Hernie inghinală la copil

definiție

O hernie inghinală este o hernie care se manifestă în zona inghinală. Totuși, aceasta nu este de fapt o pauză, deoarece nu sunt implicate oase.

Mai degrabă, condițiile crescute de presiune în cavitatea abdominală (cum ar fi tuse) conduc la faptul că intestinele pot ieși prin deschiderile neîncheiate ale corpului sau prin punctele slabe ale țesutului.

Hernia inghinală poate fi apoi recunoscută vizual printr-o proeminență palpabilă, care poate provoca aproape toate simptomele, de la apasabil la extrem de dureroase.

Citiți mai multe despre acest subiect: Hernie inghinală

Cauzele unei hernii inghinale

Cea mai frecventă cauză a unei hernii inghinale la bebeluși este un decalaj de dezvoltare a peritoneului care a rămas deschis.

Acest lucru poate fi explicat bine prin dezvoltarea testiculelor la băieți.

Testiculele se dezvoltă mai întâi în cavitatea abdominală și apoi migrează în scrot, pe măsură ce copilul crește. Peritoneul se deplasează cu el ca acoperire de protecție. În mod normal, deschiderea peritoneului de deasupra canalului inghinal se închide de la sine înainte de naștere până la scurt timp după aceea, Dacă închiderea nu are loc, organele și mai ales părțile intestinale pot ieși, de asemenea, din cavitatea abdominală prin inghinal și în scrot.

Acest lucru explică termenul de hernie sau hernie inghinală. Migrația descendentă a unor părți ale intestinului este favorizată în special de creșterea presiunii în abdomen. Exemple în acest sens ar fi tusea, strănutul sau apăsarea puternică la defecare.

Cu cât copilul se naște mai devreme, cu atât este mai mare riscul unei hernii inghinale. Dacă nu are timpul normal de dezvoltare la nivelul uterului, nu toate procesele de maturare și, de asemenea, închiderea peritoneului de deasupra inghinalului nu pot fi finalizate. Foarte neobișnuită la bebeluși este ruperea țesutului în punctele slabe ale organismului, așa cum se găsește adesea la adulții din zona inghinală. Bebelușii, însă, nu se încordează fizic ca adulții și nici nu ridică sarcini grele, astfel că această cauză este o raritate.

De asemenea poti fi interesat de: Cauzele unei hernii inghinale

Cât de periculos poate fi o hernie la bebeluși?

În principiu, o hernie nu este o boală care poate pune viața în pericol pentru un bebeluș, ci doar atunci când hernia duce la o afectare a copilului trebuie considerată imediat periculoasă. Cu toate acestea, trebuie tratat chirurgical pentru a evita complicații.

Cel mai mare risc de o hernie inghinală este atracția ireversibilă a intestinelor, care în cel mai rău caz duce la moartea intestinului afectat.

Dacă tratamentul ireversibil nu este tratat, reacția inflamatorie reactivă va duce la dizolvarea mucoasei intestinale. În cazul extrem, intestinul poate chiar sfâșia în acest moment.

Ca urmare, scaunul se scurge apoi în cavitatea abdominală și duce la inflamații generalizate. Acest lucru este foarte stresant pentru un copil și prezintă riscul unei tulburări circulatorii care pun în pericol viața. În astfel de cazuri, este indicată o acțiune rapidă. Singura cura promite apoi o operație de urgență cu îndepărtarea părților intestinale afectate.

Diagnosticarea unei hernii inghinale

Diagnosticul unei hernii inghinale se face în primul rând prin examinarea fizică. De obicei, apare o umflătură tipică în zona inghinală, care poate fi simțită ca o proeminență moale.

În funcție de severitatea herniei, bumpul poate fi împins complet sau deloc. Dacă proeminența nu este vizibilă, părinții o raportează adesea în timpul anamnezei. Caracteristic, în conformitate cu descrierile, apare în timpul plânsului puternic, țipătului sau apăsării. În aceste cazuri, de obicei, examinatorul poate provoca o proeminență. Dacă diagnosticul este incert în ciuda examinării fizice, o ecografie poate ajuta la vizualizarea părților intestinului din zona inghinală sau a scrotului.

