Efectele secundare ale metotrexatului

introducere

Metotrexatul este necesar pentru o serie de boli. Terapia cu metotrexat poate fi indicată, în special dacă AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) nu sunt abordate. Dar artrita reumatoidă activă sau forme severe de psoriazis - psoriazis - pot fi tratate cu metotrexat. Metotrexatul aparține grupului de substanțe active numite medicamente antiinflamatorii specifice și este administrat sub formă de seringă. Aplicația are loc fie în mușchi, sub piele, fie într-un vas, adică o arteră sau o venă. Cu toate acestea, este posibilă și aplicarea orală, adică ingestia pe cale orală. Cu toate acestea, la fel ca toate celelalte medicamente, metotrexatul provoacă efecte secundare dacă nu sunt respectate condițiile cadru sau contraindicațiile corespunzătoare.

Mecanism de acțiune

Metotrexatul (adesea scurt: MTX) este a Otravă celulară și funcționează citostatic. Aceasta înseamnă că încetinește reproducerea celulelor prin inhibarea producției de acid tetrahidrofolic. Acidul tetrahidrofolic este necesar pentru purine și Thymidines a construi. Oricine a acordat o atenție deosebită lecțiilor de biologie își cunoaște cel mai târziu drum: nucleobazele guanină și adenină sunt numite purine, timidina face parte din nucleobază timină. Împreună cu citosina, aceste trei formează structura de bază a ADN-ului. Dar dacă metotrexatul inhibă acum formarea a trei dintre cele patru nucleobaze ale ADN-ului, atunci nu se poate produce ADN-ul funcțional. Deci rezultatul este că diviziunea celulară este oprită. Deoarece dacă codul genetic din care este construită o celulă nu poate fi transmis, nici o celulă nu poate fi produsă.

Metotrexatul este utilizat în principal în terapia cancerului, în terapia cu Boală autoimună, și la Sarcini ectopice folosit. Bolile autoimune includ, de exemplu Artrita reumatoida, din lupus eritematos sistemic, Boala Crohn și boala Bechterew. Dar deasemenea psoriazis, Scleroză multiplă și Boala Boeck poate fi tratat cu metotrexat. Deoarece metotrexatul intervine foarte profund în circulația celulară, există, din păcate, o serie de reacții adverse.

Efecte secundare

• Efectele secundare „foarte rare” apar la mai puțin de 1 din 10.000 de pacienți testați.
• Fiecare a mia de la zece mii de pacienti are reacții adverse „rare”.
• Efectele secundare „ocazionale” se referă la apariția la unu la fiecare mie la o sută pacientă testată.
• Reacțiile adverse „comune” apar la fiecare zece până la o sută pacientă.
• Reacțiile adverse „foarte frecvente” sunt cele care pot apărea la fiecare al zecelea pacient, adică la 10% din aportul de metotrexat.

Pentru a ilustra: Metotrexatul duce în cazuri „rare” Modificări ale dispoziției.
Înseamnă că cel puțin unul din zece mii, dar maxim la fiecare a mia parte Pacientul a trebuit să sufere de acest efect secundar după ce a luat în serie teste.

In caz de Metotrexatul Există multe reacții adverse diferite, care ambele Piele, ochi, plămâni, la fel de bine ca pilozității, psyche, și Graviditatea poate afecta.

Efecte secundare asupra ochilor

În cazuri rare, afectarea severă a vederii apare la ochi. În cazuri foarte rare, poate duce chiar la retinopatie, adică moartea retinei și conjunctivită. Pneumonia apare adesea în plămâni în combinație cu febră, dureri toracice, respirație sau dificultăți de respirație și tuse uscată. Fibroza pulmonară poate apărea ocazional. Fibroza pulmonară este o creștere a țesutului conjunctiv din plămâni, ceea ce face dificilă difuzarea oxigenului în sânge. Aceasta scade definitiv conținutul de oxigen din sânge.

Mai multe informații găsiți aici: Fibroza pulmonară

Efect secundar asupra plămânilor

În cazuri extrem de rare, utilizarea metotrexatului poate provoca reacții adverse grave la plămâni. Luarea medicamentului poate provoca un tip special de pneumonie, care este cunoscută și sub denumirea de pneuomonită Mtx.

