Cancerul de gât (cancerul faringian)

Clasificare

Cancerul faringian, cunoscut și colocvial sub numele de cancer de gât, este o tumoră malignă localizată în zona capului și a gâtului. Cancerul la gât începe într-un număr mare de cazuri de la membrana mucoasă care aliniază gâtul.

Faringele începe în spatele cavității bucale și nazale și se extinde până la începutul esofagului și al vântului. Poate fi împărțit în trei secțiuni:

• Nasofaringe (Nasofaringe sau epifaringe)
• Faringe (Orofaringele sau mezofaringele)
• partea finală inferioară (hipofaringe)

În funcție de locația cancerului de gât, acesta se numește diferit. O tumoră malignă în nazofaringe se numește cancer nazofaringian. Corespunzător, cancerul orofaringelui se numește cancer orofaringian, iar cancerul părților inferioare ale faringelui se numește cancer hipofaringian.

Citiți mai multe despre acest subiect: Bolile gâtului

Simptomele cancerului de gât

Din păcate, cancerul de gât duce doar la simptome sau modificări vizibile în stadiile târzii. Aici se poate simți și observa o umflare a ganglionilor cervicali. Acestea sunt deja cauzate de metastaze (așezări) ale tumorii reale. Plângerile care sunt declanșate de tumora în sine pot fi observate doar într-un stadiu extrem de avansat și se pot prezenta în diferite moduri, în funcție de localizarea cancerului de gât.

Carcinomul nazofaringian poate fi responsabil pentru respirația nazală restricționată sau chiar duce la apariția sângelui recurent. Deoarece respirația nazală afectată duce, de asemenea, la probleme de ventilație în urechea internă, alte simptome ale carcinomului nazofaringian sunt dureri de ureche și pierderi de auz.

Cancerul de gât în ​​orofaringe provoacă o durere în gât care se poate extinde uneori în ureche. Carcinoamele hipofaringiene provoacă, de asemenea, dureri în gât. Aceasta este însoțită de dificultăți de înghițire și senzație de forfecare în gât. Dificultatea de înghițire poate duce la un aport limitat de alimente și la pierderea în greutate asociată.

Puteți găsi informații detaliate despre acest lucru la: Care sunt simptomele cancerului de gât?

Acestea pot fi semne de cancer la gât

Lucrul complicat în ceea ce privește cancerul la gât este că, în stadiile sale timpurii, nu există adesea simptome. Când apar primele simptome, boala este adesea bine avansată. Dacă tumora se află mai mult în partea superioară a gâtului, primele simptome sunt adesea otite medii recurente. Acest lucru se datorează faptului că această zonă a gâtului este locul unde se termină tuburile Eustachiei, care sunt importante pentru ventilarea urechii medii.
Întreruperea ventilației duce și la pierderea auzului. Egalizarea presiunii este prevenită printr-o tumoră care blochează gura tuburilor. Sângerarea din nas poate fi, de asemenea, un semn al unei tumori la nivelul gâtului superior.
Dacă tumora se află în partea mijlocie și inferioară a gâtului, aceasta afectează adesea limbajul. Limbajul sună ca și cum pacientul are o gât în ​​gât. O tumoare din această zonă poate provoca, de asemenea, dificultăți la înghițire, deoarece calea de la gură la esofag este îngustată de tumoră. Această schimbare poate simți că ai un corp străin în gâtul inferior pe care nu-l poți îndepărta prin tuse sau sufocare.
Un alt simptom al unei tumori la nivelul gâtului inferior poate fi durerea de ureche. Motivul acestei radiații atipice către un organ relativ îndepărtat este acela că același nerv care furnizează gâtul inferior furnizează și urechea medie, ceea ce înseamnă că durerea poate fi transmisă la ureche. În cancerul de gât din orice locație, există adesea umflarea nedureroasă a ganglionilor limfatici de pe gât.

Terapia cancerului de gât

Dacă cancerul de gât este descoperit într-un stadiu incipient, când este încă mic și circumscris, este posibilă vindecarea cu ajutorul îndepărtării chirurgicale. Cu toate acestea, problema este că diagnosticul este adesea prea târziu.

