Nivelul PSA în cancerul de prostată

Importanța valorii PSA în cancerul de prostată

Carcinomul de prostată este cel mai frecvent carcinom la bărbații din Germania. Fiecare al optulea bărbat este diagnosticat cu cancer de prostată în viața sa, ceea ce îl face comparabil în frecvență cu cancerul de sân la femei. Deoarece simptomele apar abia târziu, prevenirea este foarte importantă pentru depistarea timpurie. Pe lângă examenul PCa - constând în anamneză, examen general și examen palpatat al prostatei (DRE) - valoarea PSA poate fi, de asemenea, determinată pentru această depistare timpurie. Cu toate acestea, datorită specificității sale scăzute, acest lucru este discutat în mod controversat, iar până în prezent valoarea a avut doar un loc ferm în îngrijirea de urmărire a pacienților cu cancer de prostată.

Mai multe despre acest subiect puteți găsi aici: Examinarea prostatei

Care este valoarea PSA?

Valoarea PSA indică concentrația antigenului specific prostatei. După cum sugerează și numele, această proteină este formată în prostată, un organ direct sub vezica urinară, care apare doar la bărbați și formează 10-30% din spermă. Producția de PSA este stimulată de hormonii sexuali masculini - androgenii, din care face parte binecunoscutul testosteron.

În general, o valoare PSA <1 ng / ml este considerată inofensivă, deoarece PSA poate fi detectată și la orice bărbat care are prostată. Acest lucru se datorează faptului că PSA aparține secreției normale de prostată și, prin urmare, este fiziologic în anumite cantități. Dacă valorile sunt mai mari, valoarea trebuie verificată în mod regulat; dacă valorile sunt peste 4 ng / ml, trebuie pus un diagnostic mai precis. Trebuie remarcat faptul că valoarea PSA măsoară doar valoarea totală a PSA, care este denumită și PSA totală (tPSA). PSA nu este disponibil numai liber în sânge, la fel ca multe substanțe, ci este legat și de alte proteine. Prin urmare, se face din nou o distincție între fPSA liber și cPSA legat sau complexat. Se aplică următoarele:

tPSA = fPSA + cPSA

PSA gratuită nu trebuie să fie mai mică de 15%, deoarece un fPSA scăzut este suspectat de cancer. Din acest motiv, coeficientul PSA (PSAQ) este adesea determinat astăzi, care este calculat ca:

PSAQ = fPSA / tPSA

și indică astfel proporția de PSA liberă în valoarea totală.

Cu toate acestea, valoarea PSA singură poate indica doar cancer și nu poate fi considerată niciodată concludentă. Motivul pentru aceasta este că PSA este produs numai de prostată și, prin urmare, este specific organului. Cu toate acestea, nu este un marker tumoral, dar indică, în general, o modificare a prostatei, care nu trebuie neapărat să fie malignă.

Citiți mai multe despre acest subiect Valoarea PSA

De ce este crescut PSA în cancerul de prostată?

PSA este foarte specific pentru organ, este produs exclusiv de prostată. Cele mai multe modificări ale prostatei au un nivel PSA crescut, cum ar fi hiperplazia benignă comună a prostatei (BPH). Totuși, acest lucru nu trebuie neapărat să fie cazul, există, de asemenea, modificări de prostată fără valori suspecte de PSA. Cancerul de prostată este, de asemenea, una dintre aceste modificări, care, în principiu, poate fi însoțită de o creștere a PSA, dar nu trebuie să fie. Cu toate acestea, cu cât valoarea PSA este mai mare, cu atât este mai probabil ca prostata să se schimbe.

Cât de utilă este valoarea PSA ca factor de precauție?

Deoarece valoarea PSA este specifică numai pentru organul prostatei, dar nu și pentru anumite boli, cum ar fi carcinomul de prostată, determinarea sa pentru prevenirea cancerului este o problemă de mare controversă. Valoarea PSA nu este în niciun caz considerată ca un marker tumoral, o valoare crescută nu este niciodată concludentă pentru cancerul de prostată și poate furniza doar o indicație sau corobora o suspiciune existentă. De asemenea, nu există o valoare limită de la care se poate presupune cu siguranță un eveniment malign, cum ar fi cancerul; valori mai mari nu fac decât să crească probabilitatea prezenței unui carcinom al prostatei. Prin urmare, valoarea PSA este insuficientă pentru prevenire. Bărbații în vârstă de 45 de ani și peste ar trebui să aibă examene preventive periodice pentru cancerul de prostată, care inițial constă în anamneză, un examen general și un examen de palpare a prostatei, numit DRU. Dacă există o suspiciune sau un risc crescut de cancer de prostată, conform recomandărilor Societății Germane de Cancer, trebuie stabilită valoarea PSA. În acest caz, prevederea este, de asemenea, un beneficiu în numerar. În funcție de cantitate, următoarele recomandări se aplică bărbaților cu vârsta peste 45 de ani cu o speranță de viață de cel puțin 10 ani:

• PSA <1 ng / ml: verificați la fiecare 4 ani

• PSA 1-2 ng / ml: verificați la fiecare 2 ani

• PSA> 2 ng / ml: verificați o dată pe an

În mod ideal, vârsta pacientului, volumul prostatei și rata de creștere a PSA ar trebui să fie întotdeauna luate în considerare. În plus, coeficientul PSA poate fi determinat prin determinarea suplimentară a PSA liberă; se calculează ca proporție de fPSA din tPSA:

PSAQ = fPSA / tPSA.

