Ganglionii limfatici santinela

definiție

Un ganglion limfatic santinelă este ganglionul limfatic care apare mai întâi într-o zonă de drenaj limfatic al unei tumori.

Când celulele tumorale se răspândesc prin sistemul limfatic, aceste celule se instalează mai întâi (metastazează) în ganglionii limfatici santinelă. Dacă, prin urmare, acest ganglion limfatic nu este implicat, se poate presupune cu un grad ridicat de probabilitate că nu mai există metastaze sau că tumora nu s-a răspândit încă.
Nodul limfatic sentinelă joacă un rol important în cancerul de sân și cancerul de piele malign.

anatomie

Ganglionii limfatici sunt distribuiți pe tot corpul. Se face distincția între ganglionii limfatici regionali și ganglionii limfatici colecționali: ganglionii regionali primesc limfa direct din organe, iar ganglionii colectivi preiau limfa din mai mulți ganglioni regionali.
Nodul limfatic santinelă este primul ganglion limfatic din zona de drenaj a unei tumori. În funcție de locul în care se află tumora, ganglionul limfatic sentinelă poate fi într-o locație diferită a corpului. Există multe ganglioni limfatici în jurul pieptului, în special în apropierea axilelor. Dacă tumora se află pe partea toracică, ganglionul santinel este ușor deasupra în direcția axilei. Este primul ganglion limfatic care este afectat pe calea limfatică atunci când cancerul de sân a metastazat, deoarece este conectat direct la tumoare printr-un vas limfatic.
Cu toate acestea, acest mic ganglion limfatic nu se află în același loc la fiecare femeie și poate fi dificil de găsit. Pentru identificarea ganglionului limfatic santinelă, se pot administra soluții de colorant sau substanțe radioactive, care pot fi apoi văzute prin intermediul colorantului sau cu ajutorul unui detector de radiații.

Ganglionii limfatici au de obicei o dimensiune de până la un centimetru. Dimensiunea poate varia în funcție de nivelul de activitate. Ganglionii limfatici se pot umfla dureros dacă trebuie să protejeze corpul de corpuri străine, de exemplu dacă au răceli.
Chiar și cu modificări maligne, ganglionii limfatici pot fi măriți. Cu toate acestea, în acest caz, acestea nu sunt de obicei dureroase și dificil de deplasat împotriva țesutului din jur.

funcţie

Ganglionii limfatici sunt stațiile de filtrare ale sistemului limfatic. Limfa este transportată din țesut și organe prin sistemul limfatic la ganglionii limfatici. Acolo, corpurile străine sunt descoperite de sistemul imunitar și astfel pot fi îndepărtate. Tumorile pot forma, de asemenea, așezări (metastaze) în țesutul înconjurător prin sistemul limfatic. În funcție de amploarea metastazei, prognosticul bolii poate fi mai bun sau mai rău. În plus, amploarea metastazei poate influența alegerea terapiei.

Ganglionii limfatici santinela sunt ganglioni limfatici normali care, totuși, sunt localizați în primul rând în zona de drenaj limfatic al unei tumori. Au aceeași funcție ca și alți ganglioni limfatici și acționează ca stații de filtrare. Dacă celulele tumorale se răspândesc prin sistemul limfatic, ele se acumulează mai întâi în ganglionul limfatic sentinelă.

Ganglionul limfatic sentinelă este deosebit de important în cancerul de sân și cancerul de piele malign. În alte tipuri de cancer, fluxul limfatic curge în mai multe direcții, astfel încât nu se poate face nicio afirmație cu privire la un singur ganglion limfatic santinelă. Dacă o tumoare este îndepărtată chirurgical, ganglionul limfatic sentinelă este de asemenea îndepărtat. Acesta joacă un rol în prognosticul ulterior al bolii. Deoarece un ganglion limfatic santinelă poate fi dificil de identificat, este posibil să vizualizați ganglionul limfatic pe care îl căutați folosind substanțe colorante sau radioactive. După îndepărtarea ganglionului limfatic santinelă, acesta este examinat. Dacă este lipsită de celule tumorale, probabilitatea ca tumora să se metastazeze prin sistemul limfatic până în acest moment este scăzută. În acest caz, poate fi posibil să renunțați la îndepărtarea altor ganglioni limfatici ulteriori. În acest fel, poate fi prevenit orice disconfort care poate apărea în urma îndepărtării ganglionilor radicali.

Cu toate acestea, în ciuda lipsei dovezilor de celule tumorale în ganglionul limfatic sentinelă, așezările pot fi prezente în ganglionii limfatici ulteriori. Se vorbește despre așa-numitele „salturi de metastază”. Dacă celulele tumorale se găsesc în ganglionul limfatic sentinelă, este mare probabilitatea ca alte așezări ale tumorii să fie prezente în ganglionii limfatici din jur și acestea trebuie, de asemenea, îndepărtate. În mod corespunzător, posibila detectare a metastazelor tumorale în ganglionul limfatic sentinelă poate avea o semnificație terapeutică și prognostică.

Îndepărtarea ganglionului limfatic santinelă și a ganglionilor limfatici ulteriori poate preveni răspândirea ulterioară a celulelor tumorale. Dacă tumora nu a mai metastazat până în acest moment, se poate crea o condiție prealabilă bună prin îndepărtarea completă a tumorii, a ganglionului limfatic sentinelă și a ganglionilor limfatici ulteriori.