Scopul terapiei este apoi de a restabili sau menține calitatea vieții, astfel încât pacientul să poată, de exemplu, să respire sau să mănânce din nou fără restricții. Terapia depinde și de localizarea cancerului de gât, deoarece carcinomul nazofaringian diferă în tratamentul de cel al carcinomului de aur sau hipofaringe.

Dacă se descoperă un carcinom oro sau hipofaringian într-un stadiu în care vindecarea este încă posibilă, se efectuează îndepărtarea chirurgicală sau radioterapia. O combinație de îndepărtare chirurgicală și radioterapie poate fi, de asemenea, efectuată. Dacă tumora a crescut deja în structuri vecine, cum ar fi tiroida sau esofagul, unele dintre acestea trebuie de asemenea eliminate. În multe cazuri, însă, eliminarea completă a tumorii este problematică.

Mai mult, se efectuează o îndepărtare a ganglionilor limfatici, cunoscută în jargonul medical ca disecție a gâtului. Acest lucru poate fi de asemenea avantaj dacă cancerul de gât din ganglionii cervicali nu este încă vizibil, întrucât colonizarea nu trebuie întotdeauna să fie direct vizibilă.

În cazul carcinoamelor aurice sau hipofaringiene avansate, radioterapia este combinată cu chimioterapia. Deoarece carcinomul nazofaringian este dificil de accesat în timpul intervenției chirurgicale, aici se folosește radioterapia. Nu numai regiunea cancerului de gât în ​​sine este iradiat, ci și ganglionii cervicali, deoarece metastazele ganglionare limfatice pot fi adesea observate în carcinomul nazofaringian.
Disecția gâtului, adică îndepărtarea chirurgicală a acestor ganglioni limfatici, poate fi, de asemenea, luată în considerare.

Este de obicei utilizat pentru cancerul nazofaringian, dacă există metastaze după radiație sau dacă există o recidivă. Dacă metastazele ganglionare sunt deja prezente, radioterapia este adesea combinată cu chimioterapia. O astfel de combinație se numește chimioradioterapie.

Prognoza cancerului de gât

Un diagnostic și o terapie în timp util este, la fel ca în cazul tuturor bolilor de cancer, și cu cancerul la gât de o importanță deosebită. Dacă tumora este încă mică, nu s-a răspândit încă și nu a crescut încă în structurile vecine, prognosticul este bun. Cu cât tumora a progresat mai departe, cu atât prognosticul este mai rău.

Ce influențează pozitiv speranța de viață?

Cel mai important factor care are un efect pozitiv asupra speranței de viață este depistarea precoce a cancerului, întrucât tratamentul în stadii incipiente este adesea asociat cu o speranță de viață mai lungă. În plus, cancerul de gât asociat cu virusul papiloma uman (HPV) răspunde mai bine la chimioterapie și, prin urmare, este prognostic mai favorabil. Factorii de risc sunt fumatul și consumul de alcool, este important să se evite acești factori de risc pentru a reduce riscul de cancer la gât.

Care este speranța de viață cu cancerul de gât?

Problema speranței de viață în cancerul de gât este dificil de a da un răspuns general, deoarece depinde foarte mult de stadiul în care este descoperit și tratat cancerul. Din păcate, cancerul de gât lipsește adesea simptome specifice precoce, astfel încât este descoperit foarte târziu. Dacă cancerul s-a răspândit deja, adică metastazat, speranța de viață este redusă drastic. În plus, rata de supraviețuire depinde de zona în care a apărut cancerul.
Cel mai prost prognostic este pentru un carcinom din zona inferioară a gâtului (carcinom hipofaringian), întrucât respirația este cel mai probabil împiedicată de o tumoră încolțită.

Ce impact are negativ asupra speranței de viață?

