Colestază de sarcină - trebuie să știți asta

definiție

Colestazia la sarcină este o întrerupere a fluxului de bilă din ficat în vezica biliară sau duoden în timpul sarcinii.
Aceasta duce la o concentrație crescută de acizi biliari în sânge. Apare de obicei în al treilea trimestru, adică în jurul celei de-a 26-a săptămâni de sarcină, la fiecare 500 până la 1000 de sarcini.

Riscul unei a doua sarcini din nou Colestază de sarcină a dezvolta este undeva între 40 și 60%.
Principalul simptom este mâncărimea pronunțată care durează până la sfârșitul sarcinii. Acidul ursodeoxicolic medicamentos poate atenua mâncărimea prin îmbunătățirea excreției acizilor biliari.

Cauzele colestaziei sarcinii

Cauza colestazei sarcinii nu este încă înțeleasă în mod clar. Se crede că mulți factori joacă împreună pentru a declanșa această imagine clinică.

Se presupune că factorii genetici și externi pot juca un rol. Se discută, de asemenea, că o sensibilitate crescută la concentrația mai mare a hormonilor de sarcină estrogeni în timpul sarcinii poate avea o influență asupra dezvoltării colestazei de sarcină.

Vă rugăm să citiți și: Hormonii sarcinii

La nivelul celulelor hepatice, s-a constatat că o întrerupere a transportului acidului biliar din celulele hepatice în conductele biliare duce la creșterea concentrațiilor de acizi biliari din sânge. La rândul lor, aceste concentrații crescute declanșează simptomele descrise mai jos.

Simptomele colestaziei sarcinii

Principalul simptom al colestazei de sarcină este mâncărimea.

Dacă cursul este sever, icter (med .: Icter) tren. Aceasta se caracterizează printr-o colorare galbenă mai întâi a dermului ochiului și mai târziu și a pielii, care este declanșată prin depozitarea unui produs de descompunere a pigmentului roșu din sânge. În unele cazuri, pot apărea greață și vărsături.

mâncărime

Mâncărimea este cel mai important simptom al colestazei de sarcină și este descrisă ca supărătoare de femeile afectate. Se crede că concentrația crescută de acizi biliari în sânge determină depunerea lor în piele. Acolo irită terminațiile nervoase și declanșează astfel mâncărimea de obicei severă. În multe cazuri, acest lucru persistă în restul sarcinii și este dificil de tratat.

Diagnosticul colestazei de sarcină

Primul pas în diagnosticarea colestazei de sarcină este consultarea unui medic. Aici, medicul care a fost consultat cu încredere va colecta simptomele și, dacă este suspectată staza biliară, va întreba, de asemenea, dacă simptome similare au apărut deja în sarcinile anterioare. Acest lucru este deosebit de important pentru diagnosticul suplimentar, deoarece colestază de sarcină recidivează până la 60% din următoarele sarcini.

Acum se face un diagnostic clar printr-o probă de sânge, cu determinarea valorilor biliare și hepatice în laborator împreună cu simptomele.

Simptomele diferă adesea în severitate și nu există semne de avertizare timpurie, astfel încât testarea de laborator este cel mai important instrument de diagnostic.

Valori de laborator

Un test de sânge este utilizat pentru diagnosticarea colestazei de sarcină Parametri de colestază cu siguranță. Acestea sunt Gamma glutamil transferaza si Fosfataza alcalină.
De asemenea, sunt mult crescute în alte boli care sunt asociate cu obstrucția biliară.

În plus, enzima hepatică Alanina aminotransferază măsurată, care de asemenea este adesea ușor crescută. În plus, este crescută bilirubina directă, care este forma procesată a unui produs de descompunere a pigmentului roșu din sânge. O valoare crescută înseamnă că există o întrerupere a eliminării acizilor biliari.

Un diagnostic diferențial important al colestazei de sarcină este hepatită, inflamația ficatului, care este declanșată de anumiți viruși. Prin urmare, ar trebui să stabilești, de asemenea, într-un laborator dacă femeia însărcinată s-a infectat cu unul dintre aceste virusuri și dacă există o protecție suficientă împotriva vaccinării. Deoarece parametrii de laborator menționați sunt de obicei întotdeauna determinați în asociere cu alte valori hepatice, testul de sânge furnizează informații și aici.