Primele semne de pneumonie cauzate de metotrexat pot fi o tuse uscată, căptușită, care devine mai accentuată la luarea medicamentului. De asemenea, pot apărea reclamații, cum ar fi lipsa respirației și respirația dureroasă. Într-un astfel de caz, medicul care a prescris metotrexatul trebuie consultat cât mai curând posibil. Dacă este necesar, el sau ea va avea o radiografie a plămânilor (radiografie toracică). Acesta este de obicei o modalitate bună de a spune dacă plămânii sunt inflamati sau nu. Dacă există modificări ale radiografiei care sugerează pneumonita Mtx, medicamentul trebuie de obicei întrerupt.

Efect secundar asupra pielii

Metotrexatul are o gamă largă de efecte secundare care schimbă pielea. În cazuri rare, apar acnee și modificări ale pigmentului în unghii. Ocazional, adică în 1% până la 0,1% din cazuri, există o sensibilitate crescută la lumină, reacții herpetice, nu numai pe buze și căderea părului. Căderea părului este deosebit de stresantă pentru pacient, deoarece părul scalpului face parte din aspectul și personalitatea pacientului.

În sondaje, căderea părului, împreună cu greața, a fost menționată drept unul dintre cele mai grave efecte secundare ale terapiei cu metotrexat. Mulți pacienți suferă atât de mult încât întrerup terapia. În cazul căderii părului, este, prin urmare, deosebit de important să însoțiți pacientul pe drumul său și să îi prezentați opțiunile de tratament. Acestea pot fi utilizarea de peruci, de exemplu. Perucile și căpușele de păr uman pot ascunde bine căderea părului. Dar un cap chel poate, de asemenea, să pară atrăgător. Prin urmare, sprijinul psihologic este important.

Efect secundar asupra tractului nervos

Luând metotrexat poate deteriora tracturile nervoase din organism. Aceste reacții adverse, cunoscute sub numele de polineuropatie, se pot manifesta sub formă de durere, furnicături și parestezie, în special la nivelul brațelor sau picioarelor. Simptomele polineuropatiei apar adesea pe picioare sau mâini pentru prima dată și apoi cresc în timp, spre trunchi.

Dacă există un polineuropahtia în timp ce luați metotrexat, o conexiune cauzală este posibilă, dar nu este confirmată. Leziunile nervoase pot avea multe alte cauze. Cele mai frecvente cauze ale polineuropatiei sunt diabetul controlat inadecvat și consumul regulat de alcool. Dacă simptomele menționate mai sus ale polineuropatiei apar în timpul administrării metotrexatului, medicul trebuie, prin urmare, să evalueze dacă medicamentul trebuie să fie luat în continuare sau trebuie întrerupt.

Citiți mai multe despre subiect aici: Terapia polineuropatiei

Efect secundar asupra sistemului nervos central (SNC)

Efectele secundare ușoare ale sistemului nervos central (SNC) ale metotrexatului sunt destul de frecvente și pot afecta până la 1 din 10 persoane. Simptomele tipice sunt plângeri precum oboseala, somnolență sau dureri de cap. Ocazional (la maximum 1 din 100 de utilizatori) pot apărea amețeli, confuzii sau chiar deteriorarea organelor creierului (encefalopatie) și convulsii din cauza utilizării metotrexatului. Foarte rare efecte secundare posibile sunt modificări ale gustului, dureri și senzații anormale sau furnicături la nivelul brațelor și picioarelor și slăbiciune musculară.

Meningita este, de asemenea, foarte rară. Simptomele tipice sunt dureri de cap severe, greață, vărsături, rigiditatea gâtului și întunecarea conștiinței. Când metotrexatul este utilizat într-o boală tumorală, efecte secundare în SNC pot apărea în cazuri rare, care duc la paralizie sau tulburări de vorbire. Dacă apar astfel de reacții adverse grave, trebuie contactat imediat medicul curant.

Efect secundar asupra vezicii urinare

Metotrexatul poate provoca, ocazional, efecte secundare ale vezicii urinare. Acest lucru poate duce la o inflamație a vezicii urinare, care se poate manifesta prin durere atunci când urinezi și, eventual, sângerând urina. O tulburare de golire a vezicii urinare poate fi, de asemenea, un simptom.
Dacă apar simptome, trebuie consultat medicul curant. Medicul trebuie să evalueze dacă simptomele ar putea fi atribuite luării medicamentului sau nu. După aceea, doza trebuie redusă sau metotrexatul întrerupt. Infecțiile vezicii urinare nu sunt mai puțin frecvente, în special la femei, astfel încât adesea o schimbare a medicamentelor nu este deloc indicată.

