Depresie postpartum

Sinonime

Blues pentru copii, depresie postpartum (PPD), depresie puerpală

definiție

În cele mai multe cazuri, termenii „depresie postpartum”, albastru pentru copii și depresie postpartum sunt utilizați în mod egal. Totuși, „bluesul bebelușului” se referă strict la o instabilitate emoțională, ușor depresivă a mamei (se vorbește și despre așa-numitele zile de plâns) în primele două săptămâni de la naștere, care durează doar pentru o perioadă scurtă de timp. Aceasta nu are o valoare a bolii și nu trebuie tratată. Pe de altă parte, există depresia postpartum, depresia postpartum sau chiar psihoza postpartum, care sunt semnificativ mai severe, de lungă durată și necesită tratament. Aceasta poate apărea la câteva luni (până la un an) după livrare.

introducere

Pentru multe femei, marea anticipare a urmașilor, care există în cele nouă luni de sarcină, se transformă într-o dispoziție scăzută după naștere. În loc de mândrie, fericire și mare afecțiune, femeile afectate se confruntă adesea cu teamă profundă de eșec și cereri excesive. În cele mai multe cazuri, starea de spirit a mamelor „proaspăt coapte” se va îmbunătăți într-una până la două săptămâni fără terapie. Cu toate acestea, în cazul în care depresia de bază persistă o perioadă mai lungă de timp, este necesară terapia sub formă de discuții psihologice prin tratamentul medicamentos.

Semne tipice de depresie postpartum

În majoritatea cazurilor, depresia postpartum începe în termen de 2 săptămâni de la naștere.

Prin definiție, însă, apariția simptomelor depresive până la 2 ani de la naștere este considerată depresie postpartum.

Semnele depresiei postpartum pot fi starea de spirit depresivă, lipsa de bucurie sau iritabilitatea crescută.

Pot apărea și sentimente ambivalente față de copil.

În plus, depresia post-partum poate duce la simptome precum tulburări de concentrare, tulburări de somn, lipsa de energie și reducerea impulsurilor, dureri de cap și amețeli, lipsă de speranță și anxietate crescută până la atacuri de panică.

Care simptome apar ca primele semne variază mult de la femeie la femeie.

La început, de exemplu, iritabilitatea crescută sau senzația de a nu simți mult emoțional pot fi utilizate ca indicatori.

Eventuala apariție a ideii suicidare în contextul depresiei postpartum nu trebuie subestimată.

Acest lucru poate duce și la femeia în cauză să se gândească la uciderea ei înșiși și a copilului (sinucidere extinsă). Prin urmare, în cazul în care apar gânduri de sinucidere, un medic trebuie să fie întotdeauna consultat foarte prompt, iar rudele ar trebui să fie, de asemenea, informate pentru a putea oferi securitate și a se asigura că sunt prezentate medicului.

cauza de bază

Cauza exactă a depresiei postpartum nu a fost încă clarificată. Se crede, însă, că schimbarea rapidă a hormonilor după nașterea copilului are un impact major asupra stării de spirit a mamei. Odată cu nașterea placentei (Tort de tencuială) concentrațiile hormonilor sexuali feminini scad estrogenul și progesteronul, care în timpul sarcinii au avut un efect destul de stabilizator al dispoziției prin intermediul receptorilor din creier. Scăderea bruscă a ambilor hormoni și creșterea hormonului prolactină (prolactina este responsabilă pentru producția de lapte în glanda mamară) sunt probabil declanșatorul schimbărilor de dispoziție, tristețe și lipsă de speranță, care sunt adesea descrise în depresia postpartum. Cu toate acestea, aceasta este doar o presupunere și în niciun caz o cauză dovedită.

Mai mult, se presupune, de asemenea, că există o legătură puternică între depresia postpartum și deficitul de oxitocină. Oxitocina a devenit cunoscută sub denumirea de „hormonul cuddle” și are o importanță deosebită pentru inducerea travaliului, alăptarea și legătura dintre mamă și copil.