Detectarea cancerului foarte târziu are un impact negativ asupra speranței de viață. Tratamentul este dificil, deoarece cancerul în stadiu tardiv poate fi metastazat la alte organe, cum ar fi plămânii. Localizarea tumorii în faringe inferioară este, de asemenea, negativă pentru speranța de viață. Această localizare este asociată cu cea mai mare mortalitate. Fumatul și consumul de alcool trebuie oprite imediat.

Clasificarea cancerului la gât

Majoritatea cancerului faringian este clasificată în funcție de locația sa. Faringea este formată din 3 etaje, faringe superioară (epifaringe) sau nazofaringe (nasofaringe), carcinoamele care sunt situate la acest etaj se numesc carcinoamele nazofaringiene sau epifaringiene corespunzătoare.

Nivelul mijlociu (mezofaringe) este conectat la cavitatea bucală și, prin urmare, se numește și orofaringe (din latinescul oris = gură). Carcinoamele din mijlocul gâtului se numesc carcinoame orofaringiene sau mezofaringiene.

Gâtul inferior (hipofaringe) este conectat la laringe, laringia se mai numește laringe. În consecință, această parte a gâtului se mai numește laringofaringe, iar carcinoamele din această zonă sunt carcinoame hipofaringiene sau laringofaringiene. Mai mult, carcinoamele pot fi clasificate în funcție de tipul lor celular; diferite tipuri de celule care sunt degenerate pot avea cauze diferite.

O altă clasificare importantă care este folosită și pentru alte tipuri de tumori este clasificarea TNM, în care tumora este clasificată în funcție de dimensiunea și răspândirea tumorii.

Precursorii cancerului de gât

În zona gâtului, adesea pot fi detectate modificări ale membranei mucoase înainte de apariția cancerului propriu-zis al gâtului, care apoi duce la o tumoră malignă. Aceste etape preliminare sunt cunoscute sub numele de boli precanceroase.

O afecțiune precanceroasă la nivelul gâtului este leucoplakia, o decolorare albicioasă și nedureroasă a membranei mucoase care, de obicei, nu poate fi eliminată. O proliferare excesivă a celulelor mucoasei poate reprezenta, de asemenea, o afecțiune precanceroasă. Leziunile precanceroase trebuie diagnosticate, tratate sau cel puțin monitorizate de urgență, deoarece acestea pot duce la o tumoră malignă.

Factori de risc

Cancerul la gât este promovat în primul rând de influențele externe ale mediului. De exemplu, consumul de alcool și tutun favorizează clar dezvoltarea carcinomului de aur sau hipofaringian. Combinația dintre cele două este extrem de nocivă.

Alcoolul provoacă leziuni ale mucoasei gâtului, care este deosebit de vulnerabilă la substanțele cancerigene introduse de fumat. Între timp, însă, a fost identificat un alt factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de gât.

O infecție cu papilomavirusuri umane (HPV), despre care se știe că de fapt provoacă cancer în zona genitală, poate promova și cancerul în zona gâtului. Igiena orală adecvată este esențială pentru evitarea unei astfel de infecții.

Factorii de risc pentru cancerul de gât al nazofaringelui sunt infecția cu virusul Epstein-Barr (EBV), care se numește de obicei febra glandulară a Pfeiffer (mononucleoza infectioasa) declanșează. Carcinomul nazofaringelui indus de EBV este frecvent în Asia și Africa de Est.

Un alt factor de risc pentru cancerul nazofaringian este, de exemplu, utilizarea frecventă a formaldehidei chimice. La fel ca în cazul multor tipuri de cancer, componenta genetică joacă de asemenea un rol, adică dacă dezvolți cancer de gât la membrii familiei apropiate, tu însuți ai un risc crescut de a dezvolta cancer la gât.