Vă rugăm să citiți și: Valorile ficatului

Terapia colestaziei în sarcină

Dacă este diagnosticată colestază de sarcină, este esențială o monitorizare atentă a mamei și a fătului, deoarece riscul de deces fetal intrauterin (copilul moare în a doua jumătate a sarcinii la nivelul uterului) și nașterea prematură este crescut.

Acid ursodeoxicolic (Ursofalk®), care promovează excreția propriilor acizi biliari.

Creșterea excreției poate îmbunătăți și mâncărimea.
De asemenea, este un medicament foarte sigur de utilizat în timpul sarcinii și pare să reducă rata de decese și nașteri premature.

Un alt medicament care este utilizat în unele cazuri este colestiramina. Acesta leagă acidul biliar din intestin și facilitează eliminarea.

Cu toate acestea, reacțiile adverse relevante atunci când luați colestiramină pot apărea din cauza lipsei de vitamine solubile în grăsimi (vitaminele E, D, K și A). De aceea, trebuie administrată și vitamina K.

Se poate iniția o terapie care să amelioreze simptomele cu diverse medicamente, însă îndepărtarea excesului de acizi biliari este în prim plan și este cea mai eficientă abordare terapeutică împotriva mâncărimii.

De asemenea, trebuie căutată o livrare anticipată, deși ora exactă este contestată. În cazuri grave, cu toate acestea, nașterea ar trebui să aibă loc cel târziu în a 37-a săptămână de sarcină.

Dieta în colestază de sarcină

Ca și în cursul normal al sarcinii, trebuie respectată o dietă sănătoasă și echilibrată.
În plus, trebuie consumat cu cât mai puține grăsimi, deoarece transportul afectat de acizi biliari în intestin poate afecta digestia grăsimilor.

Atunci când utilizați grăsimi și uleiuri, trebuie acordată atenție originii vegetale și de înaltă calitate. Dacă s-au produs deja scaune grase, se pot lua anumite enzime digestive, care susțin descompunerea grăsimilor din intestin.

Unele surse sfătuiesc, de asemenea, să mâncați mese grele, ouă fierte tari sau alimente care promovează gaze.
Cu toate acestea, acestea sunt doar recomandări bazate pe valori empirice. O îmbunătățire reală a colestazei de sarcină datorată anumitor diete nu a fost încă confirmată științific.

Vă rugăm să citiți și: Dieta în sarcină

Cât durează colestaza de sarcină?

Sarcina colestază apare mai frecvent în ultimele trei luni de sarcină. Simptomele, în special mâncărimea, persistă în tot restul sarcinii, în majoritatea cazurilor.

O îmbunătățire poate fi așteptată numai după livrare. Uneori, simptomele pot persista până la patru săptămâni după naștere.

Există riscul unei nașteri premature?

Riscul de naștere prematură este crescut odată cu colestazia sarcinii.

În 2006, aproximativ 20 până la 60% dintre femeile însărcinate cu colestază au avut o naștere prematură, deși această rată ar fi trebuit să scadă odată cu terapia vizată cu acid urodeoxicolic.

În timpul nașterii, nou-născutul poate prezenta o respirație crescută, pentru care obstetricienii și moașele trebuie să fie pregătiți, astfel încât să poată fi posibilă o naștere rapidă. Dacă se observă aceste puncte, acest lucru nu înseamnă un risc mai mare în timpul nașterii.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Naștere prematură

Există un risc pentru copil?

Cel mai mare risc pentru copil este moartea prematură în pântece în a doua jumătate a sarcinii.

Prin urmare, controalele periodice la intervale apropiate sunt foarte importante în colestază de sarcină. În plus, riscul de inflamare a membranei interioare este crescut.

Dacă apare această imagine clinică, copilul trebuie livrat cât mai curând posibil, altfel copilul nou-născut poate fi infectat sau mama poate dezvolta sepsis (în mod colocvial: intoxicații cu sânge).

Cu o monitorizare regulată și un tratament consecvent al colestazei, cu toate acestea, aceste riscuri pot fi reduse semnificativ.