Triunghiul Volkmann

definiție

Triunghiul Volkmann denotă o fisură a osului în zona gleznei. Fractura are drept consecință o vătămare a capătului inferior al osului shin. Datorită anatomiei speciale a articulației gleznei, un triunghi de oase poate fi împărțit atât pe marginea din față, cât și pe marginea din spate a osului. În funcție de locația exploziei, se vorbește despre un triunghi Volkmann din față sau din spate.

Cauzele unui triunghi Volkmann

Cauzele dezvoltării unui triunghi Volkmann se datorează în cea mai mare parte unor traume severe la gleznă. Acest lucru poate apărea adesea în contextul accidentelor sportive, dar accidentele de circulație pot, de asemenea, să transfere suficientă forță către gleznă și astfel să creeze un triunghi Volkmann. În astfel de cazuri, triunghiul Volkmann este o vătămare tipică pentru tinerii sportivi.

Cu toate acestea, un triunghi Volkmann poate apărea, de asemenea, cu o traumă minoră a gleznei. Condiția necesară este reducerea densității osoase. De obicei afectează femeile în vârstă. După modificarea hormonală a menopauzei, unii dintre hormonii sexuali feminini scad în concentrație. Acești hormoni sunt importanți pentru structura osoasă stabilă, astfel încât dacă sunt eliminați, poate rezulta o reducere a densității osoase. Odată cu creșterea vârstei, densitatea osoasă continuă să scadă. Chiar și traume minime, cum ar fi răsucirea unei glezne, poate duce la răni osoase severe ale gleznei. Persoanele în vârstă, în special, riscă să producă astfel de răni din cauza instabilității generale.

Citiți mai multe informații despre acest subiect în sec: Glezna rupta

Însoțirea simptomelor într-un triunghi Volkmann

Triunghiul Volkmann apare dintr-o vătămare severă a gleznei cu o fractură a oaselor implicate. În primul rând, se observă o durere la glezna afectată, care este de obicei atât de severă încât nu mai poți păși pe piciorul afectat.
În plus, glezna se umflă rapid și poate apărea o vânătaie în cazul în care un vas este rănit.

Dacă glezna este ruptă astfel încât să se formeze un triunghi Volkmann, de obicei este o vătămare gravă. Drept urmare, glezna este adesea foarte instabilă. În plus, apar leziuni de însoțire, cum ar fi o rupere în ligamentele interioare și exterioare. Acest lucru se adaugă și la instabilitatea gleznei.
Ocazional, fractura la gleznă este astfel încât glezna să fie instabilă chiar și pe oase. Apoi oasele implicate în articulație nu mai stau corect una pe alta, articulația gleznei poate chiar să arate deformată din exterior. În cel mai rău caz, poate apărea piercingul osos. Apoi, una dintre oasele rupte își croiește drumul prin piele din interior, astfel încât să fie vizibilă din exterior.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următorul nostru articol: Ligament rupt la gleznă

Însoțirea frecventă a leziunilor în triunghiul Volkmann

În cazul unui triunghi Volkmann, de regulă nu este doar osul care se desparte de osul stralucitor. Adesea anatomia gleznei este de asemenea tulburată. Articulația este formată din tibie, fibulă și talus. Între aceste oase sunt structuri de țesut conjunctiv și ligament care mențin oasele împreună. Adesea, în contextul leziunii articulației gleznei, există o ruptură a sindrozei între tibie și fibulă. Acest lucru face ca glezna să fie deosebit de instabilă. Ligamentele interioare și exterioare sunt, de asemenea, deseori rănite.

Diagnosticul unui triunghi Volkmann

De obicei, managerul de diagnostic începe cu o anamneză în care medicul întreabă despre cursul accidentului. Aceasta este urmată de o examinare fizică a gleznei. Restricții de mișcare și instabilități ale gleznei pot fi observate aici. Imagistica este apoi de obicei efectuată cu ajutorul razelor X. În această înregistrare, poate fi evaluată afectarea osoasă. Triunghiul Volkmann este adesea cel mai bine văzut în vederea laterală a gleznei.
Pentru a exclude leziunile altor structuri, cum ar fi ligamentele, se realizează ocazional un RMN. Dacă situația osoasă nu poate fi evaluată complet folosind radiografia, se poate efectua și o examinare tomografică (CT) computerizată a gleznei.

