Glioblastom de gradul 4

introducere

glioblastomul (numit și Glioblastoma multiforme) este cele mai frecvente tumori maligne ale creierului de adulți (se găsește rar la copii). Este aprobat de OMS Gradul 4 și odată cu asta severitatea cea mai mare alocate. În general sunt mai mulți bărbați decât femei și mai multe persoane din populația albă decât cea neagră sunt afectate de glioblastom, vârsta mijlocie până la vârstă fiind principala perioadă de manifestare a acestei tumori cerebrale maligne (vârsta medie de debut este de 64 de ani). În fiecare an, aproximativ 3 din 100.000 de locuitori din Germania se îmbolnăvesc.

Celulele degenerate ale glioblastomului provin din așa-numitul Astrocitele creierului de la (= celule ale glia SNC; celule de sprijin), motiv pentru care glioblastomul este adesea menționat în literatura de specialitate sub numele „Astrocitoma gradul IV” poate fi găsit.

Se face o distincție între glioblastomul primar și cel secundar, primarul care se dezvoltă direct și într-un timp scurt de astrocite vitale și preponderent de pacienții în jurul vârstei de 60/70. Anul vieții se preocupă.

Glioblastomul secundar, pe de altă parte, provine dintr-un astrocitom deja existent de grad inferior (OMS 1-3) și, prin urmare, este considerat a fi stadiul final al unei tumori cerebrale progresive de lungă durată. Dintre aceștia, cu toate acestea, este mai probabil să fie pacienți în jur de 50/60. Anul vieții afectat. Glioblastoamele primare sunt de două ori mai frecvente decât cele secundare.

Citiți mai multe despre acest subiect: Glioblastom - cursul etapelor individuale

De regulă, un glioblastom se dezvoltă în materia albă a unuia dintre cele două emisfere cerebrale (preferabil în lobii frontali sau temporari), deși se infiltrează rapid în cealaltă emisferă prin bara. În imagini, forma sa se aseamănă adesea cu cea a unui fluture, motiv pentru care este adesea denumită „glioblastom fluture”.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Cursul unui glioblastom

Cum arată etapa finală?

Desigur, este problematic să se facă declarații generale despre cum va arăta stadiul final al unei boli cu glioblastom pentru cei afectați. Cursurile sunt prea diferite de la pacient la pacient pentru asta. Cu toate acestea, pot fi formulate unele afirmații care sunt în general adevărate.

După cum sugerează termenul „etapă finală”, nu există, de obicei, nicio speranță de o vindecare pentru cei afectați. Majoritatea pacienților sunt foarte slabi în stadiul final și, prin urmare, sunt culcați și dependenți de terapie intensivă.

Din cauza lipsei de leac, accentul se pune pe ameliorarea simptomelor. De obicei, acestea se agravează în cursul bolii și, în consecință, sunt cele mai pronunțate în stadiul final. Acestea includ dureri de cap severe și boli de dimineață cu vărsături, care se datorează creșterii presiunii intracraniene cauzate de glioblastom.
Durerea de cap în stadiul final este adesea mai difuză în natură, adică afectează întregul cap și nu doar zona tumorii. De obicei apar brusc și apoi continuă să crească. În plus, unele persoane afectate prezintă, de asemenea, schimbări în personalitate, de exemplu, devin agresive sau foarte lipsite de conducere. În plus, apar frecvent crize epileptice recurente. Ocazional, presiunea intracraniană crescută poate duce, de asemenea, la tulburări temporare ale conștiinței până la „stări crepusculare” permanente.

În funcție de locul în care se află glioblastomul, pot apărea și alte simptome. Dacă creșterea glioblastomului afectează centrul limbii, de exemplu, se pot observa dificultăți în a vorbi sau a găsi cuvinte. Dacă afectează centrul motor, pot apărea tulburări de mișcare. De asemenea, sunt posibile tulburări vizuale atunci când centrul vizual din creier este afectat

Dacă tumora continuă să crească, în cele din urmă poate deplasa părți ale creierului în jos. Acolo, zonele trunchiului creierului responsabile de reglarea respirației pot deveni prinse, ducând la stopuri respiratorii și moarte.

De asemenea poti fi interesat de: Glioblastom în stadiu final

cauze

Majoritatea glioblastomelor se dezvoltă sporadic, adică izolate și deseori fără o cauză cunoscută. Susținută de studii, numai radiațiile ionizante (de exemplu, radiografii în doze mari, de exemplu în timpul terapiei cu radiații) sunt cauza declanșatoare, a cărei expunere poate duce la glioblastom.

Glioblastomul este ereditar de gradul 4?

Dacă glioblastomul este sau nu moștenitor, nu a fost încă clarificat în mod concludent. Se știe, totuși, că persoanele cu alte boli ereditare au un risc crescut de a dezvolta glioblastom.

Aceste boli rare includ: Sindromul lui Turcot (combinație de polipi în intestin și tumori cerebrale), neurofibromatoză tip 1 și 2 (apariția neurofibromelor = tumori nervoase), scleroză tuberotică (combinație de tumori cerebrale, modificări ale pielii și tumori benigne în alte sisteme de organe) și Sindromul Fraumeni (boală tumorală multiplă).

Totuși, majoritatea glioblastomelor apar, în mod sporadic, ca urmare a mutațiilor spontane, care duc la erori la nivelul astrocitelor și, astfel, la creșterea necontrolată a celulelor sau la reproducerea celulelor necontrolate.

diagnostic

Mijloacele de alegere pentru diagnosticarea glioblastomului sunt procedurile imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), care sunt de obicei efectuate cu ajutorul unui agent de contrast pentru a vizualiza mai bine tumora.