Mai mult, unii Factori de risc descris, care poate avea și o influență asupra dezvoltării depresiei postpartum. O femeie însărcinată care a fost însărcinată în timpul sau chiar înainte boală mintală în contextul unei depresii, o tulburare obsesiv-compulsivă, o tulburare de anxietate, a Tulburare de panica sau unul fobie prezintă un risc semnificativ crescut de depresie postpartum. Bolile mintale apar în familie acumulată, acest lucru duce și la creșterea riscului. O altă posibilă cauză a depresiei postpartum este aceea fizic și epuizare mentală mama, care în creștere lipsa de somn poate fi provocat. Dacă nou-născutul este treaz deosebit de des și pentru perioade lungi de timp în timpul nopții și are nevoie de atenția mamei, acest lucru poate duce la mai puțin timp de somn și la un somn neliniștit și nerefuzat. Dar acela cel mai mare factor de risc pentru depresie postpartum este una existentă Criza vieții. Mamele care sunt sub social (puțin sprijin din partea familiei, prietenilor sau partenerului) sau financiare sărăcie suferă de un risc semnificativ mai mare de depresie după naștere.

diagnostic

O importanță deosebită este detectarea precoce depresia postpartum, deoarece aceasta este singura modalitate de a o trata în timp util, fără ca femeia să continue să se simtă deprimată. Pentru a diagnostica depresia postpartum, mai întâi boli organice, precum. poate fi exclusă o boală tiroidiană sau anemie (formarea insuficientă a sângelui, de exemplu, din cauza unei deficiențe de fier existente). Aceste două imagini clinice provoacă simptome similare, dar trebuie recunoscute și tratate mult mai rapid. În continuare, este important să se identifice orice depresie reală postpartum care are nevoie de tratament de la așa-numitul albastru pentru copii a delimita, care sunt doar câteva zile „plâns” imediat după naștere, care se vor îmbunătăți singure, fără tratament. Diagnosticul depresiei postpartum se bazează în cele din urmă pe Scala depresiei postnatală din Edinburgh (EPDS), care este un chestionar cu 10 întrebări special concepute pentru diagnostic. Cu cât este rezultatul mai mare (există un anumit număr de puncte pentru fiecare răspuns), cu atât depresia este mai severă.

Există un test care poate diagnostica depresia postpartum?

Da și nu. Diagnosticul fiabil al depresiei nu este furnizat de un chestionar, ci de un medic sau psiholog.

Există însă chestionare speciale care urmăresc identificarea depresiei postpartum.

Ca exemplu, ea menționează un test numit Scala Depresiunii Postnatală din Edinburgh (Chestionarul Depresiunii Edinburgh după naștere).

Este format din 10 întrebări scurte. Vi se cere dacă anumite sentimente / stări de spirit / idei au apărut în ultimele 7 zile.

Întrebările puse sunt, de exemplu, starea de spirit de bază, prezența sentimentelor de vinovăție, capacitatea de a fi fericit, prezența fricii și a panicii, prezența unor cereri excesive, precum și tulburări de somn și gânduri suicidare.

Există 4 opțiuni de răspuns predefinite dintre care se poate selecta.

Opțiunile de răspuns sunt aceleași pentru fiecare întrebare. Se acordă puncte pentru fiecare dintre răspunsuri.

Cu cât scorul este mai mare, cu atât este mai probabil ca depresia postpartum să fie prezentă.

De la 13 puncte sau mai mare, probabilitatea de depresie este ridicată.

Testul este adesea folosit de medici atunci când există deja indicații despre prezența simptomelor depresive. Cu toate acestea, testul poate fi accesat și de către cei afectați sau de rudele lor pe Internet și răspuns și evaluat de unul singur.

Dacă există suspiciunea de simptome depresive (scor peste 10 puncte) sau dacă la întrebarea 10 referitoare la gândurile suicidare nu i s-ar putea răspunde cu „nu”, trebuie consultat un medic pentru a decide cum să procedeze.

Distribuția frecvențelor

Distribuția frecvenței depresiei postpartum este de aprox. 10-15% toate mamele ba chiar la 4-10% din Părinți. Acestea pot fi dezvoltate starea de spirit scăzută ca parte a depresiei la propria lor femeie sau de la sine, fără ca femeia să fie afectată. În schimb, frecvența Baby blues a crescut clar. Rundă 25-50% dintre toate mamele prezintă o depresie pe termen scurt a stării de spirit imediat după naștere, dar acest lucru nu necesită niciun tratament.