Pentru informații detaliate despre acest subiect, consultați: RMN al piciorului

Terapia unui triunghi Volkmann

Tratamentul fracturii de gleznă cu un triunghi Volkmann constă din diferite faze. În situația acută a accidentului, sunt utile măsurile inițiale după PECH (spargere, gheață, compresie, culcare).
Prin urmare, activitatea fizică curentă ar trebui oprită. Apoi puneți glezna în sus, o imobilizați cu un bandaj de compresie sau cu o altă pâlnie și răciți glezna. În acest fel, umflarea pronunțată poate fi contracarată și prima durere este atenuată.

Dacă compresia și răcirea reușesc să minimizeze umflarea, atunci se poate efectua o operație rapidă a gleznei.
Dacă umflarea este prea mare, trebuie să așteptați câteva săptămâni până când țesutul nu mai este atât de plin de lichid.
Dacă există o fractură deschisă a gleznei, rana rezultată trebuie acoperită cu prim ajutor steril, astfel încât niciun germen să nu intre în rană. O aliniere severă poate fi corectată deja de către medicul de urgență după administrarea de sedative și calmante.

Dacă triunghiul Volkmann s-a rupt într-o poziție corectă anatomic, se poate efectua terapie conservatoare folosind o șpaclu de vid. Cu toate acestea, dacă oasele rupte sunt deplasate unul față de celălalt, este necesară intervenția chirurgicală. În funcție de care sunt rupte oasele, este necesară o operație pe tibie, fibulă și talus folosind șuruburi, cuie și plăci. Triunghiul Volkmann însuși s-a despărțit de osul lucios și este de obicei fixat din nou cu un șurub.

Când este necesară o operațiune pentru un triunghi Volkmann?

Chirurgia triunghiului Volkmann este necesară în majoritatea cazurilor. Tratamentul conservator poate fi ales doar dacă bucățile individuale de os se așază una împotriva alteia, în poziția lor corectă anatomic. Deci există șanse mari să crească împreună fără complicații.
Dacă oasele sunt deplasate din poziția lor anatomică, este necesară o operație. Fragmentele osoase deplasate trebuie readuse în poziția corectă. Structura gleznei poate fi refăcută cu șuruburi, cuie și plăci.

Durată

După o fractură a articulației gleznei cu formarea unui triunghi Volkmann, atât tratamentul conservator cât și cel chirurgical necesită ameliorarea gleznei afectate cel puțin șase săptămâni. În acest timp, piciorul nu trebuie inițial încărcat deloc, ulterior parțial. De asemenea, se poartă o stropire stabilizatoare.
Apoi poate avea loc un exercițiu fizioterapeutic al gleznei. În funcție de starea ta fizică și de progresul în fizioterapie, ar trebui să te aștepți la o durată de la câteva până la câteva săptămâni.

De obicei durează aproximativ 3 luni până când glezna este din nou complet funcțională, în funcție de sportul care se desfășoară. Timpul de vindecare poate fi amânat dacă umflarea gleznei este atât de severă la început, încât operația nu poate fi efectuată. De obicei, durează aproximativ două săptămâni pentru ca umflarea să scadă și tratamentul să înceapă.

Proces de vindecare

Procesul de vindecare într-un triunghi Volkmann depinde inițial de dacă are loc un tratament conservator sau chirurgical.
Cu un tratament conservator, osul trebuie să crească împreună. În proces, se formează o structură osoasă, numită calus, care formează punți osoase. Acestea trebuie apoi să se întărească astfel încât să poată suporta din nou sarcina pe osul normal.
În timpul unei operații, suprafețele de fractură sunt presate direct unele față de altele folosind șuruburi și plăci. În acest fel, poate avea loc vindecarea mai directă a oaselor. Între timp, tensiunea pe gleznă este plasată pe șuruburile și plăcile introduse.

După ce osul s-a vindecat, are loc fizioterapia, în care trebuie reconstruită stabilitatea musculară a gleznei. Cu exerciții de forță și stabilizare, coordonarea se poate îmbunătăți treptat. În funcție de obiectivul dorit (abilitatea de zi cu zi, abilitatea sportivă, capacitatea de sport extrem), antrenamentul poate fi încheiat atunci când obiectivul terapiei este atins.