Dacă aveți cancer de sân

În cancerul de sân, examinarea ganglionilor santinelă joacă un rol important. Deoarece cancerul de sân se instalează adesea în sistemul limfatic înconjurător, implicarea ganglionilor limfatici santinelă este o modalitate bună de a evalua măsura în care sa răspândit.

Cea mai mare parte a zonei de drenaj limfatic a sânului se află în axilă. Acolo sunt localizați și ganglionii limfatici corespunzători. Nodul limfatic santinelă se găsește chiar înainte de grupul mare de ganglioni limfatici axilari. Poate fi îndepărtat chirurgical și examinat pentru infestarea tumorii: cu un ganglion limfatic sentinelă fără tumori, probabilitatea ca tumora să se fi instalat prin sistemul limfatic până în acest moment este scăzută.

Citiți mai multe despre subiect aici: Metastaze în cancerul de sân

Cu toate acestea, chiar și în cazul cancerului de sân, este posibil ca, în ciuda lipsei de dovezi ale celulelor tumorale în ganglionii limfatici santinelă, să fie afectați ganglionii limfatici ulteriori. Se vorbește despre așa-numitele „salturi de metastază”.

Dacă celulele tumorale se găsesc în ganglionii limfatici santinelă, ganglionii limfatici ulteriori din axilă ar trebui, de asemenea, să fie eliminați chirurgical. Îndepărtarea radicală a ganglionilor limfatici poate împiedica răspândirea tumorii prin sistemul limfatic. Cu toate acestea, această procedură poate duce la complicații, cum ar fi leziuni ale nervilor. Limfedemul se poate dezvolta și din cauza unei afectări a drenajului limfatic.

Care este prognosticul pentru cancerul de sân dacă ganglionul santinel este afectat?

Prognosticul depinde, în general, de amploarea tumorii primare, precum și de îndepărtarea completă a acesteia. Răspândirea celulelor tumorale în ganglionii limfatici înrăutățește oarecum prognosticul cancerului, deoarece probabilitatea răspândirii tumorii prin fluxul sanguin este mare.
Dacă ganglionul santinel din cancerul de sân este afectat de celulele tumorale, prognosticul depinde de câte dintre ganglionii limfatici ulteriori sunt de asemenea afectați. Deoarece tumora se răspândește prin intermediul ganglionilor limfatici santinelă în sistemul limfatic din aval și în ganglionii limfatici pe care îi conține, nu se poate face automat un prognostic.

În cancerul de sân, tumora se răspândește în principal la ganglionii limfatici ai axilei. Dacă ganglionii limfatici santinelă sunt afectați, acești ganglioni limfatici trebuie, prin urmare, îndepărtați chirurgical. După o astfel de evacuare, ganglionii limfatici îndepărtați trebuie examinați pentru detectarea celulelor tumorale. După examinare, decizia privind terapia adecvată și un prognostic mai precis al bolii ar trebui să fie mai ușor de evaluat.

Puteți afla mai multe despre acest lucru aici:

• Implicarea ganglionilor limfatici în cancerul de sân
• Prognosticul în cancerul de sân

Ganglionii limfatici santinela în cancerul de piele

Ca și în cazul cancerului de sân, ganglionul limfatic sentinelă are o mare importanță în cancerul de piele malign. Și aici, ganglionul limfatic santinelă este primul ganglion limfatic din stația respectivă a ganglionilor limfatici. Dacă aceasta este lipsită de tumori, probabilitatea existenței unor colonizări suplimentare în țesutul înconjurător este scăzută. Cu toate acestea, dacă pot fi detectate celule tumorale, ganglionii limfatici ai acestei stații de ganglioni limfatici ar trebui îndepărtați (limfadenectomie) pentru a reduce riscul de răspândire ulterioară.

Citiți mai multe despre subiect aici: Tratamentul cancerului de piele

Ce se întâmplă dacă ganglionul limfatic santinelă trebuie îndepărtat?

Dacă un ganglion limfatic santinelă este infectat cu celule tumorale și acesta și, eventual, ganglionii limfatici ulteriori trebuie îndepărtați, pot apărea simptome după operație. Complicațiile variază în funcție de localizarea și amploarea ganglionilor limfatici eliminați. În general, pot apărea tulburări de sângerare și de vindecare a rănilor.

Îndepărtarea ganglionilor limfatici poate provoca ceea ce este cunoscut sub numele de limfedem. Apare atunci când operația creează un blocaj de drenaj în sistemul limfatic și limfa nu mai poate fi transportată corespunzător. Limfedemul este astfel o acumulare de lichid în spațiul intercelular și se prezintă ca o umflare vizibilă și palpabilă.

Dacă ganglionii limfatici din axilă sunt îndepărtați în cancerul de sân, pot apărea și leziuni ale nervilor, deoarece multe căi nervoase rulează în această zonă.

Ganglionii limfatici păzitori ai inghinii

Ganglionii limfatici santinela din zona inghinală pot fi, de exemplu, decisivi în cancerul de piele care are localizarea tumorii în această zonă. Există o colecție mare de ganglioni limfatici în zona inghinală. Dacă ganglionul limfatic santinelă este afectat, poate fi necesar să se îndepărteze și ganglionii limfatici de acolo. Acestea pot fi îndepărtate sub anestezie locală sau generală. Și în alte tipuri de cancer, ganglionii limfatici din zona inghinală pot conține depozite tumorale și îndepărtarea (limfadenectomia) poate fi utilă.