Efect secundar asupra ficatului

Metotrexatul provoacă destul de des efecte secundare ușoare asupra ficatului. Pe de o parte, acest lucru se datorează faptului că medicamentul este metabolizat prin ficat și poate deteriora țesutul acolo, iar pe de altă parte, poate duce la o reacție inflamatorie la nivelul ficatului. Adesea nu există simptome sau simptome, iar efectele secundare ale metotrexatului asupra ficatului sunt observabile doar în testele de sânge de laborator atunci când valorile hepatice sunt crescute.

Puteți afla mai multe despre acest subiect aici: Creșterea valorilor hepatice

Adesea, o astfel de creștere ușoară nu este o problemă și medicamentul poate fi încă luat. Cu toate acestea, dacă, în opinia medicului, efectele secundare asupra ficatului sunt prea pronunțate sau chiar apar simptome, medicamentul trebuie întrerupt. Dacă examinarea dezvăluie efecte secundare ale ficatului, pot exista multe alte cauze în afară de metotrexat.

Efect secundar căderea părului

Căderea părului este o consecință rară, dar posibilă a consumului de droguri. Cu toate acestea, există din nou o multitudine de cauze posibile ale căderii părului, astfel încât ar putea fi o coincidență dacă pierderea părului în timpul administrării metotrexatului.
În cazul în care este posibilă o conexiune, trebuie consultate medicul: Dacă medicamentul este important și nu există nicio alternativă la tratament, efectul secundar al căderii de păr trebuie acceptat. Dacă este necesar, totuși, metotrexatul poate fi întrerupt și administrarea unui alt medicament.

depresiune

De asemenea depresiune este unul dintre efectele secundare cunoscute ale terapiei cu metotrexat. Apare cu o frecvență de 1 până la 0,1%. Adică din 1.000 de persoane care iau metotrexat, 1-10 persoane vor dezvolta depresie.

Metotrexat și alcool - sunt compatibile?

alcool: Unul dintre cele mai temute efecte secundare atunci când se administrează metotrexat este un Creșterea valorilor hepatice. Deoarece consumul de alcool are, de asemenea, un efect negativ asupra ficatului și, prin urmare, Valorile ficatului Dacă metotrexatul este luat în același timp, există un risc de stres suplimentar asupra organismului. Majoritatea metotrexatului este metabolizat a doua zi după ingestie și nu mai poate fi găsit în organism. Cu toate acestea, metabolismul creează un bloc de construcție - numit și metabolit - care este foarte similar cu metotrexatul. Aceasta este eliminată din organism în a doua zi după ingestie. În principiu, este posibil să se consume din nou alcool fără ezitare. Desigur, acest lucru trebuie făcut cu moderație, indiferent de aportul de metotrexat. Prin urmare, are sens și Potriviți aportul de metotrexat cu evenimentele săptămânale: Dacă masa „obișnuită” are loc întotdeauna sâmbătă seara, la care se bea una sau alta berea, are mai mult sens să injectăm metotrexatul la începutul săptămânii și nu cu o zi înainte. În caz de îndoială, valorile ficatului pot fi determinate foarte ușor, luând o probă de sânge de la medicul de familie. Analiza durează cel mult 3 zile. O deraiere unică a valorilor hepatice nu este mare lucru.Spre deosebire de alte organe, ficatul este uimitor elastic, și poate fi foarte se regenerează bine. Cu toate acestea, se poate valori hepatice persistent slabe la Eșec funcțional vino ce a Transplant de ficat ar face necesar. De obicei, însă, valorile ficatului se normalizează atunci când consumul de alcool este coordonat cu aportul de metotrexat.

Terapia unei sarcini ectopice cu metotrexat

La un Sarcina extrauterina există o implantare a oului fertilizat în Trompe uterine. Tubul falopian asigură legătura dintre uter (de asemenea uter), și ovarele (Ovare) După ce spermatozoizii de sex masculin și-au găsit drumul prin uter, ei continuă să călătorească prin trompele uterine spre ovarele femeii. Acolo veți găsi fertilizare Femeia Ovul(n) în schimb. Oul fecundat apoi călătorește înapoi în același mod în care sperma a venit și trece din nou prin trompa uterina. Cu toate acestea, în drum spre uter, se poate „bloca” în trompa uterina din diverse motive și se poate implanta acolo. Motivele pentru această implantare în loc greșit sunt, de exemplu Cicatrici în trompa uterinacă oul fertilizat nu poate trece. Are Oul implantat în tubul uterin, se vorbește despre o sarcină ectopică.

