Funcționarea unui menisc rupt

Sinonime

Leziune meniscală, lacrimă de menisc, rupere de menisc, ruptură de menisc, leziune de menisc

Engleză: lacrima de menisc

Artroscopie și chirurgie deschisă

Sunt singuri Lacrima meniscală este o vătămare atât de gravă care prezintă un risc ridicat de deteriorare consecințială, motiv pentru care, cu excepția câtorva cazuri excepționale, în care se utilizează terapia conservatoare fizioterapie și administrarea Medicament este suficientă, o operație poate fi cu greu evitată. Mai ales pacienții mai tineri și persoanele care sportiv sunt active, este recomandat tratamentul chirurgical al lacrimii de menisc.

Astăzi, majoritatea operațiunilor pot fi efectuate folosind un Artroscopia genunchiului (artroscopia) efectuați atât Diagnostic iar apoi cea definitivă terapie servește. O astfel de artroscopie se poate face fie în Anestezie generală sau parțială respectiv. De multe ori este posibil să existe procedura ambulatoriu are loc, astfel încât pacientul nu trebuie să fie internat deloc la spital. În cazul în care acest lucru este necesar, șederea va fi mai lungă decât o săptămână în cazuri excepționale.

Operațiile deschise sunt încă preferate astăzi dacă există și alte leziuni la nivelul articulației genunchiului, în plus față de lacrima meniscului, cum ar fi deteriorarea ligamentelor sau oaselor din jur.

Metode chirurgicale

În principiu, există diferite moduri de tratare chirurgicală a unei meniscuri. Fie reparați daunele (refixarea meniscului sau suturarea meniscului), fie eliminați partea deteriorată a meniscului (rezecția parțială) cu menisc (pentru a o înlocui cu un implant). Restaurarea meniscului este posibilă numai dacă ruperea sau o altă vătămare nu este prea mare. Pentru această variantă, fisura ar trebui să fie, de asemenea, în zona de lângă margine. Motivul pentru aceasta este că această parte a discului cartilaj este încă furnizată de nave și, prin urmare, se poate vindeca de obicei bine după o operație.
Reparația se face fie cu ajutorul șuruburilor, știfturilor speciale sau a săgeților, uneori zona poate fi cusută pur și simplu. Cu o astfel de sutură de menisc, marginile sunt mai întâi netezite și apoi meniscul este readus la poziția și forma sa inițială. Această opțiune trebuie întotdeauna căutată inițial. Dacă acest lucru nu este posibil, cu toate acestea, trebuie să aibă loc o operațiune majoră. Dacă o parte din menisc este de fapt ruptă, aceasta trebuie îndepărtată, în funcție de tipul de daune, o bucată mică poate fi parțial îndepărtată, iar în cazuri grave, meniscul complet poate fi eliminat. În funcție de dimensiunea piesei îndepărtate și de modul în care funcționalitatea rămasă a articulației genunchiului după evaluarea procedurii chirurgicale, poate fi necesară introducerea unui implant. Acest implant este de obicei format din colagen, dar uneori materiale sintetice, cum ar fi poliuretanul. Colagenul asigură că bucata de menisc lipsă nu freacă osul împotriva oaselor, care în cursul următor ar crește masiv riscul de osteoartrită a articulației genunchiului.
În cazuri extreme, există și opțiunea de a efectua un transplant de menisc, care este deosebit de util la pacienții mai tineri. Un menisc donator de la o persoană decedată este transplantat la pacient. Cu toate acestea, beneficiile acestui lucru nu sunt pe deplin înțelese. Unii încă se îndoiesc de îmbunătățirea pe termen lung a stării în ceea ce privește uzura cartilajului.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Anestezie în timpul operației cu menisc

