Deteriorarea meniscului

Anatomie / definiție

Meniscul este un sistem de cartilaj în formă de semilună în zona articulației noastre la genunchi. În fiecare genunchi există un așa-numit Meniscus extern și intern. Datorită poziției lor între coapse și oasele inferioare ale piciorului, menișul acționează ca amortizoare prin amortizarea forțelor care acționează asupra articulației genunchiului, de exemplu atunci când sar de la o înălțime mare.
De asemenea, asigură o distribuție uniformă a presiunii și compensează denivelările între suprafețele articulare din articulația genunchiului. Ele măresc suprafața de contact a articulațiilor. Menisci protejează astfel cartilajul articular și participă la distribuția lichidului sinovial în genunchi. Lichidul sinovial permite alunecarea mișcărilor nedureroase.

Așa-numitul menisc exterior, care se află lateral în articulația genunchiului, are o gamă mai mare de mișcare decât meniscul interior relativ imobil. Spre deosebire de aceasta, nu este conectat la ligamentele capsulei articulare. Acest fapt explică lezarea mult mai frecventă a meniscului medial. Dacă există o vătămare a meniscului exterior sau interior, se vorbește despre așa-numitele daune ale meniscului. Acest lucru creează fisuri în sistemul de cartilaj fibros al meniscului, care le afectează funcționalitatea în articulația genunchiului. Deteriorarea meniscului este o vătămare relativ frecventă, bărbații fiind afectați de aproximativ două ori mai des decât femeile.

cauze

Principalele cauze ale afectării meniscului sunt, pe de o parte, o regresie legată de vârstă a țesutului cartilaj, așa-numita Purtați și rupețiși, în al doilea rând, într-o vătămare acută a meniscului. Sistemul de cartilaj fibros al meniscului suferă o pierdere de substanță odată cu creșterea vârstei și stres constant, ceea ce duce la slăbirea acestuia. Aceasta duce la o rezistență redusă și elasticitate la forțele care acționează asupra articulației genunchiului. Riscul de deteriorare a meniscului crește.
Deoarece meniscul este hrănit indirect prin lichid sinovial, o astfel de deteriorare este doar parțial capabilă de regenerare. Țesutul meniscului devine fragil, se formează fisuri în cartilaj și crește riscul de rupere. Această pierdere progresivă de substanță este complet normală de la o anumită vârstă și apare în jurul vârstei de 40 de ani. Cu toate acestea, există un risc crescut de uzură prematură pentru unele profesii, sportivi profesioniști sau activități de agrement. De exemplu, tilerele sau schiorii sunt expuși la încordarea crescută a genunchiului. Deteriorarea meniscului din cauza unei leziuni acute este de obicei cauzată de așa-numitul "Accidente de torsiune și cădere„Cauzat, deoarece se găsesc adesea pe terenul sportiv cu fotbaliști sau schiori. În cele mai multe cazuri, genunchiul este fixat de greutatea corpului în timp ce piciorul este întors. Aceste presiuni și forțe care acționează într-un unghi din lateral nu pot fi amortizate bine de menisci și provoacă daune meniscului, mai ales dacă meniscul a fost deja deteriorat.
Violența directă sau săriturile de la o înălțime mare pot provoca, de asemenea, daune meniscului. O cauză mult mai puțin frecventă de deteriorare a meniscului este cea genetică Menisc de disc. Meniscul este conceput ca un disc plat, în contrast cu forma normală de semilună la secera. Această deformare patologică reduce suprafața de contact și crește sarcina pe menisc. Din această cauză, semnele de uzură menționate mai sus și o susceptibilitate ridicată la deteriorarea meniscului apar prematur.

Simptome

Simptomele tipice ale afectării meniscului sunt înjunghierea Durere la genunchicare poate apărea chiar și cu cele mai mici mișcări și în cazuri severe chiar și în repaus. În leziunile acute, durerea este bruscă și trage. În schimb, deteriorarea meniscului legată de vârstă duce la o creștere treptată a durerii pe o perioadă mai lungă de timp. În plus, articulația genunchiului poate fi restricționată în mișcare. În funcție de localizarea leziunii meniscului, este posibilă și o efuziune în articulația genunchiului. Mai ales zona de mijloc a meniscului este bine alimentată cu sânge și poate duce la o lacrimă Efuziune a conduce. Genunchiul este apoi de obicei umflat și cald. Cu toate acestea, nu orice rupere din menisc provoacă neapărat simptome și poate trece neobservată, astfel încât va crește din nou.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Detectați / diagnosticați

