Medicina Interna

Boala Crohn este vindecabilă?

Unde este terapia astăzi?

Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică care afectează întregul tract gastro-intestinal. Chiar și astăzi, boala este considerată incurabilă, deși poate fi controlată de obicei bine cu medicamente moderne. În cazul în care pacienții au putut fi tratați cu cortizon doar cu câteva decenii în urmă, reacțiile inflamatorii ale organismului sunt acum capabile să utilizeze imunomodulatoare precum ciclospoprin A sau tacrolimus sau anticorpi de ultimă generație, cum ar fi adalimumab sau trastuzumab.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Terapia bolii Crohn
Medicamente pentru boala Crohn

În acest fel, este posibil ca majoritatea pacienților să atingă o calitate a vieții aproape normală și o speranță de viață nedeterminată. În plus, medicamentele folosite astăzi pentru tratament, dacă sunt utilizate corect, au efecte secundare semnificativ mai puține decât terapia cu cortizon pe tot parcursul vieții, care a fost frecventă în trecut. Cu toate acestea, încă nu este posibilă vindecarea bolii - controlează doar simptomele acesteia.

Ce poate realiza terapia?

Patru din cinci pacienți sunt capabili să ducă o viață în mare parte normală, cu tratament de specialitate. Simptomele tipice ca diaree sau dureri de stomac de obicei poate fi tratat bine, astfel încât să nu existe o afectare a calității vieții în timpul perioadei fără recidivă. Apariția de noi recidive poate fi, de asemenea, prevenită relativ bine la mulți pacienți.

Cu toate acestea, medicamentele actuale slăbesc doar inflamația în tractul gastro-intestinal și, prin urmare, simptomele rezultate. Cu toate acestea, cauza reală a inflamației nu a fost încă clarificată. Prin urmare, o terapie cauzală a bolii și, prin urmare, vindecarea ei nu este posibilă în prezent chiar și cu cele mai moderne medicamente.

Va fi boala Crohn vreodată vindecătoare?

Pentru a avea o șansă de a vindeca o boală, trebuie cauzată mai întâi cauza sa cauzală. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost încă găsit în ciuda eforturilor intense de cercetare ale multor universități din întreaga lume. Ceea ce este cert este că boala Crohn nu este o boală ereditară. Cu toate acestea, genele joacă un rol major, proporția moștenită (așa-numita „rată de concordanță”) a bolii ar putea fi stabilită la 60 - 70% în studiile gemene. Dar aceasta înseamnă, de asemenea, că aproximativ 30 - 40% din dezvoltarea bolii poate fi urmărită până la influențe externe.

Ceea ce este cert este că dezvoltarea bolii Crohn este un proces extrem de complex, care va dura multe decenii pentru a fi explorat. Că va exista vreodată un medicament care vindecă boala pentru totdeauna este posibil, dar puțin probabil. Boli precum boala Crohn, care apar din interacțiunea genelor și a mediului (așa-numitele „boli multifactoriale”), nu pot fi tratate cauzal cu starea actuală a medicamentului.

De asemenea poti fi interesat de:

Cauzele bolii Crohn
Poți vindeca culita ulceroasă?

Ce abordări de tratament sunt promițătoare din perspectiva de astăzi?

În ultimii ani s-a făcut o căutare intensivă de noi opțiuni terapeutice pentru boala Crohn. Principalul obiectiv aici a fost dezvoltarea de așa-numite noi Biologicals în prim-plan. Acestea sunt medicamente produse de alte organisme (în mare parte bacterii). Cel mai recent, anticorpul integrin vedolizumab a primit aprobarea, care are un mecanism de acțiune diferit de toate celelalte anticorpi aprobate anterior pentru boala inflamatorie cronică intestinală. În viitor, ne putem aștepta la medicamente noi din acest grup de ingrediente active.

Ingrediente active, cum ar fi ustekinumab sau etrolizumab, sunt în prezent testate, iar în unele țări sunt deja utilizate pentru tratament.
Cu toate acestea, de la aceste noi ingrediente active se poate aștepta doar un tratament simptomatic al bolii.

Asa numitul "Transplant de scaune“. Aici, scaunul curățat de la un donator sănătos este introdus în intestinul pacientului (prin capsulă sau sondă). Ipoteza din spatele acestui fapt este că flora intestinală deteriorată a bolnavului de IBD este readusă în echilibru. În cazuri rare, un tratament pentru boală ar putea fi teoretic conceput. Cu toate acestea, procesul este încă la început și sunt încă pendinte teste ample.

Care este speranța de viață actuală cu boala Crohn?

În general, bolile inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn și colita ulceroasă au doar un impact foarte mic sau deloc negativ asupra speranței de viață. Asta înseamnă că cei afectați trăiesc de obicei atâta timp cât oameni sănătoși. Acest lucru se aplică atât timp cât boala este tratată de un specialist. Prin urmare, este important ca persoanele afectate să-și ia propriul tratament în serios, să solicite tratament medical și să ia medicamentele prescrise, conform indicațiilor medicului.

Pe de o parte, probabilitatea apariției unor efecte tipice pe termen lung, cum ar fi Gâtuirile în intestin sau fistulele care nu pun viața în pericol, dar limitează sever calitatea vieții. Pe de altă parte, un bun tratament reduce și riscul de complicații rare care pot pune viața în viață acut. Acestea includ, de exemplu, așa-numitele megacolon toxic sau o perforație intestinală.

Ce influență au antibioticele asupra vindecării unei recidive?

Antibioticele nu fac parte din terapia standard pentru un flacăr acut în boala Crohn, deoarece încă nu s-a dovedit că acestea cresc probabilitatea de remisie (îmbunătățirea simptomelor). Cu toate acestea, multe persoane afectate sunt tratate cu antibiotice în episod, în special au fost stabilite metronidazol și ciprofloxacină. Acest lucru se datorează faptului că s-a dovedit că aceste două ingrediente active pot reduce activitatea bolii în episod cu aproape 30% (placebo doar cu aproximativ 1%).

Par a fi la fel de eficiente ca și ingredientul activ testat 5-ASA (mesalazină, sulfasalazină). O altă indicație pentru antibiotice în flacără este inflamația bacteriană a abcesele sau fistulele în Zona anală. Acestea pot fi tratate eficient cu cele două ingrediente active deja menționate.

Pe de altă parte, antibioticele nu sunt potrivite pentru menținerea remisiunii în terapia de lungă durată. Metronidazolul poate, de exemplu, provoca leziuni nervoase la extremități după o utilizare prelungită, în timp ce ciprofloxacina poate dăuna tendoanelor, printre altele. Rolul antibioticelor în tratamentul bolii Crohn ar putea crește și mai mult în viitor, deoarece unii cercetători atribuie un rol în dezvoltarea bolii bacteriei „Mycobacterium avium sebspecies paratuberculosis”. Studiile privind eficacitatea tratamentelor antibiotice specifice împotriva acestui agent patogen sunt încă în curs de desfășurare.