Ortopedie-On-Line

Diagnosticul durerilor de spate

introducere

Deoarece durerile de spate pot avea o mare varietate de cauze, este foarte important să se efectueze un diagnostic detaliat pentru a identifica problema care stă la baza durerii de spate, pentru a putea apoi să o trateze cu succes.
Acest diagnostic al durerilor de spate include o anamneză amănunțită (interviu), precum și o examinare fizică și, eventual, proceduri tehnice.

Istoric de dureri de spate

Deoarece există diferite cauze ale durerilor de spate, anamneza este deosebit de importantă. Multe dureri de spate au motive psihologice (vă rugăm să consultați: Dureri de spate și psihic) sau sunt cel puțin agravate de plângeri psihologice, deci mai presus de orice valoare ar trebui pusă pe un istoric social.

Istoricul ocupațional joacă, de asemenea, un rol important în diagnosticul durerilor de spate, pentru a determina dacă pacientul este expus la sarcini grele la locul de muncă, de exemplu, dacă trebuie să rămână în poziție în picioare sau așezat timp îndelungat sau să ridice obiecte grele.
În plus, atunci când faceți un diagnostic, este important să definiți cu exactitate durerile de spate, tocmai pentru că există atât de multe forme diferite.

Este important ca medicul să întrebe

atunci când apare durerea de spate,
cât de des,
unde exact,
dacă durerea radiază în alte părți ale corpului,
cât de rea este durerea
indiferent dacă se îmbunătățesc sau se agravează în anumite situații,
cât durează, de când au existat,
dacă există alte reclamații.

Este de mare ajutor dacă o persoană în cauză păstrează un așa-numit „jurnal de durere” înainte de diagnosticul său medical, în care enumeră toate aceste puncte atunci când durerea de spate îl afectează. Drept urmare, de multe ori pot fi excluse multe, iar bolile care sunt încă posibile pot fi testate mai precis.

Citiți și articolul pe această temă: Dureri psihosomatice de spate

Examen fizic pentru dureri de spate

Acest istoric medical este de obicei urmat de un examen fizic.
Aceasta include verificarea forței musculare a mușchilor spatelui și a mușchilor abdominali și mobilitatea spatelui în diversele axe ale corpului. În plus, trebuie verificat dacă pacientul are sensibilitate locală. Diferențele de lungime a picioarelor sunt, de asemenea, evidente în diagnosticul clinic. Un examen neurologic (examinarea funcționalității nervilor care ies din coloana vertebrală) poate furniza informații cu privire la deteriorarea coloanei vertebrale și, dacă da, în ce zonă.

Imagistica pentru dureri de spate

De regulă, aceste metode sunt suficiente pentru a afla motivul durerii de spate. În unele cazuri, cu toate acestea, sunt necesare diagnosticări mai ample. Diferitele metode de imagistică sunt disponibile în acest scop.

În primul rând, standardul este radiografia. Acest lucru este mai puțin stresant pentru pacient și oferă deja medicului o informație bună dacă există anomalii în coloana vertebrală. CT și RMN sunt mai complexe, dar și mai informative.
Cu aceste măsuri, cu sau fără mediu de contrast, imagini secționale ale pieptului (torace), astfel încât să puteți evalua structurile osoase, precum și țesuturile moi și nervii.

Un mediu de contrast trebuie utilizat numai dacă există suspiciuni rezonabile de inflamație sau tumoră, deoarece expune organismul pacientului la stres suplimentar și destul de puține persoane sunt alergice la mediul de contrast. Un alt domeniu în care pot fi utilizate medii de contrast este ceea ce este cunoscut sub numele de mielografie, care se realizează atunci când se presupune un proces patologic din măduva spinării.
Aici se injectează agentul de contrast în zona în care nervii părăsesc canalul spinal. Uneori, un test de sânge poate fi de asemenea util, deoarece acest lucru poate utiliza anumiți parametri pentru a oferi informații despre existența unei inflamații sau a unei tumori în organism.

Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă să nu începeți prea ușor cu un pronunțat diagnostic bazat pe aparat. Multe persoane au descoperiri care diferă semnificativ de normă, dar nu sunt în niciun caz cauza durerilor de spate. Cu toate acestea, dacă acest lucru este interpretat greșit ca motiv, poate urma o terapie lungă, stresantă, care nu numai că este inutilă, dar nu aduce nici o îmbunătățire. Deoarece unul s-a „grăbit” până la acest prim rezultat, cauza reală a durerii rămâne adesea nedetectată.
În astfel de cazuri, acest lucru este adesea psihologic sau pur și simplu se datorează posturii slabe și tensiunii rezultate și aceste probleme nu sunt nici măcar abordate.