Cum poți recunoaște singur o hernie inghinală la copil?

Cel mai bine este să aruncați o privire atentă asupra copilului dvs. în timp ce se mire. Dacă o umflătură este vizibilă în zona inghinală, se suspectează o hernie.

Nu contează cât de mare este bumpul. Poate varia ca mărime de la mărimea unei marmure la un ou. Odată ce bumpul a fost observat, este important să se acorde atenție și momentului când apare bumpul și dacă este permanent.

Părinții nu ar trebui să încerce să alunge bumpul de unul singur atunci când îl observați. Dacă mai există simptome suplimentare, riscul de rănire suplimentară este mai mare decât a ajuta copilul. Așezarea ușoară a degetelor permite simțirea numai a consistenței bontului și a temperaturii pielii.

Care sunt simptomele care însoțesc o hernie inghinală?

Simptomele de însoțire depind de severitatea herniei. Cu cât intestinele sunt mai restrânse într-o acoperire de țesut, cum ar fi canalul inghinal, cu atât este mai probabil ca structurile proprii ale corpului să fie deteriorate.

În cel mai bun caz, prolapsul de viscere apare numai în faze, iar viscerele se trag înapoi în abdomen. În aceste cazuri, copilul are dureri numai atunci când apare bump, dacă este cazul.

Dacă părțile intestinului sunt limitate permanent, acest lucru poate însemna o digestie perturbată. Lumenul intestinului afectat este apoi redus atât de mult încât pulpa alimentară nu poate trece prin această secțiune sau doar cu dificultate.

Drept urmare, conținutul intestinal se acumulează în fața constricției și extinde dureros intestinul neafectat. Drept urmare, bebelușii ies în evidență pentru comportamentul lor plictisitor și plânsul persistent. În plus, poate exista o reticență în a bea. Dacă intestinul este stors atât de grav, încât chiar și vasele de sânge sunt legate, dacă nu sunt tratate, intestinul va muri.

La bebeluși, acest lucru duce la cea mai mare durere și, din ce în ce mai mare, este vizibil și din exterior. Bumpul ia treptat o culoare roșie până la ușor purpurie, cu suboferta crescândă a părților intestinale.

Prin urmare, orice roșeață dureroasă, în combinație cu o lovitură în zona inghinală, trebuie privită ca un semnal de avertizare.

De asemenea poti fi interesat de: Simptomele unei hernii inghinale

Durerea ca simptom de însoțire a unei hernii inghinale

În cazul unei hernii inghinale, durerea este cauzată în principal de viscere ciupite. Mai precis, terminațiile nervoase din părțile intestinului sunt iritate. Dacă presiunea asupra țesutului la constricție crește, fibrele nervoase sunt comprimate.

Persoana afectată resimte durerea ca efect. Dar poate fi, de asemenea, că durerea este cauzată de părți intestinale excesiv de distinse. Dacă conținutul intestinal se acumulează în zona din fața constricției, mai multe gaze sunt produse în mod reactiv de bacteriile intestinale acolo. Prea multă întindere a membranei mucoase provoacă, de asemenea, iritarea fibrelor nervoase sensibile. Acest lucru duce și la senzația de durere.

Citiți mai multe despre acest subiect: Durere într-o hernie inghinală

Chirurgie pentru hernia unui copil

O operație este întotdeauna singura măsură curativă pentru o hernie inghinală.

În schimb, acest lucru înseamnă, de asemenea, că niciun medicament sau bandaje nu poate repara o hernie inghinală. Principiul fiecărei operații este închiderea punctului de trecere pentru viscere. Ce metodă este aleasă depinde de tipul și severitatea herniei. Deoarece un decalaj în peritoneu este adesea cauza herniei la bebeluși, acest decalaj este închis chirurgical cu un fir.