Simptome

Practic, cele mai frecvente simptome ale depresiei postpartum sunt similare cu cele ale depresiei independente de naștere. Femeile afectate se simt adesea condus și fără energieceea ce poate duce la dezinteres general. Familia, prietenii și propriul copil își pierd importanța pentru mamă și unii sunt cu greu observați. Alții, cu toate acestea, experimentează frică și îngrijorare nejustificată pentru bunăstarea nou-născutului lor, ceea ce îi determină să se simtă ca unul Păpuşă ai grijă și fizic nu lipsește nimic. În acest caz, însă, lipsa legăturii personale între mamă și copil este o problemă, deoarece mamele afectate nu reușesc adesea să dezvolte sentimente stabile și iubitoare pentru copilul lor. Prevalează constant îndoială în propria abilitate maternă, precum și ÎngrijorareA face greșeli fatale ca mamă față de copil restricționează orice iubire care se poate dezvolta. Lipsa unei relații bune între copil și mamă creează un sentiment de tristeţe și Joylessnessceea ce face și mai dificilă pentru mamă să facă un pas către copil.

Cât durează depresia postpartum?

Depresia postpartum, cum ar fi depresia care nu are legătură cu sarcina, durează de obicei câteva săptămâni, mai degrabă luni.

La un moment dat, depresia este de obicei terminată fără tratament.

Cu toate acestea, datorită duratei de timp care durează luni, este un timp extrem de agonizant pentru cei afectați fără tratament. Prin urmare, este esențial să ne gândim la începerea terapiei (psihoterapeutice și / sau medicinale) la începutul bolii.

Majoritatea femeilor afectate sunt conștiente de faptul că în acest moment nu pot fi suficient pentru nou-născutul lor, ceea ce este un sentiment inutilitate și Sentimentele de vinovăție lasă să apară. În plus, apar și unele simptome fizice în continuare, de ex. Amorţeală, Probleme cu inima, Tremura precum aversiune sexuală, care poate provoca chiar discrepanțe în parteneriat. În multe cazuri, debutul depresiei postpartum nu este recunoscut la timp, deoarece simptomele inițiale tipice sunt destul de neconcordante. Dureri de cap, amețeli, tulburări de concentrare și tulburări de somn, precum și o iritabilitate enormă pot fi primele semne ale debutului depresiei postpartum. Cu toate acestea, diagnosticul precoce nu trebuie neglijat. Ea rămâne mult timp nedetectate și netratatedeci este posibil ca chiar gândurile de sinucidere în sensul de sinucidere sau infanticid (infanticid).

terapie

Tratamentul unei dispoziții depresive după naștere depinde de gravitatea depresiei. Dacă sunt prezente numai așa-numitele albastru pentru copii, nu este necesară o terapie medicamentoasă sau psihoterapeutică. Acesta este un 1-7 zile dispoziție scăzută existentă, care însă de la sine îmbunătățește. În sprijinul acestui lucru, femeilor cu blues pentru bebeluși li se poate oferi conversații calmante, în care pot vorbi despre temerile și grijile lor și pot elabora o strategie împreună Face față cu viața de zi cu zi este elaborat. Este, de asemenea, recomandat să angajați o bonă sau menajer pentru a menține povara asupra mamei cât mai jos. Cu toate acestea, acest lucru este deosebit de important Suport din partea partenerului și / sau tatăl copilului. Durerea durează mai mult de 2-3 săptămâni, acest lucru trebuie tratat pentru a evita consecințele pe termen lung (depresie severă postpartum). În cazuri deosebit de rele cu un risc existent de suicid sau copilicid, a spitalizat să fie luate în considerare de către mamă și copil. În acest fel, mama poate ieși din viața ei de zi cu zi și poate fi ușurat optim. Împotriva simptomelor comune frică, tulburare interioară și tulburări de somn, antidepresive pot fi prescrise. Prin tratarea dificultăților pentru a adormi și a dormi, acestea duc la un somn mai odihnitor, ceea ce le oferă femeilor mai multă energie pentru a face față vieții de zi cu zi. În plus, deseori conversații psihoterapeutice oferit pentru mamă și tată. În acest fel, li se oferă posibilitatea de a face față oricăror probleme existente în familie și astfel se pot adapta mai bine la noua situație de viață cu copilul lor. Multe femei afectate vizitează și ele Grupuri de sprijinîn care ajung să cunoască pe alții care le sunt similare. Sentimentul de a fi înțeles este deosebit de mare aici. În grupuri mici, se schimbă sfaturi despre cum să faci față mai bine vieții de zi cu zi și modul cel mai simplu de a face față situațiilor stresante.

