Medicamente pentru boala Crohn
introducere
Boala Crohn este o așa-numită boală inflamatorie cronică intestinală sau IBD pe scurt. Funcționează în spurts și nu este curabil. Prin urmare, cei afectați sunt de obicei nevoiți să ia medicamente pe toată durata vieții pentru a preveni apariția de noi flăcări (menținerea remisiunii).
În timp ce cortizonul era singurul medicament cunoscut pentru tratamentul bolii Crohn în urmă cu câteva decenii, astăzi avem un număr mare de grupuri diferite de substanțe active care sunt potrivite pentru tratarea unui flacăr acut, menținerea remisiunii sau, în unele cazuri, ambele.
Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia bolii Crohn
Ce grupe de droguri există?
După cum am menționat deja, se face o distincție între medicamentele pentru tratarea unui atac acut și medicamentele pentru menținerea remisiunii.
Preparatele cortizonului încă joacă un rol major în tratamentul acut astăzi, dar utilizarea lor în terapia pe termen lung este interzisă din cauza efectelor secundare potențial severe. Spre deosebire de mezalazina strâns legată (5-ASA), ingredientul activ sulfasalazină s-a stabilit de asemenea în tratamentul recidivelor în boala Crohn.
Antibioticele sunt, de asemenea, utilizate cu succes pentru a trata flacari, metronidazolul și ciprofloxacina sunt medicamentele la alegere.
Imunomodulatoarele din grupul blocantelor TNF (adalimumab, infliximab) sunt de asemenea utilizate în cazul atacurilor foarte severe sau a celor care nu pot fi controlate altfel. În cele din urmă, un episod acut poate necesita intervenție chirurgicală.
La Întreținerea remisiunii, deci în Terapia pe termen lung, este ingredientul activ mai ales la pacienții operați anterior mesalazina (5-ASA) este utilizat.
De multe ori acest medicament singur nu este suficient. Atunci vina Imunosupresoare folosit, dar posibil cu reacții adverse severe poate merge mână în mână, motiv pentru care sunt esențiale controalele. Aici au ei înșiși Metotrexatul, Azathioprine și cele strâns legate 6-mercaptopurina stabilit. O alternativă la acești imunosupresoare sunt blocanții TNF (infliximab, adalimumab), care sunt folosiți și în terapia acută, dar au și efecte secundare nedorite, cum ar fi reactie alergica sau Modificări ale numărului de sânge poate declanșa.
Ingredientele active au fost recent aprobate pentru menținerea remisiunii în boala Crohn Vedolizumab, un așa-numit Antagonist al integrinei, și ustekinumab, A Antagonistul interleucinei. Din cauza actualității lor puține experiențe încă de la tratamentul pe termen lung.
Terapia cu cortizon
Cortizonul este utilizat în boala Crohn mai ales pentru tratamentul recidivelor acute pentru utilizare. Poate fi sistemic ca comprimat sau în în unele cazuri, de asemenea, local ca o clismă sau clisma.
Cu atacuri ușoare până la medii aproape întotdeauna duce la suplimente cu cortizon Îmbunătățirea reclamațiilor. Chiar și cele mai severe focare pot fi controlate în aproximativ jumătate din cazuri. De îndată ce s-a terminat traiectoria, ar trebui să încercați asta Nu mai luați cortizonul din nou și în schimb folosiți alte medicamente care sunt mai potrivite pentru terapia pe termen lung.
În caz contrar, cortizonul poate fi unul dintre cele utilizate pentru glucocorticoizi reacții adverse tipice plumb: Creșterea în greutate apare, în special prin Depozitarea apei în țesut (edem). Poate, de asemenea, printre altele Pierderea osoasă (osteoporoza), Slăbirea sistemului imunitar și crearea unui Diabetul zaharat (Diabetul steroidic) vino.
La aplicație locală Mult mai puțin cortizon intră în fluxul sanguin, motiv pentru care și el mai puține efecte secundare vine. Cu toate acestea, cortizonul este chiar sub formă locală nu pentru terapia pe termen lung adecvat deoarece efectele secundare pot apărea în continuare la un moment dat.
Azathioprine
Substanța activă Azathioprine este un așa-numit imunosupresor. Aia este reduce funcția sistemului imunitar.
Acest efect este utilizat în terapia bolii Crohn, așa cum se întâmplă în cazul Inflamarea în intestine este redusă devine. Acest lucru se realizează prin utilizarea Înmulțirea anumitor celule de atac ale sistemului imunitar s-a oprit devine. Prin urmare, azatioprina mai este numită așa-numita citostatic clasificate.
Efecte secundare de azatioprine sunt relative nespecificatdeci poate fi printre altele Pierderea parului, risc crescut de infecție, greaţă, vărsătură, diaree, Pierdere în greutate, febră, Dureri articulare și Modificări ale numărului de sânge a conduce. Poate deasemenea teratogene munca, motiv pentru care este de Nu este ingerat pentru gravide ar trebui să fie.
Datorită acestui număr mare de efecte secundare posibile, terapie cu azatioprina întotdeauna mai jos supraveghere medicală atentă. Cu toate acestea, este potrivit pentru terapia de lungă durată a bolii Crohn, deoarece asta Riscul de reacții adverse cu o bună supraveghere medicală scăzut este.
