Artere coronare

introducere

Arterele coronare, cunoscute și sub numele de artere coronare, alimentează inima cu sânge oxigenat. Imediat după valva aortică, cele două ramuri principale ale arterelor coronare apar din partea ascendentă a aortei. Artera coronară stângă alimentează în primul rând peretele cardiac anterior, iar artera coronară dreaptă alimentează peretele posterior al inimii. Deși unele dintre arterele coronare se află relativ superficial pe mușchiul inimii, ele furnizează, de asemenea, inima în profunzime prin intermediul arterelor mai mici.
Dacă există o afectare a arterelor coronare, de exemplu în contextul arteriosclerozei, în cel mai rău caz poate apărea un atac de cord cu consecințe fatale.

Sistematica vaselor coronare

Ele apar din aorta Arterele coronare dextra (artera coronară dreaptă) și sinistra (artera coronară stângă), care în cursul lor se împart în ramuri suplimentare.

Provenind din artera coronară stângă:

• Ramus interventricularis anterior/ RIVA (Sinonim în engleză: LAD / „descendent anterior stâng”)
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (nu există întotdeauna, dar relativ des)

Provenind din artera coronară dreaptă:

• Ramus interventricularis posterior /RIP
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Atât artera coronară stângă, cât și dreapta pot produce o Ramus posterolateralis / RPL care se întinde de-a lungul fundului inimii.

Acesta este urmat de numeroase alte ramuri mici care furnizează țesutul muscular cardiac în mod cuprinzător în ansamblu.

Segmente

American Heart Association are arterele coronare în total 15 segmente împărțit. Segmente 1 la 4 corespund cu dreapta Artera coronară, în timpul segmente de arteră coronariană stângă de la 5 la 10 poate fi atribuit. Segmentele 11-15 apartine ramură circumflexă stângă. Această subdiviziune poate ajuta cu orientarea (de exemplu, cu descrierea constatărilor).

Anomalii

A anomalie artera coronară este una din aproximativ 1% din populație mai ales de la naștere malformație existentă. Se pot observa anomalii în Anomalii de origine, gură și curs împarte arterele coronare. De exemplu, una dintre arterele coronare poate proveni dintr-un punct diferit în aorta sau chiar în artera pulmonară și poate avea un curs diferit de zona de alimentare.

În majoritatea cazurilor, ele nu cauzează disconfort pentru o lungă perioadă de timp. Dacă acestea nu prezintă un risc potențial, astfel de anomalii sunt identificate ca benign / benign desemnat.
Malign / malign Anomaliile pot provoca simptome precum Inima bătând sau Leșinuri cauza și chiar în curs amenințătoare de viață deveni. În cel mai rău caz, pot merge la Infarct sau chiar la moarte subită cardiacă a conduce.

De multe ori veți diagnosticat accidental. Dacă cineva dorește să inițieze pași suplimentari pentru colectarea exactă a unei descoperiri, atunci este Tomografie computerizată spirală multi-linie imagistica cea mai sensibilă și precisă.
În funcție de modul în care este clasificată anomalia va, fie că este benign sau malign, poate opțiuni de tratament suplimentare pentru a preveni un eveniment cardiac discutat și introdus.

Ilustrarea unei artere

1. Stratul exterior de
   Peretele arterial -
   Tunica externa
2. Strat elastic exterior -
   Membrană elastică externă
3. Stratul mijlociu al peretelui arterial -
   Tunica media
4. Strat elastic interior -
   Membrana elastică internă
5. Stratul interior al peretelui arterial -
   Tunica intima
6. Celule endoteliale - Endoteliocit
7. Vasele de sânge din aventură -
   Vasa vasorum
8. Plexul nervos autonom al
   Peretele navei -
   Plexul vascular

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Boli ale arterelor coronare

cauza de bază

O cauză majoră a bolilor coronariene este Boală coronariană (CHD) care la unul alimentarea insuficientă cu oxigen a țesutului muscular cardiac Oportunitati.

Nevoia de oxigen a mușchiului cardiac crește odată cu efortul fizic. La persoanele sănătoase, arterele coronare s-ar lărgi, astfel încât mai mult sânge arterial bogat în oxigen ar putea alimenta mușchii inimii. La pacienții cu CAD, totuși, acest lucru nu este de obicei posibil, astfel încât rezistența este mult redusă. La urma urmei, acesta este cel artera coronară completă ocluzatădeci acest lucru duce la A muri de furnizat Țesutul muscular cardiaccare este reversibil doar într-o anumită măsură și într-un anumit timp. Debitul cardiac poate dedesubt scade brusc.

De obicei, există unul în spatele unui CHD arteriosclerozăcare devin un Rigidizarea arterelor coronare conduce și mai devreme sau mai târziu și într-una Ocluzia vasculară se poate termina. În funcție de cât de repede se dezvoltă o închidere, consecințele pot varia în severitate. Pe lângă CHD, a Spasmul arterei coronare conduc la reclamații, care sunt, totuși, reversibile.
Ateroscleroza este una Boala arterelor, în cazul arterelor coronare, care sunt localizate în primul rând în stratul interior al vasului de sânge numit „Intima"Se joacă. De cele mai multe ori cauza este o încălcare a acestui strat, ceea ce se numește „Leziunea endotelialăAcest lucru declanșează o așezare a trombocitelor de sânge în zona rănită, ceea ce la rândul său duce la emisia unor substanțe care favorizează atașarea și pătrunderea altor celule în acest punct al intimei Placă um, care nu este foarte elastic și destul de dur datorită structurii țesutului conjunctiv. Acest lucru are un impact extraordinar asupra arterelor coronare, deoarece atât întregul vas de sânge își pierde elasticitatea, la fel de bine ca Riscul unui atac de cord crește.
Ateroscleroza este cauzată în principal de una stil de viață nesănătos promovat, adică prin niveluri excesiv de ridicate de lipide din sânge, fumat, lipsă de mișcare și hipertensiune arterială. Dacă sunt determinați factorii de risc ai arteriosclerozei menționați mai sus, extinderea lor poate fi conținută, de exemplu, prin schimbarea dietei, exercitarea sau utilizarea anumitor medicamente, reducând astfel riscul de arterioscleroză.