Una precisă Diagnostic este important să se determine severitatea și localizarea afectării meniscului și este de obicei asigurată de un medic de familie sau un chirurg ortoped, specialist în boli ale sistemului musculo-scheletic. Medicul va efectua o cercetare minuțioasă în prealabil cu privire la tipul, frecvența și în care circumstanțe apare durerea articulației genunchiului.
El va fi, de asemenea, interesat de stilul tău de viață, cum ar fi activitățile de muncă și sport, precum și operațiile de genunchi care au avut deja loc. Aceasta este urmată de teste speciale în timpul examinării fizice, inclusiv ca. Steinmann- sau Payrtest etichetat cu ea Articulatia genunchiului executat. Medicul folosește o anumită procedură pentru a mișca coapsa în raport cu piciorul inferior și astfel stresează meniscul interior și exterior. În funcție de ce mișcare provoacă durere, medicul își poate restrânge suspiciunea de deteriorare a meniscului, în măsura în care este o vătămare în zona meniscului interior sau exterior.

De asemenea, examinatorul va verifica dacă există dureri la atingere și probleme cu întinderea articulației genunchiului. Medicul diagnostică o revărsare a articulației genunchiului folosind așa-numitul "dansând genunchiul“.Genunchiul este încercuit în formă de C cu degetul mare și degetul mijlociu și este apăsat cu degetul arătător. Cu o efuziune, examinatorul simte genunchiul plutind în lichid. Dacă un accident a fost cauza deteriorarii meniscului, medicul vă va sfătui Imaginea cu raze X a articulației genunchiului pentru a exclude leziunile structurilor osoase din jur. Modificări legate de vârstă în articulația genunchiului, cum ar fi a Uzura articulației, poate fi vizibil în imaginea cu raze X.

Deteriorarea meniscului în sine nu poate fi afișată în imaginea cu raze X. Acesta este motivul pentru care cel mai important instrument imagistic atunci când este suspectată o deteriorare a meniscului este așa-numita fără raze X Imagistică prin rezonanță magnetică, cunoscut și sub numele de spin nuclear. Aici, organele și țesuturile moi, cum ar fi menisci, sunt prezentate în rezoluție înaltă în imagini secționale. Un menisc sănătos se arată ca o dungă neagră continuă, uzură din cauza petelor ușoare și deteriorarea meniscului ca o lacrimă ușoară în imagine. Acest agent de diagnostic poate face asta măsură si loc deteriorarea meniscului poate fi identificată optim.

O metodă la fel de fiabilă, care este asociată cu o procedură chirurgicală minimă, este aceea artroscopia, asa ca Jointoscopy. Două incizii mici sunt făcute în articulația genunchiului sub anestezie locală. Camera și lumina sunt introduse printr-o secțiune și instrumentele de examinare sunt introduse în cealaltă. Avantajul articulației articulare este că deteriorarea meniscului poate fi tratată direct dacă rezultatul este pozitiv. O examinare nestandardă a daunelor meniscale este cu ultrasunete a articulației genunchiului, care se folosește numai dacă există suspiciunea unor structuri deteriorate în jurul meniscului. Acest lucru poate fi utilizat pentru a diagnostica leziuni la aparatul ligamentar sau efuzii ale articulației genunchiului.

RMN pentru o ruptură de menisc

La un RMN Dispozitivul este un tub care, prin utilizarea câmpurilor magnetice, poate arăta bine structurile articulației genunchiului. Examenul RMN este complet nedureros. Durata examinării variază în funcție de numărul de imagini necesare. De regulă, se poate presupune o jumătate de oră, timp în care persoana examinată trebuie să stea cât mai mult în tub, astfel încât imaginile să nu se estompeze și să fie posibilă o evaluare a prejudiciului.

În multe cazuri, diagnosticul suspect al unei lacrimi de menisc poate fi făcut pe baza istoricului medical și a examinării fizice a pacientului.
Pentru a putea evalua întinderea exactă a bolii și, prin urmare, și opțiunile de terapie adecvate, se utilizează de obicei metode de imagistică diagnostică. Meniscul articulației genunchiului poate fi cel mai bine explorat folosind un Examen RMN fi evaluat.
Peste 90% din lacrimile de menisc pot fi diagnosticate în mod fiabil pe un RMN. Deoarece acest lucru nu implică utilizarea de radiații potențial periculoase, examinarea este potrivită și pentru tinerii și femeile însărcinate. Examenul RMN este avantajos și în cazul leziunilor acute la articulația genunchiului, deoarece un număr mare de alte leziuni ale țesuturilor moi apar deseori, iar RMN-ul permite o evaluare diagnostic completă a leziunilor.