Biologics
Biologice (denumite și biologice sau biofarmaceutice) sunt medicamente care sunt foarte asemănătoare sau seamănă cu proteinele proprii ale organismului. În cazul bolii Crohn, de exemplu, se folosesc anticorpi care atacă celule foarte specifice sau doar molecule din organism și combat astfel inflamația.
Se utilizează în principal adalimumab și infliximab, ambele direcționate împotriva mediatorului inflamator TNF.
De asemenea, medicamentele vedolizumab, un anticorp împotriva unei anumite proteine a unor celule imune și ustekinumab, care este îndreptat împotriva mediatorilor de inflamație interleukin-12 și interleukin-23, sunt de asemenea recent aprobate. Deoarece aceste două produse biologice au apărut recent pe piață, există puține date disponibile cu privire la efectele pe termen lung sau la efectele secundare ale utilizării prelungite.
Avantajul tuturor substanțelor biologice menționate este că au efecte secundare relativ puține, deoarece au doar o țintă foarte specifică în organism și, în cel mai bun caz, nu afectează alte celule și molecule. Cu toate acestea, anticorpii pot declanșa, de asemenea, reacții adverse specifice.
Un efect secundar important este posibila apariție a reacțiilor alergice. Biologiile sunt de obicei realizate de alte organisme și sunt de origine non-umană. Acest lucru poate duce la reacții imune împotriva structurilor „străine”.
Citiți mai multe despre acest subiect la: Biologics
Droguri în remisiune
Pentru a menține remisiunea se folosește Medicamentcare sunt în Terapia pe termen lung peste ani sau decenii reacții adverse acceptabile a avea. Controale medicale periodice, adesea cu monitorizarea numărului de sânge, sunt totuși necesare pentru a evita fluctuațiile nivelului substanțelor active din sânge.
Adesea folosit aici Imunosupresoarecare au favorizat ingredientele active Metotrexatul, Azathioprine și 6-mercaptopurina sunt aprobate pentru tratamentul bolii Crohn. Mai ales cu tratament imunosupresiv pe termen lung Verificările numărului de sânge sunt esențialedeoarece aceste medicamente acționează asupra sistemului de formare a sângelui din măduva osoasă.
Ca alternativă, se pot utiliza și anticorpi. Aici sunt Infliximab și adalimumab din grupul de Blocante TNF, antagonistul integrinei Vedolizumab iar antagonistul interleucinei ustekinumab autorizat.
Drogul mesalazina, o parte integrantă a aproape fiecare terapie pe termen lung pentru boala strâns legată Colită ulcerativă este din păcate pare ineficient în terapia pe termen lung pentru boala Crohn a fi. Numai pacienți operați anterior beneficiază de asta.
Medicamente pentru durerile articulare în boala Crohn
Durerea articulară este una însoțire frecventă a bolii Crohn. Uneori articulațiile sunt de asemenea inflamate (artrită), dar se întâmplă mai des Durere articulară fără semne de inflamație.
În episodul acut, articulațiile mai mari sunt de obicei afectate, în timp ce în remisiune, în special, articulațiile mici sunt cele care cauzează probleme. Din păcate este interzis să iei obișnuitul calmante anti-reumatice (de exemplu. Diclofenac) în prezența bolii Crohn, ca atare poate avea un efect recidivant. Sunt mai potrivite aici Paracetamolul și Metamizol.
La asta Reapariția durerii la împiedica, ar trebui să fie în primul rând Boala Crohn auto-tratată deveni. Dacă durerea persistă în ciuda unei boli de bază bine controlate, trebuie să începeți cu o terapie antireumatică poate fi pornit, de exemplu cu Metotrexatul (prima alegere), cea utilizată efectiv pentru tratamentul malariei Chloroquine sau. hidroxiclorochina, Leflunomida sau Sulfasalazina.
Dacă încă nu există îmbunătățiri, anticorpii TNF (infliximab și adalimumab) sunt folosiți ca în terapia de bază pentru boala Crohn. Cu toate acestea, ca efect secundar nedorit, acești anticorpi TNF pot conduce, de asemenea, la dureri articulare.
Poți trata boala Crohn fără medicamente?
Boala Crohn este o boală sistemică care poate fi severă. Ca atare, este tratat în medicina convențională cu medicamente foarte puternice, ale căror efecte secundare posibile îi fac pe mulți suferinzi să se ferească.
Tentatia, terapii alternative ale unor „vindecători-minuni”care fac reclamă pentru o vindecare completă a bolii este înțelept. Totuși asta trebuie puternic descurajat deveni. Nu există nicio terapie a cărei eficiență se dovedește a fi mai mare decât cea a tratamentului medicamentos.
Proceduri alternative de genul remedii homeopate sau planuri de dietă foarte speciale ar trebui să, dacă este doar de sprijin să fie utilizat pentru terapia farmacologică.
Nu se pot întrerupe niciodată medicamentele fără autorizație. În caz contrar, inflamația permanentă poate fi și va fi Determinați permanent tubul digestiv. Rezultatele sunt fistulele, cicatricea, abcesele, obstrucția intestinală, perforațiile intestinale și un risc crescut de cancer de colon. O răspândire care pune în pericol viața inflamației către întregul corp este, de asemenea, absolut de conceput.
