Anatomie-Lexicon

Anisocoria

Definiție - Ce este o anisocorie?

Anisocoria (anisos = inegal, koros = Elev) descrie o diferență laterală în dimensiunea elevului.
Elevii pot fi setați diferit în funcție de puterea luminii incidente. În lumina puternică, pupila este făcută foarte îngustă, astfel încât să nu fim orbiți. În condiții de lumină scăzută, avem nevoie de o pupilă largă, astfel încât să cadă suficientă lumină pe retină și să putem vedea o imagine.

Chiar dacă ochii noștri sunt luminați la diferite niveluri de strălucire, corpul așează pupilele la fel de larg și se orientează pe pupila care este iluminată mai puternic. În plus, dimensiunea elevilor este determinată de sfincter (Mușchiul pupilelor sfincteriene) și mușchiul expansiv (Mușchiul pupilelor dilatatoare) influențe.

Dacă există o tulburare a mușchilor, căilor nervoase responsabile de mușchi sau percepția luminozității, poate apărea anisocoria. Elevii noștri sunt apoi de diferite dimensiuni.

citește și: Elevi de diferite dimensiuni

Care sunt posibilele cauze ale anisocoriei?

Cauzele anisocoriei sunt multe.
În primul rând, dimensiunea inegală a elevilor poate fi complet normală, deoarece mulți oameni nu au elevi complet identici în starea lor normală. Se poate presupune că aproximativ 20% din populația sănătoasă are anisocorie.

O anisocorie patologică, pe de altă parte, este de obicei cauzată de o defecțiune a mușchilor pupilei. Tulburarea este fie în creier, în căile nervoase conductoare, fie în mușchii înșiși.

De obicei, anisocoria indică o creștere a presiunii în craniu. Acest lucru dăunează căilor de conducere și creierului, ducând la o defecțiune a controlului pupilei. În cazul unei defecțiuni unilaterale, apare anisocoria.
Dacă ambele părți nu mai sunt controlate, pupilele rămân dilatate chiar și atunci când lumina cade în ochi.

Cauze tipice pentru o astfel de creștere a presiunii în craniu pot fi

Sângerări în cap sau creier,
o lovitura,
o traumatism cerebral sau
fii o tumoare pe creier.

Tumora cerebrală ca declanșator al anisocoriei

În ceea ce privește numele său, o tumoare pe creier este practic o masă în creier. Acest lucru poate fi atât benign cât și malign și în ambele cazuri se manifestă adesea ca o presiune intracraniană crescută. Datorită masei, creierul are nevoie de mai mult spațiu, dar expansiunea sa este sever limitată de oasele craniene, ceea ce înseamnă că presiunea crește în schimb.

Acest lucru se manifestă, de exemplu, atunci când tractul nervos din craniu nu mai funcționează în mod fiabil. Primul semn al acestui lucru poate fi elevii de diferite dimensiuni (adică o anisocorie).

Aflați mai multe la: Semne ale unei tumori în creier

Accidentul vascular cerebral ca cauză a anisocoriei

În cazul unui accident vascular cerebral, o tulburare circulatorie a vaselor cerebrale are ca rezultat o deficiență a aportului de oxigen și alți nutrienți țesutului nervos.
Pe de o parte, acest lucru poate fi declanșat de o vătămare a vaselor și de o hemoragie cerebrală care rezultă; pe de altă parte, vasele pot de asemenea să fie blocate, de exemplu de un cheag de sânge (tromb) sau depunerile de calciu duc la un accident vascular cerebral.

De obicei, un accident vascular cerebral determină zona afectată să-și piardă funcția creierului. Simptomele clasice pentru aceasta sunt

tulburări bruște de vorbire
expresiile faciale paralizate pe o parte sau
de asemenea paralizia unui braț sau a unui picior.
Funcția pupilei poate fi perturbată pe o parte, ceea ce duce la anisocorie.

Aflați mai multe la: Așa recunoașteți un accident vascular cerebral

Diagnosticul anisocoriei

Diagnosticul anisocoriei se poate face prin ceea ce este cunoscut sub numele de diagnostic vizual. Deci nu aveți nevoie de examinări tehnice pentru a determina o anisocorie.

Pentru a determina amploarea tulburării, se efectuează de obicei un test cu lampa pupilă. În primul rând, un ochi strălucește în persoana afectată, elevii ambilor ochi ar trebui să se micșoreze. Testul este apoi efectuat pe celălalt ochi. În funcție de localizarea tulburării (calea de la ochi la creier sau de la creier la mușchii pupilari), apar reacții diferite ale elevilor.

Se pot efectua diagnostice suplimentare pentru a determina cauza exactă a funcției pupilare afectate. Mai presus de toate, anamneza joacă un rol, în care se pot întreba posibile declanșatoare ale anisocoriei. Poate fi necesară imagistica craniului.

Când aveți nevoie de un RMN al capului pentru anisocorie?

Este necesar un RMN al capului dacă cauza anisocoriei se află în creier. În cazul tulburărilor pupilare bruște, se presupune inițial un eveniment acut, cum ar fi o leziune cerebrală, sângerare sau un accident vascular cerebral. În acest caz, se efectuează mai întâi o CT a craniului, deoarece această examinare este mult mai rapidă (câteva minute) decât un RMN (20 până la 30 de minute), iar timpul în cazul unui pericol acut joacă un rol important în prognostic a țesutului cerebral.

Dacă nu se poate suspecta nicio problemă acută, se efectuează de obicei un RMN al capului. De asemenea, pot fi detectate leziuni mici (daune), cum ar fi sângerări sau mase. RMN este deosebit de potrivit pentru căutarea tumorilor, deoarece acest tip de imagistică poate afișa țesutul cerebral deosebit de bine.