Cu toate acestea, un glioblastom poate fi confirmat definitiv și securizat doar printr-o biopsie cerebrală sau o îndepărtare a țesutului tumoral, care este apoi examinat histologic. Pentru a exclude diagnostice diferențiale (de exemplu, limfom, abcese cerebrale), puncții de lichid cefalorahidian și electroencefalogramă (EEG) pot fi efectuate în cazuri individuale.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Biopsia creierului

Deoarece glioblastoamele se numără printre tumorile creierului mai agresive și de multe ori au crescut deja infiltrativ în momentul diagnosticării, astfel încât întregul creier este deja infectat cu celule tumorale, eliminarea completă a tumorii nu mai este posibilă.

Prin urmare, din punct de vedere terapeutic, există doar diferite metode disponibile care servesc la reducerea masei tumorale, dar nu duc la vindecarea completă. Pe de o parte, masa principală a tumorii este îndepărtată cu ajutorul operațiilor neurochirurgicale, care poate fi realizată fie convențional, fie inovativ, cu ajutorul unei intervenții chirurgicale asistate de fluorescență.

Operația este de obicei urmată de iradierea creierului și chimioterapie cu citostatice. Pentru tratamentul edemului cerebral care înconjoară tumora, în mod tradițional, se administrează glucocorticoizi (de exemplu cortizon).

Care este speranța de viață?

Deja din diviziunea în gradul 4 (cea mai înaltă categorie) a clasificării OMS pentru tumorile cerebrale, se poate deduce că speranța de viață la pacienții cu glioblastom este relativ mică. Acest lucru se datorează în principal creșterii rapide și deplasate. Speranța medie de viață la pacienții cu glioblastom este de la câteva luni la doi ani. Cu toate acestea, aproximativ 5-10% dintre cei afectați sunt încă în viață la 5 ani de la diagnostic.

Speranța de viață depinde puternic de localizarea glioblastomului și de stadiul în care tumora se află în momentul diagnosticării (nu confundați stadiul cu gradul!).
Terapia joacă, de asemenea, un rol major: dacă terapia este complet dispensată, speranța de viață este de aproximativ 2 luni în medie. Dacă se efectuează o operație pentru îndepărtarea țesutului tumoral, aceasta crește în medie la șase luni. Combinația dintre chirurgie și radiații și / sau chimioterapie crește speranța de viață la aproximativ 12 luni. Cu toate acestea, radiațiile și chimioterapia au, în mod natural, și efecte secundare considerabile, care într-o anumită măsură plătesc o viață mai lungă. Prin urmare, unii dintre cei afectați renunță în mod conștient la aceste măsuri.

Posibilitatea de a face un prognostic mai precis depinde de vârsta pacientului, precum și de tipul de tratament și de așa-numitul Karnofsky Index (KPS).

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Speranța de viață cu un glioblastom
• Prognostic Glioblastom

Este posibilă vindecarea?

Din păcate, conform cunoștințelor medicale actuale, vindecarea unui glioblastom nu este posibilă. Acest lucru se datorează în principal creșterii sale supresive și, de asemenea, faptului că celulele maligne ale tumorii sunt distribuite în întregul creier prin intermediul lichidului cefalorahidian și astfel declanșează un „foc”

Măsurile terapeutice sub formă de chirurgie, radiații și chimioterapie nu pot decât să atenueze simptomele, să încetinească declinul fizic și, astfel, să aibă un efect de prelungire a vieții.

Poți supraviețui Glioblastomului de gradul 4?

Conform stării actuale a medicamentului, un glioblastom este incurabil. O astfel de boală nu poate fi supraviețuită permanent. Chirurgia, radiațiile și chimioterapia pot cel puțin încetini evoluția glioblastomului.

În acest fel, speranța de viață poate fi crescută de la aproximativ 2 luni fără terapie la aproximativ un an. În cazuri izolate, pacienții chiar supraviețuiesc până la 5 ani după diagnostic.

terapie

chimioterapie

Chimioterapia este una dintre modalitățile de a încetini evoluția glioblastomului și, prin aceasta, crește speranța de viață a pacientului. Poate fi utilizat singur sau pe lângă radioterapie și chirurgie.

Medicamentele de chimioterapie utilizate în mod obișnuit includ, de exemplu, citozina arabinosidă, carmustină sau vinblastină. În plus, un test genetic poate fi utilizat pentru a afla dacă pacientul are o anumită mutație genică. Dacă acesta este cazul, se poate utiliza medicamentul pentru chimioterapie temozolomidă, care s-a dovedit a fi relativ puternic în tratamentul glioblastomului.

Mai multe informații despre acest subiect chimioterapie vei găsi aici.

Metadona

În trecutul recent, metadona a primit o atenție deosebită ca un far de speranță în legătură cu terapia cu gliobastom. Oamenii de știință s-au așteptat la mari progrese în tratamentul glioblastomului prin utilizarea ingredientului activ, care este altfel folosit pentru a trata dependența de opiacee, în combinație cu medicamentele chimioterapice consacrate.

Cele mai recente studii reduc însă aceste speranțe: în analizele de cultură celulară, metadona nu ar putea avea un efect pozitiv. Din acest motiv, utilizarea generală a metadonei în glioblastom nu este recomandată, iar utilizarea ingredientului activ se limitează inițial la studii clinice speciale.