Examenul RMN se încadrează în posibilitățile de diagnostic neinvazive ale evaluării leziunilor articulare ale genunchiului și, prin urmare, este de obicei preferat unei endoscopii articulare în diagnostic.

Trebuie menționat că anumiți factori pot împiedica efectuarea unei scanări RMN. Examenul RMN nu este posibil în special în cazul în care există piese metalice care nu se pot detașa în corp.
Acestea includ implanturile metalice care au rămas în organism după tratarea fracturilor osoase, precum și anumite stimulatoare cardiace implantate.
Dacă există claustrofobie (Vezi si: RMN pentru claustrofobie) există posibilitatea de a împinge persoana afectată în tub numai până la partea superioară a corpului în timpul examinării RMN a genunchiului.

terapie

Tipul terapiei depinde de mărimea afectării meniscului, a durerii și a structurilor lezate. În caz de deteriorare acută a meniscului, trebuie inițiat primul ajutor. Autotratamentul include asta Rece a genunchiului cu comprese reci sau pachete de gheață. Nu așezați niciodată elementul de răcire direct pe pielea goală. Acest lucru poate duce la îngheț periculos! Puneți piciorul afectat și, în mod ideal, ridicați-l. Ambele reduc umflarea articulației genunchiului prin restricționarea aportului de sânge. Cu toate acestea, dacă aveți dureri severe, trebuie să consultați un medic. Există posibilitatea ca alte structuri în afară de menisc să fi fost deteriorate.

Fără intervenție chirurgicală

Nu toate daunele meniscului trebuie tratate chirurgical. Adesea, terapia nechirurgicală este suficientă. Micile fisuri din zona exterioară a meniscului, care este bine furnizat cu sânge, se vindecă optim, fără intervenții chirurgicale. Baza acestei forme de terapie este menținută de medicul dumneavoastră folosind medicamente adecvate pentru durere. Cortizonul antiinflamator suplimentar poate fi injectat în articulația afectată a genunchiului. De asemenea, este important să protejați articulația genunchiului și să o răciți. După câteva săptămâni se recomandă fizioterapie pentru a construi mușchi în articulația piciorului și genunchiului. Succesul acestui tratament conservator depinde de amploarea pagubelor meniscului. În caz de eșec, există încă posibilitatea unei corecții operative.

Cu OP

Scopul intervenției chirurgicale pentru afectarea meniscului este de a restabili mobilitatea la genunchi pentru a păstra cât mai mult țesut menisc sanatos. Se face o distincție între două tipuri de intervenție chirurgicală: artroscopie sau artroscopie și chirurgie deschisă.

În artroscopie, se fac numai incizii mici pe piele, iar deteriorarea meniscului este suturată sau îndepărtată folosind o cameră și instrumente. Avantajele sunt mai puțin vătămarea pielii, tendința de vindecare mai rapidă și una cicatrice mică.

Intervenția chirurgicală deschisă, care este utilizată de preferință pentru leziuni suplimentare la ligamente sau capsula articulară, permite repararea deteriorării meniscului printr-o incizie cutanată lungă de aproximativ cinci centimetri, care este suturată la sfârșitul operației. Indiferent de metoda de acces la articulația genunchiului, există trei tehnici diferite care pot fi utilizate pentru a repara deteriorarea meniscului. Odată cu sutura meniscului, țesutul de menisc rupt este cusut din nou pe țesutul nedeteriorat și astfel adus în poziția inițială. Suturile folosite sunt dizolvate de organism după un timp. Condiția necesară pentru această metodă este o rupere incompletă a meniscului, precum și o conexiune intactă la capsula articulară, deoarece aceasta este Rezerva de sânge garantat. Sutura meniscului este cea mai bună metodă posibilă, deoarece este cea mai probabilă să restabilească condițiile anatomice. Cu toate acestea, permite încărcarea să se acumuleze lent peste câteva săptămâni după operație, astfel încât deteriorarea meniscului să crească împreună și să se vindece.
Reluarea completă a activităților sportive este posibilă numai după cel mai devreme trei luni. La îndepărtarea meniscului, porțiunea ruptă sau chiar întregul menisc este îndepărtată chirurgical. Această metodă este utilizată mai ales în cazul uzurii legate de vârstă a meniscului sau a unor părți ale meniscului care s-au rupt și au fost separate de alimentarea cu sânge. Rezecția meniscului poate fi efectuat în ambulatoriu în timpul unei ședințe fără spitalizare ulterioară. Pacienților li se acordă ajutoare pentru mers și pot relua activitățile de ședere după doar una până la două săptămâni. Unul corespunzător este, de asemenea, recomandat fizioterapie. De a Înlocuirea meniscului se vorbește când un nou menisc este introdus în articulația genunchiului după ce meniscul a fost îndepărtat complet. De regulă, implantarea, adică inserția, se realizează în timpul unei articulații. Noul menisc este fie o donație de menisc de la o persoană decedată, fie un menisc sintetic.
Nu orice menisc se încadrează în fiecare articulație, motiv pentru care este necesară o ajustare a mărimii. Meniscul donator de la morți este folosit din ce în ce mai mult de tinerii care suferă de probleme grave ale genunchiului, din cauza semnelor precoce de uzură și leziuni frecvente ale meniscului. Înlocuirea meniscului este un proces îndelungat care necesită câteva luni de tratament urmărire. Riscurile generale ale terapiei chirurgicale pentru afectarea meniscului sunt sângerarea secundară, infecţii în articulația genunchiului și efuzii. Durerea continuă sau reapariția durerii, slăbirea implantului sau deteriorarea meniscului reînnoit, care la rândul lor pot duce la o altă operație, sunt, de asemenea, riscuri consecințe.

