Umăr protetic invers

General

Proteza inversă a umărului este o formă de înlocuire a articulației umărului care nu corespunde formei anatomice. Acest tip de proteză este utilizat atunci când mușchii umărului nu mai sunt funcționali și articulația umărului a degenerat. Operația oferă posibilitatea de ameliorare a durerii și readuce o parte din funcție. Un dezavantaj major este o operație de revizuire posibilă după câțiva ani, care poate duce la pierderea funcției articulației umărului.

Termenul "proteză inversă a umărului" se referă la o proteză care este construită invers la articulația normală a umărului. Capul articular este așezat corect anatomic pe humerus, soclul articulației este situat pe articulația umărului. Cu proteza inversă a umărului, capul articulației este acum plasat în locul soclului osos al articulației, iar priza articulară se așează pe brațul superior.

Cine va beneficia de o proteză de umăr invers?

O proteză de umăr este întotdeauna necesară dacă pacientul afectat suferă de una dintre următoarele boli:

• artroză articulară avansată a umărului
• boala reumatică
• o infecție articulară (Omarthritis)
• instabilitate cronică a umărului (luxația umărului)
• fracturi la suprafața articulară sau necroză a capului humeral

O proteză inversă a umărului, în special, beneficiază întotdeauna atunci când, pe lângă aceste afecțiuni, există și deteriorarea accentuată a mușchilor care stabilizează articulația umărului (Manșeta rotativă) constă.

Motivele unei operațiuni

Proteza inversă a umărului este utilizată atunci când articulația este uzată, astfel încât o articulație artificială este necesară. În același timp, mușchii manșetei rotatorilor trebuie să fie inoperabili, astfel încât o proteză normală a umărului să eșueze. Proteza inversă a umărului este folosită și în contextul accidentelor și fracturilor capului humerus sau când umărul a fost dislocat de ani buni. Această construcție inversă a articulației umărului modifică biomecanica umărului. De obicei, pentru a muta umărul, mai mulți mușchi numiți manșeta rotatorului trebuie să se contracte. Cu toate acestea, datorită construcției în sens invers, centrul de rotație al umărului se mișcă în jos și spre interior.

Ca urmare, pacientul trebuie să se bazeze doar pe un mușchi funcțional pentru a utiliza proteza. Acesta este mușchiul deltoid (Mușchiul deltoid), care nu face parte din manșeta rotativă.

Durata operației

Durata operației atunci când se utilizează o proteză inversă a umărului nu este întotdeauna aceeași, ci depinde, printre altele, și de amploarea afectării articulației umărului și a anatomiei pacientului. În medie, trebuie să se aștepte o oră-două ore de funcționare. Anestezia generală este potrivită ca formă anestezică pentru această perioadă, dar anestezia parțială (anestezie regională, în care numai umărul și brațul sunt anesteziate) este posibilă și sigură.

Complicații / riscuri

Atunci când utilizați o proteză de umăr inversă, se aplică aceleași riscuri ca în cazul protezelor de umăr în general:
În timpul operației:

• Leziuni vasculare și nervoase
• risc scăzut de rănire a structurilor înconjurătoare în zona de operare (de exemplu, oase rupte)

După operație:

• Tulburări de sângerare și vindecare a rănilor
• Alunecarea protezei (dislocare)
• Slăbirea protezei

Alte riscuri generale, dar rare:

• Infecţie
• tromboză
• embolie
• Leziuni ale nervilor

În plus, proteza inversă a umerilor, ca orice altă articulație artificială, se poate dezlega după câțiva ani. În plus, proteza de umăr, la fel ca și articulația naturală anterioară, se poate disloca. Căderile pe umăr, în special la pacienții mai în vârstă, pot provoca proteza.

Cât durează o proteză de umăr?

Durata de viață a protezei umărului nu poate fi dată de-a lungul bordului, deoarece depinde de o parte de modelul protezei și de materialul protezelor, iar pe de altă parte de gradul de deteriorare a articulației umărului.

În medie, însă, se poate presupune că materialul protezării va dura 10 ani sau mai mult. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că utilizarea unei proteze - dacă este justificată din punct de vedere medical - trebuie să fie așteptată cât mai mult timp pentru a evita modificările repetate sau chiar multiple ale materialului în intervențiile chirurgicale repetate.

avantaje

Avantajele unei proteze de umăr invers sunt:

• opțiunea de terapie foarte bună pentru articulațiile bolnave grave bolnave.
• o articulație uzată de umăr (artroza) și o manșetă rotativă nefuncțională poate fi tratată
• Durerea existentă poate fi adesea bine conținută de operație
• Deplasarea brațului înainte este de obicei bine restaurată
• În plus, nu este necesară o înșurubare, placare sau cuie inițială în cazul unei fracturi masive a capului humerus

dezavantaj

În cele mai multe cazuri, slăbiciunea mișcării de rotație rămâne așa cum a fost înainte de operație. Un transfer muscular suplimentar poate îmbunătăți acest lucru în viitor. În plus, acest implant este o proteză mare, care trebuie îndepărtată după 10 până la 20 de ani dacă devine liberă. În acest caz, intervențiile de revizuire sunt adesea foarte complexe și de multe ori implantarea unei noi proteze nu mai este posibilă, astfel încât funcția articulației umărului poate fi pierdută.

Dupa ingrijire

Durata tratamentului de urmărire depinde puternic de timpul operației. Dacă acest lucru se face mai devreme, mușchii și tendoanele pot fi cruțate atunci când proteza este instalată. Apoi, în unele cazuri, umărul poate fi exercitat din nou lent după 1 până la 2 săptămâni sub îndrumare fizioterapeutică. Dacă operația este așteptată prea mult timp, majoritatea tendoanelor și mușchilor trebuie adesea eliminate. Apoi, imobilizarea postoperatorie în bandajul Gilchrist timp de 6 săptămâni nu este neobișnuită.

rezumat

Proteza inversă a umărului oferă posibilitatea restaurării funcției uzurii articulațiilor umărului în combinație cu incapacitatea de a funcționa manșeta rotativă.
Prin inversarea construcției naturale a articulației, centrul de rotație al umărului este deplasat în jos și spre interior. Acest lucru înseamnă că doar mușchiul deltoid este necesar pentru mișcare, mușchii rotunjitori devin inutili. Această operație poate reduce în special durerea articulației umărului. De asemenea, de multe ori mobilitatea înainte a brațului nu este restricționată. În multe cazuri, însă, mișcările de rotație nu mai sunt posibile. În plus față de complicațiile obișnuite în timpul unei operații, proteza se poate desface sau izbucni.

Dacă proteza trebuie eliminată după una-două decenii, aceasta este adesea o intervenție chirurgicală de revizuire masivă și, în multe cazuri, o pierdere completă a funcției articulației umărului. Odată cu terapia precoce, tratamentul de urmărire poate fi început după una până la două săptămâni; dacă operația este complicată, imobilizarea constantă este necesară până la 6 săptămâni.