Simptome însoțitoare în amisocoria

Simptomele însoțitoare ale anisocoriei sunt puternic dependente de cauza plângerii.
Procesele bruște, cum ar fi sângerarea sau accidentul vascular cerebral, sunt adesea însoțite de tulburări acute ale altor funcții ale creierului și sunt adesea exprimate ca o incapacitate de a mișca anumite grupuri musculare (mușchii feței, mușchii brațelor, mușchii picioarelor, mușchii gâtului = tulburări de vorbire). Aceste defecțiuni sunt de obicei unilaterale, deoarece sângerarea sau alimentarea insuficientă a creierului are loc doar pe o parte.

În cazul proceselor mai lente, cum ar fi o tumoare pe creier sau creșterea presiunii intracraniene datorate tulburărilor în eliminarea lichidului cerebral, nu apar astfel de simptome acute. În schimb, simptomele însoțitoare devin treptat vizibile. Deseori este primul

dureri de cap recurente.
Tulburări vizuale,
Ameţeală,
iar vărsăturile pot fi declanșate de presiunea crescută în craniu.

Migrene și anisocorie

Migrena este un tip de cefalee care apare brusc și este însoțită de alte simptome, cum ar fi greață sau tulburări vizuale. Durerea este de obicei pe o jumătate a capului, dar poate varia de la atac de migrenă la atac de migrenă între părți. Nu este neobișnuit să apară așa-numitele prodrome (semne) înainte de apariția migrenelor. Acestea se manifestă sub formă de schimbări ale dispoziției, oboseală, dificultăți de concentrare etc.

În timpul atacului de migrenă, persoanele afectate sunt adesea sensibile la miros, lumină și zgomot și poate apărea și așa-numita aură sub formă de tulburări vizuale. În plus, funcțiile individuale pot fi perturbate, care se pot manifesta sub formă de lacrimi, anisocorie, amețeli și vărsături.

Citiți mai jos: Tulburare circulatorie în creier

Este posibilă terapia pentru anisocorie?

Terapia anisocoriei este foarte diferită în funcție de cauza de bază. O anizocorie fiziologică (în stare sănătoasă) nu trebuie tratată.

Dacă există o cauză acută, cum ar fi sângerarea sau un accident vascular cerebral, este necesară o terapie imediată. În cazul unui accident vascular cerebral cauzat de un cheag de sânge, acest lucru trebuie rezolvat cu medicamente cât mai curând posibil. Depunerile de calcar pot fi îndepărtate printr-o procedură intervențională.

În caz de sângerare, coagularea sângelui trebuie adusă la un nivel normal (apare de obicei la persoanele care sunt tratate cu diluanți ai sângelui). În majoritatea bolilor acute care provoacă anisocorie, presiunea din craniu este crescută. Prin urmare, este necesară o reducere rapidă a presiunii intracraniene, de exemplu cu manitol. În cazul unei presiuni intracraniene foarte mari, ameliorarea poate fi realizată prin deschiderea craniului.

citește și: Presiune intracraniană crescută - semne și terapie

Chiar și procesele lente, cum ar fi o tumoare pe creier, pot provoca creșterea presiunii intracraniene și, prin urmare, trebuie tratate. Terapia poate avea loc prin intermediul unei operații sau, de asemenea, prin radiații sau agenți chimioterapeutici. Care este cel mai bun tratament depinde de tipul de tumoare pe creier.

Ocazional, tulburările funcției pupilei sunt, de asemenea, declanșate de otrăvire sau droguri. Terapia poate fi efectuată și în aceste cazuri cu antidoturi adecvate. Dacă este necesar, monitorizarea este suficientă până când funcțiile corpului se normalizează.

Durata anisocoriei

Cât durează o anisocorie depinde de obicei de terapia pentru presiunea intracraniană. Funcția pupilei se îmbunătățește de obicei odată cu normalizarea presiunii din craniu. Dacă regiunea creierului responsabilă de elevi este deteriorată direct, țesutul poate dura mult timp pentru a se recupera.

În caz de otrăvire sau consum de droguri, durează de obicei câteva ore, în funcție de medicament, pentru ca efectele să dispară. O anisocorie fiziologică durează de obicei o viață, dar nu are valoare de boală.

Anisocoria la copil

În majoritatea cazurilor, anisocoria la copii este congenitală și nu are valoare de boală; numai în cazuri rare există o boală sau o tulburare pupilară.

Dacă observați diferite dimensiuni ale elevului la copilul dumneavoastră, trebuie mai întâi să acordați atenție dacă apar alte simptome. Dacă nu este cazul, se poate presupune o anizocorie fiziologică.

Oricine este încă îngrijorat poate, dacă este necesar, să aibă clarificată anisocoria de către medicul pediatru. De obicei se face o ecografie a capului, dacă este necesar se poate scrie un EEG (înregistrarea undelor creierului). Un oftalmolog poate fi chemat și în cazul în care se suspectează o tulburare a ochilor.

Dacă, pe de altă parte, anisocoria apare brusc și mai ales împreună cu alte simptome, cum ar fi

neliniște severă sau
Apatie,
Febră,
Slăbiciune,
Băut slăbiciune etc.

mai departe, acesta poate fi un indiciu al unei întâmplări bruște în creier. Clarificarea imediată a reclamațiilor la medicul pediatru sau în clinică are sens în aceste cazuri. Mai ales dacă simptomele sunt precedate de o situație declanșatoare, cum ar fi o cădere pe cap, ar trebui să mergeți la o clinică cât mai curând posibil.

de asemenea poti fi interesat de: Tot ce este legat de copii - simptome și boli