute și mai frecvente simptome ale aurei sunt scotomul ciliate. Există un defect circumscris în câmpul vizual (scotom), care migrează din partea câmpului vizual spre centru.

Alte fenomene de aur sunt licăriri de lumină (fotopsie), furnicături, tulburări de vorbire, paralizie, amețeli și multe altele. Este important să excludeți un accident vascular cerebral, mai ales dacă aveți o aură pentru prima dată. Această diferențiere este deosebit de dificilă, deoarece există și aurii fără dureri de cap, care duc doar la eșecuri neurologice. Migrena este, prin urmare, una dintre așa-numitele mimici de accident vascular cerebral. Dacă aveți astfel de simptome, mai ales dacă nu le-ați avut niciodată înainte, este mai bine să vă adresați unui medic. În cazul în care există suspiciuni acute de accident vascular cerebral, serviciile de urgență trebuie apelate imediat.

Migrenă

Durerea de cap în sine este foarte caracteristică și diferă în special de cefaleea tensiunii, cel mai important diagnostic diferențial al migrenei. Tipic dureri de cap migrene (în comparație cu durerile de cap)

o durată de 4-72 ore (tensiunea dureri de cap foarte variabile de la până la 2 săptămâni)
Localizare unilaterală, de obicei pe frunte sau ochi (adesea trăgând în față de la partea din spate a capului pentru tensiuni)
Caracter de durere pulsatoriu (cu dureri de cap tensiuni mai degrabă apăsătoare)
adesea însoțind simptomele, vezi mai jos (nu este prezent pentru dureri de cap
Aggravat de activitatea fizică (nu afectează durerile de cap)

Pe lângă durerile de cap, migrenele au de obicei simptome însoțitoare, inclusiv:

Greață și vărsături
fotofobie
care nu suportă zgomot (fonofobie)

Ce trebuie să faceți dacă sunt suspectate migrene

Dacă suferiți de dureri de cap recurente și suspectați o migrenă, este recomandat să consultați un neurolog. Acest lucru va afla mai întâi printr-o conversație și o examinare cât de probabil este o migrenă. De multe ori se face RMN pentru a exclude cauze grave ale durerilor de cap. Dacă se aplică criteriile de diagnostic, medicul va colabora cu dvs. pentru a găsi terapia potrivită pentru dumneavoastră. Spre deosebire de durerile de cap „normale”, medicamente precum aspirina sau ibuprofenul ajută adesea doar într-o măsură limitată în cazul migrenelor. Un grup important de medicamente este aici al triptanilor. Simptomele care le însoțesc, în special greața, pot fi de obicei gestionate bine cu medicamente adecvate. Propanololul beta-blocant și alte medicamente sunt, de asemenea, aprobate pentru profilaxia migrenei în cazul atacurilor severe frecvente.

O abordare relativ nouă sunt anticorpii împotriva peptidei asociate genei calcitoninei (CGRP), o așa-numită neuropeptidă care pare să joace un rol central în dezvoltarea migrenelor. În studii, de exemplu, administrarea de CGRP la pacienții cu migrenă ar putea declanșa atacuri de migrenă. Erenumab a fost primul anticorp CGRP care a fost aprobat în 2018, urmat de fremanezumab și galcanezumab. Acești anticorpi sunt injectați la fiecare 4 săptămâni printr-o seringă și, prin urmare, sunt cunoscuți și sub denumirea de „vaccinul împotriva migrenei”. La fel ca propanololul, sunt potrivite pentru migrenele cronice severe.

Din păcate, un remediu pentru migrene nu este încă posibil.

Informatii suplimentare