Citiți mai multe despre subiect aici: Exerciții pentru dureri de spate

Radiografie pentru diagnosticarea durerilor de spate

În cazul durerilor de spate, o radiografie poate fi de ajutor dacă se suspectează cauza că se află în oase.

Dacă, de exemplu, scolioza, adică o curbură defectuoasă a coloanei vertebrale, este cauza, este întotdeauna necesar un diagnostic cu radiografie. Acest lucru este important pentru a determina amploarea scoliozei.
De asemenea, pentru așa-numitele înregistrări de funcții, de ex. Razele X sunt potrivite pentru imagini în poziție de îndoire înainte și înapoi.

Cauzele mai frecvente, cum ar fi Discuri herniate, nu este necesară o radiografie. Nu trebuie efectuat niciodată fără un motiv suficient, adică fără o indicație corectă, deoarece expunerea la radiații nu trebuie subestimată.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de: Scolioză

O întâlnire cu un specialist în spate?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Coloana vertebrală este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratamentul coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, sindrom de fațetă, stenoză de foramen etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale coloanei vertebrale.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

RMN al coloanei vertebrale

Imagistica prin rezonanță magnetică, adică un RMN, este o metodă foarte utilă când vine vorba de evaluarea posibilelor așa-numite leziuni ale țesuturilor moi pe spate. Cea mai frecventă dintre acestea este herniatul disc, pentru care un RMN este cea mai bună opțiune pentru detectare. IRM arată foarte bine mușchii și ligamentele.

De regulă, se examinează doar părți ale coloanei vertebrale, în funcție de localizarea durerii. Minți ca de ex. Dureri de spate inferioare cu disc cu hernie suspectată (aceasta este cea mai frecventă în această regiune), este comandată o scanare RMN a coloanei lombare.

Înainte de o scanare RMN, trebuie să se analizeze cu atenție dacă acest lucru este necesar. Datorită duratei îndelungate a expunerii și a expunerii la zgomot, este o situație inconfortabilă pentru persoana care trebuie examinată. Prin urmare, ghidul este că expunerea la RMN trebuie efectuată numai dacă durerea de spate este încă prezentă după aproximativ 6 săptămâni și niciuna Cauza a fost găsită.
Desigur, există excepții de la aceasta, care ar trebui discutate cu un medic. RMN-ul ar trebui făcut mai devreme, mai ales dacă există semne care sugerează o înfăptuire, cum ar fi amorțirea pe termen lung la un picior.

citește și: Imagistică prin rezonanță magnetică

CT al coloanei vertebrale

Tomografia computerizată, adică CT, a coloanei vertebrale se face adesea în cazul durerilor de spate atunci când este suspectată o fractură a unuia sau mai multor corpuri vertebrale. În cazul herniei de disc, este necesară adesea o așa-numită urmărire pentru a verifica dacă țesutul se recuperează după o anumită perioadă de timp, de obicei sub terapie. De asemenea, de obicei este utilizat un CT, deoarece acest tip de imagini este mult mai rapid și mai puțin complex. Majoritatea tipurilor de dureri de spate nu necesită un agent de contrast pe o imagine CT.

De asemenea, puteți afla mai multe la: Tomografie computerizata

Mielografie pentru dureri de spate

Mielografia este o procedură în care agentul de contrast este injectat mai întâi în canalul spinal și apoi se realizează o imagine cu raze X a coloanei vertebrale.

Aceasta permite afișarea măduvei spinării și, mai ales, a învelișului înconjurător, așa-numitul canal spinal. În zilele noastre, odată cu disponibilitatea IRM și imagisticii CT, mielografia a scăzut.
Cu toate acestea, dacă durerile de spate sunt cauzate de blocarea canalului spinal, de exemplu, mielografia poate fi utilă pentru localizarea precisă și estimarea dimensiunii. În cele mai multe cazuri, această imagine este realizată în consecință după o altă înregistrare care nu a furnizat informații suficiente.

Citiți mai jos: Mielografie

Discografie pentru dureri de spate

Într-o discografie, agentul de contrast este injectat într-un disc intervertebral pentru a observa apoi cum se răspândește în razele X. Persoana care trebuie examinată este ușor anesteziată. Durerea de spate este adesea cauzată de discuri intervertebrale, adică proeminențe sau deplasări. Acest tip de durere este cauzat de obicei de presiunea discului intervertebral asupra nervilor care ies din măduva spinării. Discografia este un tip invaziv de diagnostic și, prin urmare, trebuie efectuată numai dacă este clar necesar.