O endoscopie a genunchiului poate fi efectuată sub anestezie regională aproape de măduva spinării (Anestezie epidurală) sau sub anestezie generală (anestezic general) să fie efectuat.
O anestezie epidurală amortizează doar jumătatea inferioară a corpului, cu care pacientul rămâne conștientizare. De obicei, cu spatele înfundat în timp ce stai sau stai pe partea ta, anestezia locală se efectuează pe piele peste coloana vertebrală după dezinfectarea locului de puncție. Aceasta este urmată de anestezie aproape de măduva spinării, care inhibă durerea, senzațiile și mobilitatea activă în jumătatea inferioară a corpului pe toată durata procedurii.
Complicatiile acestui tip de anestezie sunt un exemplu Scăderea tensiunii arterialecare, cu toate acestea, poate fi de obicei evitat prin hidratare. În unele cazuri, anestezia din apropierea măduvei spinării poate provoca să devină prea mult după operație o durere de cap vin.
În cazuri rare, atunci când se efectuează o anestezie epidurală complicată, se poate utiliza o anestezie mai profundă decât se dorește (așa-numitele anestezie spinală totală), rezultând o scădere a tensiunii arteriale, paralizie respiratorie și încetinirea bătăilor inimii. În această situație poate fi necesar să treceți la anestezie generală cu ventilație artificială.
O complicație extrem de rară este rănirea Backmarks, cu risc de permanent Paraplegie. Efectele secundare sistemice ale anestezicului local pot de asemenea să apară, de exemplu ca reactie alergica.

Cu anestezie generală, pe de altă parte, conștiința este oprită împreună cu senzația de durere de care este pacientul nu se poate trezi. A respiratie artificiala iar gestionarea căilor aeriene este necesară.
După anestezie generală, greață și vărsături, tuse, răguşeală și dificultăți de înghițire ca reacții adverse.
Uneori este posibil să simți tremor muscular sau o senzație de răceală. În cazuri foarte rare, anestezia generală poate duce la complicații precum deteriorarea dinților, a corzilor vocale sau a infectie la plamani vin.
După inducerea anesteziei, un manșet de tensiune arterială este atașat la coapsă și umflat în timpul operației de menisc artroscopic, creând un așa-numit bandaj de compresie este dus la bun sfârșit. Aceasta înseamnă că aproape nu există pierderi de sânge în timpul articulației.

După operație

De obicei, o operație artroscopică în ambulatoriu este efectuată pentru o ruptură de menisc. Aceasta înseamnă că pacientul operat poate ieși din camera de recuperare și poate fi externat acasă la câteva ore după operație, însoțit de altcineva. Nu ar trebui să conduci singur o mașină. De ceva timp după operație, genunchiul ar trebui să utilizeze Cârje de antebraț să fie ușurat, dar este posibil să sprijiniți piciorul operat cu o parte din greutatea sa corporală în prima zi după operație (aproximativ 20-30 kg) a încărca.
Pentru perioada în care este nevoie de cârje este una Profilaxia tromboembolismului (așa-numitele „injecții abdominale”) necesare. De asemenea, medicul curant prescrie anti-inflamator și calmant Medicamente care trebuie luate în mod regulat. Locurile mici de puncție pot fi puțin fragede pentru un timp. După operație, unele persoane au senzația de „stropire” de lichid în articulația genunchiului, lucru care se poate întâmpla și este declanșat de lichidul rezidual din artroscopie.
Cusăturile ar trebui să fie cu rezistent la apă Trebuie să fie asigurată o bandă de protecție pentru a proteja rana până la tragerea suturilor (după aproximativ una până la două săptămâni). Dusul atent este de obicei posibil, scăldatul și înotul trebuie evitate timp de aproximativ două săptămâni.
Dacă în timpul operației s-a pus o scurgere în articulația genunchiului pentru a permite scurgerea secreției plăgii, aceasta este de obicei trasă după o zi sau două.
Deci, cât mai puțin genunchiiumflătură apare la genunchi în primele zile cruțat, elevat și fi răcit cu gheață.

Sauna și paturile de bronzare cresc riscul de umflare severă a genunchiului, motiv pentru care aceste lucruri trebuie evitate timp de câteva săptămâni. Protecția piciorului afectat după operație este importantă și trebuie respectată, dar va fi rapidă Muschii coapsei redus.
În consultarea medicului curant, antrenamentul muscular trebuie început cât mai curând posibil fizioterapie a fi pornit. În primele șase săptămâni după operația cu menisc, genunchiul nu trebuie să fie sub tensiune 90 de grade fii aplecat, așa că nu trebuie să te ghemuiești.
Pot exista diferențe individuale, deci toate încărcăturile trebuie crescute lent, chiar dacă genunchiul nu mai doare, deoarece țesutul care se construiește este încă în proces de maturizare.
Este important ca genunchiul să fie în primele săptămâni după operația meniscului fara sarcini de soc expuse (de ex. cu tocuri de încălțăminte tare). Mai ales la persoanele în vârstă poate duce la așa-numitele Fracturi de oboseală în Capul tibial vin.