Proporția de PSA liberă ar trebui să fie mai mare de 15%, deoarece fPSA scade în cancerul de prostată din motive care nu sunt încă cunoscute. Prin urmare, PSAQ este ceva mai specific pentru cancerul de prostată decât valoarea PSA pură, dar nu este concludent.

Cât de fiabilă este valoarea PSA?

După cum s-a descris deja, valoarea PSA nu este specifică tumorii, ci doar specifică organului, fiecare om cu prostată are, de asemenea, o valoare PSA măsurabilă.

În practica clinică de zi cu zi, valoarea este de obicei folosită ca marker de urmărire și progresie, deci este mai probabil să fie utilizat atunci când un carcinom de prostată a fost deja descoperit sau tratat. Deoarece valoarea este atât de nespecifică, este mai puțin potrivită ca parametru de screening și ar trebui utilizată doar în combinație cu anamneza, examinarea fizică și DRE în îngrijirea preventivă.

Următoarele valori se aplică ca ghid brut:

• <4 ng / ml: cancer de prostată foarte puțin probabil

• 4-10 ng / ml: zonă gri, fără o precizare precisă posibilă

• > 10 ng / ml: probabilitatea cancerului de prostată aproximativ 40%

În așa-numita zonă gri (4-10 ng / ml), PSAQ trebuie, de asemenea, determinat.

Ce boli în afară de cancerul de prostată cresc nivelul PSA?

În principiu, toate modificările prostatei pot crește valoarea PSA, dar poate fi normală pentru toate modificările. Prin urmare, valoarea este foarte nespecifică și oferă doar o indicație a unei posibile modificări a prostatei. Pe lângă cancerul de prostată, acestea includ:

• Hiperplazie benignă de prostată (BPH)

• prostatită (inflamația prostatei)

• infarctul de prostată

• și chiar ciclism excesiv

Există, desigur, multe alte cauze ale nivelurilor PSA ridicate. În general, orice valoare suspectă ar trebui clarificată de un medic.

Aflați mai multe despre Valoarea PSA și cum să-l cobor.

Cum se raportează prognosticul cancerului de prostată la nivelul PSA?

În general, carcinomul de prostată poate fi tratat curativ și astfel vindecat numai dacă este limitat la organ. Imediat ce se răspândește dincolo de granițele organului sau chiar formează metastaze, probabilitatea de supraviețuire scade rapid.

Nivelul valorii PSA tinde să joace un rol subordonat în estimarea prognosticului și nu poate face niciodată o declarație unică sau absolută. Estimarea prognosticului individual este oricum foarte dificilă, deoarece depinde de mulți factori.

Unul dintre cei mai importanți parametri este constatarea histologică, care este evaluată cu scorul Gleason.

Alți parametri sunt mai presus de toată vârsta pacientului, bolile anterioare și starea generală de sănătate. Factorii sunt evaluați împreună folosind așa-numitele nomograme și pot oferi o estimare a prognosticului.

Cu toate acestea, acest lucru trebuie lăsat doar specialistului în tratament.

Citiți mai multe despre aici tratament și prognoză în cancerul de prostată.

Care este valoarea PSA după îndepărtarea prostatei?

După o prostatectomie, adică îndepărtarea chirurgicală a prostatei, valoarea PSA este măsurată la intervale regulate. Ar trebui să scadă sub limita de detecție în 4-6 săptămâni, deoarece, în mod ideal, nu mai există țesut care ar putea produce PSA.

Dacă nu este cazul sau dacă valoarea crește din nou peste 0,2 ng / ml după o scădere inițială, aceasta indică o așa-numită recidivă biochimică, cunoscută și sub denumirea de „progresul PSA”. În acest caz, trebuie consultat de urgență un urolog.

Ce înseamnă dacă valoarea PSA crește din nou?

După cum am menționat deja, valoarea PSA nu este neapărat potrivită pentru detectarea precoce a carcinoamelor de prostată. Cu toate acestea, arată complet diferit în îngrijirea de urmărire: După tratamentul tumorii, trebuie efectuate controale periodice, timp în care, pe lângă un examen de palpare (DRE), se determină valoarea PSA. O recidivă, adică o recurență a carcinomului de prostată, poate fi detectată foarte devreme cu ajutorul valorii PSA. Dacă valoarea PSA crește peste o anumită valoare limită în urmărire, se vorbește despre o recidivă biochimică. Pe lângă recidiva locală, PSA poate fi cauzată și de metastaze care încă nu au fost descoperite sau tratate. În orice caz, o creștere a valorii PSA în îngrijirea de urmărire după terminarea terapiei necesită o investigație detaliată.

Cu toate acestea, chiar și după radioterapie pentru cancerul de prostată, valoarea PSA crește adesea după 1 până la 5 ani. Motivele acestui lucru sunt încă necunoscute astăzi.