Aceasta reprezintă o complicație considerabilă, deoarece trompa uterină nu are proprietățile uterului care permit celulei ou să se maturizeze în embrion și făt. De exemplu, pe măsură ce celula de ou crește, nu există spațiu în trompa uterină. Aceasta poate duce la ruperea trompelor uterine, adică una Ruptura tubului uterin. Celulă de ou matur, apoi se stinge și se ajunge la Încetarea sarcinii.

Sau, celula de ou cuibărește în Peritoneu unul care se află în afara tubului falopian rupt. O astfel de implantare este denumită apoi Sarcina abdominală, sau de asemenea Sarcina extrauterina.
În ambele cazuri, există o ruptură a trompei uterine dureri severe conectat, există simptome ale unui "abdomen acut“.

Cu toate acestea, o sarcină ectopică poate fi obținută relativ ușor folosind Ecografie diagnosticul în timpul unui examen ginecologic. Odată ce diagnosticul a fost făcut, celula de ou fertilizată este îndepărtată prin chirurgie sau medicament.
Celula de ou se află cu siguranță în tubul uterin nu este viabil, dar poate în cel mai favorabil caz, dacă nu se primește tratament Durere (vezi abdomen acut), în cel mai rău caz moarte mama plumb.

Deoarece terapia chirurgicală pentru sarcina ectopică nu este adesea dorită, ca. medicinal alternativă Metotrexatul poate fi folosit.
A operațional Aprovizionarea poate Cicatrizarea în interiorul tubului uterin, care noua sarcină ectopică favorizată.
Această cicatrice nu apare cu terapia cu metotrexat. Cu toate acestea, cerințele stricte se aplică utilizării metotrexatului într-o sarcină ectopică: pe de o parte, embrionul, inclusiv țesutul din jur, nu trebuie să măsoare mai mult de patru centimetri. Pe de altă parte, oglinda pieselor Hormonii sarcinii HCG joacă un rol.

HCG este de obicei mult crescut la sarcini, doar ușor crescut în sarcinile ectopice și scăzut în absența sarcinii.
De altfel, se folosește și în comerț Testele de sarcină folosit pentru determinare. A valoare HCG foarte mare ar fi neobișnuit într-o sarcină ectopică și ar împotriva terapiei cu metotrexat vorbi.
Cu toate acestea, dacă toate criteriile sunt îndeplinite, metotrexatul poate fi injectat pentru a produce distrugerea țesutului embrionar. Cu toate acestea, doza este mult mai mică decât în ​​cazul chimioterapiei sau tratamentului pentru psoriazis.

Prin urmare, efectele secundare uzuale asociate terapiei cu metotrexat nu apar. După cum s-a descris deja, avantajul utilizării metotrexatului este lipsa cicatricii în trompa uterină.
Doar 7% dintre femeile tratate cu metotrexat dezvoltă o altă sarcină ectopică după tratament.
Cu toate acestea, ar trebui să fie până la o altă încercare de sarcină Așteptat 6-12 luni pentru a oferi trompei uterine suficient timp pentru a se regenera.

Fertilitatea și sarcina pe metotrexat

Metotrexatul funcționează teratogene, aia este dăunează embrionuluisau „fructul de maturare” dacă doriți să traduceți termenul literal. Prin urmare, terapia cu metotrexat nu este posibilă în timpul sarcinii. Poate și ea Defecte ereditare a embrionului și, în cel mai rău caz, un avort. Chiar și după oprirea terapiei cu metotrexat, deteriorarea ovule și spermă introduce. Prin urmare, trebuie să se garanteze o contracepție adecvată pentru această perioadă. Cu toate acestea, fertilitatea în sine nu este afectată de terapia cu metotrexat la femei. La bărbați poate deveni unul singur Scăderea numărului de spermatozoizi vin. Totuși, acest lucru revine la normal după încheierea terapiei. Un număr redus de spermă nu poate fi recunoscut extern - adică din cantitatea de ejaculat - deoarece sperma în sine este numai bună 1% pondere în ejaculare a avea. În plus, oricum cantitatea de ejaculare este diferită individual și fluctuează între 2 și 6 mililitri.