Durata după o operație de rupere meniscală

Operația de rupere a meniscului ca parte a unei intervenții chirurgicale a articulației genunchiului durează de obicei între 30 și 60 de minute în revendicare. Când un Rezecție parțială meniscală efectuată, vindecarea rănilor durează aproximativ doua saptamani, atunci genunchiul poate fi complet încărcat. Din acest moment, activitățile sportive moderate pot fi începute din nou.
Cel de leac Sutura meniscului sau unul Înlocuirea meniscului de obicei, un implant durează mai mult, de obicei în jurul lui șase luni. După aproximativ patru săptămâni, încărcarea completă a genunchiului în timpul alergării ar trebui să fie din nou posibilă, iar activitatea sportivă după aproximativ două-trei luni. Dacă a fost eliminată doar o mică parte din menisc, munca de birou poate fi reluată după una până la două săptămâni, lucrările care implică încărcături ale genunchiului trebuie reluate numai după două-trei săptămâni.
Când părți din menisc cusute trebuie să fi fost genunchiul cruțat mai mult altfel cusăturile puteau rupe. În cazuri individuale, poate fi utilă o reintegrare treptată în viața de muncă. Un rezultat optim de operare și o vindecare rapidă necesită cooperarea persoanei în cauză. Dacă construirea de sarcini agresive este demarată prea curând după operațiunea de menisc, aceasta poate duce la iritații inflamatorii veniți cu umflături și durere. În plus, firele suturii meniscale pot rupe.
Moderat tratament de urmărire fizioterapeutică Cu toate acestea, este necesar și foarte util, deoarece mușchii sunt construiți și mobilitatea articulației genunchiului este restabilită. Nerespectarea tratamentului de urmărire poate duce la restricții în activitățile sportive și în viața de zi cu zi.

Când să faci sport din nou?

Dintre Lacrima meniscală poate fi severă sau necomplicată.
În funcție de întinderea rupturii și a tratamentului chirurgical ulterior, capacitatea de mișcare poate fi redobândită rapid sau, în cel mai rău caz, foarte rar, se poate aștepta o restricție de-a lungul vieții, prin care nu se poate practica sport.

Totuși, acest lucru depinde și de tipul de sport pe care pacientul dorește să-l practice. Pentru sporturile care sunt foarte stresante pentru genunchiul afectat, trebuie să așteptați câteva săptămâni după timpul regulat al interdicției sportive și să începeți din nou lent.
Iată o pauză din 4-6 luni are sens.

În cazul unei rupe de menisc necomplicat, mobilitatea relativă este redobândită după 2-3 săptămâni, după 6-8 săptămâni, genunchiul trebuie să fie din nou complet rezistent.
Deteriorarea și întinderea ruptului de menisc depind în primul rând de durata lacrimii înainte de operație și de deteriorarea structurilor înconjurătoare. Pe lângă acești factori care influențează, vârsta, greutatea și starea fizică generală joacă un rol important și în evaluarea când pacientul trebuie să facă din nou exerciții fizice.

Când puteți conduce din nou o mașină / cât timp nu veți mai putea să lucrați?

Incapacitatea de muncă depinde și de volumul de muncă al persoanei în cauză și de gravitatea prejudiciului.
Dacă lacrima de menisc este suturată intraoperator, este necesar un timp de vindecare semnificativ mai lung decât cu o rezecție parțială a meniscului.

Dupa o chirurgie artroscopică trebuie respectată o pauză profesională de cel puțin 1-4 săptămâni. Conducerea unei mașini după operația genunchiului trebuie repornită numai după ce genunchiul a fost vindecat complet, deoarece rezistența musculară și viteza de reacție sunt reduse prin operație.
De asemenea, veniți După anestezie și efectele secundare ale medicației pentru durere. Pacientul ar trebui să nu mai fie nevoiți să se bazeze pe ajutoarele de mers sau pe șine înainte să se întoarcă la volan.
De asemenea, este important să faceți câteva exerciții pentru a recâștiga forța musculară și receptivitatea înainte de a începe să conduceți. Exercițiile de uscare pe mașina parcată pot fi de asemenea utile.