Bandajele

Îngrijirea daunelor de menisc cu o bandaj este ideal pentru tratamentul de urmărire ca parte a unei operații de menisc. Acest lucru se aplică și în cazul rănilor minore, deoarece protejează meniscul de daune suplimentare. Bandajul permite, în general, accelerarea procesului de recuperare exercitând întotdeauna o presiune moderată asupra articulației genunchiului și astfel stimulând ușor mușchii genunchiului, în special în timpul mersului. Un bandaj pentru deteriorarea meniscului dă stabilitate și securitate. În plus, permite alinarea menișului. Acest lucru promovează procesul de vindecare a pagubelor meniscului și este cât se poate de extins Libertatea de durere generat în mișcare. În consultare cu medicul dumneavoastră, puteți regla bandajul individual de către un magazin de aprovizionare medicală.

Figura menisc

1. Meniscus interior -
   Meniscus medialis
2. Nod articular interior
   (Shinb.) -
   Condiliu medial
3. Ligament transvers al articulației genunchiului -
   Lig. Genul Transversum
4. Ligament Kneecap - Lig. Patellae
5. Bursa - Bursa
6. Menisc extern -
   Menisc lateral
7. Noduli ai articulației exterioare
   (Shinb.) -
   Condil lateral
8. Ligament cruciat anterior -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Ligament cruciat posterior -
   Lig. Cruciatum posterius
10. Femur - Femur
11. Shin - tibia
12. Kneecap - tipsie
    

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

prognoză

De regulă, daunele meniscului legate de leziuni se vindecă relativ bine. Mai ales dacă leziunea se află în zona meniscului care este bine alimentată cu sânge. Acest lucru promovează procesul de vindecare prin furnizarea de nutrienți și eliminarea produselor metabolice. Cu toate acestea, sunt excluse grupurile profesionale sau sportivii care pun stres crescut pe articulația genunchiului. Acestea prezintă un risc crescut de deteriorare a meniscului reînnoit.
Deteriorarea meniscului cauzată de uzura legată de vârstă este din păcate progresivă, adică cu o deteriorare din ce în ce mai mare. Dacă tratamentul precoce nu este inițiat, simptome suplimentare, cum ar fi efuziuni și Deteriorarea cartilajelor promova. Uzura de lungă durată, cunoscută sub numele de osteoartrită, poate apărea chiar în articulația genunchiului. O lacrimă de menisc poate deveni, de asemenea, treptat mai mare dacă este lăsată netratată, până la o eliminare completă.
Durata procesului de vindecare a leziunilor meniscului depinde, desigur, întotdeauna de simptomele însoțitoare, cum ar fi leziunile aparatului ligamentar din articulația genunchiului. Dacă continuați să suferiți de durere severă după inițierea măsurilor de prim ajutor, este esențial să consultați un medic. Cu cât este început mai curând un tratament corect, cu atât sunt mai mari șansele de a vă vindeca daunele meniscului.

Sport

Dacă meniscul este deteriorat, trebuie evitate pe cât posibil sporturi precum fotbalul sau schiul care pun multă încordare pe genunchi. Trebuie recomandate activități care sunt blânde pe articulațiica înotul sau mersul cu bicicleta. În plus, exercițiile gimnastice obișnuite mențin flexibilitatea articulațiilor genunchiului. Cu toate acestea, asigurați-vă că aveți unul obișnuit Antrenament de încălzire înainte de exercițiu pentru a preveni rănile. Pentru sporturile care au o încordare crescută la genunchi, ar trebui să utilizați protectori adecvați sau apărători. Acestea contravin o vătămare a meniscului în cazul unui accident iminent.