Simptome

Simptomele legate de boala coronariană sunt exprimate în mai multe moduri. În parte sunt mai degrabă nespecific, adică nu pot fi întotdeauna asociate automat cu arterele coronare.
Pentru unii, simptomele sunt deja evidente la rezistență redusă în sport sau chiar în viața de zi cu zi sau, de asemenea deja în pace. Alții reacționează doar înăuntru Situație stresantă cu plângeri.
Simptomele relativ nespecifice sunt stare de rău cu greață sau retenție de apă la nivelul picioarelor (edem).
A simptom tipic pe de altă parte este Etanşeitate în pieptcare ca Angină pectorală referit ca. Uneori apare cu dureri de tragere, ardere și înjunghiere. Huzual radiați durerea în brațul stâng oprit, alternativ și în gât, maxilar sau mișcare. Aici ar trebui să fie cel mai bun un medic cu promptitudine, să fie vizitat pentru a efectua diagnostice suplimentare sau pentru a oferi deja ajutor.
în cel mai rău caz afectarea arterelor coronare se exprimă în Infarct cu sau fără rezultatul morții.

diagnostic

Dacă apar simptome tipice ale unei boli a arterelor coronare, diagnosticul se pune mai întâi EKG scris. Acest lucru se face mai întâi în pace, apoi pentru clarificări suplimentare chiar și sub stres.
Dacă se suspectează acum o afectare a arterelor coronare, urmează în funcție de urgență Ecocardiografie, unu Imagistică prin rezonanță magnetică, unu Tomografie computerizată în spirală sau unul Angiografie coronariană cu mediu de contrast, în care terapia ar putea fi, de asemenea, inițiată rapid. Aici este mai ales Permeabilitatea arterei coronare si Circulatia sangelui și vitalitate a mușchiului inimii judecat.
Pe lângă EKG și imagistică, anumite valori sanguinecam despre asta Troponină sau Creatin kinază a mușchiului cardiac oferă informații despre starea de sănătate.

terapie

Terapia constă pe de o parte a Reducerea factorilor de risc.
Setarea valorilor tensiunii arteriale si Reducerea lipidelor din sânge în prim-plan. În plus, pacientul ar trebui să fie conștient de Utilizarea exercițiului si Nocivitatea fumatului să fie lămurit.
Pentru etanșeitate acută în piept poate sa Medicamentce zici de un Pregătirea nitro sunt date, care sunt destinate extinderii arterelor coronare într-un timp scurt.

Este Boală coronariană deja avansat, în funcție de amploarea închiderii, o inserție a Stenturi sau crearea unui Ocoliri Fii considerat pentru a Alimentare fiabilă de sânge către inimă devine.
A Stent este termenul tehnic englez pentru "Stent„Și este în mare parte o plasă de sârmă, care pentru păstrarea unui vas de sânge deschis este folosit. Acesta este îndoit pe un cateter și adus fie prin artera inghinală, fie prin artera pulsului în artera coronară afectată și apoi apăsat pe peretele vasului de sânge cu ajutorul unui balon pentru a redeschide vasul și a asigura alimentarea cu sânge a inima. Pentru a cunoaște care arteră coronariană este afectată și unde se plasează stentul, se folosește Angiografie coronariană, cu care arterele coronare pot fi afișate cu precizie folosind mijloace de contrast.
Deoarece trombocitelor cheagului de sânge le place să se așeze pe suprafața stentului și să le introducă Se formează cheaguri de sânge, este important înainte de procedură deja cu un dual Inhibarea agregării plachetare a începe și asta continuați chiar și după introducerea stentuluiastfel încât stentul să rămână deschis cât mai mult posibil. Medicamentele adecvate sunt Acid acetilsalicilic în combinație cu aproximativ Clopidogrel. Există, de asemenea, stenturi acoperite, care nu ar trebui să permită acumularea de trombocite din sânge.
Stentul este primul utilizat pentru atacuri de cord proaspete sau dacă arterele coronare sunt pe cale să se ocluzească și are comparativ șanse mari de succes. În plus, pacientul nu este atât de stresat în timpul acestei proceduri, deoarece doar una dintre artere este perforată și fără anestezie generală necesar este.
Posibil Efecte secundare sunt o închidere rapidă a stentului, slăbirea unui cheag de sânge sau obstrucția unei artere care se ramifică prin stent. În general, însă, acest lucru apare rar.

prognoză

Prognosticul CHD este dificil de evaluat din cauza ambelor genetic, precum și Factori de mediu joacă un rol major în creație.
CHD duce adesea la decese, în special în țările industrializate.
Deși poți la diagnosticarea la timp a factorilor de risc controlați-le datorită unui stil de viață sănătos și a medicamentelor, de multe ori se exprimă Afectarea arterei coronare in orice caz într-o etapă târzie. Deci se aplică preventiv de Exerciții fizice, o dietă sănătoasă și controale de sănătate periodice pentru a preveni boala coronariană într-un stadiu incipient cu un medic.

profilaxie

Pentru a preveni boala coronariană, ar trebui să ne uităm la una stil de viata sanatos fii atent la ceea ce include, printre altele, o dietă echilibrată și o activitate fizică suficientă. În plus, ar trebui Renunță imediat la fumat deveni. Dacă aveți o boală preexistentă controale medicale regulate si aportul corect al medicamente prescrise important.