Nu există o perioadă de timp clar definită de la care puteți conduce din nou o mașină după o operațiune la genunchi, dar este la latitudinea companiei de asigurare să clasifice șoferul autoturismului și comportamentul acestuia ca fiind grav neglijent în caz de accident și astfel să nu garanteze asumarea costurilor .

Riscurile chirurgiei cu menisc

Dacă există o ruptură de menisc, aceasta trebuie, în cele mai multe cazuri, tratată cu o măsură chirurgicală timpurie, pentru a reduce la minimum și, dacă este posibil, pentru a evita complicații tardive și consecințe pe termen lung pentru pacient.
Dacă meniscul este rupt, acesta intervine adesea în decalajul articulației genunchiului ca un fel de corp străin și duce la frecarea și iritarea cartilajului articular și a suprafețelor articulare.

Acest lucru poate reduce pe termen lung spațiul articular la simptomele Osteoartrita genunchiului a conduce. Acest lucru poate duce, de asemenea, la reacții inflamatorii nespecifice ale articulațiilor genunchiului și reacții inflamatorii.
Cu toate acestea, eliminarea unei părți a meniscului duce, de asemenea, la un risc crescut de uzură, deoarece stabilizarea și amortizarea meniscului este redusă printr-o reducere a suprafeței sale.

Doar în cazuri rare este unul terapia conservatoare a lacrimii meniscale indexate. Motivele includ vârsta, tratamentul dificil de urmat, lipsa cooperării din partea pacientului sau intoleranța la anestezie.
Apoi, simptomele trebuie tratate pe cât posibil cu creșterea creșterii musculare și stabilizarea articulației genunchiului.

Operația de menisc poate fi făcută ca o operație deschisă sau printr-o procedură atletică. În plus, atletismul poate fi efectuat ca un ambulatoriu sau o procedură de internare.
Mai presus de toate, cu o intervenție chirurgicală deschisă există riscul de sângerare secundară, hemoragie și infecție intraoperatorie sau postoperatorie a zonei de operare. Această infecție se poate răspândi pe întreaga articulație a genunchiului și poate deteriora cartilajul. Se produce o inflamație, care poate fi perforată pentru a scurge puroiul sau pentru a fi tratată chirurgical și cu antibiotice.

Există, de asemenea, un risc scăzut de leziuni vasculare sau nervoase, precum și leziuni ale cartilajului, ligamentului sau mucoasei în timpul operației cu menisc și imobilizarea postoperatorie a piciorului poate duce la formarea de cheaguri de sânge în venele piciorului, așa-numitele Tromboză, vino.
Dacă unul dintre acești trombi se dezleagă, în mare parte din vene, există riscul unuia Embolie pulmonară.

Cu toate acestea, acest risc poate fi minimizat prin terapia anticoagulantă preventivă. Pentru a face acest lucru, pacientului i se administrează injecții sau tablete care inhibă coagularea sângelui.
După fiecare operație de menisc, există riscul ca meniscul să rupă din nou în același loc sau într-un loc diferit. Chiar și după introducerea unui menisc artificial, așa-numitul implant de menisc, acesta poate rupe.

Este, de asemenea, posibil să înlocuiți un menisc complet distrus cu un menisc donator de la un donator de organe. Acest lucru poate duce la reacții de respingere imunologică, deoarece țesutul este considerat străin de organism.
Cu toate acestea, acest tip de chirurgie cu menisc este foarte rar efectuat.

Consecințele pe termen lung ale unui menisc defect sunt, în principal, durerea, funcționalitatea și mișcarea restrânsă sau redusă și debutul osteoartritei. În cazuri rare, acestea pot persista chiar și după tratamentul chirurgical.
În general, rata de succes a chirurgiei meniscului cu un rezultat bun este în jur 90%. Cu toate acestea, cooperarea necesară a pacientului, tratamentul intens de urmărire și acceptarea restricțiilor pe termen scurt și permanent, cum ar fi în sport, sunt importante.

La fel ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, chirurgia cu menisc prezintă, de asemenea, un risc de efecte secundare și efecte secundare ale anesteziei. Procedura poate fi efectuată sub anestezie regională, în care pacientul este amorțit doar în talie și altfel este treaz și receptiv, sau folosind anestezie generală în anestezic general fi efectuat.

După operație, anestezia generală poate duce la greață și vărsături postoperatorii, de exemplu.