Acest tip de închidere este complet suficient. Utilizarea unei plase este uneori necesară la adulți, dar contraindicată la copii. În cazul copiilor, principiul se aplică, dacă este posibil, pentru a nu introduce corpuri străine care le-ar putea afecta ulterior creșterea.

În zilele noastre, tehnica minim invazivă este standardul. În termeni tehnici, aceasta este cunoscută și sub numele de procedură laparoscopică. În acest scop, instrumentele sunt introduse în cavitatea abdominală folosind mai multe incizii mici ale pielii. O cameră introdusă cu permite o reflectare exactă a cavității abdominale și permite instrumentelor să fie bine observate.

Avantajul acestei metode este că tăieturile mici se vindecă rapid și nu lasă decât cicatrici foarte înguste. În plus, întreaga cavitate abdominală poate fi vizualizată dacă este necesar și complicații suplimentare recunoscute sau tratate direct.

Dacă este contraindicată o intervenție chirurgicală minim invazivă, poate fi aleasă și o abordare deschisă. Deși înseamnă o incizie mai mare a pielii, procedura generală a operației este aceeași. Depinde de chirurg care cântărește ce tehnică este cea mai utilă pentru micul pacient.

De asemenea poti fi interesat de: Chirurgie pentru o hernie inghinală

Risc de chirurgie a herniei la copil

Riscurile chirurgiei unei hernii inghinale rezultă din caracteristicile fizice ale unui copil. Volumul mic de plămâni și riscul de pierdere de căldură reprezintă provocări speciale pentru anestezia efectuată de anestezic.

În cazul intervenției chirurgicale, riscurile sunt similare cu cele la adulți. În cazuri rare acest lucru poate duce la deteriorarea altor structuri sau sângerare secundară. La băieți, există, de asemenea, un risc deosebit de a fi tăiat cordonul spermatic, care este evitat în mod optim prin expunerea intraoperatorie a cordului spermatic.

Anestezie la copil

Anestezia la sugari este practic similară cu anestezia la adulți. Ajutoarele utilizate pentru monitorizare și ventilație pe termen scurt sunt aproape aceleași și diferă doar ca dimensiune.

De asemenea, medicamentele sunt administrate în funcție de mărimea și greutatea lor. Anestezia reprezintă, în general, un risc, dar poate fi redusă la minimum prin intervenția chirurgicală planificată.

În cele mai multe cazuri, o hernie poate fi efectuată a doua zi după o educație și o planificare extinsă. Timpii de alimentare pot fi astfel reglați în mod optim și riscurile pot fi menținute cât mai scăzute.

Ca o alternativă la anestezie, poate fi luată în considerare și anestezia locală care utilizează anestezie spinală. Cu toate acestea, acest lucru trebuie diferențiat de practicant în fiecare caz în parte.

Durata vindecării

Vindecarea depinde de procedura chirurgicală selectată. În zilele noastre, tehnica minim invazivă este standardul în spitalele germane. Tăieturile mici se vindecă de obicei în câteva zile până la o săptămână.

Cusutul interior al punctului de rupere este direct stabil prin fir.

Deoarece nici o deteriorare suplimentară a țesutului nu a fost cauzată de tăieturi, în zona suturii trebuie să aibă loc numai vindecarea minimă a rănilor. Pentru părinți, acest lucru înseamnă că se pot ocupa cu copilul lor ca de obicei după operație. Doar rănile exterioare trebuie tratate și acoperite în mod adecvat.

Cât timp trebuie să stea copilul în spital?

În general, la discreția medicului, durata de ședere consideră că este potrivit pentru copilul din spital. În funcție de complicații și de cursul vindecării rănilor, durata șederii trebuie să fie cântărită întotdeauna cu părinții de la caz la caz. Dacă operația a fost necomplicată și anestezia fără caracteristici speciale, de obicei, nu există nimic care să împiedice un copil altfel sănătos să fie externat după două-trei zile.

Această perioadă este necesară, însă, dacă un posibil exces de medicamente și complicații, cum ar fi sângerarea secundară, trebuie excluse în siguranță.