Homeopatie pentru depresia postpartum

Homeopatia nu este concepută pentru a trata eficient depresia. Acest lucru necesită un medic instruit (psihiatru) sau psiholog.

Doar în cazul unei depresii ușoare sau a unei modificări frecvente de dispoziție care nu ating severitatea depresiei, se pot utiliza remedii homeopate dacă persoana în cauză dorește acest lucru.

Acești agenți includ, de exemplu, semințe uscate din fasole ignasiană, aur metalic (Aurum Metallum), sare de masă (Natrum muriaticum), tei (Causticum), floare de pădure (Pulsatilla pretensis), frunze de stejar otrav (Rhus toxicodendron), brioniu alb (Bryonia alba), calciu carbonicum, conținutul pungilor de cerneală uscate (Sepia officinalis), scoarța de cinchona (China officinalis), rue / rue (Ruta graveolens) și nuca de arahide (Nux vomica).

Ce medicamente ajută la depresia din weekend?

Aceleași medicamente ajută cu depresia postpartum ca și cu depresia care a apărut independent de sarcină. Deci se folosește grupul medicamentos de antidepresive. Principalul factor limitativ în depresia postpartum este faptul că numeroase antidepresive sunt parțial excretate în laptele matern, astfel încât alăptarea nu ar mai fi posibilă dacă aceste medicamente ar fi luate. Cu toate acestea, există și antidepresive care pot fi luate aproape în siguranță în timpul alăptării.

Acestea includ, de exemplu, unele substanțe active din grupul de inhibitori de recaptare a serotoninei (ISRS). Substanțele active din acest grup care pot fi luate și în timpul alăptării sunt sertralina și, eventual, și citalopram.

Cu toate acestea, la unii copii, mama a prezentat simptome precum neliniște sau somnolență în timp ce mama primea citalopram, astfel încât sugarii trebuie să fie observați îndeaproape în timpul terapiei. De asemenea, în timpul alăptării pot fi utilizate medicamente din grupul de antidepresive triciclice, cum ar fi amitriptilina și nortriptilina.

În general, cu toate acestea, un psihiatru ar trebui să fie întotdeauna consultat atunci când ia o decizie de terapie, deoarece alți factori decât cei menționați joacă un rol în selecția antidepresivului potrivit.

Poți alăpta cu medicamente?

După cum s-a descris deja în paragraful anterior, există problema că multe antidepresive trec în laptele matern și astfel interzic alăptarea.

Așadar, există două opțiuni: Fie mama întrerupe alăptarea, fie se începe terapia cu un antidepresiv, în baza căreia se demonstrează posibil alăptarea copilului.

Ingredientele active posibile aparțin, de exemplu, grupului de SSRI. Acestea sunt în prezent primele antidepresive la alegere. Dar și în grupul medicamentos al antidepresivelor triciclice există ingrediente active care pot fi luate în timpul alăptării. Alte medicamente pot intra și în laptele matern.

Prin urmare, înainte de a lua un nou medicament, mamele care alăptează ar trebui să întrebe medicul lor general dacă alăptarea este posibilă cu acest medicament.

profilaxie

Cea mai importantă metodă de profilaxie pentru depresia postpartum este aceasta detectarea precoce toate scăderile de spirit după naștere. Deci poate avea loc în timp conversații fricile și grijile conduc la ca mama să se înțeleagă și să fie susținută încă de la început și să dezvolte suficientă încredere pentru a putea relaționa situații stresante stresante obține ajutor suficient de devreme. În acest fel, este prevenită dezvoltarea depresiei severe postpartum care necesită tratament. De asemenea este un suport stabil de partener, de familie sau de prieteni indispensabili pentru a putea trece prin momente dificile în noua fază a vieții.

prognoză

De obicei, prognosticul depresiei postpartum este foarte bine. Dacă există albastru pentru copii, simptomele dispar de obicei complet după 1-2 săptămâni și fără tratament. Femeile cu forme puțin mai severe de depresie postpartum ar trebui să facă la timp sunt tratate pentru a preveni consecințele severe pe termen lung, dar în cele mai multe cazuri se recuperează și Complet.