Cancerul palatului este, de asemenea, unul dintre carcinoamele gurii și gâtului. În articolul următor, veți afla cum puteți recunoaște cancerul palatului și cum este tratat dacă sunteți prezent: Cancerul de palat - lucruri de care trebuie să fii atent

Vârstele obișnuite pentru cancerul de gât

Este dificil de identificat o gamă exactă pentru vârsta tipică pentru cancerul de gât. Gama este foarte largă, iar vârful de vârstă este cuprins între a 4-a și a 7-a decadă de viață. Întrucât cancerul de gât este declanșat în principal de poluanți exogeni, adică poluanți care sunt furnizați din exterior, acesta joacă un rol major indiferent dacă există abuz de nicotină sau alcool. Există, de asemenea, forme de cancer la gât care pot apărea mai devreme. Cu toate acestea, aceste forme sunt, de obicei, declanșate de o infecție cu HPV (Human Papilloma Virus).

Care este rolul HPV?

Principalul papilomavirus uman cunoscut este faptul că infecția cu virusul poate provoca cancer de col uterin. Între timp, infecția poate fi prevenită prin vaccinarea fetelor înainte de primul lor contact sexual. Pe lângă cancerul de col uterin, virusul poate provoca și alte tumori genitale, cum ar fi carcinoamele vaginale sau carcinoamele penisului, dar sunt posibile și carcinoamele anale. Virusul este transmis în principal prin contact sexual. După infecție, virusurile supraviețuiesc în mucoasa organelor genitale. Sexul oral poate de asemenea infecta cavitatea bucală și poate provoca diferite tipuri de cancer. Pe lângă cancerul de gât, se poate dezvolta și cancerul de limbă și de podea.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Vaccinarea împotriva cancerului de col uterin

diagnostic

Medicul corect pentru diagnosticarea cancerului la gât este un medic de ureche, nas și gât. Adesea, cancerul de gât este detectat printr-o simplă examinare în oglindă, în timpul căreia un instrument adecvat este introdus în cavitatea bucală.

Cu ajutorul unei simple examinări cu ultrasunete (sonografie) se pot arăta ganglionii cervicali și poate fi evidențiată o posibilă colonizare a cancerului de gât. În plus, o așa-numită panendoscopie este efectuată sub anestezie generală pentru a elimina probele de țesut (biopsiile) pentru examenul patologic exact.
Endoscopia înseamnă ceva ca „privirea în interior” și este utilizată în general pentru examinarea și vizualizarea cavităților corpului.

În cele din urmă, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) ar trebui, de asemenea, să fie efectuată.
Acesta este locul în care amploarea tumorii poate fi evaluată cel mai bine și poate fi determinată și o posibilă descoperire a cancerului de gât în ​​structurile din apropiere. Deoarece virusurile pot promova și cancerul de gât, un test de sânge poate fi de ajutor și poate susține suspiciunea dacă se găsește sânge.

profilaxie

Limitarea consumului de alcool și tutun sunt deosebit de utile împotriva dezvoltării cancerului de gât. Desigur, este chiar mai bine să faci fără ea complet. O igienă orală bună și o dietă sănătoasă au, de asemenea, un efect pozitiv. Nu există nicio vaccinare împotriva virusurilor care pot promova dezvoltarea cancerului de gât.

Epidemiologie

În funcție de locul unde se află exact cancerul de gât, există frecvențe diferite. De asemenea, genul joacă un rol. Se observă că bărbații mai în vârstă sunt predominant afectați. Cu toate acestea, din cauza schimbării stilului de viață al femeilor, numărul femeilor afectate este în creștere.

Motivul pentru aceasta ar trebui să fie schimbările obișnuite de fumat și de băut. În cazul carcinomului nazofaringian, pot fi înregistrate aproximativ 0,5 cazuri noi la 100.000 de locuitori, în care persoanele afectate sunt în mare parte bărbați cu vârsta peste 60 de ani.
Un carcinom orofaringian, adică un cancer de gât în ​​zona orofaringelui, determină 0,5-2 cazuri noi la 100.000 de locuitori pe an, cu o apariție semnificativ mai frecventă la bărbații mai în vârstă.
Cancerul de gât în ​​zonele inferioare ale gâtului, în consecință, carcinomul hipofaringian este cel mai frecvent cu 3,5 cazuri noi la 100.000 de locuitori pe an. Din nou, sexul masculin este mai afectat decât sexul feminin.